1. Цели освоения дисциплины
 Скачать 1.43 Mb.
|
|
Тема 11. Болезни крови в поликлинической практике Тестирование. : 1. Из каких продуктов легче усваивается железо? 1.Яблоки 2.Гречневая крупа 3.Сырая печень 4.Мясо 5.Гранаты 2. В каких из пищевых продуктов железо содержится в виде гема? 1.Мясо 2.Печень 3.Яблоки 4.Хлеб 5.Гранаты 3. В каких отделах ЖКТ в основном всасывается железо? 1.Желудок 2.12 перстная кишка 3.Начальные отделы тощей кишки 4.Толстый кишечник 4. В составе каких структур железо содержится в организме? 1.Гем (гемоглобин, миоглобин) 2.Белки ферритин, гемосидерин 3.Ферменты, участвующие в энергетическом обмене (цитохромы, каталаза) 4.Липазы панкреатического сока 5. Какие из перечисленных заболеваний могут быть причиной дефицита железа? 1.Рак матки 2.Эндометриоз 3.Язвенная болезнь 4.Остеоартроз 5.Хронический бронхит 6. Какие из перечисленных глистных инвазий могут быть причиной дефицита железа? 1.Анкилостомидоз 2.Трихинелез 3.Аскаридоз 7. Какие из перечисленных факторов могут стать причиной недостаточного поступления в организм железа? 1.Недостаток мясных продуктов в рационе 2.Тяжелые энтериты, резекция части тонкого кишечника 3.Резекция желудка по Бильрот-1 8. При какой кратности сдачи крови у доноров-мужчин возможен дефицит железа в организме? 1. 1 раз в год 2. 3 раза в год 3. 4-5 раз в год 9. Какие из перечисленных симптомов могут быть обусловлены дефицитом железа? 1.Дисфагия 2.Извращение вкуса 3.Ломкость ногтей 4.Боли в коленных суставах 5.Носовые кровотечения 10. Какие из симптомов характерны для сидеропенического синдрома? 1.Выпадение волос 2.Глоссит 3.Снижение кислотности желудочного сока 4.Экстрасистолия 5.Рвота 11. Какие из перечисленных симптомов могут быть обусловлены анемией? 1.Слабость 2.Одышка 3.Сердцебиение 4.Частый жидкий стул 5.Рвота 12. Какие из лабораторных показателей необходимы для подтверждения диагноза железодефицитной анемии? 1.Концентрация гемоглобина 2.Конц. билирубина в крови 3.Содержание холестерина в крови 4.Содержание железа в сыворотке крови 13. Какие значения цветового показателя характерны для Ж.Д.А.? 1. 0,5 - 0,85 2. 0,86 - 1,0 3. 1,1 - 1,5 14. Какие осложнения могут возникнуть при парентеральном введении препаратов железа? 1.Инфильтрат в месте введения 2.Гемосидероз 3.Острая почечная недостаточность 15. Какая лабораторная характеристика наиболее вероятна при железодефицитной анемии 1) гипохромная, макроцитарная 2) гиперхромная, микроцитарная 3) гипохромная, микроцитарная 4) гиперхромная с повышением ОЖСС 5) гипохромная с понижением ОЖСС 16. В какое время суток необходимо принимать препараты железа 1) с 8 до 10 часов 2) с 10 до 14 часов 3) с 14 до 18 часов 4) с 18 до 22 часов 5) время суток не имеет значения для усвоения этой группы препаратов 17. Какая доза перорального препарата железа наиболее оптимальна в начальном периоде терапии ЖДА легкой степени тяжести 1) 10-30 мг 2) 20-50 мг 3) 50-100 мг 4) 100-300 мг 5) доза не имеет значения, но необходимо дополнительное назначение витамина С 18. Какой препарат улучшает усвоение железосодержащих препаратов 1) антациды 2) антикоагулянты 3) препараты кальция 4) ИАПФ 5) аскорбиновая кислота 19. При беседе с больным, которому назначены препараты железа, необходимо отметить следующие побочные эффекты, кроме 1) стул окрашивается черный цвет 2) тошнота 3) запор 4) диарея 5) чувство переполнения в эпигастрии 20. Уровень сывороточного железа в норме у мужчин составляет 1) 2-5 мкмоль/л 2) 5-10 мкмоль/л 3) 10-15 мкмоль/л 4) 13-30 мкмоль/л 5) 30-60 мкмоль/л 21. Диаметр эритроцитов при В-12 дефицитной анемии: 1. микроцитоз; 2. макроцитоз; 2. нормоцитоз. 22. Биохимические методы диагностики железодефицитных анемий: 1. билирубин повышен за счёт непрямого; 2. белок и фракции: гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия; 3. остаточный азот и его компоненты повышены; 4. снижение содержания сывороточного железа. 23. Анализ крови при В-12 дефицитной анемии: 1. анемия гипохромного характера, ретикулоцитоз; 2. нормохромная анемия, умеренный ретикулоцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитопения; 3. анемия гиперхромного характера, ретикулоцитопения, умеренная лейкопения и тромбоцитопения; 4. выраженная панцитопения, гипохромия эритроцитов, ретикулоцитопения. 24. Длительность курса лечения препаратами железа при железодефицитных анемиях: 1. лечение в пределах 3-4 недель; 2. лечение в пределах 2,5-3 месяцев, поддерживающие курсы лечения при не устраненной причине; 3. лечение до нормализации гемоглобина; 4. лечение до нормализации показателей сывороточного железа. 25. Клинические проявления железодефицитных анемий: 1. анемический синдром (бледность, головокружение, слабость и т.д.); 2. сидеропенический синдром (сухость кожи,ломкость ногтей,выпадение волос,извращение вкусовых ощущений) 3. синдром инфекционных осложнений (ангины, пневмонии и т.д.) 4. гепатоспленомегалия; 5. боли в суставах, костях. Устный опрос: 1. Каковы основные причины железодефицитной анемии у больных 2. Каковы основные клинико-гематологические проявления железодефицитной анемии у больных 3. Перечислите препараты железа, назначение которых наиболее обосновано при железодефицитной анемии 4. Укажите клинико-гематологические проявления у больных, подозрительные на наличие В12-дефицитной анемии 5. Перечислите основные дифференциально-диагностические различия между В12- дефицитной анемией и ЖДА 6. Перечислите основные лабораторные признаки гемолиза 7. Лечение железодефицитной анемии в амбулаторных условиях 8. Лечение В12-дефицитной анемией в амбулаторных условиях 9. Показания для консультации гематолога 10. Причины В12-дефицитной анемии 11. Д наблюдение пациентов с В12-дефицитной анемией 12. Показания для госпитализации пациентов с заболеваниями крови 13. Дифференциальная диагностика при анемическом синдроме. 14. Диф. диагностика при тромбоцитопении. 15. Диф. диагностика при лейкопении Тема 12. Болезни эндокринной системы в поликлинической практике Тестирование. 1. Какие клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин: а) альфа-клетки б) бета-клетки в) дельта-клетки г) клетки ацинусов 2. К контринсулярным гормонам относят все, кроме: а) глюкагон б) катехоламины в) вазопрессин г) соматотропный гормон д) глюкокортикоиды 3. Какие из нижеперечисленных симптомов нехарактерны для явного са- харного диабета: а) полидипсия б) полиурия в) нормогликемия натощак г) глюкозурия 4. Патогенез полиурии при сахарном диабете: а) повышение осмотического давления в канальцах вследствие гликозу- рии б) понижение осмотического давления в канальцах вследствие гликозу- рии в) повышение клубочковой фильтрации 5. 5. Симптомами сахарного диабета являются все, кроме: а) полидипсия б) полиурия в) гипергликемия г) гликозурия д) повышенный аппетит е) анорексия 6. Укажите нормальное содержание глюкозы в крови натощак в ммоль/л а) 10 - 15 б) 1,3-3,1 в) 4,4-6,6 г) 6,6- 7,8 7. Для инсулинзависимого сахарного диабета не характерно: а) наследственная предрасположенность б) начало заболевания обычно острое в молодом возрасте в) начало заболевания чаще в пожилом возрасте у лиц с ожирением г) проявляется выраженными симптомами ( жажда, полиурия, похудание) 8. Какой уровень гликемии через 2 часа после приема глюкозы наблюдается у здоровых лиц: а) увеличен значительно по сравнению с исходным уровнем б) снижается до начальной величины 9. Укажите уровень гликемии через 2 часа после "нагрузки" глюкозой при явном сахарном диабете (в ммоль/л): а) 4,6 б) 5,5 в) 6,4 г) 11,11 10. Укажите величину гликемии в ммоль/л, при которой глюкоза начинает экскретировать с мочой: а) 8 б) 9 в) 10 1 11. .Какое осложнение сахарного диабета характеризуется расширением ве нул сетчатки, развитием в ней микроаневризм, кровоизлияний, экссуда- тов: а) артериальная гипертензия б) макроангиопатия в) ретинопатия г) нейропатия 12. При каком уровне гликемии натощак в ммоль/л правомочен диагноз сахарного диабета: а) 2,8 б) 3,4 в) 5,6 г) 7,8 13. Оральный глюкозотолерантный тест показан во всех случаях кроме: а) содержание глюкозы в крови натощак 5,7-6,9 ммоль/л б) лицам с ожирением и гипертонической болезнью, хроническим панк- реатитом в) при наличии сахарного диабета у кровных родственников г) женщинам, родившим живой или мертвый плод весом более 4,5 кг д) при 2-х кратном обнаружении глюкозы крови натощак больше 7 ммоль/л диабета 14. Для ИЗСД характерны поздние осложнения в виде: а) микроангиопатии б) макроангиопатии 15. Для ИНСД характерны поздние осложнения в виде: а) микроангиопатии б) макроангиопатии 16. Частыми поражениями кожи и слизистых у больных сахарным диабетом будет всё, кроме 1) фурункулеза 2) кандидоза слизистых 3) пародонтоза 4) грибковых поражений ногтей 5) псориаза 17. Для определения степени компенсации сахарного диабета оптимальным методом диагностики будет 1) гликемия натощак 2) тест толерантности к глюкозе 3) гликозилированный гемоглобин 4) глюкозурический профиль 5) гликемический профиль 18. К частым осложнениям инсулинотерапии можно отнести всё, кроме 1) липодистрофии 2) гипергликемии 3) инсулинорезистентность 4) аллергические реакции 5) гипогликемическое состояние 19. Одна из диетических рекомендаций для больных СД 2 типа НЕ верна 1) «избегайте» жиров 2) «избегайте» алкоголя 3) ограничивайте приём жидкости 4) овощи основное блюдо 5) мясо «на гарнир» 20. Какой тест точнее всего характеризует степень компенсации больного сахарным диабетом первого типа в режиме амбулаторного наблюдения: 1. определение концентрации глюкозы натощак 2. определение концентрации глюкозы в крови через 2 часа после еды 3. определение концентрации гликозилированного гемоглобина 4. определение концентрации глюкозы в моче 5. ни один из вышеперечисленных 21. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотириозом: 1. направить в санаторий на бальнеологичесое лечение 2. начать лечение L- тироксином с малых доз 3. начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов 4. назначить мочегонные 5. отказаться от лечения гипотиреоза 22. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиротропного гормона: 1. нормальная 2. Подавлена 3. Повышена 4. очень повышена 5. ни одна из перечисленных. 23 Основная причина гипергликемии при синдроме Иценко - Кушинга обусловлена: 1. подавлением секреции инсулина; 2. повышенной секрецией кортизола; 3. повышенной секрецией АКТГ; 4. повышенной секрецией альдостерона; 5. повышенной секрецией катехоламинов. 24. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие): 1. усиление полиурии; 2. кетоацидоз; 3. лактацидоз; 4. агранулоцитоз; 5. холестатическую желтуху. 25. Какой из следующих лабораторных тестов наиболее показателен для диагностики первичного гипотиреоза: 1. определение концентрации Т4; 2. определение концентрации Т3; 3. определение концентрации ТТГ; 4. исследование поглощения радиоактивного йода; 5. УЗИ щитовидной железы. Устный опрос: 1. Диагностика сахарного диабета на амбулаторном этапе. 2. Диагностика поздних осложнений сахарного диабета 3. Лечение поздних осложнений сахарного диабета 4. Профилактика поздних осложнений сахарного диабета 5. Современные подходы к лечению сахарного диабета. 6. Диетотерапия. 7. Инсулинотерапия. 8. Сахароснижающая терапия. 9. Особенности течения соматической патологии у больных сахарным диабетом. 10. Неотложные состояния в диабетологии. 11. Тактика оказания неотложной помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе. 12. Диспансеризация. 13. Экспертиза трудоспособности. 14. Показания к госпитализации 15. Показания к консультации эндокринолога Тема 13. Особенности ведения пациентов пожилом и старческом возрасте. Тестирование. 1. К развитию пневмонии у лиц пожилого возраста предрасполагает: a) переутомление b) перегревание c) постельный режим d) стрессы e) инсоляции 2. Больному с отеками в диете следует ограничить: a) поваренную соль b) продукты, богатые клетчаткой. c) мучные продукты. d) кисломолочные продукты. e) сахар и сладкое 3 Возрастные изменения верхних дыхательных путей a) атрофия слизистой оболочки b) гипертрофия миндалин c) сужение голосовой щели d) утолщение голосовых святок e) изменения отсутствуют 4. Приступ стенокардии у пожилых характеризуется: a) выраженными болевыми ощущениями. b) необычной иррадиацией и сглаженность болевых ощущений. c) выраженной вегетативной реакцией d) яркой эмоциональной окраской e) сильными болевыми ощущениями 5. Наличие двух и более заболеваний у пациента это: a) полипрагмазия b) полиморбидность c) полиэтиологичность. d) атипичность e) полипатогенность 6. Недостаточность кровообращения в пожилом возрасте связана с : a) образованием атеросклеротических бляшек b) повышением тонуса сосудов c) с укорочением сосудов d) ухудшением самообслуживания e) развитием коллатералей 7 Не характерные изменения ЭКГ при физиологическом старении: a) расширение зубца Р b) уплощение зубца Р c) снижение амплитуды всех зубцов d) отрицательный зубец Т e) уменьшение амплитуды зубца Т 8. У лиц пожилого возраста чаще встречается: a) остеоартроз b) ревматический артрит c) инфекционный артрит d) подагра e) ревматоидный артрит 9. Назначение какого препарата наиболее целесообразно для лечения артериальной гипертонии (АД 190/10 мм рт. ст., ЧСС 60 в мин) у 73-летнего больного с сопутствующим сахарным диабетом и подагрой? А Клофелин Б Коринфар В Гипотиазид Г Триампур Д Анаприлин 10. 70-летний мужчина в течение года жалуется на головокружение, обмороки, пошатывания при ходьбе. Дважды наблюдались приступы мерцания предсердий. ЧСС 54 в мин, АД 160/75 мм рт. ст. Какие исследования могут быть использованы для уточнения диагноза? А Пробы с атропином и изопротеренолом Б Проба с калия хлоридом В Проба с физической нагрузкой Г Суточный мониторинг ЭКГ Д Электрофизиологическое исследование 11. Процесс старения проявляется изменениями обмена веществ, структуры и функций различных органов и систем организма. Укажите, какие из нижеперечисленных изменений деятельности функциональных систем наблюдаются при старении. А Происходит резкое снижение основного обмена Б Значительное уменьшение содержания воды внутри клеток В Уменьшение максимальной емкости легких Г Уменьшение величины почечного кровотока Д Снижение скорости кровотока 12. Какие изменения функционирования различных органов и систем, вызванные высоким уровнем двигательной активности стареющего человека, препятствуют процессам преждевременного старения организма? А Улучшение функционирования центральной нервной системы и повышение устойчивости организма к стрессовым ситуациям Б Улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы В Замедление темпа снижения мышечной работоспособности Г Снижение интенсивности окислительно-восстанови- тельных реакций Д Повышение иммунологической реактивности 14. У 72-летней женщины с нарастающей общей слабостью выявлена анемия (гемоглобин крови 100 г/л). Гематокритное число 28%, ретикулоциты 50%, лейкоциты 7,3х109/л, нейтрофилы 65%, тромбоциты 210х109/л. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 34%, среднее содержание гемоглобина в эритроците 30 пг/эритроцит. Средний объем эритроцита увеличен до 104 мкм. Укажите наиболее вероятный диагноз.А Острый лейкоз Б Апластическая анемия В Аутоиммунная гемолитическая анемия Г Железодефицитная анемия Д Сидеробластная анемия 15. Больной, 68 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с картиной и ЭКГ- признаками острого трансмурального инфаркта миокарда в области левого желудочка и полной поперечной блокадой с частотой желудочкового ритма 40 в минуту. Наиболее эффективно: А. Адреномиметики; Б. Атропин; В. Введение лазикса; Г. Эуфиллин; Д. Установление эндокардиального электрода и проведение временной кардиостимуляции. 16. У больного, 64 лет, страдающего ожирением третьей степени, постинфарктным кардиосклерозом, впервые выявлен сахарный диабет. С чего начать лечение: А. Назначить инсулин; Б. Назначить бигуаниды; В. Назначить сульфаниламидные сахароснижающие препараты; Г. Диетотерапия; Д. Комбинировать бигуаниды и инсулин. 17. Какие изменения функционирования различных органов и систем, вызванные высоким уровнем двигательной активности стареющего человека, препятствуют процессам преждевременного старения организма – выберите неправильный ответ:А. Улучшение функционирования центральной нервной системы и повышение устойчивости организма к стрессовым ситуациям; Б. Улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы; В. Замедление темпа снижения мышечной работоспособности; Г. Снижение интенсивности окислительно-восстановительных реакций; Д. Повышение иммунологической реактивности. 18. У 72-летней женщины с нарастающей общей слабостью выявлена анемия (гемоглобин крови 100 г/л). Гематокритное число 28%, ретикулоциты 50%, лейкоциты 7,3х10 9 /л, нейтрофилы 65%, тромбоциты 210х10 9 /л. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 34%, среднее содержание гемоглобина в эритроците 30 пг/эритроцит. Средний объем эритроцита увеличен до 104 мкм. Укажите наиболее вероятный диагноз:А. Острый лейкоз; Б. Апластическая анемия; В. Аутоиммунная гемолитическая анемия; Г. Железодефицитная анемия; Д. Сидеробластная анемия. 19. Внезапное возникновение нарушений памяти и сознания в пожилом возрасте может быть следствием в первую очередь:А. Болезни Альцгеймера; Б. Болезни Паркинсона; В. Гнойной инфекции; Г. Инволюционного психоза; Д. Ничего из перечисленного. 20. Гериатрия – это:А. Наука о старении организма; Б. Наука, изучающая особенности течения заболеваний в пожилом и старческом возрасте;В. Наука, изучающая особенности сочетанной патологии в пожилом и старческом возрасте;Г. Все вышеперечисленное; 21. Показатели, прогрессивно снижающиеся с возрастом А. Онкотическое давление; Б. Функция пищеварительных желез;В. Чувствительность органов к гормонам; Г. Внутриглазное давление;Д. Все верно. 22. Первое место в структуре заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста принадлежит: А. Болезням системы кровообращения;Б. Болезням костно-мышечной системы;В. Болезням органов пищеварения;Г. Онкологическим заболеваниям;Д. Болезням органов дыхания; 23. Комплексная оценка состояния здоровья одиноко живущих лиц старших возрастов включает:А. Данные о заболеваемости;Б. Сведения о повседневной деятельности;В. Сведения о физической активности;Г. Сведения о социальной активности;Д. Все перечисленное. 24.. Дополнительные функциональные обязанности участкового терапевта, отвечающего за организацию медико-социальной помощи престарелым людям:А. Осуществление регулярного медицинского наблюдения за лицами, потерявшими мобильность; Б. Руководство обучением санитарного актива методам оказания помощи и ухода за престарелыми гражданами; В. Совершенствование знаний по геронтологии и гериатрии;Г. Проведение санитарно-просветительной работы среди пожилых людей;Д. Все перечисленное. 25. Понижение с возрастом ЖЕЛ связано с: А. Ригидностью грудной клетки; Б. Снижением силы дыхательных мышц; В. Уменьшением эластичности легких; Г. Всем вышеперечисленным; Устный опрос: 1. Возрастные особенности (морфологические и функциональные) сердечно- сосудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста. 2. ИБС. Стенокардия и инфаркт миокарда. Особенности диагностики, лечения и реабилитации пожилых пациентов. 3. Артериальная гипертензия, особенности течения и лечения у пожилых. 4. Аритмии, блокады сердца. Особенности клинических проявлений и лечения атриовентрикулярных блокад, мерцательной аритмии. 5. Пороки сердца у пожилых. 6. Сердечная недостаточность у пожилых. Особенности патогенеза и лечения. 7. Особенности старения дыхательной системы. 8. Неспецифические заболевания органов дыхания (Внегоспитальные и госпитальные пневмонии; Хроническая обструктивная болезнь легких;.Бронхиальная астма;) 9. Особеннности патогенеза, диагностики и лечения данных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. 10. Особенности клинического течения, диагностики и диф. диагностики, терапии отдельных заболеваний органов пищеварения у пожилых: язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки; рака желудка и кишечника; 11. Возрастные изменения мочевыделительной системы. 12. Особенности клинического течения и лечения хронического пиелонефрита и гломерулонефрита у пожилых. 13. Особенности старения аппарата движении. 14. Остеоартроз, клиника, лечение. Остеопороз: патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. 15. Организация ухода и реабилитации пожилых больных с заболеванием опорно- двигательного аппарата. |