воп. ВОП 600 ответы. 1. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной аспирационной пневмонии
 Скачать 4.42 Mb.
|
|
*Сальбутамол+ *Амброксол *Амоксициллин *Фторхинолоны Ответ: сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид 92. Мужчина 44 лет поставлен диагноз Хронический бронхит, обострение. Получает амбулаторное лечение антибиотики и мукалитики на протяжении 5-ти дней. Состояние ближе к удовлетворительному, t тела до 36,70С. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с единичными сухими хрипами. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Азитромицин *Цефепим *Амброксол *Пульмикорт *Сальбутамол+ 93. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение. Какие из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? Антибактениальные препараты. 94. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,5 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Страдает аллергическим ринитом последние 5 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Выставлен диагноз: хронический бронхит, обострение Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Бронхолитики *Витамины *Спазмолитики *Антибиотики++ *Кортикостероиды 95. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,0 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Какие из перечисленных показателей общего анализа крови НАИБОЛЕЕ вероятно повысится? Лейкоциты, СОЭ 97. Женщина 38 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, одышка, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, сухие хрип при форсированном выдохе. Какая из перечисленных ниже причин НАИБОЛЕЕ часто обуславливает обструктивные нарушения вентиляции легких? 1. спазм гладкой мускулатуры бронхов 2. воспалительная инфильтрация и отек слизистой бронхов 3. увеличение количества вязкого секрета в бронхах 4. деформация бронхов 5. все верно 98. Мужчина 45 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой,повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с сухими хрипами. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение. Назначение какихпрепаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *b-2 агонистов длительного действия *Антибактериальные препараты+ *Ингаляционные кортикостероиды *Мукалитики *b-2 агонистов короткого действия 99. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,0 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Выставлен диагноз: хронический бронхит, обострение. По клиническому протоколу «Хронический бронхит», МЗ РК 2013г. какой дополнительный метод исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным? Анализы мокроты, спирография, рентгенография ОГК. · общий анализ мокроты (при наличии); · микроскопия мокроты с окраской по грамму; · бактериологическое исследование мокроты; · микроскопия мокроты на БК; · спирография; · рентгенография органов грудной клетки; · электрокардиография; · компьютерная томография грудной клетки; · фибробронхоскопия. 100. Женщина 38 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, одышка, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, сухие хрип при форсированном выдохе. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить с бронхолитической целью? *Мукалтин *Сальбутамол+ *Амброксол *Амоксициллин *Фторхинолоны Ответ: сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид 101. Женщина 38 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, одышка, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет 1 пачка в день. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, сухие хрип при форсированном выдохе.В анализе крови: лейкоциты 7,4 х 10 9/л, СОЭ 19 мм/час. Данные спирографии: VC(ЖЕЛ) – 80%, FVC(ФЖЕЛ) – 80%, FEV1 (ОФВ1) - 68%, Индекс Тиффно- 69% Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Хронический бронхит, ХОБЛ, средней степени тяжести. 102. Мужчина 44 лет поставлен диагноз Хронический бронхит, обострение. Получает амбулаторное лечение антибиотики и мукалитики на протяжении 5-ти дней. Состояние ближе к удовлетворительному, t тела до 36,70С. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с единичными сухими хрипами. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Азитромицин *Цефепим *Амброксол *Пульмикорт *Сальбутамол+ 103. Мужчина 45 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой,повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с сухими хрипами. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение. Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? Антибактериальные препараты/бронхолитики 104. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,0 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Какие из перечисленных показателей общего анализа крови НАИБОЛЕЕ вероятно повысится? Лейкоциты, СОЭ 106. Мужчина 30 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, одышку, кашель с выделением вязкой мокротой белого цвета. Работает оператором на телевидение. Объективно: рост – 170 см, вес – 110 кг, ИМТ – 38 кг\м2. Кожные покровы обычной окраски. При аускультации легких выслушивается сухие свистящие хрипы больше в верхних и средних отделах. Предварительный диагноз: Бронхиальная астма. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным в патогенезе заболевания? 1) Эмфизема 2) Бронхоспазм++ 3) Ларингоспазм 4) Пневмосклероз 5) Мукостаз 107 Женщина 22 года. Жалобы на приступы удушья, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Страдает поллинозом с 18-летнего возраста. Объективно: состояние средней степени тяжести. При перкуссии легких – коробочный звук, при аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) Внебольничная нижнедолевая пневмония 2) Хронический обструктивный бронхит 3) Внутрибольничная верхнедолевая пневмония 4) Хроническая обструктивная болезнь легких 5) Бронхиальная астма, персистирующее течение++ 108. Мужчина 30 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, одышку, кашель с выделением вязкой мокротой белого цвета. Работает оператором на телевидение. Объективно: рост – 170 см, вес – 110 кг, ИМТ – 38 кг\м2. Кожные покровы обычной окраски. При аускультации легких выслушивается сухие свистящие хрипы больше в верхних и средних отделах. Предварительный диагноз: Бронхиальная астма. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным в патогенезе заболевания? 1) Наличие жидкости в полости плевры 2) Нарушение бронхиальной проходимости++ 3) Уплотнение легочной ткани 4) Наличие полости в легочной ткани 5) Наличие воздуха в полости плевры 109. Мужчина 52 лет обратился жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: последние 10 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Курит в течение 30 лет Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? Исследование функции внешнего дыхания - Спирометрия или пневмотахометрия Тест полоски, микроскопия мочевого осадка 110. Мужчина 62 лет, водитель, курит 40 лет. Жалобы на одышку, кашель со слизистой мокротой в течение дня. Объективно: при аускультации легких ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Предварительный диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких. Проведена спирометрия. Какой из перечисленных показателей спирометрии НАИБОЛЕЕ вероятно понизится? форсированный выдох за первую секунду (OФВ1) и форсированную жизненную ёмкость легких (ФЖЕЛ) менее 80%, OФВ1/ФЖЕЛ- Индекс Тиффно менее 70% 111. Мужчина 55 лет, курит около 30 лет. Жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой, иногда с прожилками крови, похудение. Выставлен диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, средней степени тяжести, обострение. По клиническому протоколу «Хроническая обструктивная болезнь легких», МЗ РК 2016г. какой дополнительный метод исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным? КТ? Рентген?ЭКГ/ЭхОКГ/ Исследование с физической нагрузкой (шаговая проба)/ Бронхоскопическое исследование / Пульсоксиметрия 112. Мужчина 62 лет, водитель, курит 40 лет. Жалобы на одышку, кашель со слизистой мокротой в течение дня. Объективно: при аускультации легких ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Предварительный диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативен? Исследование функции внешнего дыхания - Спирометрия НЕФРОЛОГИЯ #113 *!У пациента 18 лет без клинических признаков ИМС в общем анализе мочи количество лейкоцитов, превышающее 7-8 в поле зрения требует: а) Назначения немедленно в\мцефтриаксона б) Назначения фурагина в) Повторных исследований мочи и бак.посев г) УЗИ почек и консультацию уролога д) Проведения экскреторной урографии #114 *!Какое исследование является обязательным при длительной диспансеризации почечных больных: а) Цистография б) Проба Зимницкого в) Экскреторная урография г) Компьютерная томография д) Креатинин сыворотки и расчет СКФ #116 *!Проведение, какого исследования позволяет выявить очаги пиелонефрита из ниже перечисленного: У УЗИ почек? #117 *!Назовите рекомендуемые в современной нефрологии методы исследования мочевых симптомов у больных с инфекцией мочевой системы? УЗИ, бак посев мочи с опред чувствительности , цистография, ОАМ? #118 *!Девушка 20 лет. В течение 3-4 дней беспокоят учащенное мочеиспускание, рези при мочеиспускании. При осмотре: температура 36.6, видимых отеков нет, живот болезнен в проекции мочевого пузыря. Лабораторно: в анализах мочи лейкоциты до 10-15 в п/зр, эритроциты до 10 в п/зр, бактериурия +. Какой из перечисленных предварительных диагнозов и лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразными? Цистит, перорально Фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин) в течение 7–10 дней могут быть рекомендованы как терапия первой линии, Пероральные цефалоспорины III поколения, такие как цефподоксимапроксетил или цефтибутен, мо-гут быть альтернативными препаратами, нитрофурураны, фурозидин #119 *!Пациентка 30 лет. Поступила с жалобами на сильные боли в пояснице. В общем анализе мочи: белок отр, уд. вес 1016, в осадке плоский эпителий 2-3 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 90мл/мин. На УЗИ почек: размеры нормальные, «песок. Как оцениваете показатели УЗИ почек? *Цистит *Пиелонефрит *Остеохондроз *Гломерулонефрит *+Мочекаменная болезнь *Врожденная аномалия мочевых путей *Критерии хронического пиелонефрита *Свидетельствует о мочекаменной болезни+ *Свидетельствуют об остром пиелонефрите *Нормальные, т.к. изменения сомнительные #120 *!Девушка 18 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура 39,5◦С, отеков нет, АД 110/70 мм ртст, отмечается болезненность в области поясницы справа, мочеиспускание свободное. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии+++. Какой диагноз наиболее вероятен? *Цистит *Уретрит *+Острый пиелонефрит *Интерстициальный нефрит *Инфекция мочевой системы #121 *!Девушка 18 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура 39,5◦С, отеков нет, АД 110/70 мм ртст, отмечается болезненность в области подреберий, мочеиспускание свободное. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++. Назначение, какой группы препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным? Антибиотикотерапия – 10-14 дней; Эмпирический (стартовый) выбор антибиотиков: «Защищенные» пенициллины: амоксициллина/клавуланат, амоксициллина/ сульбактам; Цефалоспорины III поколения: цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефиксим, цефтибутен. *Карбапенемы *Фторхиналоны++ *Цефалоспорины *Сульфаниламиды *Аминогликозиды #122 *!Женщина 28 лет, обратилась с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры до 38,5◦С, озноб. Заболела накануне. При осмотре: кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 120/80, 120/85 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты. Какое из перечисленных исследований является наиболее первоочередным? *Цистоскопия *Бак.посев мочи+? *Проба Зимницкого *Экскреторная урография? *Биохимическое исследование #123 *!Беременная 25 лет, беременность первая, 23 недели. Жалоб не предъявляет. АД – 110/70 мм.рт.ст. ОАМ: белок-abs, Л - 0-1 в п/зр, Эр – аbs. Бак. посев мочи 2-х кратно: высев Е.coli 10х5 мкр. тел/мл. Какой диагноз и тактика лечения являются наиболее целесообразными? *Асимптоматическая бактериурия, амоксиклав+ *Хронический пиелонефрит, цефтриаксон *Острый пиелонефрит, ампиокс *Острый цистит, фурагин *Патологии нет #124 *!Студент, 20 лет, обратился с жалобами на отеки на лице, нижних конечностях, головную боль, ноющие боли в пояснице, общую слабость, появление мутной розовой мочи. Больным считает себя в течение 3-х дней. Перенесенные заболевания: грипп, 2 недели назад была ангина. При осмотре: t 37,7°С. Общее состояние средней тяжести. Лицо отечное, отеки на стопах и голенях, АД 165/100 мм рт.ст., живот мягкий, б/б. ОАМ – эритроциты измененные 10-15 в п/зр, белок 1,5г/л. Какая тактика является наиболее правильной до поступления в стационар? *Диета 7, курантил *Диета 7, канефрон *Бессолевая диета, циклофосфамид *Ограничение белка в еде, стероиды |