воп. ВОП 600 ответы. 1. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной аспирационной пневмонии
 Скачать 4.42 Mb.
|
|
*Увеличение длительности времени диализа + *Коррекция анемии препаратами эритропоэтина *Коррекция гипертонии препаратом Рамипри #154 *!72-летняя женщина, находится в стационаре. Медсестра заметила урежение диуреза в течение последних 5 дней. Женщина первоначально поступила с пневмонией, на фоне антибактериальной терапии развилась диарея. В анализах крови отмечается увеличение уровня креатинина с 68 до 172 мкмоль/л. Какой показатель позволит наиболее достоверно провести дифференциальную диагностику преренального ОПП от ренального ОПП? *Уровень мочевины в сыворотке *Концентрация креатинина *Осмоляльность плазмы *Креатинин мочи *Натрий мочи+ преренальное ОПП <20, ренальное ОПП >40 #155 *!У 33-летнего мужчины, регулярно получающего гемодиализ, уровень калия в плазме крови составляет 6,9 ммоль/л (3,5-4,9) перед сеансом диализа. Обычно его калий составлял менее 5,5 ммоль / л. Какая пищевая комбинация в диете была бы наиболее вероятной причиной высокого содержания калия? *Хлопья, тосты, печенье *Молоко, ветчина, курица *Фильтруйте кофе, чай, вареный картофель *Молоко, сливочное масло, простой йогурт *Помидоры, картофельные чипсы, банан++ #156 *!Мужчина 45 лет, поступил в отделении неотложной терапии с тошнотой, бледностью и вялостью. У него нет медицинской истории болезни. Лабораторно: натрий 140 ммоль /л, К 6,7 ммоль /л, бикарбонат 14 ммоль /л, мочевина 18,2 ммоль /л, креатинин 230 мкмоль /л. Какое лечение является наиболее первоначальной? *Гемодиализ *Распыленный сальбутамол *Внутривенный бикарбонат *Инсулин / декстроза инфузия + *Внутривенный глюконат кальция #157 *!Девушка 19 лет направлена в нефрологическое отделение после нескольких эпизодов макрогемаутрии. Нет истории болей в животе или пояснице. Обычно это происходит через 1-2 дня после тонзиллита. Артериальное давление 148/90 мм рт. микроскопия мочи в норме. Анализы крови показывают следующее: натрий 142 ммоль/л, К 4,1 ммоль/л, бикарбонат 24 ммоль/л, мочевина 3,5 ммоль/л, креатинин 71 мкмоль /л. Учитывая вероятный диагноз, какой из следующих признаков является маркером плохого прогноза? *Гипертония + *Женский пол *Откровенная гематурия *Отсутствие протеинурии *Развитие заболевания в возрасте до 20 лет #158 *!Мужчина 65 лет с гипертонией в анамнезе. В рамках рутинных анализов крови для контроля его почечной функции во время приема рамиприла: Na 140 ммоль/л К 4,8 ммоль/л, мочевина 6,2 ммоль/л, креатинин 102 мкмоль/л, СКФ 68 мл/ мин. Микроскопия мочи б/о. При ультразвуковом исследовании почек: почки нормального размера, патология не обнаружена. Какая стадия хронического заболевания почек у этого пациента? В КРОВИ ВСЕ НОРМ *Нет хронической болезни почек + , так как нет изменений, кроме СКФ *Хроническая болезнь почек 1 стадия *Хроническая болезнь почек 2 стадии *Хроническая болезнь почек 3 стадии *Хроническая болезнь почек 4 стадия #159 *!У 63-летнего мужчины, недавно поступившего с сепсисом, отмечается выделение мочи приблизительно 20 мл в час. Олигурия, скорее всего, связана с преренальным острым почечным повреждением, чем с ренальной ОПП. Какие изменения наиболее вероятно подтвердят преренальное ОПП. *Артериальное давление 150/90 и хорошая перфузия тканей *Моча, свободная от эритроцитов или цилиндров + *Соотношение мочи: плазмы мочевины  3 (реанальное ОПП)*Осмоляльность мочи < 350 мОсм / л (реанальное ОПП) *Натрий в моче > 10 ммоль / л ( 40 *реанальное ОПП) #160 *!Какой из следующих факторов может свидетельствовать о том, что у пациента преренальное острое почечное повреждение, не острый тубулярный некроз? *Удельный вес = 1005 *Натрий мочи = 70 ммоль / л *Нет ответа на введение жидкости *Фракционное выделение мочевины = 20% + *Мочевина: соотношение в плазме и моче 5:1 РЕВМАТОЛОГИЯ #161 *! К малым диагностическим критериям ревматической лихорадки относится: · Клинические: артралгия, лихорадка; · Лабораторные: увеличение СОЭ, повышение концентрации СРБ; · Удлинение интервала Р—R на ЭКГ, признаки митральной и/или аортальной регургитации при эхокардиографии; #162 *! К большим диагностическим критериям ревматической лихорадки относится: · Кардит; · Полиартрит; · Хорея; · Кольцевидная эритема; · Подкожные ревматические узелки. #163 *! Какое поражение кожи наиболее характерно для ревматической лихорадки: А Кольцевидная эритема + / · Подкожные ревматические узелки + Б Эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки» В Узловатая эритема Г Атрофия кожи #164 *! Длительность вторичной профилактики при ревматической лихорадке после оперативного лечения порока сердца: Ответ: До 40 лет или пожизненно #165 *! Укажите характерный аускультативный признак у больного со стенозом аортального клапана при хронической ревматической болезни сердца: Основной аускультативный признак - грубый интенсивный систолический шум. Эпицентр шума - точка Боткина или второе межреберье справа от грудины #166 *! Для ревматоидного артрита характерны следующие изменения кистей рук: ульнарная девиация, обычно развивающаяся через 1-5 лет от начала болезни; поражение пальцев кистей по типу «бутоньерки» (сгибание в проксимальных межфаланговых суставах) или «шеи лебедя» (переразгибание в проксимальных межфаланговых суставах); деформация кисти по типу «лорнетки». #167 *! Для диагностики реактивного артрита необходимо наличие: Ответ: Ассиметрично олигоартрита #168 *! Выделите диагностические критерии остеоартроза коленных суставов: Ответ: боль в коленном суставе #169 *! Верно ли утверждение, что подагра – системное заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы: Ответ: Моноутрата натрия #170 *! Девушка 16 лет отмечает боль и припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: припухлость коленных суставов; на туловище - кольцевидная эритема. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Какой из перечисленных анализов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациентке для уточнения диагноза? ОРЛ 1) ревматоидный фактор 2) антитела к нативной ДНК 3) антистрептолизин «О» ++ 4) реакция Райта-Хеддельсона 5) С - реактивный белок #171 *! Мужчина 28 лет обратился в клинику с жалобами на одышку и сухой кашель, иногда с примесью крови; выраженные боли в области сердца; сердцебиение при физической нагрузке. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: кожные покровы бледные; цианоз губ и ногтей; румянец на щеках. При пальпации сердечной области отмечается диастолическое дрожание над проекцией митрального отверстия. У пациента диагностирован митральный стеноз. Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ характерен для данного порока? диастолическое дрожание над проекцией митрального отверстия (кошачье мурлыканье), ритм перепела над верхушкой выслушивается хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум #172 *! Диагноз острой ревматической лихорадки является достоверным при наличии: A. Одного большого, одного малого критерия и данных, подтверждающих предшествующую стрептококковую инфекцию. Б. Двух больших, двух малых критериев. B. Одного большого, трех малых критериев. Г. Одного большого, двух малых критериев и данных, подтверждающих предшествующую стрептококковую инфекцию. +/ либо двух больших и данных, подтверждающих предшествующую стрептококковую инфекцию Д. Четырех малых критериев. #173 *! Девушка 18 лет жалуется на тупые боли в области сердца; боли и припухлость коленных суставов, субфебрильную тепмпературу. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: левая граница сердца увеличена влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. В крови: лейкоциты–15,0×109/л, СОЭ–34 мм/час, фибриноген–6,8 г/л, антистрептолизин-О 1:625 ед. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС–60 в мин., АВ блокада I степени. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит, артралгия #174 *! Женщина, 65 лет, с мерцательной аритмией, многие годы лечилась по поводу ИБС, нарушения ритма, артериальной гипертензии. С молодости беспокоит одышка, частые ангины. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выслушивается хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких незвучные хрипы в нижних отделах. Артериальное давление 135/85 мм.рт.ст. Какой диагноз у пациентки наиболее вероятен? Митральный стеноз #175 *!18-летний призывник направлен для обследования военкоматом. Развивался в детстве нормально. На основании сердца выслушивается грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс – 64 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление на плечевой артерии - 90/70 мм рт.ст., на бедренной артерии -110/90 мм рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен? *Тетрадо Фалло *Коарктация аорты *+Стеноз устья аорты *Дефект межпредсердной перегородки *Дефект межжелудочковой перегородки #176 *! Какой наиболее вероятный диагноз у мужчины, 47 лет, с жалобами на давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, боли в коленных суставах, слабость. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: акроцианоз, отеки на голенях, возникающие по вечерам. Суставы не изменены. Увеличение границ сердца влево. На верхушке сердца І тон ослаблен, систолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 ударов в минуту. Печень не увеличена. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Митральный стеноз, НК ІIА *Митральный стеноз, НК IIБ *+Митральная недостаточность, НК І *Митральная недостаточность, НК IIБ *Митральная недостаточность, НК ІIА #177 *! Женщина, 40 лет, в течение длительного времени находится под наблюдением ревматолога. В последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. При обследовании: цианотичный румянец на щеках, сердце расширено влево и вверх, диастолическое дрожание на верхушке. При аускультации на верхушке хлопающий 1 тон, щелчок открытия митрального клапана, пресистолический шум на верхушке, акцент 2 тона на легочной артерии. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, отечность голеней. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Митральный стеноз, НК ІIА *Митральный стеноз, НК IIБ * Митральная недостаточность, НК І *+Митральная недостаточность, НК IIБ * Митральная недостаточность, НК ІIА #178 *! Женщина, 37 лет, жалуется на сердцебиение, перебои и боли в области сердца, общую слабость, одышку. С детства страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном обследовании: ЧСС – 160 уд в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Какое вероятное нарушение ритма можно выявить у пациентки? *Синусовая тахикардия *Фибрилляция желудочков *Фибрилляция предсердии *+Пароксизмальная тахикардия *Синдром преждевременного возбуждения желудочков #179 *! Юноша, 18 лет, жалуется на дискомфорт и тупые боли в области сердца, отечность и боли в коленных суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. 20 дней назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС – 60 в минуту, атриовентрикулярная блокада I степени. Какой диагноз наиболее вероятен? *Ревматоидный артрит *Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ *Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ *+Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НКІ *Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, НК IIА #180 *! Мужчина, 45 лет, стоит на диспасерном учете у ревматолога. С 18-летнего возраста выявлен порок сердца. С 42-летнего возраста увеличена печень, периодически отеки на ногах, асцит. Постоянно принимает верошпирон. Объективно: акроцианоз. При аускультации сердца І тон усилен, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке, систолический шум у мечевидного отростка.На ЭКГ – мерцательная аритмия, вертикальная электрическая ось сердца , гипертрофия правого желудочка. СОЭ – 6 мм/час., С- реактивный белок отрицательный. Какой диагноз наиболее вероятен? *Дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ *Повторная ревматическая лихорадка: кардит. Митральный стеноз. НКІІА *Повторная ревматическая лихордка:кардит. недостаточность митрального клапана,НКІІІ *+Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІБ *Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ #181 *! Юноша 16 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 37,6 градусов, боли и припухлость в правом коленном суставе, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 12 дней появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема. Какой диагноз наиболее вероятен? *Ревматоидный артрит. *+Острая ревматическая лихорадка. *Дерматит. *Реактивный артрит *Узелковый периартериит #182 *! Через 2 недели после перенесенной ангины подросток обратился к участковому врачу с одышкой, болями в сердце, припухлостью коленных суставов, слабостью. Какое заболевание наиболее вероятно? *Неревматический миокардит *Тонзилогенная миокардиодисторофия *Вегетососудистая дистония *+Острая ревматическая лихорадка *Реактивный артрит #183 *! Мальчик, 16 лет, направлен на стационарное лечение и обследование. Из анамнеза известно, что 2,5 месяца назад он перенес скарлатину (типичная форма, средней степени тяжести). Позже выявлены изменения почерка, мальчик стал неусидчивым, снизилась успеваемость в школе, появилась плаксивость. Вскоре мама стала замечать у мальчика подергивания лицевой мускулатуры, неточность движений при одевании и во время еды. Неврологические расстройства нарастали: усилились проявления гримасничанья, мальчик не мог самостоятельно одеться, иногда требовалась помощь при еде, сохранялись плаксивость и раздражительность. Объективно: границы относительной тупости сердцане увеличены. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, АСЛ-О 1:625 ед. На ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 60 в минуту. Какой диагноз наиболее вероятен? *Ревматоидный артрит *Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. НК IIА, ФК 2 *Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ *+Острая ревматическая лихорадка, хорея. *Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ #184 *! Для аортального стеноза на рентгенографии органов грудной клетки характерно: *Hормальный размер сердца *+Значительное увеличение левого предсердия и верхушечное выбухание левого желудочка *«Kапельное» сердце *Kонфигурация сердца в виде «сапожок» *Увеличение правого предсердия #185 *! Больная К., 32 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение размеров живота, отеки ног. В детстве перенесла полиартрит. Два года назад появилась мерцательная аритмия. Изредка отмечается кровохарканье. Правая граница сердца на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя во 2 межреберье, левая по левой срединно-ключичной линии. 1 тон на верхушке усилен, выслушивается ритм перепела, 2 тон на легочной артерии акцентирован, на верхушке выслушивается диастолический шум. У основания мечевидного отростка выслушивается систолический шум с усилением на вдохе. АД - 110/90 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен? *Повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз. НКІІА,ФК 3. *Дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ,ФК 4. *+Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІБ,ФК4 *Повторная ревматическая лихордка, недостаточность митрального клапана,НКІІІ,ФК 2, *Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ,ФК 4 #186 *! У мужчины 38 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились частые предсердные экстрасистолы. Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у данного пациента? *+тромбоэмболия легочной артерии *острый инфаркт миокарда *недостаточность кровообращения *отек легких *фибрилляция предсердий #187 *! У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного суставов. Болеет в течение трех лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакции Райта и Хаддлсон – отрицательные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Остеоартроз *Реактивный артрит *+Ревматоидный артрит *Псориатический артрит *Хроническая ревматическая болезнь сердца #188 *! Женщина 35 лет, педагог, жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. Больная не может сжать кисти, сила в кистях снижена, пассивные и активные движения ограничены. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз. Провоцирующим фактором развития ревматоидного артрита у данной пациентки является: *Пол *+Роды *Возраст *Профессия *Беременность #189 *! Женщина 25 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. Больная не может сжать кисти, сила в кистях снижена, пассивные и активные движения ограничены. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Подагра *Остеоартроз *Реактивный артрит *Ревматический артрит *+Ревматоидный артрит #190 *! У женщины С., педагога, 39 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного суставов, утренняя скованность в течение 2-х часов. Больна в течение 9 лет. При остмотре ульнарная девиация кистей. Ревматоидный фактор – отр, АЦЦП – положительный, реакции Райта и Хеддельсона – отрицательные, СРБ – 8,2 мг/л. Укажите какие проявления могут подтвердить диагноз? *Длительность заболевания *Реакция Райта отрицательная *Боли в лучезапястных суставах *Реакция Хеддельсона отрицательная *+Утренняя скованность в течение 2-х часов #191 *! Женщина 62 лет, швея, жалуется на боли в мелких суставах кистей рук механического характера, утреннюю скованность менее 30 минут, безболезненные утолщения в области дистальных межфаланговых суставов. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. Как называются эти узелки? Узелки Гебердена #192 *! Женщина 42 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей рук при работе в саду, утреннюю скованность менее 30 минут. Объективно: утолщение проксимальных и дистальных межфаланговых суставов кистей, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. Общий анализ крови в норме. Реакции Райта и Хеддельсона отрицательные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Подагра *Бруцеллез +Остеоартроз *Ревматоидный артрит *Анкилозирующий спондилоартрит #193 *! Женщина 74 лет жалуется на усиление боли в левом коленном суставе при нагрузке. При осмотре небольшой выпот без покраснения и повышения местной температуры, крепитация при сгибании и разгибании. Произведена пункция сустава. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную характеристику синовиальной жидкости у данной пациентки: A) Глюкоза 22 мг% B) Темно-красный цвет C) +Нормальная вязкость D) Увеличение вязкости E) Лейкоцитов более 2000 в мм куб. #194 *! Женщина 62 лет, швея, жалуется на боли в мелких суставах кистей рук «механического ритма», утреннюю скованность менее 30 минут, деформацию кистей. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. В общем анализе крови – СОЭ-8 мм/час. Реакции Райта и Хаддлсона отрицательные. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей Укажите какие клинические проявления подтверждают диагноз остеоартроза? Утреннюю скованность менее 30 минут #195 *! Женщина 62 лет, предъявляет жалобы на боли в коленных суставах «стартового» характера, а также при ходьбе и спуске по лестнице. Объективно – варусная деформация коленных суставов. Выделите что из перечисленного подтверждают диагноз? «Стартовые боли» #196 *! Мужчина Ж., 53 года, обратился в клинику с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. Аналогичный приступ больной перенес 14 лет назад, который купировался самостоятельно через 3 дня. Какой диагноз Вы предполагаете? Подагрический артрит #197 *! Мужчина 40 лет, предъявляет жалобы на выраженные боли в І плюснефаланговом суставе правой стопы, повышение Т до 39С, озноб. Накануне принял большоеколичество алкоголя. Объективно: повышенного питания. І плюснефаланговый сустав правой стопы отечен, кожа над суставом гиперемирована, шелушится. Движения в суставе резко ограничены из-за боли. Со стороны внутренних органов без особенностей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Подагра #198 *! Женщина 62 лет. Постменопауза 13 лет. При обследовании на рентгеновском денситометре получены следующие данные: Т критерий в области позвоночника –3,1 SD, в области шейки бедра – 2,0 SD. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Постменопаузный остеопороз #199 *! Причина вызова врача на дом к мужчине 45 лет – сильная боль в правой стопе. Накануне он был в гостях, ел шашлык. Боль началась внезапно около 6 часов утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. О каком диагнозе идет речь? Подагра #200 *! У мужчины 50 лет артрит плюснефалангового сустава 1 пальца левой стопы, полиартралгии. Какие дополнительные симптомы из указанных ниже позволят заподозрить диагноз? *Туберкулез *Частые ангины *Утренняя скованность +Калькулезная нефропатия *Сопутствующий сакроилеит #201 *! Женщина 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. При осмотре: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой обследующего, объем движении в суставах сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15 мм/час. СРБ – отрицательный, ревматоидный фактор отрицательный. Какие изменения будут выявлены при рентгенологическом обследовании? неравномерное сужение суставной щели, остеосклероз, остеофиты #202 *! Женщина 40 лет в течение многих лет страдает ревматоидным артритом. Месяц назад появился кашель с мокротой, усилились боли в суставах кисти, скованность в течение дня. При осмотре: лимфаденопатия, ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. В легких – жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Гепатоспленомегалия. В крови: Нв-96 г/л, эр-3,0 млн, л-2,3 тыс., СОЭ-56 мм/ч. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. Какой синдром ревматоидного артрита НАИБОЛЕЕ вероятен? синдром Фелти #203 *! Женщина 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. При осмотре: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой обследующего, объем движении в суставах сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15 мм/час. СРБ – отрицательный, ревматоидный фактор - отрицательный. Какие инструментальные методы исследования необходимо провести больной? Рентген #204 *! У мальчика 14 лет, полиартрит мелких суставов кистей рук, лихорадка, болезненная пятнистая неяркая сыпь, увеит, СОЭ – 30 мм/час, ревматоидный фактор - отрицательный, повышен титр антинуклеарных антител. Ваш предварительный диагноз? Ревматоидный артрит серопозитивный( АЦЦП повышен) #205 *! Мужчина 45 лет, стоит на диспансерном учете у ревматолога.Жалуется на одышку, перебои в работе сердца. Постоянно принимает верошпирон.Объективно: акроцианоз,на голенях – отеки. При аускультации сердца: І тон усилен, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке.Печень увеличена на 3,5 см, асцит. СОЭ – 6 мм/час., С-реактивный белок отрицательный На ЭКГ – мерцательная аритмия, вертикальная электрическая ось сердца, гипертрофия правого желудочка. Из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Дефект межжелудочковой перегородки, ФК1 *Повторная ревматическая лихорадка: кардит, митральный стеноз. ФКІІІ *Повторная ревматическая лихорадка: недостаточность митрального клапана. ФКІІ *+Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. ФКІІІ *Повторная ревматическая лихорадка: кардит, недостаточность митрального клапана. ФКІІІ #206 *! Мужчина 32 лет, длительное время страдает ХРБС. При объективном осмотре: усиленный и разлитой верхушечный толчок, увеличение границ сердца влево и вверх, ослабление І тона и систолический шумна верхушке, акцент ІІ тона на легочной артерии. Для какого порока сердца характерна данная аускультативнаякартина? *Аортального стеноза *Митрального стеноза *Стеноза легочной артерии *Аортальной недостаточности *+Митральной недостаточности #207 *! Мужчина 27 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных сосудов, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок вVІ межреберье, «кошачье мурлыканье. Частота сердечных сокращений – 92удара в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст. Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен? *Аортальный стеноз *+Митральный стеноз *Митральная недостаточность *Аортальная недостаточность *Недостаточность трикуспидального клапана #208 *! У женщины 26 лет, 2 года назад был установлен диагноз: ХРБС, митральный стеноз. При профилактическом осмотре жалоб не предъявляла, физические нагрузки переносила удовлетворительно, признаков сердечной декомпенсации нет. Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна?\ *Стационарное лечение *Снять с диспансерного учета *Направить на хирургическое лечение *+Круглогодичная экстенциллино-профилактика *Профилактическое лечение только нестероидными противовоспалительными препаратами #209 *! Женщина 65 лет, с мерцательной аритмией, многие годы лечилась по поводу ИБС, нарушения ритма, артериальной гипертензии. С молодости беспокоит одышка, частые ангины. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выслушивается хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких незвучные хрипы в нижних отделах. Артериальное давление 135/85 мм.рт.ст. Какой диагноз у пациентки НАИБОЛЕЕ вероятен? *Внебольничная пневмония *Артериальная гипертонияII степени *Обструктивный бронхит *+Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз *ИБС, кардиосклероз с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии #210 *! Женщина 24 лет, при поступлении жаловалась на сердцебиение, повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, артралгии. В анамнезе – частые ангины с юности. Ухудшение после очередной ангины. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца. Какой диагноз у больной НАИБОЛЕЕ вероятен? *Неревматический миокардит *Нейроциркуляторная дистония *Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз *Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана *+Повторная ревматическая лихорадка, кардит, артралгия. Митральный стеноз. НК I #211 *! 18-летний призывник направлен для обследования военкоматом. Развивался в детстве нормально. На основании сердца выслушивается грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс – 64 ударов в минуту,ритмичный. Артериальное давление на плечевой артерии - 90/70 мм рт.ст., на бедренной артерии -110/90 мм рт.ст. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *ТетрадоФалло * Коарктация аорты *+Стеноз устья аорты *Дефект межпредсердной перегородки *Дефект межжелудочковой перегородки #212 *! У женщины 23 лет при аускультации сердца выслушивается: хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенологическом обследовании отмечено выбухание II и III дуги по левому контору. Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен? *Стеноз устья аорты *+Митральный стеноз *Недостаточность митрального клапана *Недостаточность аортального клапана *Недостаточность трехстворчатого клапана #213 *! Показания к назначению глюкокортикоидов при острой ревматической лихорадке: *Полиартралгия *Кольцевидная эритема *+Выраженный кардит *Минимальная степень активности *Вялотекущий кардит на фоне порока #214 *! Показания к назначению НПВП при острой ревматической лихорадке: *Малая хорея *Полисерозиты *Кольцевидная эритема *Ярко выраженный кардит *+Минимальная активность процесса #215 *! Мужчина 33 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных сосудов, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок вVІ межреберье, «кошачье мурлыканье» в области грудины, сердечный толчок разлитой, высокий. Артериальное давление – 140/60 мм.рт.ст. Печень не увеличена. У пациента диагностирована аортальная недостаточность. Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ характерен для данного порока? *Хлопающий І тон на верхушке *І тон ослаблен у левого края грудины *Диастолический шум на верхушке сердца *Систолический шум в области ІV межреберья *+Диастолический шум у правого края грудины #216 *! Мужчина, 28 лет, обратился в клинику с жалобами на одышку и сухой кашель, иногда с примесью крови; выраженные боли в области сердца; сердцебиение при физической нагрузке. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: кожные покровы бледные; цианоз губ и ногтей; румянец на щеках. При пальпации сердечной области отмечается диастолическое дрожание над проекцией митрального отверстия. У пациента диагностирован митральный стеноз. Какой из перечисленных критериев наиболее характерен для данного порока? *+Хлопающий І тон на верхушке *Систолический шум на верхушке *Ослабление І тона у левого края грудины *Двойной тон Траубе на бедренной артерии *Систолический шум в области ІV межреберья #217 *! Мужчина 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах. При осмотре румянец на щеках, периферические отеки на голенях. Границы относительной тупости сердца смещены влево и вверх, диастолическое дрожание на верхушке. На верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см. Для какого порока наиболее характерны перечисленные аускультативные признаки? *Стеноза легочной артерии *+Стеноза митрального клапана *Недостаточности митрального клапана *Недостаточности аортального клапана *Недостаточности трикуспидального клапана #218 *! Мужчина 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, отеки на нижних конечностях. При осмотре: увеличение границы сердца вправо, ослабление І тона, систолический шум в IV точке и эпигастральная пульсация. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен? *Синдром Лютамбаше *Аортальная недостаточность *Митральная недостаточность *+Трикуспидальная недостаточность *Дефект межжелудочковой перегородки #219 *! Мужчина 27 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных сосудов, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок в VІ межреберье, «кошачье мурлыканье». Частота сердечных сокращений – 92 удара в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен? *Аортальный стеноз *+Митральный стеноз *Митральная недостаточность *Аортальная недостаточность * Недостаточность трикуспидального клапана #220 *! Мужчина, 28 лет, обратился в поликлинику с жалобами на одышку и сухой кашель, иногда с примесью крови, выраженные боли в области сердца, сердцебиение при физической нагрузке. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: акроцианоз, румянец на щеках. При пальпации – «кошачье мурлыкание» в области верхушки сердца. У пациента диагностирован митральный стеноз. Выберите наиболее вероятный аускультативный признак: *+Хлопающий І тон на верхушке *Систолический шум на верхушке *Ослабление І тона у левого края грудины *Двойной тон Траубе на бедренной артерии *Систолический шум в области ІV межреберья #221 *! Девушка, 16 лет, отмечает боль и припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: припухлость коленных суставов; на туловище - кольцевидная эритема. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Какой из перечисленных анализов наиболее информативен для уточнения диагноза? *Ревматоидный фактор *+Антистрептолизин -О *Антинуклеарный фактор *Реакция Райта-Хеддльсона *Антитела к нативной ДНК #222 *! У женщины, 23 года, при аускультации сердца выслушивается: хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией, диастолический шум на верхушке. При рентгенологическом обследовании отмечено выбухание II и III дуги по левому контору. Какой порок сердца наиболее вероятен? *Стеноз устья аорты *+Митральный стеноз *Недостаточность митрального клапана *Недостаточность аортального клапана *Недостаточность трехстворчатого клапана #223 *! Женщина, 24 лет, при поступлении жаловалась на сердцебиение, повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, артралгии. В подростковом возрасте часто болела ангинами. Ухудшение после очередной ангины. Объективно: границы относительной тупости сердца увели-чены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастоличе-ский шум на верхушке сердца. Какой диагноз у больной наиболее вероятен? *Неревматический миокардит *Нейроциркуляторная дистония *Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз *Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана *+Повторная ревматическая лихорадка, кардит, артралгия. Митральный стеноз. НК I #224 *! Основные принципы лечения реактивных артритов: #225 *! Какие препараты являются базисными при лечении остеоартроза? НПВС и Хондропротекторы #226 *! Отметьте показание для немедленного прерывания лечения больных РА базисными противовоспалительными препаратами: *Лейкоцитоз *Артериальная гипотензия *Артериальная гипертензия *+Сыпь и язвы в полости рта *Уровень лейкоцитов до 5,0х 10 9 /л. #227 *! Выделите показание к пульс-терапии глюкокортикостероидами больных РА? *Артериальная гипертензия *Умеренная активность воспалительного процесса *+Системные проявления болезни *Сыпь и язвы в полости рта *Лихорадка #228 *! Мужчина 26 лет получает в течение года преднизолон и метотрексат, по поводу ревматоидного артрита. Какой обязательный мониторинг необходим при лечении цитостатиками? *ЭКГ *ЭХО КГ *Консультация окулиста *Рентгенограмма суставов *+Общий анализ крови, печеночные пробы #229 *! При оценке трудоспособности и выходе на инвалидность больных ревматоидным артритом следует учитывать: *Наличие лейкопении *Наличие лимфоаденопатии *Наличие ревматоидного фактора *Активность воспалительного процесса *+Степень нарушения функции суставов #230 *! Женщина 30 лет страдает в течение 6 лет ревматоидным артритом, последние 3 года лечилась метотрексатом в дозе 20 мг в неделю с хорошим эффектом (уменьшение суставного синдрома, нормализация СОЭ). В течение 2 месяцев появился сухой кашель и одышка в покое. На рентгенограмме легких отмечается усиление легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах. Какова наиболее вероятная причина появления легочной симптоматики? Побочный эффект метотрексата на дыхательную систему #231 *! Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. При осмотре – деформация 2, 3 пястно-фаланговых суставов обеих кистей, деформация пальцев в виде «шеи лебедя». Выделите НАИБОЛЕЕ возможные изменения на рентгенограмме кистей рук? A) Энтезофитоз B) +Эпифизарный остеопороз C) Эпифизарный остеосклероз D) Субхондральный остеосклероз E) Уплотнение замыкательных пластинок #232 *! Мужчина 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, больше справа, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. Боли в суставах беспокоили в течение последних двух лет. При обследовании: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа,крепитация, объем движении сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15мм/час. СРБ – отрицательный, ревматоидный фактор отрицательный. Какие базисные лекарственные средства назначают при данной патологии? *НПВП *Антибиотики *Глюкокортикоиды *Иммунодепрессанты *+Хондропротекторы #233 *! Мужчина 53 года обратился в клинику с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. Подобные приступы болейй бывали и ранее. В общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, уровень мочевой кислоты 0,84 ммоль/л. Какие изменения на рентгенограмме сустава могут быть у данного пациента? *Остеофитоз *Остеопороз *Остеосклероз *Уплотнение мягких тканей *+Уплотнение костной ткани #234 *! Назначение каких препаратов наиболее целесообразно при остром подагрическом приступе? *Антибиотики *Антигоагулянты *Кортикостероиды *Аминохинолиновые *+Нестероидные противовосполительные препараты #235 *! Женщина 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела. С какого исследования необходимо начать диагностический поиск? *денситометрия позвоночника *исследование уровня остеокальцина *исследования кальция сыворотки крови *компьютерная томография позвоночника *+рентгенография грудного отдела позвоночника #236 *! Мужчина 43 лет без вредных привычек. До настоящего времени считал себя здоровым. Наблюдается у врача общей практики после выписки из стационара, где находился по поводу перелома голени при падении в гололед. При рентгенографии поврежденной конечности рентгенолог выявил остеопороз. Какая тактика ведения пациента является НАИБОЛЕЕ приемлемой? *+назначить алендронат *назначить ризендронат *направить на денситометрию *назначить препараты кальция и витамина D *направить повторно на рентгенографию костей голени #237 *! Женщина 57 лет, жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. При осмотре: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой обследующего, объем движении в суставах сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15 мм/час. СРБ – отрицательный. Какие инструментальные методы исследования наиболее информативны для постановки диагноза? *ФГДС *Биопсия *Артроскопия *Эхокардиография *+Рентгенография суставов #238 *! 74-летняя женщина жалуется на ухудшающиеся боли в левом коленном суставе при нагрузке. При осмотре небольшой выпот без покраснения и повышения местной температуры, крепитация при сгибании и разгибании. Произведена пункция сустава. Опишите синовиальную жидкость у данной пациентки: A) Глюкоза 22 мг% B) Темно-красный цвет C) +Нормальная вязкость D) Увеличение вязкости E) Лейкоцитов более 2000 в мм куб. #239 *! Работника сельского хозяйства, 45 лет, беспокоят боли и отечность голеностопных суставов, боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Какие исследования наиболее информативны для постановки диагноза? Рентген или КТ? #240 *! Мужчина, 45 лет, жалуется на боли и припухлость в левом коленном суставе. Два месяца назад была диарея без видимой причины. Объективно: дефигурация правого коленного сустава, гиперемия кожи над ним. В крови: эр-4,2 млн., лейк -12*109, СОЭ - 35 мм/час. Лечение диклофенаком в течение 2 месяцев оказалось неэффективным. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к лечению? Глюкокортикортикостероид в виде мази или внутрисуставно #241 *! Чем характеризуется сахарный диабет?: Гипергликемией натошак выше 6, после глюзотолерантного теста выше 10 ммоль/л #242 *!Что является фактором риска развития сахарного диабета 2 типа? * частая подверженность к вирусным инфекциям * наличие вредных привычек в анамнезе * недостаток веса * неправильное питание + генетическая предрасположенность #243 *! При каком уровне глюкозы в венозной крови натощак вероятен диагноз диабета? + уровень глюкозы равно или выше 6,0 ммоль/л * уровень глюкозы равно или выше 8,0 ммоль/л * уровень глюкозы равно или выше 9,0 ммоль/л * уровень глюкозы натощак равно или выше 7,0 ммоль/л * уровень глюкозы натощак равно или выше 5,0 ммоль/л #244 *! О чём можно думать, если у пациента гликемия натощак в венозной крови 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – 11,5 ммоль/л? +о сахарном диабете * о нарушенной гликемии натощак * о нарушении толерантности к глюкозе * об отсутствии нарушении углеводного обмена * о необходимости проведения глюкозотолерантного теста #245 *!У пациента 60 лет сахарным диабетом 2 типа, принимающего сахароснижающие препараты в течение 10 лет, уровень НвА1С – 11,2%. Какому состоянию углеводного обмена соответствует уровень гликозилированного гемоглобина у данного пациента и дальнейшая тактика врача? * повышение дозы препаратов, усиливающих секрецию инсулина * повышение дозы препаратов, усиливающих чувствительность тканей к инсулину * пересмотреть диету пациента и продолжать прежнее лечение + добавить к лечению инсулин продленного действия вечером * добавить к лечению инсулин короткого действия перед приемами пищи #246 *!Что является основным в патогенезе диффузного токсического зоба? * образование антител к тирофосфтазе * образование антител к тиреоглобулину + образование антител к рецепторам ТТГ * образование антител к тиреопероксидазе * образование антител к АТФ-азе #247 Женщина 35 лет получает лечение с диагнозом диффузный токсический зоб II степени, тиреотоксикоз средней тяжести, принимает тирозол и анаприлин. По каким параметрам необходимо оценить эффективность лечения у данной больной? * по уровню артериального давления + по частоте пульса * по динамике восстановления веса * по размеру щитовидной железы * по регрессии глазных симптомов #248 *!У пациентки 59 лет с диагнозом диффузный токсический зоб II степени с тяжёлым тиреотоксикозом, консервативное лечение в течение 1,5 лет эффекта не дало, к оперативному лечению имеются противопоказания. Ваша дальнейшая врачебная тактика? * увеличить дозу тиреостатиков + направить на радиойодтерапию * добавить к лечению глюкокортикостероиды * добавить физиотерапевтические методы * продолжить лечение тиреостатиком длительное время #249 *!Что соответствует морфологической картине аутоиммунного тиреоидита? * гнойно-воспалительный процесс + лимфоидная инфильтрация * кистозное перерождение * атипия фолликул * соединительнотканное разрастание #250 *!С чем обусловлен первичный гипотиреоз? * заболеваниями гипофиза * нечувствительностью тироксина периферическими тканями * заболеваниями гипоталамуса + заболеваниями щитовидной железы * снижением активности тироксина #251 *!Пациент 40 лет, обратился гастроэнтерологу в связи с упорными запорами. В связи с сухостью кожных покровов, низким АД и редким ЧСС при осмотре направлена на обследование функций щитовидной железы. ТТГ – 8,2 МЕ/л, свободный Т4 – 7,1 пмоль/л. Как оценивается тироидное состояние пациента? * эутиреоз * гипертиреоз * субклинический гипотиреоз * субклинический гипертиреоз + манифестный гипотиреоз #252 *!Как нужно принимать препараты тироксина? + натощак 1 раз в день до еды за 30-40 минут * 3 раза в день после еды * 1 раз в день вечером после еды * 1 раз в день перед сном * через день 1 раз до еды в любое время #253 *!Какой эндокринный отдел поражается при синдроме Конна? * мозговой слой надпочечников + клубочковая зона надпочечников * сетчатая зона надпочечников * пучковая зона надпочечников * передняя доля гипофиза #254 *!Что вырабатывается при феохромоцитоме в избытке? + катехоламины * кортизол * инсулин * эндорфины * альдостерон #255 *!Женщина 39 лет поступила с жалобами на частые головные боли, прибавку веса на 24 кг за последние 2 года. При осмотре лицо лунообразное, избыточный рост волос на лице, ожирение с распределением жировой клетчатки больше в верхней половине туловища, багровые стрии на передней поверхности живота. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 170/100мм.рт.ст., пульс 88 в минуту. На КТ надпочечников – двусторонняя гиперплазия, на МРТ гипофиза – аденома размером 1,1х1,2х1,2см. Какой ваш предварительный диагноз? * синдром Конна + болезнь Иценко-Кушинга * феохромоцитома * болезнь Грейвса * болезнь Адиссона #256 *!Какой вероятный диагноз при полидипсии и полиурии, сочетающейся низком удельным весом мочи? * Сахарный диабет + Несахарный диабет * Психогенная полидипсия * Хроническая почечная недостаточность * Инфекции мочевыводящих путей #257 *!Повышение уровня какого гормона ожидается при наличии у пациентки ожирения, галактореи, дисменореи? * АКТГ * СТГ * ФСГ * ТТГ + пролактина #258 *!Чем характеризуется первичная хроническая недостаточность коры надпочечников? * локальной депигментацией кожных покровов + диффузной гиперпигментацией кожи и слизистых * гипертоническими кризами * постоянно повышенным артериальным давлением * прибавкой массы тела #259 *!У женщины 27 лет, страдающей хронической надпочечниковой недостаточностью, на фоне стрессового состояния отмечено острое ухудшение состояния с высокой температурой, тошнотой, рвотой, признаками обезвоживания, геморрагическими высыпаниями, падением артериального давления, гиперкалиемией, гипонатриемией. Какой ваш диагноз? * геморрагический васкулит * острая кишечная инфекция + острая надпочечниковая недостаточность * несахарный диабет * симпатоадреналовы й криз #260 *!Показателем чего является гликозилированный гемоглобин? * Жирового обмена * Гематологического нарушения + Углеводного обмена * Свертывающей системы крови * Белкового обмена #261 *!Чnо является главным в патогенезе сахарного диабета 1 типа? * избыточная секреция глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы * избыточная секреция соматостатина дельта-клетками поджелудочной железы + абсолютный дефицит секреций инсулина бета-клетками поджелудочной железы * недостаточная секреция глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы * абсолютный дефицит секреций соматостатина дельта-клетками поджелудочной железы #262 *!Какой уровень гликозилированного гемоглобина подтверждает диагноз сахарного диабета? * 6,0% * 7,0% * 5,0% + 6,5% * 7,5% #263 *!У пациентки 30 лет, которая страдает бронхиальной астмой и получает дексаметазон, обнаружено повышение уровня гликемии до 12,5 ммоль/л. Какой вероятный диагноз у пациентки? * нарушение толерантности к глюкозе * нарушение гликемии натощак * сахарный диабет 2 типа + стероидный диабет * сахарный диабет 1 типа #264 *!У пациента 55 лет во время прохождения ежегодного обследования обнаружено повышение уровня глюкозы в венозной крови до 6,5 ммоль/л, после чего глюкоза крови в венозной крови определена повторно, показатель был равен 5,9 ммоль/л. Какая должна быть следующая тактика врача? * выставить диагноз сахарного диабета и назначить лечение + проведение глюкозотолерантного теста * не нуждается в дальнейшем обследовании * повторное определение уровня глюкозы в венозной крови натощак * повторное определение глюкозы в капиллярной крови через 3 месяца #265 *!Пациенту 26 лет с диагнозом сахарный диабет 1 типа необходимо заключение эндокринолога перед плановым оперативным лечением. Уровень гликозилированного гемоглобина – 6,5%. Какому состоянию углеводного обмена соответствует течение диабета у данного пациента и допускается ли он к оперативному лечению? * декомпенсация, не допускается к оперативному лечению до достижения компенсации * декомпенсация, допускается к оперативному лечению в данный момент + компенсация, допускается к оперативному лечению * компенсация, не допускается к оперативному лечению * декомпенсация, допускается к оперативному лечению до достижения компенсации #266 *!Какое влияние на организм оказывают антитела к рецепторам ТТГ? * усиление всасывания йода * увеличение количества тироцитов * усиление выработки тиреотропного гормона + стимуляция продукции тиреоидных гормонов * увеличение объема тироцитов #267 *!У мужчины 35 лет с диффузным токсическим зобом резко ухудшилось состояние после стресса. Беспокоят сердцебиение, одышка, дрожание всего тела, резкая слабость, потливость, тошнота, рвота, жидкий стул. У больного речь невнятна, кожа горячая, влажная, возбужден, температура 39,0°С, ЧСС – 170 в 1 минуту, тоны сердца громкие, ритм нарушен, АД 150/40 мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у больного? * острая сердечная недостаточность * феохромацитома * гипертонический криз * гипогликемическое состояние + тиреотоксический криз #268 *!Если у больного с диффузным токсическим зобом к основным симптомам присоединяется гиперпигментация кожи и отмечается снижение диастолического давления, то какое обследование необходимо провести для исключения надпочечниковой недостаточности? * метанефрин в моче * альдостерон в крови * тестостерон в крови + кортизол в крови * эстроген в крови #269 *!Что является частым осложнением аутоиммунного тиреоидита? * тиреотоксический криз * малигнизация * анемия + гипотиреоз * смещение органов шеи и средостения #270 *!Какое гормональное изменение характерно для гипотиреоза? * избыток ТТГ и тиреоидных гормонов + дефицит тиреоидных гормонов * избыток тиреоидных гормонов, подавление выработки ТТГ * избыточная секреция тиреоидных гормонов при нормальном уровне ТТГ * дефицит ТТГ и тиреоидных гормонов #271 *!59-летнему пациенту в связи с наличием узлов в щитовидной железе 2 месяца назад проведена операция тиреоидэктомии и назначена заместительная терапия L – тироксином в дозе 100 мкг. Какой из гормонов нужно контролировать далее для оценки тироидного состояния данного больного? * свободный Т4 + ТТГ, свободный Т4 * ТТГ * антитела к рецепторам ТТГ * антитела к тиреоглобулину #272 *!Какая продолжительность приема тироксина при диагностировании у ребенка врожденного гипотиреоза? * до достижения взрослого состояния * до завершения роста * 1-2 года + пожизненно * до климактерического возраста #273 *!Что соответствует по определению синдрому Иценко-Кушинга? |