воп. ВОП 600 ответы. 1. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной аспирационной пневмонии
 Скачать 4.42 Mb.
|
|
Пикфлоуметрия, Спирометрия, бронходилатационный тест, Общий анализ мокроты, аллергодиагностика 53. Мужчине 55 лет поставлен диагноз бронхиальной астмы. Показатели пикфлоуметрии ПСВ < 60 нормы (норма 80-100), суточная лабильность ПСВ >30% (20%). Какой степени тяжести заболевания НАИБОЛЕЕ соответствуют данные пациента в соответствии с клиническим протоколом диагностики и лечения бронхиальной астмы (МЗ РК, 2019 года)? Персистирующая средней тяжести 54. Женщине 40 лет поставлен диагноз бронхиальной астмы. Показатели пикфлоуметрии ПСВ ≥ 80% нормы, суточная лабильность ПСВ 20% - 30%. Какой степени тяжести заболевания НАИБОЛЕЕ соответствуют данные пациента в соответствии с клиническим протоколом диагностики и лечения бронхиальной астмы (МЗ РК, 2019 года)? Легкая персистирующая 55. Женщина, 22 года. Жалобы на приступы удушья, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Страдает поллинозом с 18-летнего возраста. Предварительный диагноз: Бронхиальная астма. Какой из перечисленных лабораторных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? ОАК (возможно общий анализ мокроты, аллергодиагностика, Эозинофильный катионный белок (ЕСР)) 56. Женщина, 22 года. Жалобы на приступы удушья, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Страдает поллинозом с 18-летнего возраста. Выставлен диагноз: Бронхиальная астма, персистирующее течение. Для ежедневного самоконтроля за своим состоянием, что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразен? Пикфлоуметрия, дневник 57. У женщины 34 лет после домашней уборки появились одышка, приступы кашля со слизистой вязкой мокротой, свистящее дыхание. В анамнезе у пациентки отмечена аллергия на мед, травы, пыль. В общем анализе мокроты – эозинофилов 7 %, на иммунограмме повышен уровень IgE. Данные спирографии: ЖЕЛ – 85%, ОФВ1 - 50%, индекс Тиффно – 65%. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Бронхиальная астма, обострение 58. Женщина 39 лет с жалобами на кашель в ночное время, заложенность носа, чихание, слезотечение. Отмечает аллергию на цветение полыни. В анализе мокроты, какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно повысится? Эозинофилы 59. Мужчина 30 лет выставлен диагноз: Бронхиальная астма. Проведена спирометрия с бронхолитической пробой. При положительной пробе на сколько процентов НАИБОЛЕЕ ожидаемое повышение показателя ОФВ1? 20% 61. Мужчине 45 лет поставлен диагноз бронхиальной астмы. Показатели пикфлоуметрии ПСВ ≥ 80% нормы, суточная лабильность ПСВ менее 20%. Какой степени тяжести заболевания НАИБОЛЕЕ соответствуют данные пациента в соответствии с клиническим протоколом диагностики и лечения бронхиальной астмы (МЗ РК, 2019 года)? Интермитирующая 62. Женщине 55 лет поставлен диагноз бронхиальной астмы. Показатели пикфлоуметрии ПСВ 60- 80% от нормы, суточная лабильность ПСВ >30%. Какой степени тяжести заболевания НАИБОЛЕЕ соответствуют данные пациента в соответствии с клиническим протоколом диагностики и лечения бронхиальной астмы (МЗ РК, 2019 года)? Персистирующая среднейтяжести 63. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника, утолщение ногтей. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с крепитирующими влажными хрипами. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? Физикальный метод (аускультация)/ ОАК 64. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,0 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Какие из перечисленных показателей общего анализа крови НАИБОЛЕЕ вероятно повысится? Лейкоцитоз, ускорение СОЭ 65. Женщина 38 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, одышка, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, сухие хрип при форсированном выдохе. Какая из перечисленных ниже причин НАИБОЛЕЕ часто обуславливает обструктивные нарушения вентиляции легких? Курение 67. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Острый бронхит 68. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника, утолщение ногтей. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с крепитирующими хрипами. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение По клиническому протоколу «Хронический бронхит», МЗ РК 2013г. какой из основных метод исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным? ОАК по показаниям, флюорография по показаниям 69. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,0 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Выставлен диагноз: Хронический бронхит, обострение Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным в патогенезе хронического бронхита? Повышенное выделение слизи бокаловидными клетками из-за воздействия на эпителиальные клетки, выстилающие ДП, различных токсичных или инфекционных раздражителей с последующей выработкой интерлейкина 8 (IL-8), колоностимулирующих факторов и других провоспалительных цитокинов, а также из-за увеличения размера и количества подслизистых желез одновременно с увеличением количества бокаловидных клеток на поверхности эпителия 70. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,0 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Какие из перечисленных показателей общего анализа крови НАИБОЛЕЕ вероятно повысится? Лейкоцитоз, ускорение СОЭ 71. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение По клиническому протоколу «Хронический бронхит», МЗ РК 2019г. какой дополнительный метод исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным? Анализы мокроты, спирография, рентгенография ОГК. 72. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника, утолщение ногтей. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с крепитирующими влажными хрипами. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? ОАК, флюорография, анализ мокроты, рентген, спирография 73. Какое из перечисленных ниже описаний НАИБОЛЕЕ соответствует представленной рентгенограмме органов грудной клетки?  Ответ: Тяжесть, уплотнение корней легких 75. Какое из перечисленных ниже описаний НАИБОЛЕЕ соответствует представленной рентгенограмме органов грудной клетки? Ответ: Тяжесть, уплотнение корней легких 76. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Хронический бронхит , обострение 77. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника, утолщение ногтей. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с крепитирующими хрипами. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение По клиническому протоколу «Хронический бронхит», МЗ РК 2013г. какой из основных метод исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным? ОАК, флюорография (рентген, спирография) 78. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,0 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Выставлен диагноз: Хронический бронхит, обострение Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным в патогенезе хронического бронхита? Повышенное выделение слизи бокаловидными клетками из-за воздействия на эпителиальные клетки, выстилающие ДП, различных токсичных или инфекционных раздражителей с последующей выработкой интерлейкина 8 (IL-8), колоностимулирующих факторов и других провоспалительных цитокинов, а также из-за увеличения размера и количества подслизистых желез одновременно с увеличением количества бокаловидных клеток на поверхности эпителия 79. Мужчине 45 лет выставлен диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, средней степени тяжести. Назначение каких из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? Комбинированная терапия длительно действующих бета агонистов и антихолинергических 80. Мужчина 40 лет, курит 1 пачку в день. Жалобы на кашель со слизистой мокротой по утрам. При проведении спирометрии: ОФВ1-80%, индекс Тиффно-69%. Выставлен диагноз: ХОБЛ, легкой степени тяжести. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? Амбулаторное лечение, немедикаментозное лечение 81. Мужчине 45 лет, курит в течение 6 лет по 0.5 пачки в день. Индекс крильщика 3. Выставлен диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, легкой степени тяжести, ремиссия. По клиническому протоколу «Хроническая обструктивная болезнь легких», МЗ РК 2016г. какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? Профилактические мероприятия 82. Мужчина 40 лет, курит 1 пачку в день, в течение 10 лет. Жалобы на кашель со слизистой мокротой по утрам. При проведении спирометрии: ОФВ1-80%, индекс Тиффно-69%. Выставлен диагноз: ХОБЛ, легкой степени тяжести. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? Амбулаторное лечение, немедикаментозное лечение 83. Мужчина 67 лет состоит на учете по поводу «ХОБЛ». Обратился с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, усиление одышки при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38°С. Свое состояние связывает с переохлаждением. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? Бета агонисты длительного действия – формотерол, сальметерол, индакатерол, олодатерол Антихолинергические длительного действия – тиотропиума бромид, умеклидиний, гликоперония бромид 85. Мужчина 32 лет. Обратился в приемное отделение с жалобами на приступ удушья, одышку. Из анамнеза: подобные приступы наблюдались и раньше, но купировались самостоятельно. Настоящий приступ развился внезапно во время ремонта квартиры. Курит 1 пачку в день. Объективно: кожные покровы влажные, умеренный цианоз губ. При аускультации легких дыхание ослаблено, сухие свистящие хрипы. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым данной ситуации? Ингаляционные бронходилататоры *Бронхолитики короткого действия+ *Бронхолитики длительного действия *Антибактериальные препараты *Отхаркивающие препараты *Оксигенотерапия, отказ от курения 86. Женщина 25 лет поступила в приемное отделение с жалобами на выраженную одышку с затруднением выдоха, доходящую до удушья, плохо купируемую приемом сальбутамола. Из анамнеза заболевания: считает себя больной около 2-х лет, когда стала отмечать появление одышки с затруднением выдоха во время прогулок, особенно весной. Обратилась в поликлинику и установлен диагноз: Бронхиальная астма. Какие из перечисленных групп препаратов является НАИБОЛЕЕ приемлемым для базисной терапии? ИГКС в низких дозах + КДБА по потребности – вторая ступень Мб комбинация ИГКС/ДДБА Антихолинергик длительного действия или β-2 агонист длительного действия??? – в др ответах *Антибактериальная терапия *Ингаляционные кортикостероиды+ *Бронхолитики короткого действия *Дезинтоксикационная терапия *Бронхолитики длительного действия 87. Мужчина 32 лет. Обратился в приемное отделение с жалобами на приступ удушья, одышку. Из анамнеза: подобные приступы наблюдались и раньше, но купировались самостоятельно. Настоящий приступ развился внезапно во время ремонта квартиры. Курит 1 пачку в день. Объективно: кожные покровы влажные, умеренный цианоз губ. При аускультации легких дыхание ослаблено, сухие свистящие хрипы. Какой из перечисленных методов введения препаратов является НАИБОЛЕЕ приемлемым? 1) Ингаляционное+ 2) Сублингвальное 3) Внутримышечное 4) Инфузионное 5) Пероральное 88. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение. Какие из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? Ответ: антибактериальные средства (амоксициллин, азитромицин, фторхинолоны) здесь скорее всего, потому что слизисто-гнойная мокрота и без ДН/обстр синдрома ЛИБО *Бронхолитики +++??? *Витамины *Спазмолитики *Анитиагреганты *Кортикостероиды *b-2 агонистов длительного действия *+Антибактериальные препараты *Ингаляционные кортикостероиды *Мукалитики *b-2 агонистов короткого действия 89. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,5 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Страдает аллергическим ринитом последние 5 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Выставлен диагноз: хронический бронхит, обострение Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? Ответ: антибактериальные средства *Бронхолитики *Витамины *Спазмолитики *Антибиотики++ *Кортикостероиды 90. Мужчина 45 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой,повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с сухими хрипами. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение. Назначение какихпрепаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *b-2 агонистов длительного действия *Антибактериальные препараты+ *Ингаляционные кортикостероиды *Мукалитики *b-2 агонистов короткого действия 91. Женщина 38 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, одышка, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, сухие хрип при форсированном выдохе. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить с бронхолитической целью? *Мукалтин |