воп. ВОП 600 ответы. 1. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной аспирационной пневмонии

• Название: 1. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной аспирационной пневмонии
• Дата: 15.05.2022
• Размер: 4.42 Mb.
• Имя файла: ВОП 600 ответы.docx
• Тип: Документы; #530924
• страница: 4 из 12

*Бессолевая диета, симптоматическое+
Острый гломерулонефрит/нефритический синдром. Пациент нуждается в обязательной госпитализации и стационарном лечении.

Антибиотики пенициллинового ряда.

Диуретики: салуретики.

Гипотензивные препараты: допегит, клофелин.

При затянувшемся течении – глюкокортикостероиды.

При значительном снижении диуреза – гепарин.
#125

*!Парень 18 лет, обратился к терапевту по поводу случайно обнаруженной микрогематурии во время прохождения комиссии в армию. В анамнезе заболеваний почек не отмечает. АД 120/80мм.рт.ст. Какая тактика ведения в дальнейшем является наиболее целесообразной?

*Назначить Вит Д3

*Консультация уролога +

*Не требует наблюдения

*Провести биопсию почки

*Контроль АД, протеинурии
#126

*!Мужчина 40 лет на «Д» учете по сахарному диабету 2 типа. Пришел на плановый профилактический осмотр. Объективно: вес 70кг, рост 175см, АД адаптировано до 125/75 мм.рт.ст. фоне приема антигипертензивных препаратов (иАПФ), периферических отеков нет. Лабораторно: Нв 140г/л, СОЭ 10мм/ч, в ОАМ – белок отр., микроскопия осадка мочи без патологии, креатинин крови 95мкмоль/л. Какое исследование наиболее целесообразно проводить для диагностики ранней стадии диабетической нефропатии?

*Расчет СКФ

*Общий анализ мочи

*Креатинин сыворотки крови

*Протеин/креатининовый коэффициент

*Альбумин/креатининовый коэффициент+
#127

*!Женщина 52 года, длительно страдает сахарным диабетом 2 типа с нейропатией, ретинопатией. Обратилась с жалобами на слабость, недомогание, головную боль. При обследовании: пастозность век, н/конечностей, АД 160/90 мм рт ст. на фоне приема периндоприла 5мг/сут, дизурии нет. В анализах крови: глюкоза 12 ммоль/л, уровень HbA1c 10,креатинин 80 мкмоль/л, мочевина 8,0 ммоль/л, СКФ = 69.4 мл/мин, в анализах мочи повторная альбуминурия 100-150 мг/сут, глюкоза +.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*ХБП С1, А1, диабетическая нефропатия

*ХБП С2(так как СКФ 69), А2 (МАУ значит повышенная), диабетическая нефропатия+

*ХБП С3, А2, диабетический нефросклероз

*ХБП С4, А2, диабетическая нефропатия

*ХБП С5, А3, диабетический нефросклероз
#128

*!К нефрологу обратился мужчина 31г. с отеками. АД-180/100 мм рт.ст. креатинин сыворотки – 300мкмоль/л. Ранее жаловался на слабость. АД не измеряли, анализы мочи исследовал впервые. Выявлена протеинурия 0,9 г/сут, эритроциты, лейкоциты – единичные. Наследственность – АГ у отца. Диурез – 600 мл/сут. Какие методы исследования позволят наиболее достоверно провести диф. диагностику ХБП и ОПП?

*Измерение диуреза

*Определение отеков

*Иммунологические исследования

*Полное биохимическое исследование

*УЗИ почек с допплерографией сосудов+
#129

*!Пациент 37 лет с хронической почечной недостаточностью с резким уменьшением скорости гломерулярной фильтрации, предъявляет жалобы на аритмию. Исследование, какого биохимического показателя необходимо провести пациенту?

*Калия +

*Магния

*Натрия

*Кальция

*Фосфора
#130

*!Студент колледжа 16 лет, поступил в клинику с жалобами на отеки лица, живота, конечностей. Из анамнеза: данные жалобы в течение недели, после перенесенной ОРВИ. Обратился в поликлинику, в ОАМ белок 3,6 г/л. При осмотре: состояние и самочувствие страдает. Отеки до анасарки, АД 90/55мм.рт.ст., диурез снижен. Лабораторно: в ОАК – Нв 110 г/л, Ле 12 тыс, СОЭ 60 мм/час. Биохимия крови: об. белок 35 г/л, альбумин 20 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, креатинин85мкмоль/л. В ОАМ – белок 6 г/л, Ле 1-2 в п/зр, Эр 0-1 в п/зр. Суточная протеинурия 3,8 г/с. Какой диагноз является наиболее вероятным?

*Люпус-нефрит

*Амилоидоз почек

*Нефритический синдром

*Нефротический синдром +

*Быстропрогрессирующий нефрит
#131

*!Студент колледжа 16 лет, поступил в клинику с жалобами на отеки лица, живота, конечностей. Из анамнеза: данные жалобы в течение недели, после перенесенной ОРВИ. Обратился в поликлинику, в ОАМ белок 3,6 г/л. При осмотре: состояние и самочувствие страдает. Отеки до анасарки, АД 90/55мм.рт.ст., диурез снижен. Лабораторно: в ОАК – Нв 110 г/л, Ле 12 тыс, СОЭ 60 мм/час. Биохимия крови: общий белок 35 г/л, альбумин 20 г/л, холестерин 10 ммоль/л, креатинин 85 мкмоль/л. В ОАМ – белок 6 г/л, Ле 1-2 в п/зр, Эр 0-1 в п/зр. Суточная протеинурия 3,8 г/с. Какое лечение является наиболее целесообразным?

*Преднизолон 60 мг/м2 , курантил

*Диуретики, преднизолон 30 мг/м2

*Диуретики, преднизолон 60 мг/сут + Фуросемид 1-3мг/кг/сут внутривенно однократно болюсно или Торасемид 5-10-20мг внутрь.

*Циклоспорин А – 5 мг/кг, диуретики

*Диуретики, метилпреднизолон 1000мг пульсом
#133

*!У 24-летней женщины диагностирован нефротический синдром после обследования на протеинурию. Поставлен диагноз гломерулонефрит с минимальными изменениями. Какое лечение является наиболее предпочтительным для уменьшения протеинурии?

*Ограничение белка в рационе

*Нет эффективного лечения

*Ингибитор АПФ

*Преднизолон +

*Диуретик
#134

*!Юноша 17 лет, направлен на обследование в отделение нефрологии. У него есть несколько эпизоды макрогематурии. В анамнезе нет никаких болей в животе или пояснице. Бессимптомная макрогематурия чаще возникает в течение одного-двух дней после развития инфекции верхних дыхательных путей. Микроскопия мочи в норме. Анализы крови показывают следующее: Na 141 ммоль/л, К 4,3 ммоль/л, бикарбонат 25 ммоль/л, мочевина 4,1 ммоль/л, креатинин 72 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен? Анализ крови все в норме

*Хламидиоз

*IgA нефропатия +

*Опухоль мочевого пузыря

*Риновирус-ассоциированная нефропатия

*Пост-стрептококковый гломерулонефрит

#135

*!Женщина 54 лет с подозрением на мембранозную нефропатию. Госпитализирована для дообследования. При осмотре: самочувствие нарушено, кожные покровы бледные, выраженные отеки на лице, голенях и стопах. Лабораторно: Na 139 ммоль/л, К 5,8 ммоль/л, мочевина 8.0 ммоль/л, креатинин 80 мкмоль/л, альбумин 17 г/л, общий белок 42 г/л, СРБ 100 мг/л. Микроскопия мочи - белок+++, кровь ++. Суточная протеинурия - 5 г/24 часа. Запланирована биопсия почки. Исследование, какого показателя позволит поставить диагноз мембранозной нефропатии без биопсии почки.

*ANA

*ANCA

*Антитела GBM

*+Антитела PLA2R

*Антитела к 2 спирали ДНК
#136

!У пациента 60 лет, длительно страдающего АГ очередной гипертонический криз с повышением АД до 220/140мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизил АД до 120/80мм.рт.ст. и резко почувствовал выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 900мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет.

Какой диагноз вероятен?

*ХБП, 5 стадия

*Преренальное ОПП++

*Постренальное ОПП

*Гипертонический криз

*Острый гастроэнтероколит

#137

*!Пожилой пациент после кардиохирургической операции.

Что из нижеперечисленного является наиболее ранним маркером развития острого почечного повреждения?

*IL-1
*+NGAL
*Мочевина
*Адипокины
*Креатинин крови
#138

*!Пациентка 26 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50 г/л, креатинин двухкратно – 440-500 мкмоль/л. Суточное количество мочи 2200мл. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=14 мл/мин.

Какой из диагнозов является вероятным для определения тактики лечения?

*Поликистоз почек

*Хронический пиелонефрит

*Хронический гломерулонефрит

*Хроническая болезнь почек, 4 стадия

*Хроническая болезнь почек, 5 стадия, заместительная почечная терапия+
#139

*!Для мембранозного гломерулонефрита гистологически характерны:

*Диффузная эндокапиллярная пролиферация

*Утолщение ГБМ и субэпителиальные депозиты +

*Полулуния и некротические воспалительные изменения

*Дольчатость клубочков, двойной контур ГБМ и субэндотелиальные депозиты

*Изолированное расплавление малых ножек подоцитов
#140

*!Повышение сывороточного уровня антинейтрофильных цитоплазматических антител является патогномоничным для:

*IgA-нефропатии

*Системных васкулитов +

*Быстропрогрессирующего гломерулонефрита

*Острого постинфекционного гломерулонефрита

*Мембранопролиферативного гломерулонефрита
#141

*!Показанием для биопсии почки является:

*Высев синегнойной палочки из мочи

*Микрогематурия и наличие камня в почке

*Выраженная лейкоцитурия в течение 2 недель

*Персистирующая протеинурия 0,5-1,0 г в течение 5 месяцев +

*Наличие сужения почечной артерии при допплерографии почки
#142

*!У 16-летнего юноши наблюдаются периорбитальные и периферические отеки, которые развились за последнее время в течение нескольких недель. Раннее 2 года назад был эпизод отеков, в течение нескольких недель получал курс преднизолона с положительным эффектом. При осмотре АД 141/80 мм рт.ст., пульс 68, отмечаются отеки нижних конечностей. Лабораторно: Нв 129 г/л, лейкоциты 6,1х10⁹/L, тромбоциты 209х10⁹/L, натрий 139 ммоль/л, калий 4,8 ммоль/л, креатинин 110 мкмоль/л, альбумин 24 г/л. Микроскопия мочи: белок++. Какая тактика является наиболее целесообразной?

*Комбинация кортикостероидов и циклофосфамида per os

*Кортикостероиды per os +

*Циклофосфамид per os

*Метотрексат per os

*Биопсия почки
#143

*!72-летняя женщина, находится в стационаре. Медсестра заметила урежение диуреза в течение последних 5 дней. Женщина первоначально поступила с пневмонией, на фоне антибактериальной терапии развилась диарея. В анализах крови отмечается увеличение уровня креатинина с 68 до 172 мкмоль/л. Какое состояние наиболее развилось у пациентки?

*Кишечная энтеропатия

*Хронический панкреатит

*Хроническая болезнь почек

*Острая кишечная инфекция

*Острое почечное повреждение+
#144

*!70-летняя женщина была госпитализирована через 12 часов после приема передозировки аспирина. Лабораторные данные: сывороточный натрий 138 ммоль/л (137-144), калий 6,5 ммоль/л (3,5-4,9), бикарбонат сыворотки 14 ммоль/л (20-28), мочевина 18,1 ммоль/л (2,5-7,5), креатинин сыворотки крови 238 мкмоль/л, уровень салицилата крови 1120 мг/л (8). Какая тактика ведения является наиболее первоочередной?

Ответ: гемодиализ
#145

*!70-летняя женщина была госпитализирована через 12 часов после приема передозировки аспирина. Лабораторные данные: сывороточный натрий 138 ммоль/л (137-144, калий 6,5 ммоль/л (3,5-4,9), бикарбонат сыворотки 14 ммоль/л (20-28), мочевина 18,1 ммоль/л (2,5-7,5), креатинин сыворотки крови 238 мкмоль/л, уровень салицилата(аспирин) крови 1120 мг/л (8). Какой диагноз наиболее вероятен?

*ОПП преренальное

*ОПП ренальное +

*ОПП постренальная

*ХБП

*БПГН
#146

*!Мужчина 29 лет, занимается спортом. Проверена почечная функция. СКФ 54 мл / мин. Какой из следующих факторов, наиболее вероятно, объяснит этот неожиданно низкий результат?

*Может Быть высокого роста

*Чрезмерное потребление алкоголя

*Употребляет большое количество молока

*Был обезвоженным, когда был взят образец крови

*Большая мышечная масса вторичная по отношению к бодибилдингу+ КАК ПОНЯТЬ?
#147

*!Острое почечное повреждение можно отличить от прогрессирующей хронической болезни почек:

*Гиперкалиемия

*Гипофосфатемия

*Размер почек на УЗИ ++

*Повышенная экскреция Na с мочой

*Гипертрофия левого желудочка на ЭК
#148

*!Мужчина 68 лет был направлен врачом общей практики в связи с ухудшением артериальной гипертензии и функции почек. Исследования показывают: креатинин сыворотки крови 250 мкмоль/л. Анализ мочи + белок. Ультразвуковое исследование почек: Левая почка длиной 9 см, правая почка 7 см (10-12 см), обструкции нет. Какое из следующих исследований является наиболее подходящим для уточнения диагноза?

*Ретроградная пиелография

*Внутривенная ренография

*Изотопная ренография

*МР ангиография +

*Биопсия почки
#149

*!Студенка 21 год, госпитализирована в связи диареи с кровью. Диарея началась двумя неделями ранее и сопровождалась нарастающей тошнотой и недомоганием, пастозностью нижних конечностей, уменьшением диуреза. Со слов ухудшение состояния после употребления бифштекса. При осмотре: бледная, на ногах петехий, лицо отечное, АД 160/95 мм рт, тахикардия ЧСС 96 уд/мин. Лабораторно: Нв 85 г/л, лейкоциты 13,2×10⁹/л нейтрофилы 89%, тромбоциты 35×10⁹/л, ПТВ 12 s (11.5-15.5), АЧТВ 34 сек (30-40), фибриноген 4 г/л (1,8-5,4), натрий 139 ммоль/л, калий 6,1 ммоль/л, мочевина 40 ммоль/л, креатинин крови 411 мкмоль/л, альбумин 27 г/л. Определение мочи тест-полоской: кровь ++ белок+. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Острый гломерулонефрит

*Сепсис с ДВС-синдромом

*Гемолитико-уремический синдром + это тромботическая микроангиопатия с тяжелой гемолитической анемией и тромбоцитопенией

*Атипичный гемолитико-уремический синдром

*Тромботическая тромбоцитопенирческая пурпура
#150

*!Студенка 21 год, госпитализирована в связи диареи с кровью. Диарея началась двумя неделями ранее и сопровождалась нарастающей тошнотой и недомоганием, пастозностью нижних конечностей, уменьшением диуреза. Со слов ухудшение состояния после употребления бифштекса. При осмотре: бледная, на ногах петехий, лицо отечное, АД 160/95 мм рт, тахикардия ЧСС 96 уд/мин. Лабораторно: Нв 85 г/л, лейкоциты 13,2×10⁹/л нейтрофилы 89%, тромбоциты 35×10⁹/л, ПТВ 12 s (11.5-15.5), АЧТВ 34 сек (30-40), фибриноген 4 г/л (1,8-5,4), натрий 139 ммоль/л, калий 6,1 ммоль/л, мочевина 40 ммоль/л, креатинин крови 411 мкмоль/л, альбумин 27 г/л. Определение мочи тест-полоской: кровь ++ белок+. Какая тактика является наиболее первоочередной?

*Плазмообмен со свежезамороженной плазмой

*Коррекция анемии, острый диализ

*Инфузионная терапия, антибиотики

*Плазмообмен и эклюзимаб ++

*Антибиотитки, диуретики
#151

*!60-летний мужчина недавно начал заместительную почечную терапию – гемодиализом. Нефролог при обследовании выявил, что фосфор сыворотки увеличился до 2.0 ммоль/л( от 0,81 до 1,45 ммоль/л), уровень сывороточного кальций составляет 2.3 ммоль/л, паратгормон в пределах 170 пг/мл( от 9.5 до 75 пг/мл). Какой из следующих препаратов является наиболее целесообразным?

*Витамин D

*Цинакальцет

*Фосфат-биндеры + фосфат-связывающие препараты

*Кальциевые добавки

*Витаминный комплекс
#152

*!Женщина азиатка 25 лет, направили в связи с СКФ 22 мл/мин/1,73 м2, концентрация глюкозы в плазме крови натощак составила 382 мг/дл на сутки. ИМТ 44 кг/м2. Она не сообщает никаких других проблем со здоровьем за исключением того, что у нее иногда бывают онемение и покалывание в ногах. Ее мать уже несколько лет страдала сахарным диабетом 2 типа за много лет до ее рождения. При физикальном осмотре: черный акантоз, небольшой экссудат на сетчатке обеих глаз и точечное кровоизлияние в правом глазу. Лабораторное обследование подтвердило низкую СКФ, высокую концентрацию глюкозы в плазме крови. Альбумин/креатининовое соотношение 2800 мг/гр. В моче кетонов нет. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Моногенный диабет и диабетическая болезнь почек 4-й стадии.

*Диабет 2-го типа и диабетическая болезнь почек 4-й стадии. ++

*Диабет 1-го типа и диабетическая болезнь почек 4-й стадии.

*Связанная с ожирением гломерулопатия и новый тип 2 диабет.

*Диабет 2-го типа и диабетическая болезнь почек 3Б-й стадии
#153

*!45-летняя женщина, с диагнозом ​​терминальная стадия почечной недостаточности, предъявляет жалобы на слабость, вялость. Она на гемодиализе в течение последних трех лет, получает диализ по 4 часа три раз в неделю в областном центре гемодиализа. Во время одного из регулярных посещений гемодиализа АД 140/90 мм рт. Лабораторно: Нв 100 г/л, уровень калия в крови 5,2 ммоль/л, общего кальция 2,15 ммоль/л, креатинин 1300 мкмоль/л. После диализа АД 160/85 мм рт ст. Какой из перечисленных ниже вариантов лечения является подходящим для коррекции ее симптомов?

*Лечение гиперкалиемии

*Коррекция гипокальциемии