воп. ВОП 600 ответы. 1. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной аспирационной пневмонии
 Скачать 4.42 Mb.
|
|
гиеральдостеронизм эстрома +глюкостерома инсулома феохромацитома #274 *!Что характерно для синдрома Конна? * гипогликемия * гипонатриемия + гипокалиемия * гипомагниемия * гиперкалиемия #275 *!У больной 24 лет жалобы на головные боли, отсутствие менструации, прибавку массы тела, избыточный рост волос на лице и по белой линии живота. Вышеописанные жалобы появились в течение года. Объективно: рост – 168 см, вес – 92 кг, багровые стрии с «минус-тканью» на коже груди, живота, бедер. АД – 150/100 мм.рт.ст. На МРТ гипофиза - аденома размером 0,8 см в диаметре. Уровень кортизола в крови высокий. Какой ваш предварительный диагноз? + болезнь Иценко-Кушинга * синдром Конна * артериальная гипертензия * синдром Иценко-Кушинга * метаболический синдром #276 *!Какое обследование необходимо провести, если у мужчины с жалобами на головные боли, нарушение зрения, прибавку массы тела, снижение либидо, повышен уровень пролактина в крови? + МРТ головного мозга * УЗИ молочных желез * КТ надпочечников * Сцинтиграфия щитовидной железы * УЗИ органов брюшной полости #277 *!Какой из перечисленных препаратов назначается в лечении несахарного диабета? + минирин * аспирин * фуросемид * манинил * метформин #278 *!Женщине 35 лет выставлен диагноз первичной хронической надпочечниковой недостаточности средней тяжести. Какая тактика лечения будет правильной? * глюкокортикоиды внутрь в таблетках + глюкокортикоиды в сочетании с минералокортикоидами внутрь в таблетках * минералокортикоиды внутрь в таблетках * глюкокортикоиды в инъекциях ежедневно * глюкокортикоиды внутривенно капельно на физиологическом растворе #279 *!Какие из перечисленных ниже причин могут вызвать острую надпочечниковую недостаточность? + септицемия, ДВС – синдром, массивное кровоизлияние в кору надпочечников * туберкулез, рак, актиномикоз легких * болезнь Иценко-Кушинга * системные заболевания соединительной ткани * сифилис #280 *!Пристрастие больных гипокортицизмом к соленой пище НАИБОЛЕЕ вероятно вызвано: + потерей натрия * обезвоживанием * гипертермией * судорогами * диареей #281 *!Чем является С-пептид? * гормоном * ферментом * нейротрансмиттером * витамином + частью молекулы инсулина #282 *!Чем вызваны при сахарном диабете развитие полидипсии и полиурии? * присоединением воспалительного заболевания мочевыводящих путей * психо-эмциональным состоянием + повышением осмотического давления крови и мочи * перевозбуждением центра жажды * гиперкалиемией #283 *!Какой уровень глюкозы крови через 2 часа после еды позволяет диагностировать диагноз сахарного диабета? * уровень глюкозы крови равно или выше 10,0 ммоль/л *+ уровень глюкозы крови равно или выше 11,0 ммоль/л * уровень глюкозы крови равно или выше 14,0 ммоль/л * уровень глюкозы крови равно или выше 9,0 ммоль/л * уровень глюкозы крови равно или выше 12,0 ммоль/л #284 *!Если у 45 летнего пациента в венозной крови уровень глюкозы натощак 10 ммоль/л, через 2 часа после еды – 14 ммоль/л, титр антител к GAD повышен, то какой вероятный диагноз? * сахарный диабет 2 типа * нарушение гликемии натощак * нарушение толерантности к глюкозе * нарушений углеводного обмена нет * +сахарный диабет 1 типа #285 *!У 58-летнего пациента во время предоперационной подготовки выявлено повышение уровня глюкозы в венозной крови натощак – 6,8 ммоль/л, при повторном определении глюкозы натощак – 6,1 ммоль/л, через 2 часа после еды – 10,8 ммоль/л. Какой диагноз у пациента? *+нарушение толерантности к глюкозе * нарушение гликемии натощак *сахарный диабет 2 типа * стероидный диабет * сахарный диабет 1 типа #286 *!Пациентка 20 лет, сахарный диабет 1 типа диагностирован 5 лет назад, получает инсулинотерапию по интенсифицированной схеме. Уровень гликозилированного гемоглобина – 8,8%. Какому состоянию углеводного обмена соответствует уровень НвА1С у данной пациентки и дальнейшая тактика врача? * декомпенсация, повышение дозы инсулина короткого действия *декомпенсация, повышение дозы инсулина продленного действия * компенсация, продолжать лечение в той же дозе инсулинов * декомпенсация, дозу вводимых инсулинов удвоить в связи с истечением 5 лет *+декомпенсация, коррекция дозы инсулинов по гликемическому профилю #287 *!С чем наиболее вероятно связано развитие диффузного токсического зоба? * +воспалительным процессом в ткани щитовидной железы * разрастанием соединительной ткани в щитовидной железе * врожденным дефектом развития щитовидной железы * лучевым воздействием на щитовидную железу * дефектом иммунологической системы #288 *!Больной 49 лет, получающий лечение с диагнозом диффузный токсический зоб, во время очередного посещения врача жалуется на потемнение кожи и усиление слабости. При осмотре диффузная гиперпигментация кожных покровов и снижение диастолического давления. У пациента, возможно, развитие какого осложнения заболевания? * тиреотоксическое сердце * энцефалопатия *офтальмопатия * сахарный диабет * +надпочечниковая недостаточность #289 *!Пациент 25 лет, с диагнозом диффузный токсический зоб II степени, тиреотоксикоз тяжёлой степени, принимает тирозол и анаприлин в течение 6 месяцев. Какая максимальная длительность консервативного лечения у данного больного? * 3-6 месяцев * 1 год * 5 лет *+1-1,5 года * 3 года #290 *!Чем проявляется зоб Хошимото? * гнойным тиреоидитом * подострым тиреоидитом * туберкулезом щитовидной железы *+аутоиммунным тиреоидитом * послеродовым тиреоидитом #291 *!Накопление каких веществ в организме характерно для гипотиреоза? *кислых глюкозаминогликанов * амилоида *коллагена *+ липопротеидов * воды и натрия #292 *!Пациентка 35 лет, с 14 лет принимает ежедневно 100 мкг L-тироксина. В анамнезе операции, радиации не было. Уровень ТТГ – 3,0 МЕ/л. На УЗИ щитовидной железы – признаки атрофии железы. Что может быть причиной гипотиреоза у данной больной? *послеоперационный гипотиреоз *+аутоиммунный тиреоидит *пострадиационный гипотиреоз * врожденная аплазия щитовидной железы * эндемический зоб #293 *!Через какое время определятся уровень ТТГ для контроля пациенту, который принимает тироксин? * через каждый месяц *+1 раз в 2-3 месяца * 1 раз в 6месяцев * 1 раз в год * 1 раз в неделю #294 *!Какой отдел эндокринной системы поражается при феохромоцитоме? * передняя доля гипофиза * пучковая зона надпочечников * сетчатая зона надпочечников * клубочковая зона надпочечников *+ мозговой слой надпочечников #295 *!Что характерно для синдрома Иценко-Кушинга? *похудание * лихорадка *+неравномерное ожирение * сухость кожи * гипотония #296 *!Женщина 40 лет, жалуется на головные боли, прибавку в весе за последние 1,5-2 года, нарушение менструального цикла. При осмотре обращает внимание лунообразное лицо, избыточный рост волос на лице, истончение кожи, неравномерное ожирение с преимущественным отложением на верхнем плечевом поясе, в области 7 шейного позвонка, наличие багрового цвета стрии на коже бедер и живота. Уровень кортизола в крови – 850 нмоль/л. Какая ваша дальнейшая тактика обследования? *+КТ надпочечников, МРТ гипофиза, проведение пробы с дексаметазоном * УЗИ надпочечников, ЭЭГ, проведение пробы с инсулином * УЗИ органов малого таза, МРТ гипофиза, проведение пробы с клофелином * УЗИ органов брюшной полости, проведение теста толерантности к глюкозе *КТ надпочечников, ЭКГ, проведение пробы с адреналином #297 *!Укажите, какая относительная плотность мочи характерна для несахарного диабета? *+1000-1005 * 1010-1015 * 1015-1020 * 1020-1025 * 1025-1030 #298 *! Какая группа препаратов используется для лечения пролактиномы? * антидиуретический гормон * антидепрессанты *+каберголины * производные сульфанилмочевины * антагонисты альдостерона #299 *!Чем характеризуется вторичная недостаточность коры надпочечников? * низким уровнем альдостерона при сохраненной концентрации кортизола в крови *+ пониженной концентрацией кортизола при высоком уровне АКТГ *пониженной концентрацией кортизола и АКТГ * стойким повышением артериального давления * гиперпигментацией кожных покровов #300 *!У больного острая надпочечниковая недостаточность. Какая из указанных ниже мер будет правильной? *+гидрокортизон внутривенно струйно и капельно, инфузии 0,9% хлористого натрия и 5% раствора глюкозы * преднизолон внутрь, инфузии 5% раствора глюкозы * гидрокортизон внутримышечно, инфузии 0,9% раствора хлористого натрия * гидрокортизон внутривенно струйно, дофамин * гидрокортизон внутривенно струйно, внутрь минералокортикоид #301 *!Заболевания, характеризующиеся диффузной гиперпигментацией кожи: Болезнь Иценко-Кушинга +Болезнь Аддиссона Болезнь Бабинского-Фрелиха Синдром гипотиреоза Акромегалия #302 *!Наиболее информативным лабораторным методом диагностики феохромоцитомы является определение одного из нижеперечисленных веществ: * ренин * кортизол *+метанефрин *альдостерон *кортикостерон #303 *!Морфологическим субстратом синдрома Иценко-Кушинга является: *тимома *+кортикостерома *кортикотропинома *альдостерома *андростерома #304 *!Один из перечисленных признаков является дифференциально-диагностическим критерием первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности: Слабость Похудание Боли в животе Снижение аппетита +Гиперпигментация кожи #305 *!При острой надпочечниковой недостаточности НАИБОЛЕЕ целесообразна: антибактериальная терапия противосудорожная терапия витаминотерапия +заместительная терапия гидрокортизоном терапия противовоспалительными препаратами #306 *!Хроническая надпочечниковая недостаточность манифестирует на фоне одного из перечисленных факторов: злоупотребление углеводистой пищей снижение температуры с переохлаждением организма пожилой или старческий возраст выраженный климактерический синдром +декомпенсация сопутствующей патологии #307 *!Местом синтеза катехоламинов является одно из нижеперечисленных образований: * Передняя доля гипофиза * Сетчатая зона надпочечников * +Мозговой слой надпочечников * Пучковая зона надпочечников * Клубочковая зона надпочечников #308 *!Какой механизм лежит в основе патогенеза остеопороза при синдроме Иценко-Кушинга? *липолиз *+Катаболизм * Анаболизм *Глюконеогенез *Гликогенолиз #309 *!Женщина 42 лет, длительно страдающей дестабилизацией АД, отмечает общую слабость, головокружение, учащенное мочеиспускание в ночные часы. При осмотре АД 200/110 мм.рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный. Горизонтальное положение ЭОС. ЧСС-75 в минуту. Высокие зубцы R-V5, V6, Глубокие зубцыS-V1, V* БХА: общий холестерин-6,5 ммоль/л, триглицериды-1,1 ммоль/л, Na-144 ммоль/л, K-2,8 ммоль/л. Уровень альдостерона (при положении лежа) оказался повышенным, активность ренина- сниженной. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина повышения АД? надпочечниковая недостаточность нефротический синдром +первичный гиперальдостеронизм эссенциальная гипертензия вегето-сосудистая дистония, по гипертоническому типу #310 *!Женщина 28 лет жалуется на выраженную слабость, утомляемость, усиленную пигментацию открытых участков кожи, повышенную потребность в соленой пище. 4 года назад перенесла очаговый туберкулез легких, состояла на диспансерном учете в тубдиспансере. Пониженного питания, кожа гиперпигментирована, имеются темные пятна на слизистой десен и в местах трения, тоны сердца приглушены. Пульс-78 в 1 мин. АД -90/60 мм рт.cт. В крови: эритр-3,2 млн., лейк-4,0 тыс., Нв-85 г/л, СОЭ-12 мм/ч, сахар крови в 8.00- *9 ммоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ортостатическая гипотензия гипофизарная недостаточность анемический синдром +надпочечниковая недостаточность гипогликемический синдром #311 *!Основным клиническим проявлением первичного гиперальдостеронизма является: * тремор * тахикардия * потливость + артериальная гипертензия * ортостатическая гипотензия #312 НА КАЗ ВОПРОС ТАКОЙ СТОИТ *!Жұқпалы аурулар ауруханасында минингитпен ауыратын науқаста бұлшықет әлсіздігі, жүрек айнуы үдей түсті, құсу, ентігу, тахикардия пайда болды. АҚҚ 60/30 мм.сын.бағ.. Терісінде көптеген қан құю ошақтары пайда болды. Осы жағдайдың пайда болуының мүмкін себебі: Интоксикация Қантамырлық криз Капилляротоксикоз Инфекционды шок +Бүйрекүсті безіне қан құылу. #313 *!Женщина 47 лет. Жалобы на приступы повышения АД, сопровождающиеся покраснением, чувством страха, сердцебиением, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. В крови: Нв -143 г/л, Эритроциты - 4,5*1012/л, лейкоцит- 11,0*109/л, СОЭ-16 мм/ч. Сахар крови 6,2 ммоль/л. В моче удельный вес 1015, белок-авс, глюкоза - +. Содержание метанефринов и свободных катехоламинов в крови повышено в 6 раз. Назначение препарата из какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразно? Диуретики Ингибиторы АПФ +Альфа-адреноблокаторы Блокаторы кальциевых каналов Блокаторы к рецепторам ангиотензина #314 *!В приемный покой доставлена женщина с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тревогой, тахикардией, полидипсией. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ обоснованным для купирования данных симптомов? антогонисты кальциевых каналов антагонисты минералокортикоидов ноотропы +селективный альфа адреноблокатор десенсибилизирующие средства #315 *!Женщина 42 лет, длительно страдающей дестабилизацией АД, отмечает общую слабость, головокружение, учащенное мочеиспускание в ночные часы. При осмотре АД 200/110 мм.рт.ст. В моче: удельный вес 1009. БХА: общий холестерин-6,5 ммоль/л, триглицериды-1,1 ммоль/л, ЛПНП-4 ммоль/л, ЛПВП-1,8 ммоль/л. Na-144 ммоль/л, K-2,8 ммоль/л. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный. Горизонтальное положение ЭОС. ЧСС-75 в минуту. Высокие зубцы R-V5, V6, Глубокие зубцыS-V1, V* НАИБОЛЕЕ достоверным скрининговым методом в диагностике является? * электролиты крови (Na, K, Cl) * определение уровня кортизола + определение уровня альдостерона * малая дексаметазоновая проба * альдостерон-рениновое соотношение #316 *!Клинические проявления андростеромы обусловлены: * Повышением секреции альдостерона и эстрогенов Повышением секреции глюкокортикоидов и альдостерона * Повышением продукции адреналина и норадреналина * Повышением продукции эстрогенов *+ Повышением продукции андрогенов #317 *!Тест с 1-24АКТГ (синактеном) проводится с целью: * Обнаружения дефицита АКТГ * Диагностики первичного гиперальдостеронизма + Диагностики первичного гипокортицизма * Дифференциальной диагностики болезни и синдрома Кушинга * Предоперационной подготовки больных с вторичным гипокортицизмом #318 *! Женщина 45 лет доставлена с жалобами на схваткообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, руку, горечь во рту, рвоту пищей с примесью желчи, повышение температуры до 38,5С. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи. В анамнезе в течение 5 лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Об-но: язык обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена. ОАК: СОЭ 24 мм\час, л. 12,0.109/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ: Желчекаменная болезнь #319 *! Мужчина 48 лет, поступил с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, с иррадиацией левое подреберье, тошноту и многократную рвоту без облегчения, обильный мазевидный стул. Из анамнеза: вышеописанные симптомы возникали и ранее, были связаны с приемом жирной пищи и алкоголя. Об-но: пониженного питания, живот вздут, положительные симптомы «френикус-симптом» слева, Мейо-Робсона, Кача, симптом «поворота». Какой диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? * +Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью в стадии обострения * Язвенная болезнь 12-перстной кишки, в стадии обострения *Язвенная болезнь пилорического отдела желудка в стадии обострения *Аневризма брюшного отдела аорты *Хронический неязвенный колит #320 *! Мужчина 32 лет жалуется на боли в эпигастрии после пряной пищи или алкоголя, спустя 1-1,5 часа после еды, мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема антацидных препаратов. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована и отечна в антральном отделе. В мазках слизистой хеликобактер пилори. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Хронический гастрит типа А *+Хронический антральный гастрит типа В *Хронический панкреатит, болевая форма *Хронический дуоденит в стадии обострения *Хронический эзофагит в стадии обострения #321 *! Женщина 29 лет поступила в клинику с жалобами на боль в правой половине живота, повышение температуры тела до 39C. При поступлении состояние средней тяжести, при пальпации живота болезненность в правой подвздошной области, там же пальпируется инфильтрат плотноэластической консистенции. ОАК: эр. 4,5.1012/л, Нв 135 г/л, лейкоциты 4,6.109/л, СОЭ 14 мм/ч. Ирригоскопия: в области баугиниевой заслонки инфильтрат, распространяющийся на слепую кишку, нарушение проходимости подвздошной кишки. Колоноскопия: слизистая по типу «булыжной мостовой», биопсия: лимфоидная инфильтрация слизистой кишечника. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ правильный в данном случае? * Неспецифический язвенный колит * + Болезнь Крона * Дивертикулез кишечника * Полипоз кишечника * Синдром раздраженного кишечника. #322 *! Женщина 26 лет жалуется на приступообразные боли в животе, частый жидкий кровянистый стул. При лечении антибиотиками неоднократно возникали профузные кишечные кровотечения. Об-но: пониженного питания, живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, стул до 20 раз в сутки кровянистый. Ирригоскопия: на всем протяжении ячеистый рисунок с псевдополипами. ОАК: СОЭ 20 мм/ч, белок 54 г/л. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Дизентерия *Рак толстого кишечника *+Хронический неспецифический язвенный колит *Болезнь Крона *Хронический энтерит в стадии обострения. #323 *! Мужчина, 46 лет в течение последних 3 месяцев жалуется на изжогу, жжение за грудиной. В анамнезе: перенес вирусный гепатит С, злоупотребляет алкоголем. Об-но: кожные покровы бледные, склеры желтушные, на коже груди телеангиэктазии, на передней брюшной стенке «голова медузы», гипотрофия мышц. АД 120/60 мм. рт ст. Живот увеличен за счет асцита. Какое лечение НАИБОЛЕЕ правильное в данном случае? * Кортикостероиды * +Бетаадреноблокаторы * Поливитамины * Интерферон * Анальгетики #324 *! Мужчина 46 лет, слесарь, доставлен в клинику с кровавой рвотой, резким снижением диуреза, отеками. В течение 19 лет злоупотреблял алкоголем, последнее время стал увеличиваться живот. Об-но: одутловатое лицо, тремор языка, кистей, склеры инъецированы, телеангиэктазии в области "воротниковой зоны" и на лице, мышцы верхних и нижних конечностей атрофированы, гинекомастия. Живот увеличен за счет асцита, напряжен, выраженные отеки на ногах. Для диагностики развившегося осложнения какое дополнительное обследование нужно провести? *+ ФГДС * КТ брюшной полости * Холецистографию * ЭКГ * ЭРХПГ #325 *! Мужчина 46 лет, слесарь, доставлен в клинику с кровавой рвотой, резким снижением диуреза, отеками. В течение 19 лет злоупотреблял алкоголем, последнее время стал увеличиваться живот. Об-но: одутловатое лицо, тремор языка, кистей, склеры инъецированы, телеангиэктазии в области "воротниковой зоны" и на лице, мышцы верхних и нижних конечностей атрофированы, гинекомастия. Живот увеличен за счет асцита, напряжен, выраженные отеки на стопах. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * алкогольный цирроз печени, компенсированный, гепаторенальный синдром * хронический алкогольный гепатит. * вторичный билиарный цирроз печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. *+ алкогольный цирроз печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. *цирроз-рак печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Варикозное расширение вен пищевода, кровотечение #326 *! Мужчина Ю., 35 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, ощущения быстрого насыщения, изжогу, тошноту, рвоту, дегтеобразный стул. Из анамнеза: 1 группа крови. Об-но: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги, край мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * +Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением, * ЖКБ, * Хронический панкреатит в стадии обострения * Хронический колит, * Неспецифический язвенный колит #327 *!Мужчина Б., 32 лет поступил с жалобами на схваткообразные боли в эпигастрии, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, упорная изжога, отрыжка кислым; часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение; запоры. Язык чистый. При пальпации живота определяется болезненность в эпигастрии справа. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * Язва субкардиального отдела желудка * Язвенная болезнь желудка * +Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки * Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь * Стеноз привратника #328 *! Мужчина Б., 36 лет поступил с жалобами на схваткообразные боли в эпигастрии, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, упорная изжога, отрыжка кислым; часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение; запоры. Язык чистый. При пальпации живота определяется болезненность в эпигастрии справа. Выберите НАИБОЛЕЕ адекватное лечение: *Назначение блокаторов Н2- рецепторов *+Эрадикация Helicobacter pylori *Назначение ферментных препаратов *Назначение антацидов *Только антисекреторная терапия #329 *! Мужчина 32 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе одиночные кровоизлияния. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? *Хронический гастрит типа А *+Хронический антральный гастрит типа В *Хронический панкреатит, болевая форма *Хронический дуоденит в стадии обострения *Хронический эзофагит в стадии обострения #330 *! Женщина 38 лет предъявляет жалобы на чувство дискомфорта в эпигастральной области, отрыжку воздухом, чувство переполнения после еды. Уреазный тест положительный. ФГДС см. фото.  Какие препараты из нижеперечисленных являются основным в лечении пациентки? *Ципрофлоксацин+метронидазол *+Кларитромицин+метронидазол *Эритромицинметронидазол *Амоксициллинорнидазол *Метронидазолде-нол #331 *! Мужчина, 45 лет, страдающий язвенной болезнью, обратился в приёмный покой с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину, не связанные с приемом пищи, не купирующуюся антацидами и спазмолитиками, тошноту, рвоту, жидкий стул, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При рентгенологическом исследовании определяется глубокая «ниша», малая подвижность язвенной зоны; при ФГДС визуализируется глубокая язва, кратер обрывистый, края высокие, в виде вала. Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной вышеописанного состояния? *Перфорация язвы *Перидуоденит *Пенетрация язвы в малый сальник *+Пенетрация язвы в поджелудочную железу *Язвенное кровотечение #332 *! Женщина, 65 лет, предъявляет жалобы на тупые боли в правом подреберье постоянного распирающего характера, отрыжку, тошноту, эпизодически рвоту, снижение аппетита, запоры. Об-но: болезненность в правом подреберье, слабо положительные симптомы Мерфи, Керра, Ортнера. ОАК без воспалительных изменений. При дуоденальном зондировании выявлено удлинение фазы В и увеличение объема пузырной желчи. При УЗИ желчных путей конкрементов не выявлено. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Язвенная болезнь *Хронический колит *Хронический гепатит *Хронический холецистит *+Дискинезия желчевыводящих путей #333 *! Женщину 37 лет беспокоят давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии. Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен? *омепразол, де-нол, маалокс *метронидазол, де-нол, алмагель *тетрациклин, омепразол, квамател *+кларитромицин, амоксиклав, рабепразол *нифуратель, флемоксин солютаб, гастроцепин 41-49 #334 *! Женщина 49 лет предъявляет жалобы на боли опоясывающего характера, усиливаюшиеся после приема жирной или жареной пищи. Боли появляется через 1 час после еды. Также беспокоет тяжесть в эпигастрии, метеоризм, обильный стул, плохо смывающийся. Об-но: кожа сухая, ангулярный стоматит, живот вздут, болезненность в эпигастрии и левом подреберье. Копрология выявила стеатрею и креаторею. Какой препарат следует назначить пациентке?p/s/ В интернете в правом подреберье, а так условия задачи такое же Фестал// +Креон// Ксеникал// Силимарин// Ацидин-пепсин #335 *! Мужчина 40 лет жалуется на тупые боли в эпигастрии, связанные с погрешностями в диете и употреблением алкоголя; тошноту, иногда рвоту, не приносящую облегчения, снижение аппетита, слабость. Об-но: живот мягкий, на коже живота «рубиновые капли». Положительные симптомы Мейо-Робсона, Грея-Тернера, Грота. ОАК: лейк. 8,2.109/л., СОЭ 27 мм/ч. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен? Ответ: креон, серимарин, дротаверин #336 *! Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на частый кашицеобразный стул до 5 раз в день, вздутие живота, боли в животе, проходящие после дефекации, ощущение внутренней дрожи, ощущение неполного вдоха. Ректороманоскопия, колоноскопия, бактериологическое исследование кала патологии не выявили. Какова НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика ведения? Синдром раздражённого кишечника++ - диетические рекомендации, включающие выделение продуктов, употребление которых вызывает усиление симптомов заболевания; обсуждение индивидуальных привычек питания; ведение "пищевого дневника". Назначают лоперамид, смектит диоктаэдрический, антагонисты 5-НТ3-рецепторов (алосетрон,силансетрон) и пробиотики. #337 *! Мужчину 47 лет беспокоят боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, неустойчивый стул, головные боли, особенно после приема жирной и жареной пищи. Боли иррадиируют в правое плечо и лопатку. Об-но: температура тела  , язык обложен желтым налетом, при пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье. Симптомы Мюсси-Георгиевского, Ортнера, френикус-симптом положительные. ОАК: лейк.11.109/л., нейтр. 86%, СОЭ 25 мм/ч.Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективно: Ответ: Ципрофлоксацин #338 *!Мужчина 20 лет жалуется на периодические схваткообразные боли в животе, неустойчивый стул, похудание, нарастающую слабость. Об-но: кожа и слизистые оболочки бледные с желтушным оттенком, пастозность в области голеностопных суставов. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области. ОАК: эритр. 2,8.1012/л, Нв 74 г/л, Цп 1,2. После исследования кала диагностирована инвазия широким лентецом, назначена этиотропная терапия. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для лечения развившегося осложнения? Фенасал- Противогельминтное средство Ответ: Витамина В12 #339 *!У женщины 46 лет жалобы на слабость, нарушение сна, внимания, снижение памяти, в последнее время изменился почерк, носовые кровотечения, синяки. Кожа сухая, очаги гипо- и гиперпигментации, белые ногти, телеангиоэктазии на груди и лице. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, плотная. Селезенка 15х8 см. Определяется свободная жидкость в брюшной полости. АЛТ 28 МЕ/мл, АСТ 24 МЕ/мл, билирубин 143 мкмоль/л, ПТИ 45%, общий белок 57 г/л, альбумин 32 г/л. эластография печени 20 кПа. Какой результат ФЭГДС НАИБОЛЕЕ вероятен? *Гиперемия и контактная кровоточивость слизистой нижней трети пищевода *Мозаичная гиперемия слизистой желудка *+Варикозное расширение вен пищевода и желудка *Кровоточащие эрозии пилорического отдела желудка *Гиперемия слизистой желудка в виде полос, сходящихся к области привратника #340 *!Мужчина 32 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? 24-часовая рН-метрия// эндоскопическая рН-метрия// электрогастрографический метод// |