онкобил. 1. Эпидемиология рака
 Скачать 1.79 Mb.
|
|
Онкогенные вирусы. Особую роль в причинах рака занимают вирусы, так как люди до сих пор ставят вопрос о заразности рака. Прямые доказательства роли вирусов в возникновении рака у человека длительное время отсутствовали. Сейчас доказано, что вирусы ответственны не менее чем за 10% злокачественных опухолей человека. В этих случаях рак может передаваться как заразное заболевание. Гены вирусов, вызывающих рак, представляют из себя не что иное, как онкогены. Попав в клетку человеческого организма, вирус встраивает свои гены в генетический аппарат клетки хозяина, в итоге клетка может подвергнуться злокачественной трансформации и привести к развитию раковой опухоли. У человека вирусы гепатита В и С могут вызывать рак печени; вирусы папилломы - рак шейки матки; вирусы герпеса и вирус СПИДа - лимфомы и опухоли разных органов. Таким образом, в вышеперечисленных случаях раком можно и заразиться. Но, как правило, должно пройти много лет от момента заражения онкогенным вирусом до появления опухоли. В целом же, многочисленные наблюдения свидетельствуют о том, что основные виды злокачественных опухолей не передается прямым путем от человека к человеку. Контакты с онкологическим больным не приводят к развитию злокачественных опухолей у родственников и медицинского персонала. В большинстве случаев заражения онкогенными для человека вирусами недостаточно для развития рака. У многих людей клетки могут быть инфицированы некоторыми онкогенными вирусами десятилетиями, однако лишь у небольшой части зараженных людей развивается злокачественная опухоль. К счастью также, все известные сегодня опасные онкогенные вирусы передаются через кровь или половым путем. Если бы онкогенные вирусы передавались как вирус гриппа воздушно-капельным путем, то их вклад в онкологическую заболеваемость был бы многократно выше. Практические рекомендации по предупреждению заражения вирусами, вызывающими рак Группами риска в отношении заражения онкогенными вирусами являются проститутки, гомосексуалисты, люди с беспорядочной половой жизнью и большим количеством половых партнеров; наркоманы, пользующиеся нестерильными шприцами; больные, подвергавшиеся частым переливаниям крови; супруги зараженных онкогенными вирусами людей; медицинский персонал, по роду своей работы контактирующий с кровью, медицинским инструментарием, инфицированными больными. Если вы входите в группу риска, то пройдите проверку в специальных медицинских учреждениях на возможное инфицирование вирусом гепатита В и С, вирусом папилломы в тканях шейки матки и вирусом СПИДа. Современная медицина располагает надежными методами диагностики зараженности организма вышеперечисленными вирусами. Если вы являетесь супругом или членом семьи зараженного вирусом гепатита В человека, или по другим обстоятельствам входите в вышеназванную группу риска, то можно сделать прививку против вируса гепатита В. В нашей стране такая прививка не является обязательной и делается, чаще всего, на коммерческих условиях в специальных медицинских учреждениях, которые занимаются этим во многих крупных городах. Стоит одна доза вакцины примерно 8 долларов США, курс вакцинации состоит из трех доз. Помните, что онкогенные вирусы передаются через кровь, сперму и женские влагалищные выделения. Поэтому заражаются чаще всего при половых контактах, через грязные шприцы, при переливании крови, через инструменты у стоматолога, гинеколога и других врачей, использующих инвазивные методы диагностики и лечения. Избегайте случайных половых контактов, не ведите беспорядочную половую жизнь. В случае полового контакта со случайным половым партнером обязательно пользуйтесь презервативами, которые достаточно надежно предохраняют от вирусного заражения, хотя и не 100%. Для исключения медицинского заражения обращайтесь в стоматологические и другие лечебно-профилактические учреждения, только имеющие необходимые лицензии, квалифицированный персонал и опыт работы. Пользуйтесь только одноразовыми шприцами и капельницами для внутривенного переливания растворов. Если в поликлинике или больнице, где вы проходите лечение, не хватает одноразовых шприцев и капельниц, приобретите их сами. Они достаточно дешевые и имеются практически во всех аптеках. В мире ежегодно производится по медицинским показаниям более 12 млрд. инъекций, это наиболее частая медицинская процедура. В развитых странах сегодня используют только одноразововые шприцы, капельницы, простыни, полотенца и ряд других предметов медицинского инструментария и инвентаря. В нашей стране пока это далеко не так. Не пользуйтесь чужими зубными щетками, зубочистками, маникюрными наборами, бритвенными лезвиями, носовыми платками и полотенцами, не надевайте чужие сережки. На всех этих предметах могут быть частицы зараженной крови, которые попадут в ваш организм. Случаи подобного заражения, как вирусом гепатита, так и вирусом СПИДа, описаны. Особенно это характерно для гепатита В и С, который в связи с этим называют семейным заболеванием. В семье нередко совместно пользуются вышеописанными предметами, а о носительстве одним из членов семьи вируса гепатита, остальные могут не подозревать. Не прокалывайте себе уши для сережек и другие части тела для модного сегодня пирсинга, не делайте татуировки на коже в сомнительных фирмах или с помощью сомнительных людей. Эти фирмы и специалисты-художники не имеют медицинских лицензий, не стерилизуют должным образом свои инструменты; известно уже много случаев заражения людей с помощью этих инструментов вирусами СПИДа и гепатита. 5. Внутренняя среда организма, образ жизни и профилактика рака. Считается, что здоровье человека зависит от генов на 20%, от образа жизни - на 50%, от окружающей среды (география, климат, экология) - на 20 % и от качества и доступности системы здравоохранения - на 10%. Таким образом, гены, которые достались нам от родителей, и то, как мы ведем себя в повседневной жизни, определяют наше здоровье на 70%. Питание и курение являются главными факторами образа жизни, определяющими риск возникновения злокачественных опухолей. Но есть и ряд других факторов внутренней среды организма и образа жизни, влияющих на онкологическую заболеваемость и смертность. На риск возникновения злокачественных опухолей влияют пол, наследственная предрасположенность, состояние иммунитета, физическая активность, сексуальные и репродуктивные факторы, стресс, депрессия, труд, сон и отдых, возраст и старение. Практические рекомендации по образу жизни и профилактике рака. Если ваши кровные родственники болели раком, то онкологический риск у вас повышается, но фатальной наследуемости рака в большинстве случаев нет. Если у вас есть основания подозревать наследственную природу рака в вашей семье, обратитесь в медико-генетическую консультацию. Если вы часто болеете простудными и инфекционными болезнями, имеете хронические заболевания, пройдите обследование состояния иммунной системы, при необходимости пройдите лечение, восстанавливающее активность иммунитета. Занимайтесь физическими упражнениями ежедневно по 50-60 минут в день, но не меньше 30 минут 3 раза в неделю. Частота злокачественных опухолей разных локализаций зависит от пола. Женщинам следует больше заботиться о профилактике рака молочной железы и половых органов, мужчинам - о профилактике рака легкого и желудка. Женщине с юных лет необходимо грамотно строить свое сексуальное и репродуктивное поведение. Оптимальным с учетом медицинских и социальных условий являются первые роды в 20-22 года, две-три беременности и родов на протяжении репродуктивного возраста, кормление ребенка грудью не менее года, тщательное предохранение с целью исключения абортов. Подберите с врачом-гинекологом подходящий для вас способ предохранения. Наиболее эффективными и безопасными являются современные гормональные контрацептивные препараты. Женщинам в возрасте менопаузы оправданным является применение гормональной заместительной терапии, которая повышает риск развития гормонозависимых опухолей, но одновременно снижает риск развития не менее опасных, но более частых сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Для мужчин благоприятный эффект на здоровье оказывает брак и регулярная половая жизнь. Стремитесь ослабить вредное воздействие на организм стрессорных реакций, особенно длительного хронического стресса. Борьбе со стрессом помогает переключение на приятную для вас деятельность, физические упражнения, занятие сексом, специальные психические упражнения по релаксации, медитация, музыка, искусство, религия. Не следует снимать стрессорное напряжение алкоголем и сигаретой, вредные последствия от которых несравненно выше. Если у вас есть проявления пограничной депрессии, синдрома хронической усталости, обратитесь к врачу, пройдите необходимое лечение. Не поддавайтесь разрушительному действию отрицательных эмоций. Поддерживайте на протяжении всей жизни оптимальный уровень трудовой активности, старайтесь заниматься той работой, которая приносит вам удовлетворение и радость. Образование и интеллектуальная активность оказывают благоприятный эффект на здоровье, старайтесь повышать уровень своего образования, загружайте мозг интеллектуальными занятиями. Поддерживайте нормальный режим труда и отдыха. Не уменьшайте продолжительность сна, мужчина должен спать 7-8 часов в сутки, женщина - 8-9, дети - еще больше. Умейте отдыхать и расслабляться, переключаясь на общение с природой, людьми, животными, искусством. Помните, что новые впечатления оказывают благоприятный эффект на здоровье. Повышают уровень здоровья и снижают онкологический риск регулярное посещение бани с парилкой, закаливающие процедуры холодной водой. Если ваш возраст составляет 45 и более лет, вы входите в возрастную группу повышенного онкологического риска. С этого возраста необходимо больше уделять внимания сохранению своего здоровья и мерам индивидуальной профилактики рака. 6. Клиническая профилактика и ранняя диагностика рака. Особенности профилактики злокачественных опухолей основных локализаций. Группы повышенного онкологического риска. Так как рак встречается среди различных групп населения далеко не равномерно, можно выделить группы повышенного онкологического риска. К таким группам относятся курильщики; люди, контактирующие с канцерогенами на производстве, проживающие в экологически неблагоприятных регионах, пострадавшие в результате аварий на предприятиях атомной промышленности, проживающие в регионах с повышенной частотой рака отдельных локализаций; лица старшего и пожилого возраста; люди с отягощенной онкологической наследственностью; пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, гормональными сдвигами и нарушениями обмена веществ, способствующими развитию опухолей; больные с предраковыми заболеваниями; онкологические больные после проведенного специального лечения. Группы повышенного онкологического риска делят на 5 категорий по степени повышения риска.
Подсчитано, что на каждого онкологического больного, проживающего на какой-либо территории, приходится примерно 10 человек из групп повышенного онкологического риска. На конец 2006 года на учете в онкологических учреждениях России состояли 2466276 онкологических больных, 1,7% населения страны. Значит около 25 млн. находится в группах повышенного онкологического риска, и, прежде всего, из этих людей формируются новые контингенты онкологических больных. Соответственно, профилактика онкологических заболеваний будет наиболее эффективной, если основные усилия направить на пациентов из групп повышенного риска развития рака. Мой врачебный и научный опыт свидетельствует, что, к большому сожалению, у нас в стране работа с пациентами из групп повышенного онкологического риска ведется крайне плохо. Например, больных с предраковыми заболеваниями в онкологических учреждениях на диспансерный учет не ставят, не хватает времени, сил и средств. В общей лечебной сети данными больными тоже не занимаются, считают, что это дело онкологов. Непростое положение современной отечественной медицины, резкое уменьшение финансирования привели к тому, что, в первую очередь, пострадала профилактика: утрачен наработанный в прошлые годы положительный опыт массовых профосмотров, ухудшилась система флюорографического обследования здорового населения, цитологический скрининг женщин на патологию шейки матки и пр. Все это еще более увеличивает необходимость индивидуальной профилактики рака. "Спасение утопающих - дело рук самих утопающих", - как писали отечественные классики И. Ильф и Е. Петров. Раннее выявление рака. В медицине существует понятие онкологической настороженности, которое подразумевает необходимость при обследовании любого больного прежде всего исключить возможность ракового заболевания. Данное положение касается не только врачей. Человек, заботящийся о своем здоровье, должен подвергать себя самоконтролю, и при появлении подозрительных симптомов не затягивая обращаться к врачу. Это - первый шаг к ранней диагностике рака и его излечению. На ранних стадиях рак излечим. Врачи выделяют следующие возможные симптомы рака. Настораживающие симптомы рака:
Если у вас появились вышеперечисленные симптомы, вам следует обратиться к врачу и провести необходимые обследования. Совсем не обязательно за этими симптомами скрывается злокачественная опухоль, но в онкологии всегда лучше перестраховаться. В медицине широко применяются некоторые массовые диагностические процедуры, которые позволяют выявлять рак различных органов на ранних стадиях. Периодическое проведение таких обследований рекомендуется людям старшего и пожилого возраста, лицам из групп повышенного онкологического риска. Рекомендуемые обследования для ранней диагностики рака:
Для проведения вышеперечисленных обследований надо наблюдаться у врачей специалистов, периодичность проведения обследований определяет врач. Практические рекомендации по клинической профилактике рака. Если вы попадаете в одну из вышеназванных групп повышенного онкологического риска, то для вас обязательным является регулярное наблюдение у врача-онколога, проведение периодических обследований и активное применение всех мер по индивидуальной профилактике рака. Если вы страдаете предраковыми заболеваниями какого-либо органа, то следует добиваться их излечения. Забота о своем здоровье включает постоянный самоконтроль, если вы заметили у себя какой-либо из подозрительных симптомов, подробно описанных выше, со стороны молочных желез, кожи, половых органов, внутренних органов, то следует не затягивая обращаться к врачу-онкологу. Это - первый и самый важный шаг к раннему обнаружению рака, что позволяет его излечить и спасти жизнь. Анализ запущенности злокачественных опухолей выявил три причины, которые устранимы: позднее обращение к врачу из-за небрежного отношения к своему здоровью и повышенной боязни рака; низкий уровень медицинских знаний у населения и незнание ранних симптомов рака; недостаточная онкологическая настороженность у медиков общей лечебной сети. Женщинам после 30 лет следует освоить технику самообследования молочных желез и делать это ежемесячно, проходить обследование молочных желез у специалиста маммолога каждые 3 года в возрасте между 20 и 40 годами и каждый год после 40 лет, регулярно по назначению врача делать маммографию и ультразвуковое обследование молочных желез. После 20 лет женщинам следует регулярно каждые 1-3 года делать мазки с шейки матки для цитологического исследования, своевременно излечивать предраковые и фоновые заболевания шейки матки. С целью вторичной профилактики рака тела матки и яичников всем женщинам после 40 лет, а особенно женщинам из группы риска, следует регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. Если вы курите, подвергаетесь воздействию профессиональных канцерогенов с вдыхаемым воздухом, необходимо ежегодно проходить флюорографию грудной клетки с целью выявления рака легкого на ранних стадиях. Если вы страдаете предраковыми заболеваниями желудка, следует ежегодно проходить фиброгастроскопическое обследование желудка. Проведите диагностику на наличие хеликобактерной инфекции и при ее выявлении пройдите курс антибактериального лечения. После 40 лет при повышенном риске рака толстой кишки рекомендуется ежегодно сдавать кал на анализ для обнаружения скрытой крови, проходить у врача пальцевое обследование прямой кишки для выявления полипов и рака. Рекомендуется регулярно не реже 1 раза в 5 лет проходить эндоскопическое обследование толстой кишки для выявления и удаления полипов и ранней диагностики рака. Мужчинам после 50 лет следует ежегодно проходить пальцевое исследование прямой кишки у врача-уролога для своевременного выявления изменений предстательной железы, рекомендуется ежегодно сдавать кровь на простат-специфический антиген с целью ранней диагностики рака этого органа. Для лечения злокачественной опухоли и третичной профилактики рака следует обращаться только в специализированные онкологические учреждения и к врачам, имеющим специальную подготовку в области онкологии. Онкологическому больному всю жизнь необходимо состоять на учете в онкологическом учреждении, регулярно проходить необходимые обследования, назначаемые специалистами. |