ответы фарма. ответы отредаченные фарма. 1. Фармакокинетика лекарственных средств пути введения, всасывание, распределение лекарственных средств в организме. Биологические барьеры. Депонирование
 Скачать 1.57 Mb.
|
Благоприятствуют развитию язв и другие факторы:прием глюкокортикостероидов до еды; длительное назначение высоких доз этих препаратов без перерывов в лечении; несоблюдение диеты в процессе курса глюкокортикостероидной терапии (прием острых и раздражающих пищевых продуктов, специй, холодной или горячей пищи и др.). В процессе приема глюкокортикостероидных препаратов может наблюдаться обострение очаговой инфекции (тонзиллита, гайморита, кариеса зубов, холецистита и других), генерализация инфекционного процесса. Замечено, что назначение глюкокортикостероидов обусловливает более тяжелое течение вирусных инфекций у детей, резко ухудшает эффективность вакцинации. объясняются способностью глюкокортикостероидов подавлять системные и местные защитные реакции. При лечении глюкокортикостероидами возможны изменения психической и эмоциональной сферы: эмоциональная лабильность, логорея, психомоторное возбуждение, нарушение сна. Эти изменения у детей носят обратимый характер. Нередкой побочной реакцией при глюкокортикостероидной терапии является повышение артериального давления. Механизм артериальной гипертензии при лекарственном гиперкортицизме остается неясным. Чаще такая реакция регистрируется в препубертатном и пубертатном возрасте.  Некоторые глюкокортикостероиды (кортизон, гидрокортизон, преднизон, преднизолон) обладают способностью задерживать натрий и воду в организме больного, что способствует появлению отеков и нарастанию массы тела. Не задерживают натрий и воду такие глюкокортикостероидные препараты, как дексаметазон, триамцинолон, метилпреднизолон.При массивной и длительной глюкокортикостероидной терапии у девочек подросткового возраста наблюдаются нередко эндокринные нарушения: задержка появления первых менструаций, их нерегулярность, когда они уже установились. С этим необходимо считаться и без строгих показаний не назначать эти препараты девочкам в пубертатном периоде, отменять их при появлении первых признаков указанных отрицательных явлений. В детском возрасте под влиянием глюкокортикостероидов из преддиабета может развиться сахарный диабет. Механизм образования стероидного диабета связан с особенностями действия глюкокортикостероидных препаратов на углеводный обмен: они тормозят функцию инсулярного аппарата поджелудочной железы, стимулируют продукцию инсулинсвязывающих белков плазмы, активизируют процесс образования глюкозы из аминокислот и в то же время ослабляют утилизацию углеводов тканями. усиленное выделение калия с мочой и развитие гипокалиемического синдрома. Признаки последнего: чувство слабости, недомогания, падение тонуса и силы мышц (иногда возникают парезы конечностей), ослабление функции миокарда, аритмия сердца, тошнота, рвота, запоры. Стероидная остеопатия выражается в появлении остеопороза пре-имущественно длинных трубчатых костей, ребер и тел позвонков. Нередко нарушается развитие эпифизарных хрящей, иногда появляются признаки асептического некроза костей. Очень тяжелым осложнением является бревиспондилия: образование рыбьих позвонков (из-за деструкции тел позвонков и межпозвоночных дисков) с последующим возможным ущемлением нервных корешков, переломом позвоночника, сдавливанием спинного мозга. Стероидная остеопатия является следствием грубых нарушений синтеза белковых структур костной ткани (снижения в ней количества коллагена, мукополисахаридов, гексозамина), усиления процессов реабсорбции кальция из костной ткани и избыточного выведения его и фосфора с мочой. Репаративные процессы в костной ткани больных со стероидной остеопатией характеризуются вялостью и длительностью. У некоторых больных под влиянием глюкокортикостероидных препаратов развивается миопатия. Применение глюкокортикостероидов (особенно в случаях длительного назначения массивных доз препаратов) чревато опасностью развития осложнений со стороны органа зрения в виде помутнения хрусталика и глаукомы. аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Такие реакции чаще возникают при повторных курсах глюкокортикостероидной терапии и проявляются в виде крапивницы, отека Квинке, многоформной эритемы, зуда кожи и других признаков. Синдром отмены особенно опасен в тех случаях, когда прекращается введение больших доз глюкокортикостероидов без какой-либо предварительной подготовки организма больного, а именно без постепенного снижения суточной дозы препарата, введения химиотерапевтических средств, стимулирующих функцию коркового слоя надпочечников. |