ответы фарма. ответы отредаченные фарма. 1. Фармакокинетика лекарственных средств пути введения, всасывание, распределение лекарственных средств в организме. Биологические барьеры. Депонирование
 Скачать 1.57 Mb.
|
|
Детергенты (Церигель) Производные нитрофурана (Фурацилин) Группа фенола и его производных (Фенол чистый, Резорцин, Деготь березовый) Красители (Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий, Этакридина лактат) Галогеносодержащие соединения (Хлоргексидин, Хлорамин Б, Раствор йода спиртовой) Соединенияметаллов(Ртути дихлорид, Ртути окись желтая, Серебра нитрат, Меди сульфат, Цинка окись, Цинка сульфат) Окислители (Раствор перекиси водорода, Калия перманганат) Альдегиды и спирты (Раствор формальдегида, Спирт этиловый) Кислоты и щелочи (Кислота борная, Раствор аммиака) 1. Детергенты обладают моющими и антисептическими свойствами. Они влияют на многие бактерии и грибы. Одним из таких препаратов является церигель. К этой группе относится и роккал, обладающий выраженной поверхностной активностью. Применяют детергенты для обработки рук хирурга, стерилизации инструментов, аппаратуры. В обычных концентрациях раздражения тканей они не вызывают.Детергенты нельзя сочетатьс анионными мылами, так как при этом их противомикробная активность падает. 2. Производные нитрофурана. К ним относится фурацилин. Нитрофураны обладают широким спектром действия. Они губительно влияют на грамположительные и грамотрицательные бактерии, простейшие.Фурацилин применяют главным образом наружно для обработки ран, кожи, слизистых оболочек, для промывания серозных и суставных полотей. 3. Группа фенола и его производных. К ним относятся оксибензолы(фенол чистый) и диоксибензолы(резорцин). Фенол действует в основном на вегетативные формы бактерий и грибы. Растворы фенола используютдля дезинфекции инструментов, предметов обихода. Резорцин по антисептическому действию уступает фенолу. В малых концентрациях резорцин обладает кератопластическим свойством, в больших —раздражающим и кератолитическим. 4. Бриллиантовый зеленый. Применяется при гнойных поражениях кожи (пиодермиях).Метиленовый синий уступает по активности бриллиантовому зеленому. Применяют в качестве антисептика, при инфекциях мочевыводящих путей, а также при отравлении цианидами. Этакридина лактат применяют его наружно и для промывания инфицированных полостей (плевры, брюшины), мочевого пузыря, матки. 5. Хлорамин Б обладает антисептическими и дезодорирующими свойствами. Его применяютдля обеззараживания выделений больных, предметов обихода, неметаллического инструментария, а также для обработки рук и инфицированных раневых поверхностей.Бигуанида хлоргексидин оказывает антибактериальное и фунгицидное действие. Применяется для обработки рук хирурга, операционного поля, ран, мочевого пузыря, а также для стерилизации инструментов. Пантоцид используют для обеззараживания воды.Раствор йода спиртовой характеризуется раздражающим и отвлекающим действием. 6. Ртути дихлорид обладает высокой противомикробной активностью. Препарат применяют для обработки кожи рук, посуды, помещений и т.д. Ртути окись желтую чаще всего используют при инфекционных поражениях глаз (при конъюнктивите, кератите). Ртути амидохлорид назначают обычно при кожных заболеваниях типа пиодермии. Из препаратов серебраиспользуют серебра нитрат, протаргол и колларгол. Они обладают противомикробным, вяжущим и противовоспалительным эффектами. Их применяют в офтальмологии (при конъюнктивите, бленнорее), для орошения ран, промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. 7. К группе окислителейотносятся перекись водорода и калия перманганат. Они обладают антисептическим и дезодорирующим эффектами. Принцип действия обоих препаратов заключается в высвобождении кислорода.При нанесении на ткани в присутствии белков перекись водорода под влиянием каталаз расщепляется с выделением молекулярного кислорода. 8. Раствор формальдегида. Он обладает сильными противомикробными и дезодорирующими свойствами. Его применяютв качестве дезинфицирующего средства, а также для обработки кожи при потливости. 87.Антибиотики. Классификация по химической структуре, механизму и спектру действия. Принципы антибиотикотерапии в педиатрической практике. Побочные эффекты антибиотиков.антибиотики- вещества, избирательно угнетающие жизнедеятельность микроорганизмов. По характеру воздействия на бактериальную клетку антибиотики можно разделить на две группы: бактериостатические (бактерии остаются живы, но не в состоянии размножаться), бактерицидные (бактерии погибают, а затем выводятся из организма). По спектру противомикробного действия антибиотики разделяют на следующиие группы: Препараты, действующие преимущественно на грамположительные и грамотрицательные кокки и некоторые грамположительные микробы). К этим препаратам относятся бензилпенициллин, цефалоспорины 1-го поколения, макролиды. Антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении грамположительных и грамотрицательных палочек: тетрациклины, аминогликозиды, полусинтетические пенициллины широкого спектра Антибиотики с преимущественной активностью в отношении грамотрицательных палочек (полимиксины, цефалоспорины 3-го поколения). Противотуберкулезные антибиотики (стрептомицин, рифампицин). Противогрибковые антибиотики (нистатин Классификация по химической структур Бета-лактамные антибиотики, делящиеся на две подгруппы:Пенициллины и Цефалоспорины Макролиды —Действие — бактериостатическое. Тетрациклины —для лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, язвы, туляремии, бруцеллёза. Действие — бактериостатическое. Аминогликозиды — обладают высокой токсичностью. для лечения тяжелых инфекций типа перитонитов. Действие — бактерицидное. Левомицетины —Действие — бактериостатическое. Принципы рациональной аб-терапии 1.Целенаправленное применение антибиотиков: по строгим показаниям 2. Знание возбудителя. 3. Правильный выбор дозировки и кратности назначения антибиотика 4. Профилактика возможных побочных действие и осложнений. Наиболее распространенно побочное действие -аллергия. 5. Прежде чем начинать антибиотикотерапию надо выяснить состояние печени, почек, сердца 6. Разработка антибактериальной стратегии: необходимо применять а/б в различных комбинациях. если эффекта не наступает, необходимо менять антибиотик на другой. 7. При заболевании человека инфекционной этиологии надо следить за состоянием иммунной системы. Побочные эффекты Аллергические реакции (-анафилактический шок) Эозинофилия и изменения в биохимическом анализе крови Боли в животе, тошнота, снижение аппетита, неспецифическая диарея, другие диспептические расстройства Нефротоксическое действие Ототоксичность Кандидоз и дисбактериоз Угнетение кроветворения Угнетение иммунной системы Угнетение роста соединительной ткани (хрящей, связок, зубов) Угнетение свертывающей системы крови Нейротоксичность Псевдомембранозный колит 88.Бета-лактамные антибиотики. Классификация. Фармакологическая характеристика антибиотиков группы монобактамов и карбапенемов. Применение. Механизмы развития бактериальной резистентности к В-лактамным антибиотикам. Ингибиторы В-лактамаз. β-Лактамные антибиотики Препараты пенициллинов, получаемые путем био синтеза Для парентерального введения а) Непродолжительного действия (Бензилпенициллина натриевая соль б) Продолжительного действия (Бициллин-1) Для энтерального введения (кислотоустойчивы) - Феноксиметилпенициллин |