ответы фарма. ответы отредаченные фарма. 1. Фармакокинетика лекарственных средств пути введения, всасывание, распределение лекарственных средств в организме. Биологические барьеры. Депонирование
 Скачать 1.57 Mb.
|
Спектр действия.Узкий, в основном к препаратам этой группы чувствительна грамположительная флора. Показания к применению.1. Инфекции верхних и нижних дыхательных путей дифтерия; скарлатина. Побочные эффекты.Диспепсические расстройства и аллергические реакции. Эритромицин. Наиболее чувствительны к нему грамположительные кокки и патогенные спирохеты. Применение эритромицина ограничено, так как к нему быстро развивается устойчивость. Поэтому его относят к антибиотикам резерва. Иногда возникают диспепсические нарушения, аллергические реакции, возможна суперинфекция. Аналогичными свойствами и показаниями к применению обладает олеандомицин. Он обладает более выраженным раздражающим эффектом, чем эритромицин. Относится к антибиотикам резерва. Антибиотики группы аминогликозидов и циклических полипептидов. Механизм и спектр действия. Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов у детей. Показания к применению. Побочные эффектыОсновными представителями этой группы антибиотиков являются стрептомицин, неомицин, гентамицин Механизм действия аминогликозидов связывают с непосредственным их влиянием на рибосомы и угнетением синтеза белка. Для аминогликозидов характерен бактерицидный эффект. Стрептомицин имеет широкий спектр противомикробного действия. Применяют стрептомицина сульфат главным образом при лечении туберкулеза. Кроме того, его используют при лечении туляремии, чумы, бруцеллеза, инфекций мочевыводящих путей, органов дыхания, а также при других заболеваниях. Отрицательныеэффекты стрептомицина включают неаллергические и аллергические влияния. Наиболее серьезным является ототоксическое его действие Гентамицин Выпускается в виде гентамицина сульфата (гарамицин). Обладает широким спектром действия, включающим грамположительные и грамотрицательные бактерии. Наибольший практический интерес представляет его активность в отношении синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, а также стафилококков, устойчивых к бензилпенициллину. Устойчивость к гентамицину развивается медленно. Применяют гентамицин главным образом для лечения заболеваний, вызванных грамотрицательными бактериями. Особенно ценен препарат при инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрите, цистите), сепсисе, раневой инфекции, ожогах. Пути введения: внутримышечно или наружно. Гентамицин менее токсичен, чем неомицин. II. Циклические полипептиды 1. У полимиксина М сульфата противомикробное действие выражено преимущественно в отношении грамотрицательных бактерий: синегнойной палочки, семейства кишечных бактерий (кишечной палочки, шигелл, сальмонелл), а также капсульных бактерий, пастерелл и бруцелл, палочек инфлюэнцы. К полимиксину М устойчивы патогенные кокки, протей, патогенные анаэробы, кислотоустойчивые микобактерии, палочка дифтерии и некоторые другие возбудители.Механизм противомикробного действия связан с повреждающим влиянием полимиксина М на цитоплазматическую мембрану. Действует полимиксин М только на внеклеточно расположенные микроорганизмы. Устойчивость к полимиксину М развивается медленно. Назначают полимиксина М сульфат внутрь. Э нтерально препарат используют при энтероколите, вызванном синегнойной палочкой, кишечной палочкой, шигеллами, а также для санации кишечника перед операциями. Местно полимиксина М сульфат эффективен при лечении гнойных процессов, вызванных чувствительными к нему возбудителями (главным образом грамотрицательными микроорганизмами, включая синегнойную палочку). Противопоказанием к назначению полимиксина М сульфата являются заболевания почек. 2. Новый антибиотик даптомицин химически напоминает полимиксин. Относится к циклическим липопептидам. Является полусинтетическим антибиотиком, получаемым из продуктов ферментации Streptomyces roseosporus.Связывается с цитоплазматической мембраной бактерий, вызывая их гибель. Обладает бактерицидным действием на грамотрицательные и грамположительные бактерии. На анаэробные бактерии оказывает незначительное влияние.Из побочных эффектов возможны тошнота,рвота, мышечные боли, миопатия и др. Вводят внутривенно. Применяется при неэффективности других антимикробных средств. 94.Антибактериальные химиотерапевтические средства -производные хинолона. Классификация. Механизм и спектр действия. Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов. Применение. Побочные эффекты. 1. Фторхинолоны—производные хинолона, содержащие в структуре атомы фтора. Синтезировано значительное количество таких препаратов: ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин и др. Они являются высокоактивными антибактериальными средствами широкого спектра действия. Оказывают бактерицидное действие на грамотрицательные бактерии, в том числе на гонококки, кишечную палочку, шигеллы, сальмонеллы, синегнойную палочку, микоплазмы, хламидии и др. В отношении грамположительных бактерий менее активны.Механизм антибактериального действияфторхинолонов заключается в ингибировании бактериальных ферментов топоизомераз IIи IV(в том числе ДНК-гиразы —топоизомеразы II), что нарушает репликацию ДНК и соответственно образование РНК. Применяютсяони при инфекциях мочевыводящих, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, вызванных микроорганизмами, чувствительными к фторхинолонам. 2. Производные 8-оксихинолинаПрепараты этого ряда обладают антибактериальным и антипротозойным эффектами.К противомикробным средствам данной группы относится нитроксолин. Препарат обладает широким спектром антибактериального действия. Кроме того, он оказывает угнетающее влияние на некоторые грибы (дрожжеподобные и др.).Применяют нитроксолин при инфекциях мочевыводящих путей, вызванных различными микроорганизмами. Из побочных эффектоввозможны диспепсические явления. Следует учитывать, что при приеме нитроксолина моча приобретает ярко-желтый цвет. 3. Производные нитрофуранак этой группе соединений относятся многие препараты. Одни используются преимущественно в качестве антисептиков для наружного применения (например, фурацилин), другие —в основном для лечения инфекций кишечника и мочевыводящих путей (фурадонинФуразолидонприменяютпри кишечных инфекциях (бациллярнойдизентерии, паратифе, токсикоинфекциях), а также при трихомонадном кольпите и лямблиозе. Может вызыватьдиспепсические явления, аллергические реакции. Эффективным препаратом для лечения инфекций мочевыводящих путей является фурадонин.
СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ – синтетические химиотерапевтические средства, которые являются производными сульфаниламида или амида сульфоновой кислоты. Препараты резорбтивного действия, которые хорошо всасываются в кишечнике, создают высокие концентрации в крови и других тканях: средства короткогодействия, сульфадимезин; средства средней продолжительности действия, у которых с t1/2 = 10 -24часа: сульфазин; средства длительного действия с t1/2 = 24-28часов: сульфадиметоксин средства сверхдлительного действия с t1/2 более 48часов: сульфален. Препараты кишечного действия, которые медленно и не полностью всасываются в желудочно- кишечном тракте, их используют для лечения кишечных инфекций - фталазол; Средства местного применения (хорошо растворяются в воде и используются местно в глазных каплях дляпрофилактики и лечения гонорейного поражения глаз у новорождённых, а также для лечения конъюнктивита). Механизм основан на угнетении синтеза нуклеиновых кислот микроорганизмов и проявляется в задержке роста и развития микробов, т.е. бактериостатическом действии. |