1 Історія медицини як наука і предмет викладання. Періодизація історії медицини і джерела її вивчення
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
28-29 Медицина Візантії: основні напрямки розвитку, досягнення. Поява монастирської медицини. Медицина в Византийской империи Яку роль відіграла Візантія у збереженні античної культури і медицини та в розвитку культури й медицини Київської Русі? Восточная часть Римской империи отличалась от западной большим развитием торговли и ремесленной промышленностью, большим развитием городов, их экономическим процветанием. Именно Восток и прежде всего Египет являлся хлебной житницей всей империи. В Египте выращивали и обрабатывали лен и хлопок; здесь было развито стекольное производство, обслуживающее другие провинции. Большого развития на Востоке, в частности в Малой Азии, достигло скотоводство. Сирия славилась железными и ювелирными изделиями, коврами. Города Востока — Александрия, Дамаск, Антиохия, Эфес и др.— были центрами крупной торговли. Эта преобладающая экономическая роль стран Востока возросла после падения Западной Римской империи и сохранения Восточной Римской империи под названием Византийской. Расширение торговых связей с Индией, Цейлоном, Абиссинией, Средней Азией (Бухарой, Хорезмом), Закавказьем, Китаем и другими странами привело к дальнейшему росту промышленности. В частности, в VI веке были доставлены в Византию из Китая шелковичные черви (грена) и начало быстро развиваться шелководство, изготовление шелковых тканей. В период раннего феодализма Византия и народы Востока достигли более значительного развития материальной и духовной культуры, чем народы Западной Европы. Особенности кризиса рабовладельческого строя и перехода к феодализму в Восточной Римской империи привели к тому, что здесь не только уцелели старые центры античной науки — Афины, Александрия, Бейрут, Газа, но возникли и новые, например Константинополь. Научное творчество здесь не замирало в V—VII веках, как это было в то время на Западе. Благодаря своим связям с Византией Киевская Русь раньше приобщилась к культурному наследию античного мира, чем многие народы Западной Европы. 30. Особливості розвитку і досягнення медицини в арабських країнах. Медичні школи, лікарні, аптеки, бібліотеки, клінічна підготовка лікарів. Яку роль відіграли арабські лікарі у подальшому розвитку медичної науки й медичної справи? Медицина в арабских халифатах. Значительнее развитие медицина получила в мусульманских феодальных государствах — так называемых арабских халифатах. С середины VII века феодальная и торговая арабская аристократия предприняла под знаменем ислама многочисленные войны. К 640 г. арабами были завоеваны Палестина и Сирия, к 634 г.— Египет, было завершено покорение арабами Ирана, в конце VII века — Армении и Грузии. В VIII веке арабы подчинили себе Среднюю Азию,, северо-западную Индию, все северное побережье Африки и Пиренейский полуостров. Господство арабов и их государства—халифаты — существовали до XII—XIII веков. Единое огромное арабское государство просуществовало недолго и разделилось на Западный халифат с центром в Кордове и Восточный халифат с центром в Багдаде. Однако экономическое и культурное общение народов, объединенных арабскими халифатами, сохранилось в течение 5 столетий. Обширная торговля способствовала развитию в арабских халифатах разносторонней хозяйственной деятельности. Начиная с VII века в странах Ближнего и Среднего Востока возникла, сложилась и развилась богатая и разносторонняя культура народов Востока, именуемая арабской. Культура народов Востока времен арабских халифатов унаследовала ценные достижения древневосточной и античной цивилизации и в дальнейшем послужила одним из источников западноевропейской цивилизации. Призванная удовлетворять потребности растущей торговли, земледелия и промышленности, наука в арабских халифатах XIII—XII веков достигла более высокого развития, чем западноевропейская наука того времени. В связи с экономикой в арабских халифатах развивалась и культура, обнаруживая наряду с общими чертами своеобразные, оригинальные черты в творчестве отдельных народов Востока. В странах Востока впервые получила распространение книга (рукописная), сменившая древний пергаментный свиток. Во введении в обиход бумаги как главного писчего материала большие заслуги имели ученые Самарканда, которые в VII веке начали изготовлять бумагу по изобретенному китайцами способу. Страны Востока славились изготовлением холодного оружия из дамасской стали. На рынках самого Дамаска с местным оружием успешно конкурировали мечи, доставлявшиеся из Руси.
Ібн Сіна, Абу Алі (лат. Авіценна) (980-1037), вчений-енциклопедист, лікар, філософ. Народився в Афшане поблизу Бухари 16 серпня 980. Батько Ібн Сини, бухарський чиновник, виходець із Балха, у той час столиці греко-Бактрійського царства, дав синові систематичне домашню освіту, пробудив у ньому в ранні роки тягу до знань. Незабаром Абу Алі перевершив своїх вчителів і почав самостійне вивчення фізики, метафізики та медицини, звернувшись до праць Евкліда, Птолемея і Арістотеля. Якщо Почала Евкліда і Алмагест Птолемея не доставляли юному Ібн Синьо великих труднощів, то Арістотелева Метафізика зажадала від нього чималих зусиль. До сорока разів приймався він за читання, але не міг збагнути глибини її змісту, поки не натрапив у книгопродавця на твір ал-Фарабі Про мету метафізики, коментарю до праці Арістотеля. «Я повернувся додому, - розповідає Ібн Сіна в Життєписі, - і поспішив її прочитати, і зараз же розкрилися для мене цілі книги, тому що я знав її напам'ять ». У ці ж роки написав перші самостійні трактати і навіть вступив в наукову листування-полеміку з ал-Біруні. У 1002-1005 перебував у Хорезмі, в «академії Мамуна» - співтоваристві прославлених вчених. З 1008 змушений був вести життя блукача, що залежить від милості і примх емірів і султанів, наслідків палацових інтриг. У 1030, під час нападу на Ісфахан намісника газневідского султана Масуда, будинок Ібн Сини був пограбований, і багато його праці пропали. Тяготи напруженого життя підірвали його здоров'я і 18 червня 1037 він помер. Був похований у Хамадані (Північний Іран). Наукове Спадщина Ібн Сини охоплює різні галузі знання: філософію, медицину, математику, астрономію, мінералогію, поезію, музику і т.д. Точна кількість що належать йому праць не встановлено (приписується до 456, у тому числі 23 на фарсі). Головна праця Ібн Сини - Канон лікарської науки (Переддень ат-тібб, написаний в 1013-1021). У цьому складається з 5 томів фундаментальній праці зібрані відомості з фармакології, дається детальний опис серця (першою початок), печінки (другий початок), мозку (також другий початок), спростовується думка про те, що джерелом зору є кришталик, і доводиться, що зображення предмета дає сітківка. Авіценна встановлює відмінності між чумою і холерою, плевритом і запаленням легенів, дає опис прокази, діабету, виразки шлунку і т.д. Досвідчений хірург, Ібн Сіна дав докладний опис анатомічне людини, але особливий його внесок полягав у дослідженні і описі діяльності головного мозку. Перекладений в 12 в. на латинську мову Канон до 17 ст. служив основним керівництвом для європейських медиків. Настільки ж популярним стало й інше твір, що охоплює різні галузі знання, -- Книга зцілення (Кітаб аш-Шіфа), значну частину якої становить Книга про душі. Під назвою Liber de Anima вона стала відомою в Європі вже в середині 12 ст., коли була переведена на латинську мову Домініком Гундісальві. В даний час налічується 50 рукописів латинського перекладу, перший видання якого було здійснено в Падуї в 1485. На фарсі свої філософські погляди Ібн Сіна виклав у Книзі знання (Даниш-Наме). Підбиває підсумки його філософських роздумів твір - Вказівки і повчання (ал-Ішарат ва-т-танбіхат), написаний приблизно в 1035-1036. Як філософ Ібн Сина належав до напрямку «фалсафи», східного періпатетізма. Багато зробив для вироблення філософського словника на арабською та перською мовами. Відстоюючи і розвиваючи філософську систему Арістотеля, Ібн Сіна приділяв у своїх працях значну увагу логікою, вчення про причинність, перший причини, матерії і формі, пізнанні, категоріях, принципах організації думки і знання. У вченні Ібн Сини постійно присутні два підходи в описі світу: фізичний і метафізичний. Коли він міркує як «фізик», то малює картину сущого в категоріях руху, простору, часу, природного детермінізму, має в своєму розпорядженні суще в порядку від простого до складного, від неживого до живого і закінчує найбільш складним організмом, наділеним розумом, - людиною. У цій картині розум розглядається як тісно пов'язаний з тілом, з матерією: «Душі виникають тоді, коли виникає тілесна матерія, придатна для того, щоб нею користувалася душа »(Книга про душу). Ця матерія - мозок, різних відділів якого відповідають різні психічні процеси. «Сховище загального почуття є сила уявлення, і вона розташована в передній частині мозку. Ось чому, коли ця частина пошкоджена, сфера подання порушується. Сховищем того, що сприймає ідею, є сила, яка називається пам'яттю, і вона розташована в задній частині мозку. Середня частина мозку створена в якості місця сили уяви ». Розглядаючи різні психічні стани і явища: сон, сновидіння, здатність навіювання, передбачення, пророцтва, розмірковуючи про таїнства і чудеса, Ібн Сіна закликав «розкрити причину всього цього, виходячи з законів природи ». Коли ж Ібн Сина міркував як метафізик, то будував картину світу, що починається з граничних, найбільш загальних понять: первинною, безпосередньо даної ідеї буття і поняття Єдиного (первоедіного, Бога), що дає в найбільш загальному вигляді уявлення про існуючий і виражає моністичний (монотеїстичних) погляд на суще в цілому. «Перше не має ні подоби, ні протилежності, ні роду, ні видової відмінності, ні визначення. Не можна вказати на нього, крім як за допомогою гносис (Вказівки й настанови). Концепція строго впорядкованого світу, підлеглого законам детермінізму, є одним з центральних пунктів філософії Авіценни. Ряд причинного залежності, висхідних одна до іншої породжують причин закінчується першою причиною, яка, будучи активним початком (воля), вивільняє свою потенційну, в Внаслідок чого, опосередкований поруч ступенів, виникає множинний тварний світ. Вирішуючи проблему не тільки дійсності світу, але і його незалежності від Творця, Ібн Сіна головну увагу приділяв темі можливого і необхідного. Основна ідея арабомовних перипатетиків - ідея світу, в можливості вже що міститься в Єдиному і в силу цього совечного Творця. Дотримуючись періпатетіческой традиції у вченні про причинність, Ібн Сіна відмовився від жорсткого детермінізму: існування возможносущего не є необхідним саме по собі і стає таким в результаті зміни волі необходімосущего як Першої причини, що дає початок наступного ряду сущих і що робить їх необхідними. Перше, першооснови - це єдине, що спочатку необхідно саме по собі. Все інше є похідним від нього і тому лише можливим. Але оскільки є причина, що реалізує можливість, остання стає в свою чергу необхідністю і як така - необхідною причиною наступного породження. Таким чином, Перша причина є тільки першим поштовхом, надалі світ сущого визначається причинного залежністю усередині нього самого. Іншим важливим пунктом філософії Ібн Сини є вчення про душу. Відзначаючи неодмінну зв'язок розуму з тілесною матерією, Ібн Сіна, на відміну від Арістотеля, цікавився розумом також і як особливої, нетелесной субстанцією, яка, існуючи в тілі, відмінна від нього і домінує над ним; вона не просто форма, яка існує в тілесному субстраті, вона не приєднується до тіла, а (в термінології періпатетізма) створює людське тіло як творець, є причиною тіла. «Потенційний» розум завдяки навчанню, оволодіння знаннями стає «Актуальним». Досягаючи вищого ступеня, осягаючи абстрактні форми, набуваючи силу "активного" інтелекту, він стає «придбаним». На цьому ступені робота розуму може вже не залежати від зовнішніх вражень і навіть стану тіла; мислення про мислення зв'язок з тілом, з матерією швидше заважає. Такий розум не має потреби у вивченні умосяжні сущих - він осягає їх безпосередньо, інтуїтивно. «У придбаному розумі людська потенція вже уподібнюється перших початків всього сущого »(Про душу). Людина - вільна, суверенна істота. Його розум не тільки воспріємник зовнішніх вражень, але й цілеспрямований суб'єкт, проектує ідеї. Незалежність розуму від тіла Ібн Сіна доводив його неподільність, а також здатністю до діяльності і навіть її посиленням при ослабленні діяльності тіла, почуттів і пр. Яскравим аргументом на користь нетелесності розуму є описаний Ібн Сіною інтроспективним досвід, образ так званого «ширяючого людини». «Якщо уявити, що твоя сутність відразу створена зі здоровим розумом і досконалою формою, і припустити, що її частини приховані від погляду і члени не стикаються, а відокремлені один від одного і висять деякий час у відкритому повітрі, то тоді ти знайдеш, що вона забуває про все, крім утвердження своєї індивідуальності », що складається в пізнанні (Вказівки й настанови). У цьому переживанні людина усвідомлює, що «я є я, навіть якщо я не знаю, що в мене є рука, нога або який-небудь інший орган »,« я залишався б я, навіть якщо б їх не було »(Про душу). Як нетелесной душа безсмертна, як внутрітелесной - індивідуальна, і до того ж навічно (концепція індивідуального безсмертя). Відповідно і знання людини про самому собі (інтроспекція) непереборні індивідуально. На таке розуміння Ібн Сіною розуму і форм пізнання вплинув суфізм і особистий досвід «таріката» (суфійського шляху до Бога). Це знайшло відображення й у його чисто «суфійських» творах: Трактат про Хайе, сина Якзана, Послання про птахів, Салман і Абсаль і ін 32. «Канон лікарської науки» Авіценни, його структура і короткий зміст та значення для розвитку медицини. Ібн-Сина, працюючи над книгою, поставив перед собою задачу уникнути помилок своїх попередників і справився з нею, створивши одну з найбільших в історії медицини енциклопедичних праць - “Канон лікарської науки”. “Канон лікарської науки” - одна з найзнаменитіших книг в історії медицини. По суті - це ціла медична енциклопедія, що розглядає з великою повнотою (в межах знань того часу) все, що відноситься до здоров'я і хвороб людини. Ця капітальна праця, що включає близько 200 друкарських листів, вже в дванадцятому столітті була перекладена з арабської мови на латинську і розійшовся в безлічі рукописів. Коли був винайдений друкарський верстат, “Канон” виявився серед перших друкарських книг, і по числу видань змагався з Біблією. Латинський текст “Канону лікарської науки” був виданий вперше в 1473году, а арабський - в 1543году. Точна дата завершення роботи над “Каноном” не встановлена. Гадано це 1020 рік. “Канон лікарської науки” - це обширна праця, що складається з 5 книг. У книзі 1-ою висловлюється теоретична медицина. Книга розбита на чотири частини. У першій частині дається визначення медицини, в другій - йдеться про хвороби, в третій - про збереження здоров'я і в четвертій - про способи лікування. У книзі 2-ою описані “прості” ліки, висловлюється вчення Ібн-Сини про ліки, їх природу, їх випробування. за абеткою розташовані 811 засобів рослинного, тваринного і мінерального походження з вказівкою їх дії, способів застосування, правил збору і зберігання. Книга 3-а, найобширніша, присвячена патології і терапії - опису окремих хвороб і їх лікуванню. Кожен розділ забезпечений анатомо-топогрофічеськім введенням. Книга 4-а присвячена хірургії, лікуванню вивихів і переломів, загальному вченню про лихоманку (кризах при хворобах). У ній мовиться про пухлини, гнійні запалення підшкірної клітковини, а також про заразливі хвороби. Освітлюються основні питання вчення про отрути. Книга 5-а містить опис “складних” ліків, а також отрут і протиотрут. Фармація і фармакологія є спробою об'єднати зібрані численні матеріали в систему, пов'язати їх з клінічними спостереженнями. Рекомендовані в “Канонах лікарської науки” лікарські засоби різноманітні, багато хто з них пізніше увійшов до наукової фармакології. 33. Аль – Біруні, його праця «Фармакогнозія» і її значення в історії медицини й фармації. Капитальный труд Беруни «Фармакогнозия в медицине» («Китаб ас–Сайдана фит–т–тибб») имеет большое значение и в настоящее время. В этой книге он подробно описал около 880 растений, их отдельные части и выделения; привел их точные описания, упорядочил терминологию. Описание растений сопровождается рисунками с их изображениями. «Сайдана» («Фармакогнозия») содержит также богатый материал о распространении лекарственных растений и их ареалах. Бируни собрал и объяснил около 4500 арабских, греческих, сирийских, индийских, персидских, хорезмийских, согдийских, тюркских, и других названий растений. Эти синонимы важны для современного исследования истории фитотерапии. 34. Монастирська і світська медицина періоду раннього середньовіччя в Європі. Релігійні братства і їх турбота про хворих (Орден Святого Бенедикта, Орден Святого Лазаря та інші). Правове регулювання діяльності лікарів. Підготовка лікарів у Салернській школі. В епоху раннього середньовіччя в Західній Європі виникають монастирі зі шпиталями та медичними школами при них. В монастирях переписувались древні праці Гіппократа і Галена. В містах поширювались епідемії. Окрім чуми, величезною проблемою була проказа. Міста запроваджують посади міських лікарів, основним завданням яких була боротьба із заносом інфекцій. В портових містах вводиться карантин (40днів), під час якого корабель стоїть на рейді, а його персонал в місто не допускається. Окрім медичних шкіл при монастирях виникають цивільні медичні школи – в Салерно (IX ст), в Болонії (1156), Парижі (1180), Падуї (1222). Окрім медичних існували філософські і юридичні школи. В 1200 році в Парижі під протекторатом короля відбулось об’єднання трьох шкіл в загальну школу (studium generale). Управлялась школа земляцтвом студентів і викладачів “Universitas”. Окремі школи або фахи оформились у факультети (від facultas –здатність викладати той чи інший фах). Члени факультету обирали голову – декана (decanus – десятник). Учні, що навчались в Studium generale, яка невдовзі отримала назву університету, отримували послідовно такі вчені ступені – бакалавр, ліцензіат, доктор. Університети користувались великою автономією, проте знаходились під невсипущим наглядом церкви. Характерною особливістю викладання в середньовічних університетах було те, що всі знання необхідні учню, містяться в працях визнаних авторитетів і суть навчання полягала в тому, щоби кожне явище пояснити аргументами, знайденими в працях авторитетів. Такими авторитетами, канонізованими церквою, стали праці Гіппократа, Галена і Авіценни. Такий спосіб навчання отримав назву схоластичного. У 1300 році папа Боніфацій VIII, під страхом відлучення від церкви, заборонив розтинати трупи, що, звісно, не сприяло розвитку медичних знань. Початок світській (немонастирській) медичній освіті поклала в IX ст. Салернська медична школа в Італії. Салернські лікарі збирали і розвивали все краще, що було створено античною, пізніше арабською медициною. Навчання проводилось за працями Гіппократа, Ґалена та Авіценни. В школі було написано ряд трактатів, які використовувались для навчання. В книзі «Пассіонарії» надавались практичні рекомендації з діагностики та лікування різних хвороб. На розвиток Салернської школи великий вплив мала лікувальна і перекладацька діяльність видатного лікаря XI ст. Костянтина Африканського, який переклав багато арабських медичних праць на латину, що сприяло більш досконалому вивченню медицини. Медична література Салерно постійно збагачувалась: до середини XII ст. було створено трактат «Про лікування хвороб», в якому йшлося про лікування всіх відомих хвороб «від голови до п’ят». Оригінальною була праця лікаря Архіметея «Про прихід лікаря до хворого», яка користувалася широкою популярністю. Він давав таку пораду: «Якщо лікар полишає хворого, то повинен запевнити його, що той обов’язково видужає, а близьких — що хвороба дуже тяжка. Тоді, якщо пацієнт видужає, слава лікаря ще більше зросте, а якщо хворий помре, то люди скажуть, що лікар вірно передбачив сумний наслідок». В школі викладав Арнольд із Вілланови. Він здобув широку популярність, захоплювався алхімією, пропагував свій шлях до приготування багатьох ліків. Він об’єднав хімію і медицину. Захоплювався токсикологією і засобами продовження життя й боротьби зі старістю. Наголошував на лікувальних властивостях вина, розробляв питання дієтетики і гігієни. Він склав поему, присвячену здоровому способу життя та лікувальним властивостям окремих рослин. Ця поема отримала назву «Салернський кодекс здоров’я» (Regimen sanitatis salernitatum). Орден заснований преподобним Бенедиктом Нурсійського в V- VI століттях , творцем західного чернечого статуту , який був єдиним на заході до поділу . Основний принцип - молись і працюй . Бенедиктинці прославилися як вчені ченці , особливо в патрології . І зараз це вчений орден , провідний наукову богословську роботу. Відомий лікер " Бенедиктин " , що готується із плодів віногардніков , належать ордену . Відгалуження ордена Бенедиктинців , мають право на власний статут : Камальдулов ; виникли в IX ст. , Принцип життя самітництво ( зустрічаються один з одним тільки за богослужінням і трапезою ) Цистерціанці ; виникли в 1098 р. , займалися ручною працею , не мали земель і селян , носять біле облачення Бернардинці ; заснував орден Бернард Клервоський 1115 р. , орден активно боровся з єресями , ревнитель католицького вчення , брав участь у хрестових походах |