1 Історія медицини як наука і предмет викладання. Періодизація історії медицини і джерела її вивчення
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
44. Наукова систематизація знань і диференціація клінічної медицини. Які нові методи і прилади фізичного обстеження хворих були запроваджені у медичну практику у Новочасну добу і як вони вплинули на діагностику захворювань? 45. Розвиток терапевтичних дисциплін і досягнення терапії у Новочасний період. Які причини породили нігілізм в терапії наприкінці ХІХ століття? 46 . Історія появи медичної емблеми. Трактування найвідоміших символів медичних емблем. Велику роль у розвитку хірургії в Україні відіграли М.І. Коломійченко, І.І. Кальченко, І.М. Іщенко, М.М. Амосов, О.О. Шалімов, В.Т. Зайцев, Г.Г. Караванов, Д.Ф. Скрип-ниченко. М.М. Амосов (1913-2002) - видатний хірург, академік АН і АМН України. У 1939 році Микола Михайлович закінчив Архангельський медичний інститут, а в 1940 році - Всесоюзний заочний індустріальний інститут, що дало можливість використати техніку в медицині. Під час війни був відомим хірургом польового шпиталю. 3 1947 по 1952 рік - головним хірургом Брянська. О.О. Шалімов (1918) - професор кафедри торакоабдомінальної та судинної хірургії. Народився в селянській багатодітній сім'ї. Закінчив Кубанський медичний інститут. Проявив надзвичайний потяг до навчання і практичної діяльності, що допомогло йому сформуватися багатогранним лікарем і ученим. О.О. Шалімов в операційних, а також заочно, вчився в таких хірургів, як С.С. Юдін, Б.О. Петров, Д.А. Арапов та ін. Завдяки його організаторським здібностям, в Україні було збудовано два науково-дослідних інститути з хірургії, директором яких став він сам. У хірургії велику роль відіграла трансплантологія. Вона у своєму розвитку пройшла три етапи: 1 - технічне освоєння, 2 - створення моделей трансплантації, 3 - клінічне засвоєння трансплантології. Великий внесок у розвиток трансплантології зробив В.П. Демихов. У 1955 році на XXVI Всесоюзному з'їзді хірургів в інституті ім. О.В. Вишневсь-кого він продемонстрував собаку, на шию якої було пересаджено голову цуценяти. Двоголова собака прожила більше 6 днів. Потім він здійснив пересадку серця-легень, серця, що поклало початок розвитку пересадки серця. Насамкінець можна сказати таке. Техніку пересадки органів і тканин розроблено, але питань залишається багато. Сьогодні з новим серцем у різних країнах живуть тисячі людей. У наші дні проблема полягає в тому, де серце, печінку або нирку здобути. У практику охорони здоров'я широко впроваджують наукові розробки з хірургії. Серед них - ваготомія для лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, ультразвукова діагностика (УЗД), ком'ютерна томографія, радикальні операції при гострому панкреатиті, органозберігаючі операції. Завдяки цим досягненням летальність знизилась у 2-2,5 раза, а інвалідність - у 8 разів. Необхідно відмітити, що на сьогодні велике значення мають такі відкриття, як мікрохірургія, лазеротерапія, лімфосорбція, пересадка органів, штучні еритроцити і т. ін. 47. Медицина ХХ століття. Найважливіші фактори, що суттєво вплинули на розвиток медицини у ХХ столітті. Під впливом науково-технічного прогресу, досягнень природничих наук відбулися суттєві зміни у розвитку медико - біологічних наук. З'явилися нові, раніше невідомі розділи і напрями. Це, перш за все, стосується обґрунтування і розвитку теорії спадковості, на початку якої булі праці чеського ченця Г. Менделя і німецького біолога А. Вайсмана. Космічною медициною, завдяки глибокому пізнанню фізіології, відкрито значні внутрішні людські резерви, накопичений великий досвід активного управління процесами адаптації організму і стабілізації здоров'я людини в різних екстремальних умовах, що поглибило теорію і практику медицини. У 1901 р. російський учений Л. Соболєв відкрив внутрішньосекреторну діяльність острівців Лангерганса і намітив шлях отримання їх екстракту. Канадський фізіолог Ф. Бантінг (1891-1941) в 1921 р. отримав в чистому вигляді гормон лангергансових острівців - інсулін, який знайшов широке застосування в лікуванні цукрового діабету. Джон Солк отримав убиту вакцину поліомієліту (1954), а Альберт Себін - живу ослаблену пероральну вакцину проти поліомієліту, що привело до різкого зниження захворюваності поліомієлітом. Була розроблена і вакцина проти жовтої лихоманки (1958). Досягнення технічних наук, які вплинули на розвиток медицини. Подружжя Жолио-Кюри в 1934 р. відкрило явище штучної радіоактивності і вивчило способи застосування радіоактивних ізотопів для дослідження різних процесів в організмі. Обидва відкриття сприяли розвитку рентгенології, радіології, радіобіології та інших суміжних дисциплін. У 1923 р. Володимир Зворікин (1889-1982) побудував першу телевізійну камеру, що діяла, і екран. Його відкриття прокладало шлях електронному і телевізійному моніторингу в медицині. У 1942 р. Р. Дюссик здійснив перше ультразвукове дослідження і виявив пухлину мозку. 48Подальша диференціація і інтеграція медичних наук у ХХ столітті. Причини виникнення понять «екологія людини», «соціальна екологія», «хвороби адаптації», «хвороби цивілізації», «соціальна медицина». . Медицина зміцнює свої позиції як наука. Експериментальний характер її розвитку стає переважаючим. Особлива увага надається дослідженням з анатомії людини. Після праць Андреаса Везалія та його методики наочного викладання анатомії, значно зростає авторитет предмета і тих, хто його викладає. Про це свідчать картини видатних художників, на яких зображені анатоми за роботою. На кафедрах анатомії споруджують спеціальні лекційні приміщення у вигляді амфітеатрів. На основі проведених досліджень анатоми описують раніше невідомі морфологічні структури. Карл Рокитанський (1804–1878) видає «Основи патологічної анатомії» і вважає, що основною причиною хвороби є порушення складу рідин (соків) організму, а патологічні зміни в органах і тканинах — вторинні явища. У цей період відбулося становлення фізіології як самостійної науки. Виникла нагальна потреба у з’ясуванні механізмів процесів, які обумовлювали здоров’я і нездоров’я людини. Розвитку фізіологічних дослідів сприяв видатний французький вчений Франсуа Мажанді (1783–1855). Він розробив і удосконалив техніку вівісекції (на тваринах). Найбільш відомі його праці з вивчення нервової системи. В історію медицини він увійшов як засновник витонченої хірургічної методики і гострого фізіологічного досліду. Шарль Броун-Секар (1817–1894) — французький фізіолог і невропатолог, працював в Гарварді та в Парижі, автор близько 500 праць з фізіології і патології ЦНС, дослідив рефлекторну діяльність і провідні шляхи спинного мозку (синдром Броун-Секара, пучок Броун-Секара), дослідив секрецію залоз і впровадив термін «внутрішня секреція», вивчав процес старіння. 1889 р. на засіданні біологічного товариства в Парижі зробив сенсаційне повідомлення про проведені на собі досліди з «омоложення» шляхом ін’єкції водних витяжок з яєчок собак і морських свинок; його теорія лягла в основу лікування препаратами з органів тварин (опотерапія). Значний вклад в розвиток фізіології внесли російські вчені, насамперед І.М. Сєченов та І.П. Павлов. Іван Сєченов (1829–1905), який через переслідування царським режимом був змушений змінювати місця роботи (працював в Петербурзі, Одесі, Москві), відкрив явище центрального гальмування (Сєченівське гальмування), в праці «Рефлекси головного мозку» (1863) розвинув уявлення про рефлекторний характер психічної діяльності, вивчив робочі рухи людини, започаткував у Росії фізіологію трудових процесів, відкрив карбгемоглобін, сформулював (1889) закон розчинності газів у розчинах солей (закон Сєченова). Слід ще раз сказати, що вперше основні положення рефлекторної теорії в Росії виклав на початку XIX ст. уродженець Харківщини, професор анатомії і фізіології Московського університету Єфрем Мухін. Іван Павлов (1849–1936) — видатний російський фізіолог, один із засновників Інституту експериментальної медицини, згодом директор створеного ним Інституту фізіології, керівник великої школи фізіологів. Основними відкриттями Пастера є: 1. Ферментаційна природа молочно-кислого та винно-спиртового бродіння. 2. Відкриття мікробів (сам термін запропонував французький хірург Седіло) та обґрунтування ідеї асептики (1878–1879). 3. Створення вакцини проти сибірської виразки (1881). 4. Створення антирабічної вакцини (проти сказу). 49. Основні досягнення у ХХ столітті терапії, хірургії, мікробіології, імунології, загальної та соціальної гігієни. Під впливом науково-технічного прогресу, досягнень природничих наук відбулися суттєві зміни у розвитку медико - біологічних наук. З'явилися нові, раніше невідомі розділи і напрями. Це, перш за все, стосується обґрунтування і розвитку теорії спадковості, на початку якої булі праці чеського ченця Г. Менделя і німецького біолога А. Вайсмана. Американський біолог Т. Морган (1866-1945) у 1926 р. обґрунтував хромосомну теорію спадковості, він довівши, що живий елемент, якого не видно, під назвою “ген” забезпечує спадкову передачу окремих ознак. У 50-х роках булі виявлені генетичні властивості хромосом і їх носія - дезоксірибонуклеїнової кислоти (ДНК), створено уявлення про генетичний код. У середині 60-х років Роберт Галлей і Маршалл Ніреберг описали генетичний код і його функцію в синтезі білка. У 2000 р. нарешті розшифрований ген людини. У ХХ ст. посилилася увага до вітамінів, зокрема способів їх отримання і впровадження в медичну практику. Відкриття кожного вітаміну мало свою історію. Так, нідерландський лікар Х. Айкман виділив речовину, яка в своєму складі мала амінову групу. Це речовину почали називати “життєвими амінами”. З 1932 р. за ним закріпилася назва “вітамін”. Першим був відкритий вітамін “В”. У 1925 р. відкрили вітамін С, в 1932 р. - вітамін Д, в 1936 - вітаміни Е (Токоферол) і А. У 1935 р. данський біохімік Генрік Пані описав вітамін Д. У ХХ ст. провідну роль в збереженні суспільного здоров'я узяла на себе держава. Перше в світі Міністерство охорони здоров'я створене в Австро-Угорщині в 1917 р. (міністр - Іван Горбачевський), а друге - в уряді гетьмана П. Ськоропадського (міністр - В. Любінський). У 1907 р. створюється Міжнародне бюро суспільної гігієни. З освітою після Першої світової війни Ліги націй виникає її Санітарна організація. У 1944 р. була утворена Організація об'єднаних націй, а потім її спеціалізовані організації, в т.ч. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ, 1948). Видатних успіхів в ХХ ст. досягла хірургія. Удосконалення наркозу, антисептики і асептики, застосування штучного знекровлення дозволили проникати в різні ділянки людського тіла, продовжити час оперативного втручання. Розвинулася оперативна хірургія, яка пов'язана з іменами Т. Кохера (1841-1917), Ф. Тренделенбурга (1844-1924), А. Карреля (1873-1944), Г. Кушинга (1869-1939). У 40-50-і рр. сформувалася як самостійна наука анестезіологія. Впровадження інтратрахеального наркозу, так званого керованого дихання, мало важливе значення для прогресу хірургії. Епохальною подією стала пересадка серця від померлої людини іншому з важкою вадою серця, яку здійснив в 1968 р. південноафриканський хірург Х. Бернард (1922-2001). Американський хірург Д. Кулі здійснив в 1969 р. імплантацію штучного серця людині, а потім замінив штучне серце на натуральне. 50 Сучасні науково-практичні досягнення у медичній галузі України . З моменту бубонної чуми до наших часів медицина змінилася до невпізнання. Величезним відкриттям в медицині XX століття вважається винахід пеніциліну - першого антибіотика. З дати відкриття пеніциліну (1928г.) стало вірогідним лікування багатьох хвороб, які раніше вважалися невиліковними, а також, дифтерії, скарлатини а також сифілісу. До речі пеніцилін врятував життя багатьом бійцям за часів першої та другої світових воєн. Після важкого поранення, в умовах відсутності гігієни, рани часто загниває, і тому пеніцилін виручав від зараження крові. Сьогодні існує більше 50 різних напрямів медицини. Це і пульмонологія, і акушерство, і вірусологія та безліч інших галузей, в яких працюють експерти в світі. Наприклад, лише у Києві медичні вузи щороку виробляють більше 2500 експертів в області медицини. У науково-дослідних лабораторіях також кипить робота. На денному порядку в учених засоби боротьби зі СНІДом, клонування людини і розробка нових, біологічно нешкідливих способів лікування людей. В даний час достатньо розвинені методи функціональної діагностики в кардіології. В той же час для виявлення ранніх форм захворювань серцево-судинної системи і донозологичеськіх станів потрібна розробка спеціальних методів досліджень. 51. Історія появи медичної емблеми. Трактування найвідоміших символів медичних емблем. Протягом свого розвитку медицина мала багато символічних зображень, перш за все тому, що вона ближче всього асоціювалася з радістю, благом чи горем людей. Одні з цих символів пішли у далеке минуле й забуті назавжди, інші існують і понині. У процесі роботи вдалося виявити і зібрати більше 50 умовних відображень найдавнішої із професій – лікування. Автори видань, які вивчають символи та емблеми медицини, пропонують класифікацію емблем лікування. Відповідно до цієї класифікації, медичні емблеми діляться на загальні та приватні. До загальних медичним емблем відносяться: 1. просто змія; 2. змія, що обвиває посох (посох Асклепія-Ескулапа); 3. змія, що обвиває чашу; 4. змія, що обвиває триніжок Аполлона; 5. змія, що обвиває Омфалос (Дельфійський пуп); 6. два змії, що обвивають посох (жезл Гермеса-Меркурія); 7. змія (або дві змії), обвиває свічку (або світильник); 8. змія, що обвиває дзеркало; 9. анк Імпотеха; 10. яйце; 11. палаючий факел або свічка, що горить; 12. світильник; 13. півень; 14. серце на долоні і ін До приватним медичним емблем відносяться: 1. зображення конвалії; 2. флорентійського немовляти; 3. урінарія; 3. клістира; 4. рука, обмацує пульс-емблема терапевтичного профілю; 5. пентаграми, деяких хірургічних інструментів (скальпеля, ножиць та ін); 6. крапля крові - емблема хірургічного профілю; 7. ступки, ступки з товкачем - емблеми фармації, емблеми медичних товариств; 8. військово-медичні емблеми та ін Таким чином, загальні медичні емблеми символізують лікування взагалі, а приватні є символами окремих розділів і напрямів лікарської діяльності. Історія одного з символів - Чаша зі змією. Ця емблема протягом багатьох століть символізувала працю представників найгуманнішої професії в світі. Не можна не погодитися з думкою, висловленою в журналі "Здоров'я світу" (травень 1970 р .), Що емблемою лікування в античному світі стала не отруйна змія, а нешкідливий, добре лазающий, водоплавний вужа, що по латині носить назву "Асклепій вже" (coluber flavescens aesculapii). Саме цих змій знаходять досі на місцях колишніх будівель римських легіонерів близько цілющих джерел у тих країнах, де така змія зазвичай не водиться: у Швейцарії (у Валіссе і Нижньому Тессін), в Австрії (у Бадена біля Відня), у Німеччині (у Шлагенбада). Їх завезли сюди римляни. Вужі, а не отруйні змії жили в центрах культу Асклепія (Ескулапа) в Греції та Римі. Дані численних античних авторів вказують на те, що змії повзали по абатону під час "священного сну", часто вилизували хворі місця (очі, рани і ін), і вважалося навіть необхідним, щоб хворі доторкалися до них, тому що в їхньому вигляді нібито поставав сам бог Асклепій. Таким чином, можна з упевненістю сказати, що в емблемі чаші зі змією змія символізує мудрість, знання, безсмертя і взагалі всі добрі початку. Проте окремі автори вважають, що в емблемі чаші зі змією останнє уособлює зло. "Зображення змій в медичній емблемі, очевидно, символізує собою початок, що приносить людям страждання, хвороба і смерть, так як змія позначає все те, проти чого бореться медицина", - пише, наприклад, В. М. Тарасонов. Подібну думку, на наш погляд, нелогічно, тому що важко собі уявити, щоб символом такого гуманного справи, як лікування, було обрано зло, щоб змія - злий геній була використана як єдина прикраса на кришках бронзових кишенькових аптечок римських лікарів, щоб бога лікування Асклепія , зображується у вигляді змії, представляли в образі зла, і т.п. . "Ми схильні розглядати цю емблему як нагадування лікаря про необхідність бути мудрим, а мудрість черпати з чаші пізнання природи ". Тобто в наш час чаша в медичній емблемі визначена ним як чаша людського розуму, яка охоплює весь світ. 52. Історія створення Товариства Червоного Хреста і Червоного Півмісяця та його призначення. Найважливіші завдання цього товариства. Червоний Хрест - всесвітній рух. Його основне завдання - надавати допомогу та захист жертвам воєн,конфліктів і катастроф через національні та ідейні кордону. Організація бере свій початок з переживань швейцарця Анрі Дюнана в північній Італії в 1859 році. Він організував добровільну допомогу жертвам битви при Сольферіно. У 1863 році в Женеві був створений комітет, який пізніше отримав назву "Міжнародний комітет Червоного Хреста". Після цього в Європі стали швидко виникати національні товариства Червоного Хреста. Сторонами червоно хресного руху є: • Національні товариства Червоного Хреста або Червоного Півмісяця, які у більш ніж 170 країнах. В цілому вони об'єднують 128 млн. членів. • Міжнародний Комітет Червоного Хреста, який надає допомогу і захист жертвам воєн і конфліктів і стежить за виконанням Женевських конвенцій. • Міжнародна федерація товариств Червоного Хреста і Червоного Півмісяця, що надає допомогу у разі катастроф у мирний час і керівна співпрацею з країнами, що розвиваються. Вона є також центральним органом національних товариств. Комітет та Федерація мають статус спостерігача в ООН. Емблемами організації є червоний хрест, а в ісламських країнах - червоний півмісяць на білому тлі. Вони служать також в якості міжнародних захисних знаків. На об'єкти, позначені ними, не можна нападати. Міждержавні Женевські конвенції (1949) були укладені з ініціативи Червоного Хреста. Їх завдання - захищати жертви воєн: поранених солдатів, військовополонених, цивільне населення. Організація пропагує ці конвенції, стежить за їх виконанням і прагне далі вдосконалити їх. Головна мета Червоного Хреста - міцний мир. "Світ - це не тільки відсутність війни, а співпраця між державами і народами, засноване на повазі свободи, незалежності, рівноправності і прав людини і справедливому розподілі ресурсів". (Визначення світу, сформульоване Червоним Хрестом). |