1. Критерии диагностики инфекционных заболеваний. 4 Основные направления терапии инфекционных больных. 5
![]()
|
Тактика врача при подозрении на особо опасные инфекцииПри выявлении больного, подозрительного на особо опасные инфекции первичные противоэпидемические мероприятия проводятся при установлении предварительного диагноза на основании клинико-эпидемиологических данных. При установлении окончательного диагноза мероприятия по локализации и ликвидации очагов инфекций осуществляются в соответствии с действующими приказами и инструктивно-методическими указаниями по каждой нозологической форме. Принципы организации противоэпидемических мероприятий едины для всех инфекций и включают: 1) выявление больного; 2) информацию о выявленном больном; 3) уточнение диагноза; 4) изоляцию больного с последующей его госпитализацией; 5) лечение больного; 6) обсервационные, карантинные и другие ограничительные мероприятия; 7) выявление, изоляцию, проведение экстренной профилактики лицам, контактировавшим с больным; 8) провизорную госпитализацию больных с подозрением на чуму, холеру, ГВЛ, оспу обезьян; 9) выявление умерших от неизвестных причин, патологоанатомическое вскрытие трупа с забором материала для лабораторного (бактериологического, вирусологического) исследования, за исключением умерших от ГВЛ, обеззараживание, правильную транспортировку и захоронение трупов. Вскрытие умерших от ГВЛ, а также забор материала от трупа для лабораторного исследования не производится в связи с большим риском заражения; 10) дезинфекционные мероприятия; 11) экстренную профилактику населения; 12) медицинское наблюдение за населением; 13) санитарный контроль за внешней средой (лабораторное исследование возможных факторов передачи холеры, наблюдение за численностью грызунов и их блох, проведение эпизоотологического обследования и т. д.); 14) санитарное просвещение. Первичные мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях. Порядок оповещения главного врача больницы, поликлиники или лица, замещающего его, определяется конкретно для каждого учреждения. Информирование о выявленном больном в территориальную СЭС, вышестоящие инстанции, вызов консультантов и эвакобригады осуществляются руководителем учреждения или лицом, замещающим его. При выявлении больного первичные противоэпидемические мероприятия: 1) принимаются меры к изоляции больного по месту его выявления до госпитализации в специализированный инфекционный стационар; 2) транспортабельные больные доставляются санитарным транспортом в специальный для этих больных стационар. Нетранспортабельным больным медицинская помощь оказывается на месте с вызовом консультанта и оснащенной всем необходимым машины скорой медицинской помощи; 3) медицинский работник, не выходя из помещения, где выявлен больной, по телефону или через нарочного извещает руководителя своего учреждения о выявленном больном; запрашивает соответствующие лекарственные препараты, укладки защитной одежды, средства личной профилактики; 4) временно запрещается вход в медицинское учреждение и выход из него; 5) прекращается сообщение между этажами; 6) выставляются посты у кабинета (палаты), где находился больной, у входных дверей поликлиники (отделения) и на этажах; 7) запрещается хождение больных внутри отделения, где выявлен больной, и выход из него; 8) временно прекращается прием, выписка больных, посещение их родственниками; 9) прием больных по жизненным показаниям проводится в изолированных помещениях; 10) в помещении, где выявлен больной, закрываются окна и двери, отключается вентиляция и заклеиваются лейкопластырем вентиляционные отверстия; 11) контактные больные изолируются в отдельную палату или бокс. При подозрении на чуму, ГВЛ или оспу обезьян учитываются контакты по помещениям, сообщающимся через вентиляционные ходы. Составляются списки выявленных контактных лиц (Ф. И. О., адрес, место работы, время, степень и характер контакта); 12) до получения защитной одежды медицинский работник при подозрении на чуму, ГВЛ и оспу обезьян должен временно закрыть нос и рот полотенцем или маской, сделанной из подручных материалов (бинта, марли, ваты); при необходимости проводится экстренная профилактика медперсоналу; 13) после получения защитной одежды (противочумный костюм соответствующего типа) ее надевают, не ↓ собственной, кроме сильно загрязненной выделениями больного; 14) тяжелым больным оказывается экстренная медицинская помощь до прибытия врачебной бригады; 15) с помощью специальной укладки для отбора проб до приезда эвакуационной бригады медработник, выявивший больного, забирает материалы для бактериологического исследования; 16) в кабинете (палате), где выявлен больной, проводится текущая дезинфекция; 17) по приезде бригады консультантов или эвакуационной бригады медработник, выявивший больного, выполняет все распоряжения врача-эпидемиолога; 18) если требуется срочная госпитализация больного по жизненным показаниям, то медработник, выявивший больного, сопровождает его в специализированный стационар и выполняет распоряжения дежурного врача инфекционного стационара. После консультации с врачом-эпидемиологом медработник направляется на санобработку, а при легочной форме чумы, ГВЛ и оспе обезьян — в изолятор. |