Пропед тесты. метод пропед. 1. Определите характеристику ясного сознания у здорового человека с физиологической точки зрения
 Скачать 92.48 Kb.
|
|
спереди от верхушки до 5 ребра, а сзади к нижней трети лопатки - тимпанический звук, ниже - абсолютная тупость. Дыхание над левым легким не выслушивается. Как изменятся бронхофония и голосовое дрожание над левым легким в данном случае? A. Бронхофония усилена, голосовое дрожание ослаблено B. Не изменятся C. Бронхофония ослаблена, голосовое дрожание усилено D. Будет усилен E. Не определяется 6. Больная Л., 20 лет, жалуется на тупую боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, повышение температуры до 38,5°С, слабость. При объективном обследовании обнаружено следующее: правая половина грудной клетки несколько отстает при дыхании, от угла лопатки вниз - притупленотимпанический оттенок перкуторного звука, дыхание везикулярное, ослабленное, на высоте вдоха - нежное потрескивание, которое не меняется после покашливания и при надавливании стетоскопом. Что это выслушивается? (укажите правильное): А. мелкопузырчатые влажные хрипы В. шум трения плевры С. крепитация. D. крупнопузырчатые влажные хрипы E. свистящие сухие хрипы 7. Какие симптомы характерны для полного обтурационного ателектаза верхней части правого легкого, при бронхогенном раке? Укажите основной дыхательный шум на стороне поражения. А. нормальное везикулярное В. ослаблено С. отсутствует D. бронхиальное E. везикуло-бронхиальное 8. У больного В., 38 лет, при объективном обследовании обнаружено следующее: левая половина грудной клетки увеличена в объеме и отстает при дыхании, межреберья сглажены; при перкуссии спереди от верхушки до 4 ребра, а сзади к нижней трети лопатки - тимпанический звук, ниже - абсолютно тупой. Дыхание над левом легким не выслушивается, бронхофония и голосовое дрожание не проводятся, над правым легким - усиленное везикулярное дыхание. При тряске больного за плечи - шум плеска. Что у больного: А. гидроторакс В. пневмоторакс С. гидропневмоторакс D. диафрагмальная грыжа E. эмфизема легкого 9. У больной Л., 22 лет, при объективном обследовании обнаружено следующее: грудная клетка симметрична, левая половина несколько отстает при дыхании; слева в подключичной области перкуторный звук с тимпаническим оттенком, дыхание бронхиальное, напоминает амфорическое, выслушиваются звонкие среднепузырчатые влажные хрипы, бронхофония усилена. Что можно предположить? A.ограниченный пневмоторакс B.крупозная пневмония C.полость, сообщающаяся с бронхом D.неполный обтурационный ателектаз E. эхинококковая киста Эталоны ответов: 1 - С. 2 - А. 3 - С. 4 - С. 5 - Е. 6 - С. 7 - С. 8 - С. 9 – С. 1. Пациент М., 18 лет, направлен военкоматом на консультацию с подозрением на порок сердца. Жалоб не предъявляет. При осмотре выраженная пульсация сонных, подключичных артерий, сердечный толчок в IV межреберье на 2 см влево от среднеключичной линии, площадь его более 2 см2 , резистентный. Как называется такой сердечный толчок? А) распространенный (разлитой) В) высокий; С) куполообразный. D) ограниченный E) низкий 2. Больная Т., 46 лет, несколько лет страдает аортальным пороком сердца, последний год часто наблюдает у себя пульсацию сосудов шеи. Под пульсацией сонных артерий следует понимать: А) их избыточное наполнение в фазу изометрического наполнения и спадения в фазу изгнания; В) и наполнение, и спадение сонных артерий в систолу С) и наполнение, и спадение сонных артерий в диастолу; D) их избыточное наполнение в систолу, а спадение в диастолу Е) их избыточное наполнение в диастолу, а спадение в систолу 3. Больная С., 40 лет, несколько лет страдает митральным стенозом, последний год часто наблюдает у себя приступы удушья, кровохарканье, удушающий кашель с отделением пенистой розовой мокроты. Для заболеваний сердца характерна одышка, при которой частота дыхания: А) не изменяется В) значительно увеличивается (до 30-35 в минуту) С) уменьшается до 8-12 в минуту D) не изменяется, но появляются периоды апноэ Е) каждый из представленных вариантов ответов 4. Больной С., 20 лет, несколько лет страдает митральным стенозом, жалобы больного указывают на прогрессирующее сужение митрального отверстия, развитие гипертензии малого круга кровообращения. Дополнительная пульсация может иметь место при осмотре предсердечной области у такого больного? А) сонные артерии; В) правый желудочек; С) печень D) легочный ствол Е) левый желудочек 5. Больная С., 40 лет, несколько лет страдает митральным стенозом, жалобы больного указывают на прогрессирующее сужение митрального отверстия, развитие тяжелой гипертонии малого круга. Какую конфигурацию приобретает сердце? А) аортальную В) митральную С) каплевидную. D) трапецевидную Е) не меняется. 6. Типичными для заболеваний сердца жалобы: А) одышка инспираторная при физической нагрузке; В) одышка экспираторная без физической нагрузки; С) одышка экспираторная при физической нагрузке. D) одышка экспираторная по ночам (во время сна) Е) ни один из представленных вариантов одышки 7. Больная, 60 лет, в течение 25 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом. Осмотр, как правило, используют для определения: А) диастолического дрожания грудной стенки В) резистентности верхушечного толчка С) пульсации яремных вен D) продолжительности болевого синдрома Е) каждого из представленных вариантов ответов; 8. Больная М., 56 лет, в течение 20 лет страдает бронхиальной астмой с развитием эмфиземы легких. Последние 3 месяца кроме приступов удушья, стала замечать отеки на ногах, боли в области печени, увеличение живота за счет асцита. Какие свойства сердечного толчка можно предположить в данной больной? А) распространен; В) смещен вправо; С) ограничен D) высокий Е) смещен влево, вниз 9. У больного Л., 18 лет, в 2-3 межреберье слева от грудины определяется пульсация, ощущается также рукой. Что пульсирует? (укажите правильное): А) Нисходящая аорта. В) Легочная артерия. С) Левое предсердие. D) Левый желудочек Е) Аневризма аорты 10. У больного Л., 18 лет выраженный митральный стеноз в стадии сердечной недостаточности. Во 2-3 межреберье слева от грудины определяется пульсация, ощущается также рукой. При каких заболеваниях может быть подобная ситуация? А) Трикуспидальные пороки сердца В) Аортальные пороки сердца С) Гипертоническая болезнь D) Врожденные пороки сердца с гиперволемией малого круга кровообращения Е) Аневризму аорты Эталоны ответов: 1-А, 2-D, С, 4-D, С, 6-В, 7-С, 8-С, С, 10-D Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения: 1. Больной К. 35 лет, астенического телосложения, находится в клинике на обследовании по поводу хронического гастрита при определении границ сердца выявлены их изменения, в частности - абсолютной тупости сердца: правая граница - на 0,5 см к внутри от левой пригрудинной линии, верхняя IV межреберье, левая - на 2,5 см кнутри от среднеключичной линии. Оцените границы абсолютной тупости, положение сердца. А. Смещение правой границы вправо. В. Смещение правой и верхней границы кнутри. С. Смещение верхней границы. D. Смещение всех границ кнутри как результат низкого стояния диафрагмы, горизонтальное положение сердца. Е. Физиологическое смещение границ сердца кнутри как результат низкого стояния диафрагмы, вертикальное положение сердца. 2. Больной С. 38 лет, астеник, нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии в 7 межреберье. В каком межреберье необходимо перкутировать правую границу относительной сердечной тупости? А. В 4 межреберье. В. В 5 межреберье. С. В 6 межреберье. D. Во всех межреберьях. Е. Права граница НЕ перкутируется. 3. У больного полный ателектаз верхней доли левого легкого. Сердечный толчок в 4-5 межреберье, на 1,5 см снаружи от левой среднеключичной линии, резистентный. Границы относительной тупости сердца: правая - правый край грудины; верхняя - не определяется из-за слияния с легочной тупостью; левая - на 2 см снаружи от левой среднеключичной линии. Оцените эти границы сердца. A. Граница сердечной тупости расширена вправо за счет расширения отделов сердца вправо B. Граница сердечной тупости расширена влево, за счет смещения сердца влево C. Граница сердечной тупости расширена вправо за счет смещения отделов сердца вправо D. Граница сердечной тупости расширена влево, за счет расширения отделов сердца влево E. E. Границы сердечной тупости не изменены. 4. Больной Р., 43 лет, сердечный толчок в 5-6 межреберье, высокий, на 1,5-2 см внешне от левой среднеключичной линии. Границы относительной сердечной тупости: правая - на 2,5 см внешне от правого края грудины, верхняя - 2 межреберье, левая на 1,5 см внешне от левой среднеключичной линии. Оцените границы сердца. А. Увеличение правой границы. В. Увеличение верхней границы. С. Увеличение левой границы. D. Увеличение правой, верхней и левой границ. Е. Увеличение верхней и левой границы 5. Больной Н. 26 лет, комбинированный аортальный порок сердца. Сердечный толчок разлитой, прощупывается в 5, 6, 7 межреберье. В какой межреберье необходимо перкутировать левую границу относительной сердечной тупости? А. В 7 межреберье. В. В 6 межреберье. С. В 5 межреберье. D. Левая граница относительной тупости перкутируется. Е. В 5, 6 и 7 межреберье. 6. Больной Ф., 52 лет, жалуется на выраженную одышку в покое (36 в 1 мин.), сидит в постели, наклонившись вперед, цианоз губ, набухание шейных вен, отечность голеней. Верхушечный толчок не определяется. Правая граница сердца - на 3,5-4см внешне от правого края грудины, верхняя - верхний край 3 ребра, левая - по передньопахвовий линии. Отдельно определить абсолютную и относительную тупость не удастся. Что можно предположить у больного? А. Экссудативный перикардит. В. Левосторонний гидроторакс. С. Левосторонняя частичная пневмония. D. Левосторонний пневмоторакс. Е. Ателектаз левого легкого. 7. Больной., 47 лет, сердечный толчок в 5-6-7 межреберье, на 3см внешне от левой среднеключичной линии, высокий, резистентный, граница абсолютной тупости сердца: правая - левый край грудины от 4 до 6 ребра, верхняя - нижний край хряща 4 ребра, левая - на 1 см внешне от левой среднеключичной линии. Какой отдел сердца расширенный? А. Правый желудочек, аортальная конфигурация. В. Левый желудочек, аортальная конфигурация. С. Левый желудочек, митральный конфигурация. D. Правый и левый желудочки, аортальная конфигурация. Е. Правый желудочек и левое предсердие, митральная конфигурация. 8. Как меняются границы абсолютной сердечной тупости при значительном расширении левого желудочка? A. Расширение вправо B. Расширение влево C. Расширение вверх D. Расширение влево и вправо E. Расширение влево и вверх. 9. У больного гиперстенического тип телосложения. Нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии в 5 межреберье. В каком межреберье необходимо перекутывать правую границу относительной сердечной тупости? A. В 5 межреберье B. В 4 межреберье C. В 3 межреберье D. В 3-4-5 межреберье E. Определение правой границы в любом межреберье 10. У больного сердечный толчок в 5-6-7 межреберье, на 2см снаружи от левой среднеключичной линии, высокий, резистентный. Границы относительной тупости сердца: правая - на 1 см снаружи от правого края грудины; верхняя - верхний край 3 ребра; левая - на 2 см снаружи от левой среднеключичной линии. Оцените эти границы сердца. A. Расширены вправо - расширение правого желудочка - митральная конфигурация B. Расширены вверх - расширение левого предсердия - митральная конфигурация C. Расширены влево - расширение левого желудочка - аортальная конфигурация D. Границы сердца не расширены - нормальная конфигурация E. Расширены влево - расширение левого предсердноаортальная конфигурация Эталоны ответов:1-Е. -2В. 3-В. 4-D. 5-А. 6-А. 7-В. 8-В. 9-С. 10-С. 1. Назовите, из каких фаз (последовательно) состоит систола желудочков сердца? А. Период изгнания - период напряжения: фаза асинхронного сокращения и изометрического сокращения В. Период напряжения: фаза асинхронного сокращения - Период изгнания С. Период напряжения: фаза асинхронного сокращения и изометрического сокращения - Период изгнания D. Период напряжения: изометрического сокращения - Период изгнания E. Период изгнания - Период напряжения: фаза изометрического сокращения 2. В течение сердечного цикла есть два коротких момента, когда створчатые и полумесячных клапаны сердца закрыты. В какие фазы цикла это наблюдается? А. фаза изометрического расслабления желудочков (0,6-0,07 сек) В. фаза асинхронного сокращения (0,05-0,06 сек) С. фаза изометрического сокращения (0,03-0,04 сек) D. фаза быстрого наполнения (0,14-0,18 сек) E. фаза медленного наполнения (зависит вот частоты ритма) 3. В какие фазы сердечного цикла возникают основные компоненты I тона сердца? А в начале диастолы (фаза изометрического расслабления желудочков) В. систола желудочков: период напряжения и изгнания С. фаза быстрого наполнения D. фаза атриосистолического наполнения. E. фаза медленного наполнения Эталоны ответов к заданиям: 1 – С. 2 – А. 3 – В. 1. В больного Л., 52 лет, граница сердца смещена влево на 1,5см кнаружи от левой среднеключичной линии, артериальное давление 170/110 мм рт.ст. На аорте выслушивается два тона, причем более громкий из них идет в конце короткой паузы, здесь он значительно громче, чем соответствующий тон в конце короткой паузы на легочной артерии, а более тихий тон идет в конце длинной паузы. Который из них I и II тон на аорте? Оцените изменения громкости тона. А. Более громкий II тон и это - акцент II тона. В. Более громкий II тон и это норма. С. Более громкий I тон и это норма. D. Более тихий II тон и это патология (ослабление). Э. Более громкий II тон и это патология (усиление). 2. Больной Ф. 47 лет, нормостеник, поступил в клинику с жалобами на выраженную одышку в покое 32 в 1 мин., боль в левой половине грудной клетки, слабость. При обследовании больного - над левым легким перкуторно до 2 межреберья тупой звук, аускультативно над тупостью дыхания практически не выслушивается, границы сердца и сердечный толчок определить не удается, аускультативно - резко ослабленные тоны. Чем вызвано ослабление тонов сердца? А. Экссудативный перикардит. В. Левосторонний экссудативный плеврит. С. Ожирение. D. Отек грудной стенки. Е. Эмфизема легких. 3. Призывник Д., 18 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, одышку при волнениях (периодически желание глубоко вдохнут 2-3 раза). Телосложение астеническое. Возбужден. Щитовидная железа не увеличена. Пульс 100 в 1 мин., ритмический, АД 110/80 мм рт. ст. Сердце - не расширено. На верхушке I тон более громкий чем II тон, систолический шум в начале систолы, в протодиастоле - дополнительный тон низкого тембра, никуда не проводится, непостоянный, исчезает в горизонтальном положении; на легочной артерии акцент II тона. ЭКГ - норма. Легкие и органы брюшной полости без особенностей. Оцените дополнительный тон в протодиастоле. А. III тон, физиологический. В. III тон, патологический. С. IV тон, физиологический. D. IV тон, патологический. 4. II тон во II межреберье справа от грудины в норме: A. громче, чем I тон (так же, как и на легочной артерии); B. громче, чем I тон (так же, как и на верхушке сердца); C. тише, чем I тон (так же, как и на легочной артерии); D. тише, чем I тон (так же, как и на верхушке сердца); |