Пропед тесты. метод пропед. 1. Определите характеристику ясного сознания у здорового человека с физиологической точки зрения
 Скачать 92.48 Kb.
|
|
E. тише, чем I тон (так же, как и на трикуспидальном клапане). 5. I тон на верхушке сердца в норме: A. громче, чем II-й тон (так же, как и на трикуспидальном клапане); B. громче, чем II тон (так же, как и на аортальном клапане); C. тише, чем II тон (так же, как и на легочной артерии); D. тише, чем II тон (так же, как и на аортальном клапане); E. тише, чем II тон (так же, как и на трикуспидальном клапане); 6. I тон отличается от II тона тем, что выслушивается: A. в конце более продолжительной паузы и не совпадает с сердечным толчком; B. в конце более короткой паузы и не совпадает с сердечным толчком; C. в конце более продолжительной паузы и совпадает с сердечным толчком D. в конце более короткой паузы и совпадает с сердечным толчком; E. не отличается по паузам и по связи с толчком. 7. Громкость обеих тонов усиливается в случае: A. митрального стеноза; B. митральной недостаточности; C. трикуспидального стеноза; D. гипотиреоза; E. тиреотоксикоза. 8. Громкость обеих тонов ослабляется в случае: A. митральной недостаточности; B. митрального стеноза; C. трикуспидального стеноза; D. миокардита; E. тиреотоксикоза. 9. I тон на верхушке сердца усиливается в случае: A. митрального стеноза; B. митральной недостаточности; C. трикуспидального стеноза; D. гипотиреоза; E. тиреотоксикоза. 10. II тон на легочной артерии усиливается в случае: A. трикуспидальной недостаточности; B. недостаточности клапанов легочной артерии; C. стеноза легочной артерии; D. легочной гипертензии; E. артериальной гипертензии; Эталоны ответов. 1-А. 2-А. 3-А. 4-А. 5-А. 6-С. 7-Е. 8-D. 9-А. 10-D. 1. У больного А., 42-х лет, который долгосрочно страдает инфекционным эндокардитом, сформировался порок сердца - аортальная недостаточность. При аускультации над аортой ощущается два тона, один из которых, что выслушивается в конце длинной - паузы раздвоенный. Из каких периодов составляется систола? A.периода изгнания; B.периода наполнения; C.периода напряжения; D.периода расслабления. E. периода сжатия 2. У больного А., 18-ты лет при аускультации сердца выслушивают два тона, один из которых, который выслушивается в конце длинной паузы - раздвоенный; причем, при поверхностном дыхании и задержке дыхания раздвоения тона исчезает, а во время физической нагрузки и на высоте вдоха и выдоха - появляется снова. Дайте определение понятию «расщепление» тона. A.пауза между компонентами тона составляет 0,02-0,03 сек.; B.пауза между компонентами тона составляет >0.03 сек.; C.пауза между компонентами тона составляет 0,04-0,05 сек.; D.пауза между компонентами тона составляет <0.03 сек. E. пауза между компонентами тона составляет 0,01-0,02 сек. 3. У спортсмена 25-лет на ЕКГ зафиксирована очаговая блокада правой ножки п. Гиса. При перкуссии границы относительной сердечной тупости не измененные. При аускультации на основании сердца выслушивают два тона. Причем раздвоенный тон выслушивается в конце короткой паузы. Какой механизм раздвоения тона? A. усиление асинхронизма работы желудочков; B. усиление асинхронизма работы предсердий; C.удлинение AV проводимости. D.сокращение AV проводимости. E. синхронное сжатие желудочков 4. Призывник М, 19-ти лет, направленный на консультацию к кардиологу с подозрением на сердечный порок. Жалоб не предъявляет. При аускультации на верхушке сердца выслушивается 3хчленный ритм. Причем, с сердечным толчком совпадает наиболее громкий тон, а дополнительный тон выслушивается за ним и расположен в середине короткой паузы. Что представляет собой дополнительный тон? A.щелчок открытия МК; B. систолический щелчок; C.3-и тон. D.4-и тон. E. щелчок открытия ТК 4. В больного Ф., 65 лет, который долго страдает стенокардией, развился острый инфаркт миокарда. При аускультации на верхушке сердца выслушивается 3хчленный ритм; причем один из тонов, который совпадает с верхушечным толчком тише тона, который выслушивается за ним в конце короткой паузы. Дополнительный тон выслушивается за тоном, который возникает в конце короткой паузы приблизительно в средней части длинной паузы. После какой фазы сердечного цикла возникает 1 тон? A.ф. асинхронного сокращения желудочков; B.ф. изометрического сокращения желудочков; C.ф. быстрого изгнания; D.ф. атриосистолического наполнения. E. ф. расслабление желудочков Эталоны ответов: 1-С, 2-D, 3-C, 4-B, 5-A. Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения: 1. У больного И., 20-ти лет на аорте выслушивается два тона, из которых один, который выслушивается в конце длинной паузы, - раздвоенный, причем вторая половина его громче первой. Какой компонент тона опаздывает? A.трехстворчатый компонент 1-го тона B.митральный компонент 1-го тона C.сосудистый компонент 1-го тона D.легочный компонент II тона E. аортальный компонент II тона 2. У больного Б., 18-ти лет над легочной артерией выслушиваются два тона, один из которых, что выслушивается в конце короткой паузы, - раздвоенный; причем при поверхностном дыхании и задержке дыхания раздвоения тона исчезает, а во время физической нагрузки и на высоте вдоха и выдоха - появляется снова. Какой компонент тона опаздывает при вдохе? A. митральный компонент 1-го тона; B. пульмональный компонент 2-го тона; C.аортальный компонент 2- тона. D.трехстворчатый компонент 1-го тона; E. сосудистый компонент 1-го тона 3. У больного К., 30-ти лет - дефект межпредсердной перегородки. В процессе инвазивного ангиографического исследования камер сердца доказано сбрасывание крови (до 2-3 л/хв) из левого предсердия в правое (через дефект). При аускультации у данного больного на легочной артерии выслушивается раздвоение 2-го тона. Аортальный компонент II тона (IIа) возникает: A. своевременно; B. преждевременно; C.опаздывает. D.не возникает совсем E. возникает после 1-го тона 4. У больного С., 30-ти лет за данными ЭКГ зафиксирована блокада правой ножки п. Гиса. При аускультации на верхушке и основании сердца выслушивается раздвоение 1-го и 2-го тона. Известно также, что в физиологических условиях левый желудочек сокращается несколько раньше правого на 0,02-0,03 сек. Укажите какой механизм раздвоение 1-го и 2-го тона в данном случае? A. усиление асинхронизма работы желудочков; B. усиление асинхронизма работы предсердий; C. удлинение AV проводимости. D.синхронная работа желудочков; E. синхронная работа предсердий; 5. Юноша К., 18-ти лет направлен военкоматом на консультацию с подозрением на порок сердца. Жалоб не предъявляет, при аускультации на верхушке I-и тон усиленный, здесь же ощущается дополнительный тон в диастоле, обозначенный на ФКГ через 0,15 мин. после 2го тона. Чем отличается при выслушивании 3-ий тон от щелчка открытия митрального клапана? A.более короткий; B.более продолжительный; C.низкочастотный; D.высокочастотный; E. ощущается на верхушке; 6. У больного Б. 60 лет, при аускультации сердца выслушивается трехчленный ритм, с сердечным толчком совпадает наиболее громкий тон, а дополнительный возникает перед ним, какой первый тон будет у данного больного: A.громче второго тона B. тише второго тона C.равный с третьим тоном D.тише третьего тона E. все тоны одинаковой громкости 7. Больной А. 58 лет, страдает гипертонической болезнью. На верхушке сердца выслушивается трехчленный ритм, с сердечным толчком совпадает наиболее громкий тон, а дополнительный возникает перед ним, что является дополнительным тоном: A.раздвоение второго тона B.клацанье открытия митрального клапана C.клацанье открытия трикуспидального клапана D.патологический третий тон E. патологический четвертый тон 8. У больного Д. 48 лет, на верхушке сердца выслушивается трехчленный ритм, с сердечным толчком совпадает наиболее громкий тон, а дополнительный возникает перед ним, какой это ритм: A.ритм перепела B.ритм колес поезда C.ритм пресистоличного галопа D.протодиастоличний ритм галопа E. эмбриональный ритм 9. Анализируя фонограмму сердца больного Э. 45 лет, подчеркивается трехчленный ритм, колебание стенок желудочков при сокращении предсердия в конце диастолы образовывает какой тон: A.первый тон B.второй тон C.третий тон D.четвертый тон E. второй и третий тоны 10. На фонограмме сердца больного И. 55 лет, выделяется трехчленный ритм, в какой временной фазе диастолы возникает четвертый тон: A.в пресистоле B.в протодиастоле C.в мезодиастоле D.в фазе быстрого наполнения E. в фазе медленного наполнения Эталоны ответов: 1- В, 2 – В, 3 – В, 4 – А, 5- С, 6-А, 7- Е, 8-С, 9-D, 10-А. 1. С целью лечения программным гемодиализом больному Ж., 25 лет, который страдает хроническим гломерулонефритом и терминальной ХПН, наложена артериовенозная фистула. Вена левого предплечья выше места артериовенозного анастомоза варикозно расширилась. При аускультации артериовенозной фистулы выслушивается грубый систолодиастолический шум. Причем систолическая фаза шума громче диастолической. Дайте определение понятию шум. A. звук, обусловленный ускорениям или торможением тока крови B. звук, обусловленный турбулентностью тока крови C. звук с частотой колебания <100 Гц D. звук с частотой колебания <300 Гц E. переход турбулентного движения в ламинарное. 2. У больного Б., 40 лет, который страдает ревматизмом, сформировался сердечный порок. При аускультации у больного на верхушке сердца выслушивается грубый шум. Что характеризует число Рейнольдса? A. переход ламинарного течения крови в сосуде в турбулентное B. переход турбулентного движения в ламинарное C. турбулентное течение крови D. ламинарное течение крови E. отношение вязкости жидкости к скорости течения крови 3. Больному М., 45 лет, наложена артериовенозная фистула. Вина выше места артериовенозного анастомоза варикозно расширилась. При аускультации артериовенозной фистулы выслушивается шум. Причем систолическая фаза шума громче диастолическая. Почему систолическая фаза шума при аускультации фистулы громче диастолической? A. скорость кровотока в сосуде в систолу больше чем в диастолу B. давление в сосуде в систолу больше, чем в диастолу C. вязкость жидкости в систолу больше, чем в диастолу D. в связи с сужением артерии в систолу E. в связи с изменением тонуса сосудов в систолу 4. У больного С., 60 лет - инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана, сформировался сердечный порок. Над аортой в 5-и точке выслушивается убывающий шум. Чему равняется число Рейнольдса для крови в норме? A. 300 B. 600 C. 800 D. 1000 E. 5000 5. A. турбулентность возникает до сужения из-за увеличения скорости движения крови в месте сужения B. ламинарность возникает за сужением из-за увеличения скорости движения крови в месте сужения C. турбулентность возникает после сужения из-за увеличения скорости движения крови в месте сужения D. ламинарность возникает до сужения из-за увеличения скорости движения крови в месте сужения E. переход турбулентного движения в ламинарное Эталоны ответов: 1-B, 2-A, 3-A, 4-D, 5-C. 1. У больного Б., 40 лет, который страдает ревматизмом, сформировался сердечный порок. При аускультации больного на верхушке сердца выслушивается грубый шум, который сливается с 1-м тоном и идет за ним. Какой шум выслушивается в больного? A. протосистолический В. диастолический С. пресистолический D. протодиастолический E. мезодиастолический 2. У больного Р., 28 лет сердечный порок. При аускультации сердца у больного выслушиваются шумы. Укажите, в какие периоды и фазы сердечного цикла начинается шум при следующих пороках? A. стеноз устья легочной артерии - в фазу напряжения B. аортальный стеноз - в фазу напряжения С. недостаточность трикуспидального клапана - в фазу изгнания D. недостаточность митрального клапана - в фазу напряжения E. митральный стеноз - в фазу изгнания 3. У больного С., 60 лет - инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана, сформировался сердечный порок. Над аортой, и в 5-и точке выслушивается убывающий шум, который сливается со 2-м тоном и идет за ним. Укажите, какие шумы лучше проводятся? А. систолические B. диастолические C. низкоамплитудные D. высокочастотные E. не сопровождаются дрожанием 4. У больного Ф., 20 лет сердечный порок - недостаточность митрального клапана. На верхушке, в подмышечном участке по левую сторону, вдоль левого края грудины выслушивается дующий систолический шум. Какие особенности шума при недостаточности митрального клапана? Укажите характеристики шума. A. систолический шум, место образования - левый желудочек B. систолический шум, место образования - левое предсердие C. место наилучшего выслушивания - межреберья по левую сторону у грудины D. лучше выслушивается в вертикальном положении E. направление проведения - на сосуды шеи 5. У больного Р., 25 лет диагностирован сердечный порок - стеноз митрального клапана. На верхушке сердца и в зоне абсолютной сердечной тупости выслушивается шум, который примыкает к 1-му тону. Какие особенности пресистоличного шума при митральном стенозе? Укажите характеристику шума. A. систолический шум, место образования - левое предсердие B. диастолический шум, место образования - левый желудочек C. характер шума - убывающий D. место наилучшего выслушивания - у мечевидного отростка E. шум при вдохе усиливается 6. У больного T., 20 лет порок сердца - недостаточность митрального клапана Шум при митральной недостаточности: A. начинается с интервалом 0,05с от 1- го тона B. начинается непосредственно перед 1м тоном C. начинается одновременно с 1-м тоном D. начинается одновременно с 2-м тоном E. начинается одновременно со щелчком открытия (O.S.) митрального клапана 7. У больного H., 56 лет диагностирован сердечный порок - стеноз митрального клапана. Шум при митральном стенозе возникает в: A. пресистолу B. систолу (одновременно с 1-м тоном) C. систолу (с интервалом 0,05с от 1-го тона) D. протодиастолу E. на протяжении всей систолы 8. У больного В., 30 лет, который страдает ревматизмом, сформировался сердечный порок. Выслушивается систолический шум на верхушке. Систолический шум, который громче всего слышен на верхушке, обусловлен: A. переходом крови из левого желудочка в аорту B. переходом крови из левого желудочка в левое предсердие C. переходом крови из аорты в левый желудочек D. переходом крови из правого желудочка в легочную артерию E. переходом крови из правого желудочка в правое предсердие 9. При аускультации сердца у больного 48 лет выслушиваются шумы. Выберите вариант изменения аускультативной мелодии сердца при митральной недостаточности при снижении сократительной способности миокарда ЛЖ: A. 1-и тон на верхушке становится более звучным, шум усиливается B. 1-и тон на верхушке становится более звучным и шум слабеет C. 1-и тон на верхушке становится более тихим и шум усиливается D. 1-и тон на верхушке становится более тихим и шум слабеет E. мелодия порока остается такой же 10. Во время медицинского осмотра врач выслушал аускультативную мелодию митрального стеноза. Очередность возникновения шумов при митральном стенозе: A. сначала протодиастолический, а потом пресистолический B. сначала пресистолический, а потом протодиастолический C. сначала мезодиастолический, а потом пресистолический D. сначала протодиастолический, а потом мезодиастолический |