Пропед тесты. метод пропед. 1. Определите характеристику ясного сознания у здорового человека с физиологической точки зрения
 Скачать 92.48 Kb.
|
|
положении больного - тупой звук от уровня пупка симметрично по обе стороны от средней линии. Укажите причину увеличения живота: A. метеоризм. B. Асцит. C. Ожирение. D. Патологическое образование в брюшной стенке. E. Патологическое образование в брюшной полости. 3.При поверхностной пальпации живота больного определяется умеренная болезненность в левой подвздошной области, брюшная стенка плотная, при длительном легком поглаживании становится мягче. Оцените данные поверхностной пальпации левой подвздошной области: A. Вариант нормы. B. Имеет место резистентность брюшной стенки. C. Имеет место «мышечная защита». D. Имеет место гипертрофия мышц брюшной стенки. E. Имеет место патологическое образование брюшной стенки. 4.При поверхностной пальпации живота больного - резкая болезненность в правой подвздошной области, брюшная стенка твердая, при длительном легком поглаживании и переключении внимания больного разговор уплотнения сохраняется. Оцените данные поверхностной пальпации правой подвздошной области: A. Вариант нормы. B. Имеет место резистентность брюшной стенки. C. Имеет место «мышечная защита». D. Имеет место гипертрофия мышц брюшной стенки. E. Имеет место патологическое образование брюшной стенки. 5.Больной жалуется на разлитые, умеренной интенсивности боль в животе, ощущение «вздутие», тошноту. Какие из жалоб больного могут служить подтверждением метеоризма? A. Ощущение «вздутие» живота. B. Боль в животе. C. Тошнота. D. Все указанные жалобы. E. Ни одна из указанных жалоб. 6. Больной жалуется на выраженную тошноту, тяжесть в эпигастральной области, рвоту недавно съеденной едой с примесью крови, слабость, головокружение, жажду. В течение последнего года периодически беспокоили боли и тяжесть в правом подреберье, появились геморроидальные кровотечения, похудевший на 4-5 кг. Какие из жалоб больного обусловлены компенсаторным функционированием порто-кавальных анастомозов? A. Боль и тяжесть в правом подреберье. B. Похудение. C. Рвота с примесью крови и геморроидальные кровотечения. D. Все указанные жалобы. E. Ни одна из указанных жалоб. 7.При осмотре больной живот раздут, несколько асимметричен, определяется видимая перистальтика, при перкуссии - тимпанический звук, вызывается «шум плеска». При поверхностной пальпации отмечается умеренная болезненность в левой подвздошной области, брюшная стенка здесь плотная, при длительном легком поглаживании становится мягче. Укажите уровень препятствия, вызвала болезненность в левой подвздошной области: A. Слепая кишка. B. Восходящая кишка. C. Нисходящая кишка. D. Поперечно-ободочная кишка. E. сигмовидной кишки. 8.Больной жалуется на боль и чувство тяжести в центральной части верхней трети живота, постоянную горечь во рту, желтушной окраски кожи и слизистых, потемнение мочи, периодически примесь алой крови в кале при дефекации, появление видимых венозных «жгутов» на передней брюшной стенке. Укажите, где есть анастомозы между системами воротной и верхней и нижней полых вен? A. В зоне геморроидальных сплетений. B. В системе околопупочных вен. C. В зоне пищеводно - желудочных сплетений. D. Во всех указанных выше местах. E. В зоне передних и задних внутренних позвоночных сплетений. 9.При перкуссии живота больного: отмечается резкая болезненность дело, перкуторный звук на симметричных участках с тимпанический оттенком. При поверхностной пальпации - резкая болезненность в правой подвздошной области, брюшная стенка здесь твердая, при длительном легком поглаживании и переключении внимания больного разговор уплотнения сохраняется. Укажите уровень патологии кишки в данном случае. A. Слепая кишка. B. Восходящая кишка. C. Нисходящая кишка. D. пояснично-ободочная кишка. E. сигмовидной кишки. 10.При осмотре больного обращает на себя внимание желтушность кожи и слизистых, кровоточивость десен. У мечевидного отростка видна расширеная, витая подкожная вена с направлением кровотока в ней снизувверх. Чем является расширенная вена у мечевидного отростка? A. Нормальное явление. B. Порто-кавальный анастомоз (сброс крови в систему верхней полой вены). C. Порто-кавальный анастомоз (сброс крови в систему нижней полой вены). D.Кава-кавальный анастомоз. E. аневризматическое расширение вены. Эталоны ответов к решению заданий. 1-А. 2-Е. 3-А. 4-А. 5-А. 6-A. 7B. 8-A. 9-В. 10-В. 1. Больной К., 38 лет, жалуется на интенсивную боль в эпигастрии, ощущение вздутия живота, резкую общую слабость. Указанные жалобы появились внезапно. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. При перкуссии живота на всем протяжении, в том числе и над печенью, перкуторный звук громкий, продолжительный, низкий, звонкий. Врач заподозрил прободение язвы в свободную брюшную полость, что было подтверждено при дальнейшем обследовании больного. Какой перкуторный звук определяется над всей поверхностью живота? A. Тупой. B. Притупленый. C. Тимпанический. D. Притупленно-тимпанический. E. Ясный. 2. Печень - плотный орган. Какой перкуторный звук в норме должен над ней определяться? А. Тупой. В. Притупленый. С. Тимпанический. D. Притупленно-тимпанический. Е. Ясный. 3. Больной Д., 67 лет, обратился в клинику с жалобами на боли, распирающего характера, в левой подвздошной области, запоры по 2-3 дня, плохой аппетит, похудение на 5-6 кг за последний год, когда и появились данные жалобы. Объективно: упитанность немного снижена, живот обычной формы, при поверхностной пальпации безболезненный. При глубокой пальпации: сигмовидная кишка расположена в типичном месте, увеличена в диаметре, плотная, болезненная, другие отрезки толстой кишки пальпируются в типичных местах, нормальных размеров, безболезненные, урчат. Какие отделы кишечника имеют проекцию в левой подвздошной области? A. Нисходящая кишка. B. Восходящая кишка. C. Терминальный отрезок тонкой кишки. D. Сигмовидная кишка. E. Слепая кишка. 4. Какие отделы толстого кишечника (из тех, что указаны ниже) в норме могут иметь длинную брыжейку, а, следовательно, располагаться в нетипичном месте? A. Только слепая кишка. B. Только сигмовидная кишка. C. Обе указанных кишки. D. Ни одна из указанных кишок. 5. Больной В., 43 лет, жалуется на интенсивные боли в правой подвздошной области, тошноту, однократную рвоту. При поверхностной пальпации в правой подвздошной области выявляется резкая болезненность и выраженное локальное напряжение мышц брюшной стенки. Какие отделы кишечника имеют проекцию в этой области? A. Слепая кишка и аппендикс. B. Восходящая кишка. C. Нисходящая кишка. D. Сигмовидная кишка. E. 12-перстная кишка. Эталоны ответов к решению задач. 1-С. 2-А. 3-D. 4-D. 5-А 1. Больной В., 50 лет, жалуется на боль преимущественно в нижней половине живота, в области фланков. Боли чаще появляются после приема в пищу фруктов, молока, жирных блюд, носят тупой, ноющий характер, уменьшаются после отхождения газов, дефекации. Объективно: нормостенического телосложения, несколько пониженного питания, язык обложен сероватым налетом. Живот несколько вздут, при пальпации отмечается умеренная разлитая болезненность. При глубокой пальпации сигмовидной кишки болезненна, 4 см в диаметре, твердая, смещается на 6-7 см; слепая, восходящая, нисходящая, поперечно-ободочная кишки болезненна, до 4-5 см в диаметре, урчит. Врач предположил наличие колита. Для каких отделов толстой кишки урчание при пальпации - нормальное явление? A. Сигмовидная кишка. B. Слепая кишка. C. Восходящая кишка. D. Нисходящая кишка. E. Поперечно-ободочная кишка. 2. Больная Ш., 56 лет, жалуется на тупые, ноющие боли в левой половине живота, вздутие, плохой аппетит, общую слабость, упорные запоры (до 3-4 суток), сменяющиеся болезненными поносами с отхождением газов и жидких испражнений, принося облегчение на несколько дней. Запорами страдает давно, но чередование их с поносами появилось 2-3 месяца назад, дважды замечала примесь крови в кале (геморроем не страдает). Живот асимметричен, правая половина его в боковом отделе выступает, при перкуссии - громкий тимпанит. Выражена видимая перистальтика в мезогастрии, болезненна. При глубокой пальпации: сигмовидная кишка - в виде чувствительного гладкого цилиндра диаметром 1-1,5 см, спазмирована (испражнение было утром), слепая и восходящая - до 6-7 см в диаметре, раздутые газом, урчат; нисходящая - до 2 см, а выше по ходу ее, ближе к реберного края, определяется плотное образование до 3-4 см, с четким контуром, неподвижное, умеренно болезненное. Поперечно-ободочная кишка - на 1-2 см ниже пупка, диаметр 3- 4 см, болезненная, урчит. Остальные органы брюшной полости без особенностей. Врач заподозрил наличие частичной кишечной непроходимости. Укажите возможный уровень препятствия, которое явилось причиной неполной кишечной непроходимости: A. Сигмовидная кишка. B. Слепая кишка. C. Восходящая кишка. D. Нисходящая кишка. E. Поперечно-ободочная кишка. 3. У больной Д. в течение 8 лет периодически появляются тупые боли в эпигастральной области, возникающие после еды; отрыжка кислым, тошнота. Кроме того, бывают боли в животе при длительном пребывании в вертикальном положении. В анамнезе 4 родов. Объективно: астенического телосложения, упитанность снижена, живот отвисает, мягкий, чувствительный в эпигастрии. Перкуторный звук над всей поверхностью живота с тимпаническим оттенком (за исключением областей печеночной и селезеночной тупости). Брюшная стенка дряблая. Большая кривизна желудка прощупывается на уровне пупка. «Шум плеска» вызвать не удалось. Отделы кишечника без особенностей. Оцените положение большой кривизны желудка: A. Норма для нормостеника. B. Норма для гиперстеника. C. Норма для астеника. D. Опущенная. E. Поднятая. 4. Больной Д., 54 лет, жалуется на постоянное чувство тяжести в эпигастральной области, ноющая боль здесь в течение 2-3 часов после еды, отрыжку тухлым, утром периодически бывает рвота обильным содержанием, с неприятным запахом, остатками пищи, съеденной накануне, плохой аппетит, запоры. Болеет около 12 лет. Постепенно появились боли в эпигастрии после еды, отрыжка кислым, изжога, за последний год - остальные жалобы. Объективно: нормостенического телосложения, упитанность снижена, язык обложен серым налетом. Органы грудной полости - без патологии. Живот мягкий, болезненный при пальпации в подложечной области, там же видна перистальтика слева направо и сверху вниз. При перкуссии тимпанический оттенок звука (за исключением областей тупого звука над печенью, селезенкой и участком размером 7 см (высота) на 14 см (длина), который расположен слева от срединной линии, начиная от уровня пупка, вниз). Большая кривизна желудка пальпируется на 4 см ниже пупка, больше слева, гладкая, болезненная. Над описанным участком притупления перкуторного звука определяется «шум плеска». Что, по вашему мнению, способствует такому расположению большой кривизны желудка в данном случае? A. Особенности телосложения. B. Опущение внутренних органов из-за слабости мышц брюшной стенки. C. Расширение желудка из-за стеноза привратника. D. Смещение желудка вверх через асцит. E. Норма 5. Больной Д., 36 лет, жалуется на боли преимущественно в нижней половине живота, в области фланков. Боли чаще появляются после приема фруктов, молока, жирных блюд, носят тупой, ноющий характер, уменьшаются после отхождения газов, дефекации. Объективно: нормостенического телосложения, несколько пониженного питания, язык обложен сероватым налетом. Живот несколько вздут, при пальпации отмечается умеренная разлитая болезненность. При глубокой пальпации сигмовидная кишка болезненная, 4 см в диаметре, твердая, смещается на 6-7 см; слепая, восходящая, нисходящая, поперечно-ободочная кишки болезненные, до 4-5 см в диаметре, урчат. Врач предположил наличие колита. Оцените пальпаторные свойства сигмовидной кишки: A. Норма. B. Изменен только диаметр. C. Изменена только консистенция. D. Изменена только подвижность. E. Все свойства изменены. 6. Больной С., 52 лет, жалуется на боли в левой половине живота, вздутие, плохой аппетит, общую слабость, упорные запоры (до 3-4 суток), сменяющиеся болезненными поносами с отхождением газов и жидких испражнений, приносящие облегчение на несколько дней. Живот асимметричен, правая половина его в боковом отделе выступает, при перкуссии - громкий тимпанит. Выраженная видимая перистальтика в мезогастрии, болезненная. При глубокой пальпации: сигмовидная кишка - в виде чувствительного гладкого цилиндра диаметром 1-1,5 см, (было стул утром) слепая и восходящая - до 6-7 см в диаметре, раздутые газом, урчат; нисходящая - до 2 см, а выше по ходу ее, ближе к реберному краю, определяется плотное образование до 3-4 см, с четким контуром, неподвижное умеренно болезненное. Поперечно-ободочная кишка - на 1-2 см ниже пупка, диаметр 3-4 см, болезненная, урчит. Врач заподозрил наличие частичной кишечной непроходимости. В приведенном списке отделов толстой кишки укажите те из них, диаметр которых расширен у больного: A. Сигмовидная кишка. B. Все, указанные ниже. C. Поперечно-ободочная кишка. D. Восходящая кишка. E. Слепая кишка. 7. Больной В., 58 лет, обратился в клинику с жалобами на распирающие боли в правой подвздошной области, запоры по 2дня, плохой аппетит, похудение на 6 кг за последний год, когда и появились данные жалобы. При глубокой пальпации живота обнаружено следующее: сигмовидная кишка - безболезненная, гладкая, диаметр ее 1,5-2 см, консистенция эластичная, не урчит; слепая - безболезненная, гладкая, диаметр ее 5 см, консистенция эластичная, урчит; восходящая, нисходящая и поперечно-ободочная кишки не пальпируются через выраженную подкожно-жировую клетчатку. Оцените полученные данные: A. Норма. B. Изменен диаметр слепой кишки. C. Изменен диаметр сигмовидной кишки. D. Изменены диаметры обоих кишок. E. Изменена консистенция обоих кишок. 8. Больной С., 70 лет, жалуется на слабость, субфебрильную температуру, практически постоянные боли в правой половине живота, потерю веса, запоры. Болеет 6 месяцев. При глубокой пальпации восходящей кишки у больного С. получены следующие данные: отмечается умеренная болезненность, диаметр около 6 см, плотная, бугристая, абсолютно неподвижна. Оцените пальпаторные свойства кишки: A. Изменен только диаметр. B. Изменена только консистенция. C. Все свойства изменены. D. Изменены только состояние поверхности. E. Изменена только подвижность. 9. Больной С., 52 лет, поступил в клинику с жалобами на чувство тяжести в эпигастральной области, плохой аппетит, быструю насыщаемость и чувство переполнения желудка при приеме малого количества пищи, отрыжку «тухлым», частую тошноту и рвоту с неприятным запахом и примесью пищи, съеденной за 1-2 дня до этого, запоры, значительное похудение. В течение 20 лет страдает язвенной болезнью желудка. Объективно: упитанность снижена, живот был впавший, при пальпации болезненный, особенно в эпигастрии и околопупочной области. При глубокой пальпации живота у больного С. найдено: большая кривизна желудка пальпируется на 2 см ниже пупка, безболезненная, в виде «ступеньки», мягко-эластичной консистенции, подвижная в пределах 3-4 см. Оцените пальпаторные свойства большой кривизны желудка: A. Изменена только подвижность. B. Изменена только консистенция. C. Изменена только топография. D. Все свойства изменены. E. Норма. 10. Больной С., 52 лет, поступил в клинику с жалобами на чувство тяжести в эпигастральной области, плохой аппетит, отеки на нижних конечностях, |