Хирургия Тесты ИМК. 1. Отдельное описание в истории болезни местного патологического статуса обязательно при следующих заболеваниях

• Название: 1. Отдельное описание в истории болезни местного патологического статуса обязательно при следующих заболеваниях
• Анкор: Хирургия Тесты ИМК
• Дата: 04.04.2022
• Размер: 138.6 Kb.
• Имя файла: Testy_imk.docx
• Тип: Документы; #440206
• страница: 6 из 8

269. Назо-гастро-интестинальная интубация может вызвать все перечисленное, кроме:

а) синуситов и отитов;

б) бронхитов и пневмонии;

+в) тромбоза легочной артерии;

г) стеноза пищевода и гортани;

д) разрыва варикозно расширенных вен пищевода

270. Дифференцировать острую кишечную непроходимость от острого панкреатита позволят:

1) клинический анализ крови;

2) определение уровня трансаминаз крови;

3) исследование электролитного состава крови;

4) определение амилазы в крови;

5) обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

Правильным будет:

а) 1, 3;

б) 2 ,4;

в) 2, 5;

г) 3, 5;

+д) 4, 5.

271. Основными причинами гипернатриемии при острой кишечной непроходимости являются все перечисленные, кроме:

а) потери натрия с пищеварительными соками;

б) перемещения натрия в клетки (трансминерализация);

+в) снижения уровня натрия вследствие развития метаболического алколоза;

г) выведения натрия с мочой;

д) недостаточного поступления натрия в организм.

272. Небольшие нарушения водно-электролитного и белкового обмена имеют место:

а) при спаечной кишечной непроходимости;

б) при обтурационной кишечной непроходимости;

+в) при странгуляционной кишечной непроходимости;

г) при паралитической форме динамической кишечной непроходимости;

д) при спастической форме динамической кишечной непроходимости.

273. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

а) инородными телами;

б) желчными камнями;

+в) злокачественными опухолями;

г) спайками брюшной полости;

д) гельминтами.

274. Потери жидкости при острой кишечной непроходимости происходят:

+а) с рвотными массами;

б) с выдыхаемым воздухом в виде водяных паров;

в) с кожной поверхности в виде пота;

г) с мочой.

275. Профилактикой и лечением послеоперационных парезов кишечника при перитоните являются:

1) новокаиновая блокада корня брыжейки;

2) интубация тонкой кишки длинным зондом;

3) энтеросорбция;

4) чрезкожная электростимуляция кишечника;

5) энтеральное зондовое питание.

Правильным будет:

а) 1, 2, 5;

б) 1, 3, 4, 5;

+в) 1, 2, 3, 4, 5;

г) 2, 3, 4, 5;

д) 1, 2, 3

276. При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных мероприятий следует начинать:

а) с хирургического вмешательства;

б) с инфузионной терапии;

+в) с введения назогастрального зонда;

г) с антибиотикотерапии;

д) с применения препаратов антихолинэстеразного действия.

277. Перерастяжению кишечной стенки при острой кишечной непроходимости способствуют:

а) пищеварительные соки;

б) пищевые массы;

в) газы;

г) транссудат;

+д) все вышеперечисленное.

278. Повышение внутрикишечного давления и перерастяжение кишечной стенки при острой кишечной непроходимости приводит ко всем перечисленным изменениям, кроме:

а) ухудшения вентиляции легких;

б) дополнительной потери жидкости;

в) дополнительной потери белков и эритроцитов;

+г) возникновения мезентеральных тромбозов;

д) развития функциональной кишечной непроходимости.

279. Причиной врожденной кишечной непроходимости может быть:

??+а) кольцевидная поджелудочная железа;

б) подковообразная почка;

в) пупочная грыжа новорожденных.

280. Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и:

а) слепой кишкой;

б) малой кривизной желудка;

+в) двенадцатиперстной кишкой;

г) тощей кишкой;

д) ободочной кишкой.

281. Рентгенологическими признаками острой кишечной непроходимости являются все перечисленные, кроме:

а) жидкость в кишечных петлях преобладает над газом;

б) вздутие кишечника нерезко выражено и, как правило, относится к той его части, в которой имеется препятствие;

в) значительное скопление жидкости и газа в желудке в связи с его расширением;

г) чаши Клойбера четко контурируются и, как правило, определяется в большом количестве;

+д) диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна.

282. . Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?

а) спаечная;

б) функциональная;

в) обтурационная;

+г) странгуляционная;

д) смешанная.

???283. Для профилактики и лечения пареза кишечника в послеоперационном периоде применяют такую группу препаратов:

a) холиноблокаторы (атропин и др.);

б) холиномиметики (прозерин и др.);

в) адреноблокаторы (анаприлин и др.);

г) адреномиметики (мезатон и др.);

д) антигистаминные средства (димедрол и т. д.).

284. Для определения жизнеспособности цианотичной неперестальтирующей, потерявшей тонус кишки при острой кишечной недостаточности, прибегают к следующим приемам:

+а) обогреванию кишки салфетками, смоченными горячим физиологическим раствором и выжиданию в течение 5 минут;

+б) введению в брыжейку тонкой кишки 50-60 мл 0,25% раствора новокаина;

+в) нанесение на серозный покров кишки кристаллов поваренной соли.

285. При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:

а) резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза и отводящей петли на 5 см;

+б) резекция кишки в пределах видимой границы некроза;

в) наложение обходного анастомоза;

г) выведение кишки;

д) резекция приводящей петли, отступя 25-30 см от некроза и отводящей петли на 15-20 см.

286. Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной недостаточности является симптом Валя, для которого характерны:

а) «шум плеска», определяемый на ограниченном участке или по всему животу;

б) дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку;

в) наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании;

г) «пустая» илеоцекальная область;

+д) четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота.

287. К предрасполагающим факторам, приводящим к развитию кишечной непроходимости, относятся все перечисленные, кроме:

а) врожденных аномалий кишечной трубки (мальротация, дивертикул Меккеля, наличие щелей, отверстий в брыжейке и пр.);

б) чрезмерной подвижности органов врожденного или приобретенного характера;

в) наличия спаек, тяжей, сращений;

+г) изменения моторной функции кишечника с преобладанием спазма или пареза;

д) наличия различных образований, находящихся в просвете кишки

288. Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника?

а) комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения;

б) терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки;

+в) срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удаление конкремента;

г) срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удаление желчного конкремента;

д) паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой.

289. При острой кишечной непроходимости возникают следующие патофизиологические нарушения:

+а) нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке;

+б) уменьшение объема циркулирующей крови;

+в) развитие тканевой гипоксии;

+г) нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы

Царицанский

290 Для симптома Склярова при острой кишечной непроходимости характерным является:

а) асимметричное вздутие боковых отделов живота, «косой живот»;

б) наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании;

в) четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота;

г) «пустая» илеоцекальная область;

д) «шум плеска», определяемый на ограниченном участке или по всему животу.

291. Признаками нежизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости могут быть:

а) потеря тонуса кишкой и отсутствие перистальтики;

б) цианоз кишки;

в) тусклость брюшинного покрова;

г) отсутствие пульсации сосудов брыжейки;

д) все вышеперечисленное.

292. Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен симптом Обуховской больницы, проявляемый:

а) четко отграниченной растянутой кишечной петлей, определяемой при пальпации живота;

б) «шумом плеска», определяемый на ограниченном участке или по всему животу;

в) пустой балонообразной ампулой прямой кишки, переднюю стенку, которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования;

г) шумом падающей капли;

д) «пустой» илеоцекальной областью.

293. Признаки динамической непроходимости при перитоните?

1) рвота;

2) отсутствие стула и газов;

3) боли в животе;

4) профузный понос;

5) вздутие живота(вроде этот: Динамическая непроходимость при перитоните возникает в результате нарушений кровообращения, вызванных микробными токсинами, и местных воспалительных изменений. В результате вздутия кишечника образуется порочный круг нарушений)

Правильным будет:

а) 1, 2, 3;

б) 2,3, 4;

в) 1, 2, 3, 5;!!!!исправленное

г) 3, 5;

д) 4, 5.

294. Дифференцировать острую кишечную непроходимость от острого панкреатита позволят:

1) общий анализ крови;

2) определение уровня трансаминаз крови;

3) исследование электролитного состава крови;

4) определение амилазы в крови;

5) обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

Правильным будет:

а) 1, 3;

б) 2 ,4;

в) 2, 5;

г) 3, 5;

д) 4, 5.

295. При острой кишечной непроходимости рвотные массы имеют все перечисленные особенности, кроме:

а) преимущественно желудочным содержимым;

б) преимущественно тонкокишечным содержимым;

в) преимущественно толстокишечным содержимым;(так в како-то книге по хирургии написано)

г) с каловым запахом;

д) цвета кофейной гущи. ?

296. Тяжесть состояния больного при узлообразовании обусловлена:

а) интоксикацией;

б) потерями жидкости и электролитов;

в) выключением из циркуляции значительных объемов плазмы;

г) выключением из циркуляции значительных объемов красной крови;

д) все вышеперечисленное.

297. Боль при острой кишечной непроходимости характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) обычно возникает внезапно, вне зависимости от приема пищи, в любое время суток, без предвестников;

б) часто носит приступообразный характер;

в) носит нарастающий характер в течение всего периода заболевания;

г) отсутствует четкая локализация в каком-либо отделе брюшной полости.

298. К факторам, приводящим к развитию острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, исключая:

а) перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей;

б) изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма;

в) изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза;

г) «situs inversus viscerum»;

д) внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления.

299. Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки?

а) проксимально – 10 см, дистально – 10 см;

б) проксимально – 20 см, дистально – 10 см;

в) проксимально – 30 см, дистально – 10см;

г) проксимально – 40 см, дистально – 20 см;(на студфайлз не 40 а 50)

д) проксимально – 60 см, дистально – 30 см.

300. Некробиотические изменения стенки кишечника при странгуляционной кишечной непроходимости начинаются со стороны:

а) серозного покрова;

б) мышечного слоя;

в) подслизистого слоя;

г) слизистого слоя;

д) со стороны всех слоев одновременно.

301. Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции?

а) рентгенологически;

б) анамнестически;

в) лабораторным определением признаков воспалительной реакции;

г) по клиническим признакам;

д) по уровню секреции желудочного сока.

302. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

а) при перфорации язвы желудка;

б) при перфорации червеобразного отростка;

в) при аднексите;

г) гематогенным путем;

д) при ранении кишечника.

303. При перитоните в брюшной полости появляется (2):

а) экссудат:

б) транссудат;

в) кровь;

г) слизь.

304. Виды выпота в брюшной полости при перитоните:

1) серозный;

2) фибринозный;

3) геморрагический;

4) гнойный;

5) муцинозный.

Правильным будет:

а) 1, 3 ,5;(студфайлз)

б) 1, 2, 3, 4

в) 2, 3, 4;

г) 1, 2, 3;

д) все вышеперечисленное.

305. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

а) туберкулезного перитонита

б) нарушения внематочной беременности

в) мезентериального тромбоза( в 2 источниках этот ответ)

г) геморрагического панкреонекроза

д) разрыва кисты яичника

306. При каком заболевании бактериальный фактор в ранние сроки заболевания не играет ведущей роли:

а) перфорация опухоли толстой кишки;

б) травма тонкой кишки;

в) деструктивный аппендицит;

г) деструктивный холецистит;

д) панкреонекроз.

307. Агентами, вызывающими перитонит, могут быть:

1) моча при разрыве мочевого пузыря;

2) содержимое желудка при перфорации язвы;

3) кровь при травме живота;

4) желчь при перфорации желчного пузыря;

5) воздух в брюшной полости после лапароскопического исследования.

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4;

б) 2, 3, 4, 5;

в) 1, 2, 4, 5;

г) 1, 2, 3, 5;

д) 1, 3, 4, 5.

308. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

а) серозном;(студфайлз и еще какой-то источник)

б) фибринозном;

в) гнойном;

г) гнилостном;

д) каловом.

309. На быстроту развития перитонита влияют следующие факторы:

1) вирулентность флоры;

2) возраст;

3) пол;

4) наличие сопутствующих заболеваний;

5) состояние нервной системы.

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4;

б) 2, 3, 4;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 5;

д) 3, 4.

310. Реактивная стадия перитонита продолжается:

а) 4-6 часов;

б) 24 часа;

в) 48 часов;

г) 72 часа;

д) более 72 часов.

311. Для реактивной стадии перитонита характерны следующие симптомы:

1) боли в животе;

2) напряжение мышц брюшной стенки;

3) лицо Гиппократа;

4) «гробовое молчание»;

5) симптом Щеткина-Блюмберга;

6) брадикардия;

7) эйфория.

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4;

б) 1, 2, 5;(просто по симптомам глянл и там симптом в эту фазу – тахикардия,а не брадикардия. Выбирайте сами )

в) 2, 3, 5;

г) 1, 3, 4;

д) все ответы правильные.

312. Для терминальной стадии перитонита характерны:

1) адинамия;

2) гипертермия;

3) тахикардия;

4) падение артериального давления;

5) резонирующая кишечная непроходимость.

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4, 5;

б) 1, 3, 4, 5;

в) 1, 2, 4, 5;

г) 1, 2, 3, 4;

д) 2, 3, 4, 5.

313. Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме:

а) массы тела больного;

б) характера микрофлоры;

в) степени выраженности интоксикации;

г) гиповолемии;

д) степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия.

314. Рентгенологические симптомы перитонита (обзорная рентгеноскопия):

1) высокое стояние диафрагмы;

2) чаши Клойбера;

3) «светлый живот»;

4) пневмоперитонеум;

5) симптом растянутой пружины.

Правильным будет:

а) 1, 2, 3;( чаши клойбера при окн, так что скорее всего правильно г)

б) 4, 5;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 2, 3, 5;(студфайлз)

д) все ответы правильные.

315. Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:

а) ректороманоскопия;

б) лапароскопия;

в) перкуссия живота;