Хирургия Тесты ИМК. 1. Отдельное описание в истории болезни местного патологического статуса обязательно при следующих заболеваниях

• Название: 1. Отдельное описание в истории болезни местного патологического статуса обязательно при следующих заболеваниях
• Анкор: Хирургия Тесты ИМК
• Дата: 04.04.2022
• Размер: 138.6 Kb.
• Имя файла: Testy_imk.docx
• Тип: Документы; #440206
• страница: 4 из 8

б) рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его;

в) низких залуковичных язвах;

г) злокачественном перерождении язвы;

д) атипичной перфорации язвы.

167. Относительными показаниями к операции при язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме:

а) больших размеров язвы;

б) язвы большой глубины (пенетрирующей);

в) низкой кислотности желудочного сока;

г) безуспешности консервативного лечения;

д) каллезной язвы.

д) печеночной колике.

168. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:

а) отсутствии у больного язвенного анамнеза;

б) старческом возрасте больных;

в) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства;

г) крайне высокой степени операционного риска;

д) сочетании язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

169. Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо выполнить все следующие мероприятия, кроме:

а) назначения соляной кислоты с пепсином в большом количестве;

б) промывания желудка;

в) введения растворов электролитов;

г) введения белковых растворов.

170. Какие осложнения язвенной болезни являются абсолютными показаниями к операции?

1) компенсированный стеноз;

2) суб- и декомпенсированный стеноз;

3) частые обострения язвенной болезни;

4) профузное кровотечение;

5) малигнизация язвы;

6) прободная язва.

Правильным будет:

а) 1, 3, 4, 5;

б) 4, 6;

в) все ответы правильны;

г) 2, 4, 5, 6.

171. При определении показаний к хирургическому лечению язвенной болезни не учитываются (2):

а) длительность заболевания;

б) частота обострения и тяжесть их проявления;

в) эффективность проводимой консервативной терапии;

г) длительность ремиссий;

д) выраженность перипроцесса в области привратника и двенадцатиперстной кишки, отсутствие стенозирования.

Оба ответа с документа

172. Среди осложнений язвенной болезни выберите состояния, всегда являющиеся показанием к экстренному оперативному вмешательству:

1) перфорация;

2) пенетрация;

3) декомпенсированный стеноз привратника;

4) малигнизация;

5) профузное желудочно-кишечное кровотечение.

Правильным будет:

а) 1, 4, 5;

б) 1, 3, 5; с документа

в) 1, 5;Студ.файл

г) только 1;

д) все ответы правильные.

173. При малигнизированной язве антрального отдела желудка больному показана операция:

а) трункулярная ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы;

б) резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру;

в) субтотальная резекция желудка вместе с большим и малым сальником; Студ.файл

г) антрумэктомия; документ

д) циркулярная резекция желудка.

174. Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима:

а) лапаротомия и резекция желудка;

б) наложение гастростомы;

в) применение гастростомы;

г) продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта;

д) лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда.

175. Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:

а) Бильрот-ІІ в модификации Гофмейстера-Финетерера;

б) резекция в модификации Ру;

в) Бильрот-І; с документа

г) модификация Бальфура;

д) резекция по Райхель-Полиа.

176. Из какого отдела желудочно-кишечного тракта возникают чаще всего кровотечения при синдроме Меллори-Вейса;

а) кардиального; ? с документа

б) дна желудка;

в) пилорического отдела;

г) из двенадцатиперстной кишки.

177. Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни, чаще приводит к возникновению:

а) демпинг-синдрома;

б) гипогликемического синдрома;

в) синдрома «малого желудка»;

г) пептической язвы анастомоза;

д) синдрома приводящей петли.

178. Укажите клинические ситуации, при которых наиболее оправдано выполнение резекции желудка:

1) острые язвы двенадцатиперстной кишки;

2) компенсированный стеноз привратника;

3) декомпенсированный стеноз привратника;

4) перфорация язвы желудка суточной давности;

5) хроническая язва малой кривизны желудка.

Правильным будет:

а) 3, 5;

б) 4, 5;

в) 1, 3, 5;

г) 2, 3, 4;

д) все ответы правильные.

179. Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:

а) резекция желудка;

б) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой;

в) ушивание перфорации;

г) СПВ с ушиванием перфорации;

д) антрумэктомия.

180. У больного с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки при исследовании желудочной секреции выявлены: высокая секреция и кислотность в базальной и цефалической фазах и нормальная кислотность в желудочной фазе. Наиболее рациональной операцией в этом случае является:

а) субтотальная резекция желудка;

б) ваготомия с пилоропластикой;

в) ваготомия без дренирующей операции;

г) резекция на выключение;

д) наложение гастроэнтероанастомоза.

181. При каких из перечисленных ниже заболеваниях предпочтительно выполняется холедохоеюноанастомоз на петле Ру?

а) травматические стриктуры гепатикохоледоха; ? с документа

б) вклиненный в сосочек желчный камень;

в) резектабильные злокачественные опухоли холедоха;

г) множественные камни гепатикохоледоха;

д) доброкачественный стеноз сфинктера Одди.

Рыбальченко

182. Резекция на выключение может быть выполнена:

а) при низкой постбульбарной язве;

б) при пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную связку;

в) при плотном воспалительном инфильтрате в области двенадцатиперстной кишки;

г) все вышеперечисленно

183. При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета «кофейной гущи» может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы, кроме:

а) малой кривизны желудка;

б) кардиального отдела желудка;

в) антрального отдела желудка;

г) нижнего отдела пищевода;(документ)

д) постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки.(интернет)

184. Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни:

а) остановившееся желудочное кровотечение;

б) перфоративная язва;

в) пенетрирующая язва;

г) стеноз выходного отдела желудка;

д) малигнизированная язва.

185. При прободной язве желудка в случае категорического отказа больного от операции показано:

1) промывание желудка холодной водой;

2) длительная назогастральная аспирация;

3) стимуляция кишечника;

4) антибактериальная терапия;

5) положение Тренделенбурга.

Правильным будет:

а) 2, 3, 4, 5;

б) 2, 4;

в) 1, 4;

г) 1, 2, 5;

д) 2, 3, 5.

186. Укажите неправильную точку зрения на возможные причины развития пептической язвы анастомоза после резекции желудка по Бильрот-II:

а) выраженный демпинг-синдром;(интернет)

б) синдром Золлингера-Эллисона;

в) оставленный участок антрального отдела желудка при резекции желудка «на выключение»;

г) экономная резекция 1/3 желудка;

д) гиперпаратиреоз.(документ)

187. Какой вид ваготомии необходимо сочетать с дренирующей желудок операцией?

1) стволовая ваготомия;

2) селективная ваготомия;

3) селективная проксимальная ваготомия.

Правильным будет:

а) 1, 3;

б) 1, 2, 3;

в) 1, 2.

188. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:

а) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией;

б) резекция желудка с кровоточащей язвой;

в) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ;

г) прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией;

д) иссечение язвы.

189. В чем отличие селективной проксимальной ваготомии от селективной?

1) пересекаются нервы Латерже;

2) сохраняются нервы Латерже;

3) пересекаются оба ствола блуждающих нервов.

Правильным будет:

а) 1, 3;

б) 2, 3;

в) 2.

190. У больного, 26 лет, 3 часа назад возникло прободение язвы желудка. От предложенной операции больной отказался. Ваши дальнейшие действия?

а) экстренная операция несмотря на несогласие больного;

б) лечить по методу Спасокукотского;

в) произвести лапаростомию;

г) лечить по методу Тэйлора;

д) проводить симптоматическую терапию.

191. Больному, страдающему язвой двенадцатиперстной кишки, пенетрирующей в поджелудочную железу, предпочтительно выполнить следующую операцию:

а) дистальную субтотальную резекцию желудка;

б) резекцию 2/3 желудка по Гофместеру-Финстереру;

в) стволовую ваготомию и дренирующую операцию;

г) селективную проксимальную ваготомию;

д) пилоропластику по Финнею.

192. Для выявления холедохолитиаза (без желтухи) не используется:

а) УЗИ;(интернет)

б) внутривенная холецистохолангиография;(документ)

в) ЭРХПГ;

г) пероральная холецистография.

193. Практическое значение симптома Курвуазье заключается во всем перечисленном, за исключением:

а) способствует выявлению характера желтухи;

б) свидетельствует с наибольшей вероятностью о наличии опухоли и ее локализации в дистальных отделах желчных протоков;

в) оказывает помощь в установлении диагноза без применения каких-либо дополнительных исследований;(интернет)

г) оказывает помощь в установлении степени нарушений функции печени.(документ)

194. При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка следует:

а) сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку;

б) наложить холедоходуоденоанастомоз;

в) после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока;

г) вскрыть холедох и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану двенадцатиперстной кишки и дренировать общий желчный проток;

д) наложить холедохоэнтероанастомоз.

195. Основная причина развития острого холецистита при ЖКБ:

а) бактериальное загрязнение пузыря;

б) тромбоз пузырной артерии;

в) застой желчи;

г) обтурация шейки и пузырного протока;

д) заброс в пузырь панкреатического сока.

196. Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано:

а) с желчнокаменной болезнью;

б) со стенозирующим папиллитом;

в) с забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз;

г) с псевдотуморозным панкреатитом;

д) с опухолью головки поджелудочной железы.

197. Для острого катарального холецистита не характерно:

а) тошнота;

б) симптом Керте;

в) симптом Мерфи;

г) отсутствие напряжения мышц в правом подреберье;

д) симптом Мюсси.

198. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:

а) уробилинурия;

б) повышение щелочной фосфатазы;

в) нормальный или пониженный белок;

г) повышение билирубина крови;

д) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы в крови.

199. Для профилактики постхолецистэктомического синдрома имеют значение:

а) полный пред- и интраоперационный диагноз;

б) правильная техника хирурга;

в) адекватная хирургическая тактика в зависимости от клинической ситуации;

г) использование интраоперационной холангиографии;

д) всё вышеперечисленное.

200. Острый деструктивный холецистит может привести к следующим осложнениям:

а) разлитому желчному перитониту;

б) ограниченным гнойникам брюшной полости (поддиафрагмальный, подпеченочный и др.), абсцессу печени;

в) холангиту;

г) водянке желчного пузыря;

д) все вышеперечисленное.

201. Какие из нижеследующих утверждений (4) могут быть причинами постхолецистэктомического синдрома? (из документа, в интернете не нашла)

а) диагностическая ошибка;

б) сердечно-сосудистые заболевания;

в) заболевания панкреато-печеночной области, как осложнение холелитиаза;

г) неполная или неадекватная операция;

д) повреждения, спровоцированные неправильными хирургическими маневрами (ятрогенные повреждения).

202. Рациональным лечением желчнокаменной болезни является:

а) диетическое;(документ)

б) медикаментозное;

в) хирургическое;(интернет)

г) санаторно-курортное;

д) лечение минеральными водами.

203. При операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом (отечная форма) наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать:

а) типичную холецистэктомию;

б) после удаления желчного пузыря дренировать холедох через культю пузырного протока;

в) после холецистэктомии дренировать общий желчный проток т-образным дренажем;

г) после холецистэктомии дренировать сальниковую сумку;

д) наложить холецистостому.

204. Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует:

а) пероральная холецистография;

б) внутривенная холецистохолангиография;

в) ретроградная (восходящая) холангиография;

г) сцинтиграфия печени;

д) прямая спленопортография.

205. Что является наиболее частым осложнением альвеококкоза:

а) кахексия;

б) анемия;

в) желтуха;

г) синдром портальной гипертензии.

206. Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем, кроме:

а) наличия мелких камней в холедохе;

б) подозрения на рак большого дуоденального соска;

в) расширения холедоха;

г) механической желтухи в анамнезе;

д) отключенного желчного пузыря.

207. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите?

а) выраженный диспепсический синдром;

б) длительный анамнез;

в) сопутствующие изменения печени;

г) наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита;

д) наличие конкрементов в желчном пузыре.

208. К наиболее частым причинам, обуславливающим острую желчную гипертензию, относятся:

а) опухоли гепатопанкреатикодуоденальной области;

б) стеноз большого дуоденального сосочка;

в) холедохолитиаз, как осложнение желчнокаменной болезни и холецистита;

г) дуоденальная гипертензия;

д) глистная инвазия.

209. Осложнением холедохолитиаза является:

а) водянка желчного пузыря;

б) эмпиема желчного пузыря;

в) желтуха, холангит;

г) хронический активный гепатит;

д) перфоративный холецистит, перитонит.

210. После холецистэктомии чаще всего применяется дренаж:

а) по Робсону-Вишневскому;

б) по Холстеду-Пиковскому;

в) по Спасокукоцкому;

г) по Керу;

д) сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому.

211. Наиболее характерные лабораторные признаки (2) эхнококкоза печени (ответ из документа)

а) гиперлипемия;

б) билирубинемия;

в) гипертрансфераземия;

г) положительная реакция латекс-аглютинации;

д) эозинофилия.

212. Приступ печеночной колики возникает:

а) внезапно, остро;

б) после продромального периода;

в) исподволь, постепенно;

г) после длительного голодания;

д) после переохлаждения.

213. Для клиники острого обтурационного холангита не характерно:

а) желтуха;

б) повышение температуры;

в) уменьшение размеров печени;

г) лейкоцитоза со сдвигом влево;

д) увеличение печени.

214. Во время операции по поводу желчнокаменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь с наличием конкрементов, занимающих весь просвет, и расширенный до 2,5 см общий желчный проток. Больному следует:

а) произвести холецистэктомию;(документ)

б) произвести холецистэктомию, затем холангиографию;(интернет)

в) сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока;

г) наложить холецистостому;

д) произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка.

215. Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не используется:

а) компьютерная томография;