1 Предмет и содержание гигиены. Развитие гигиены в России. Основоположники гигиены
 Скачать 1.08 Mb.
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сигмальное отклонение | Развитие признака |
| От -1а до +1а | В пределах средних величин |
| От -1о до -2а | Ниже среднего |
| Меньше -2а | Низкое |
| От +1а до +2а | Выше среднего |
| Больше +2а | Высокое |
Совокупность сигмапьных отклонений изображают графически, получая так называемый профиль физического развития в виде ломаной линии, отклоняющейся от центральной вертикальной линии, соответствующей средним величинам исследуемых признаков, вправо или влево в зависимости от того, развит дачный признак выше или ниже средней величины.
Недостатком метода является раздельная (без взаимосвязи друг с другом) оценка каждого признака, а также отсутствие оценки гармоничности развития ребенка.
Оценка физического развития по шкалам регрессии.
Отличительной особенностью данного метода является то, что признаки оцениваются не отдельно, а в связи друг с другом. Сначала определяется рост ребенка и соответственно росту устанавливаются нормативы для других показателей. Далее с этими нормами сравнивают фактические величины показателей, находят аналогично предыдущему методу сигмальные отклонения для каждого показателя и оценивают их.
Комплексный метод оценки.
При данном методе сначала определяется соответствие биологического возраста паспортному (см. следующий вопрос). После этого оценивается морфофункциональное состояние организма по шкалам регрессии. Физическое состояние оценивается как гармоничное, если масса тела и окружность грудной клетки отличаются от должных для данного роста (при оценке по шкалам рефессии) не больше, чем на 1а. При различиях в пределах ±1-2а развитие считается дисгармоничным, больше чем ± 2а - резко дисгармоничным. Естественно, что при дисгармоничном и резко дисгармоничном развитии имеют место и низкие функциональные показатели.
Определение группы здоровья ребенка.
По степени здоровья все дети разделяются на 5 фупп :
Здоровые. Не имеют хронических заболеваний и гармонично развиты (в настоящее время это доли процента)
Практически здоровые. Это дети, не страдающие хроническими заболеваниями, но все-таки имеющие отклонения (плоскостопие, сутулость), часто болеющие дети (больше 4 раз в год), длительно болеющие (одно заболевание длилось более 25 дней), а также дети со слабой близорукостью.
Больные дети в стадии компенсации (ревматизм в стадии ремиссии, гастрит, холецистит в компенсированной форме, хронический тонзиллит). '
Дети с заболеваниями в стадии субкомпенсации
Дети с заболеваниями в стадии декомпенсации. Это дети-инвалиды. Они составляют 2-3 %, в обычные школы не ходят.
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
70)Акселерация.
Сущность акселерации заключается в раннем достижении определенных этапов развития организма:
Ранняя смена зубов
Раннее половое созревание
Раннее окостенение скелета и завершение роста Акселерация проявляется в том, что в настоящее время к одному и тому
же возрасту ребенок достигает более высоких показателей роста и развития чем в прошлом. Например, сейчас в 13 лет мальчики на 15 см выше чем 100 лет назад.
Акселерацию не следует путать с так называемой вековой тенденцией. Это - тенденция к постепенному изменению с течением времени биоморфиз-ма человека, которое заключается в увеличении продолжительности жизни и более позднем наступлении климакса.
Акселерация - часть вековой тенденции, охватывающая только период созревания.
Причины акселерации :
Существует несколько теорий, объясняющих причины акселерации.
Гелиогенная (солнечная) теория. Согласно ей ультрафиолет вызывает синтез активной формы витамина О и ускорение роста. Эта теория не выдерживает критики так как акселерация наблюдается не только в солнечных регионах, но и в северных районах, где мало солнечной радиации.
Алиментарная теория. Говорит, что современные дети больше едят белков, жиров, углеводов, витаминов. Но повышенное потребление пищи и витаминов характерно только для последних 40 лет, а акселерация наблюдалась и раньше.
Радиоволновая теория. Она говорит, что в связи с развитием техники появилось большое количество радиоволн, которые действуя на гипофиз, вызывают увеличение синтеза и секреции гормона роста, а следовательно ускорение роста.
Урабанизационная теория. Согласно ей жизнь в больших городах всегда сопряжена с шумом, нервными стрессами. Все стрессы раздражают нервную'систему, что способствует ускорению роста и развития. Однако, в тихих, спокойных регионах акселерация также наблюдается.
Генетическая теория.
Таким образом, единой теории, объясняющей причины акселерации в настоящее время не существует.
Следует заметить, что в развитых странах акселерация постепенно идет на убыль, а в развивающихся, наоборот, увеличивается.
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Гигиенические проблемы школьной зрелости и профессиональной ориентации детей.
Школьная зрелость.
В настоящее время перед поступлением в школу обязательно проводится проверка так называемой школьной зрелости.
Школьная зрелость - это степень морфологической и функциональной готовности отдельных органов и систем организма ребенка к выполнению требований школы.
В 6 лет проводится проверка детей в детском саду или поликлинике. Устанавливает школьную зрелость медико-биологическая комиссия, в которую входят
1) врач-педиатр -2) педагог 3) логопед
Критерии установления школьной зрелости :
Состояние здоровья ребенка (в том числе психологический статус)
Установление биологического возраста
Проверка развития речи (пересказ)
Проведение дозированной работы ( 2 мин)
Психофизиологический тест Керна-Иррасека. С его помощью можно на 70 % установить школьную зрелость. Этот тест состоит из 3 заданий
Нарисовать человека.
Скопировать письменно короткую фразу.
Срисовать 10 точек в виде прямоугольника.
Каждое задание оценивается отдельно. Высший бал - 1, низший - 5. Дети, набравшие 3-5 баллов - зрелые
5-9 баллов - средне зрелые больше 10 - незрелые. Первых и вторых берут в школу.
Группы риска неготовности к школьному обучению :
Отставание биологического возраста от паспортного
Дети с функциональными расстройствами
а) близорукость
б) логоневрозы (заикание)
в) дистопия
г) хронические заболевания
++++++++++++++++++++++++++++++
72)Гигиенические особенности учебно-воспитательного процесса.
++++++++++++++++++++++++++++++
73)Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских учреждений.
++++++++++++++++++++++++++++++
РАДИОЦИОННАЯ И ВОЕННАЯ ГИГИЕНА.
1)Виды ионизирующего излучения. Факторы, влияющие на клинические проявления лучевых поражений.
Ионизационная и проникающая в антагонистических отношениях.
Краткая характеристика
Альфа ядра гелия 4 +2 Не Максимальная ионизационна способность (дестки тысяч пар пробега) и минимальная проникающая - в воздухе - сантиметр. Как источник внешнего излучения не представлют опасность, опасны при попадании внутрь.
Бета излучение состоит из электронов -1- заряд. Меньшая ионизационна способность - дестки, сотни пар ионов на сантиметр. Пробег в воздухе от метра до десятков метра. Оптимальны для защиты с малым порядковым номером (парафины, ПЛАСТИКИ, алюминий, СТЕКЛО, для уменьшения тормозного излучения.
Нейтронное сост из нейтронов заряд 0 масса 1 малая ионизационная способность от нескольких до десятков пар ионов на см пробега и большая проникающая способность. меделенные и быстрые. Медленыне хорошо поглащаюьтся кадмием и бором. Быстрые нужно предварительно замедлить. Многослойная защита пластик + кадмий и бор + защита от тормозного излучени.
Квантовое излучеине Состоят из кванта или фотона.
Малая ионизационная способность - единицы, ПАРЫ НА СМ ПРОБЕГА, больша проникающая - сотни метров и более. Для защиты используют разные материалы, но наименьшую толщину с большим порядковом номером - свинец.
++++++++++++++++++++++++++++++
2)Основы биологического действия радиации на организм. Детерминированные и схоластический эффект ИИ.
ДЕйствие на организм пороговые и безпороговые эффекты.
1000 рад - мгновенная смерть. Вызвала бы повышение температуры на тясячную градуса.
ДЕйствие в 3 этапа
1. Физико-химический.
ИИ воздействет на макромолекулу и ионизирует их в результате возникают СР, активные центры, далее воздействие на вдох, РАДИОЛИЗ ВОДЫ, образуются сильные окислители, гидроксид, гидропероксид, т.е. Мощные окислители, которые в свою очередь могут воздействовать на макромолекулы.
2. Химический.
На этом этапе взаимодействие СР с водой кислородом, идет образование органичских перекисей, реакции окисления, образутеся множетсво змененых молекул, РАЗРУШЕНИЕ БИОМЕМБРАН
3. Биохимический Начинают выходить измененные макромолееулы, проникают в несвойственные места в резудльтате нарушенмя работы клектки.Наиболее уязвимы аактивные клетки. Интенсивность деления и степень дифференцированность клектки определяет ее радочувствительность - правило Бергонье- Трибандо. ИИ вызывает 2 типа клинических эффектов - пороовые и беспороговые. Детерминированные и стахостические.
1. детерминированные (пороговые, нестохасттические)
ЧЕткая зависимость доза-эффект. Нестохастический - неслучайный.
К ним относят острую и хроническую лучевую болезнь разных степеней.
Лучевая катаракта, лучевой ожог, лучевое бесплодие, нарушение иммунореактивности, гипофункция щитовидной железы.
2. Стохастические, вероятностные или беспроговые
Не существует порога. Канцерогеныне, мутогенные наследственное заболевания, лейкозы.
Излучение: природное, медицинское, производсвтенное, аварийное и потенциальное. Для защиты от лучей разработана система радиационной безопасности. Основана на законе от 1996 года. Радиационная безопасность - состоние защищенности настоящего и будующего поколения от вредного воздествия ИИ.
НРБ-99 - нормы радиационной безопасности 1999 года
Клинически воздействие излучения проявляется 2 видами эффектов
1) Пороговые (детерминированные, нестохастические) эффекты - это яв
ления для которых имеется порог интенсивности излучения, ниже которо
го они не появляются. То есть, если интенсивность излучения больше по
роговой (больше некоторого порогового значения), то возникают пораже
ния, тяжесть которых закономерно нарастает с увеличением дозы.
Примеры: -
Лучевая болезнь (острая и хроническая). При дозе менее 100 Бэр острая лучевая болезнь не разовьется. Хроническая лучевая болезнь не развивается при дозе менее 25 Бэр.
Лучевые ожоги
Лучевая катаракта
Лучевое бесплодие
Лучевые аномалии в развитии плода
Гипофункция щитовидной железы
Снижение кроветворения и иммунореактивности
2) Беспороговые (стохастические, вероятностные) эффекты.
Это такие эффекты, для которых не существует порога. Даже 1 квант излучения может вызывать эти эффекты. Тяжесть проявления не зависит от дозы, доза лишь определяет вероятность их появления в популяции. Примеры:
а) Канцерогенное действие
б) Мутагенное действие
в) Возникновение лейкозов.
++++++++++++++++++++++++
3)Понятие о критических органах, группы критических органов. Действие ионизирующей радиации на организм.Медицинский контроль за лицами работающими с ИИ.
++++++++++++++++++++++++
Понятие о естественном радиоционном фоне.
Радиационный фон - это ИИ от природных источников космического и земного происхождения, а также от источников искусственного происхождения, рассеянных в биосфере.
Характерные черты радиационного фона:
Постоянство действия
Длительность действия
Практически полный охват всего населения планеты.
Составные части радиационного фона и их величины:
(цифры означают величину данной составляющей в мрад/год)
500-540
| | | | | Радиационный фон | | | | |||||
| | | | | |||||||||
| 1 ' | „ | | ||||||||||
| Естественный | Технологически измененный | Искусственный | ||||||||||
| | | | | | | | | |||||
| | | 225 | - | | | | | | 155 | | ||
| | | | | 130 | | | | | ||||