Шпора. 1. Предмет і завдання дисципліни
 Скачать 226.1 Kb.
|
|
Артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, особливості судинного тонусу в залежності від віку дитини. Артеріальний тиск (АТ) – це тиск, який створює циркулююча кров на стінки кровоносних судин (артерій). Крім того, цей тиск є однією з основних життєво важливих функцій. Під час кожного серцевого скорочення, артеріальний тиск коливається від максимального (систолічного) до мінімального (діастолічного) тиску. Частота сердечних скорочень - це кількість ударів серця в хвилину, яке вимірюється, наприклад, ЕКГ. Частота пульсу - це кількість імпульсів крові, що виникають в артерії за одну хвилину. Частота пульсу найчастіше вимірюється на зап'ясток, шиї або в паховій області. Частота серцевих скорочень і частота пульсу можуть бути різними. Частота серцевих скорочень, ЧСС - синхронне із скороченням серця періодичне розширення кровоносних судин, видиме оком і визначуване на дотик. При кожному сердечному скороченні артерії пульсують, коли кров проштовхується через них Частота сердечних скорочень залежить від віку, навантажень і індивідуального обміну речовин. Пульс здорового нетренованого чоловіка в стані спокою - 60-75 ударів в хвилину, жінки - 75-80. При частоті сердечних скорочень за межами 100 ударів за хвилину вимагається медичне обстеження. У людей, що займаються видами спорту, що вимагають витривалості, частота сердечних скорочень складає усього біля 45 - 60 ударів в хвилину. Найпростіше пульс визначають намацуванням трьома пальцями біля основи кистей рук зовні над променевою кісткою або на підставі скроневих кісток. Зазвичай пульс рахують протягом 6, 10 і 15 секунд і множать відповідно на 10, 6 і 4 (рахунок протягом 6 секунд застосовують на висоті навантаження), але слід враховувати, що частота пульсу міняється, через це результат може відрізнятися, тому краще відлічити повну хвилину. Серцево-судинна система забезпечує постачання кисню та поживних речовин до всіх органів. Серцево-судинна система в дітей різного віку має низку відмінностей, які впливають на її функції.
Лейкоз (лейкемія, рак крові) являє собою клональну неопластичну злоякісну хворобу кровотворної системи. До лейкозів відносять велику групу захворювань різної етіології, при яких відбувається злоякісне клонування незрілих гемопоетичних клітин кісткового мозку. В цілому, лейкози відносяться до рідкісних захворювань - захворює приблизно 1 на 50 тисяч осіб. Однак статистика останніх років дозволяє, на жаль, говорити про підвищення рівня захворюваності по всій земній кулі. Етіологічні фактори Інфекційно - вірусні фактори. Серед них є як РНК так і ДНК-віруси. До РНК-бластогенним вірусів відносяться віруси саркоми Рауса, еритробластозу, міелобластоза, віруси лейкозів мишей, віруси лейкозів птахів та ін З ДНК-клініцистами вважаються найбільш важливими віруси групи герпесу, групи паповавирусов, групи віспи та ін Генетичні чинники. За результатами статистики, існує можливість як прямої передачі генів лейкозу, так і через одне покоління. Помітно почастішання діагностування гострого еритромієлоз та хронічного мієлолейкозу в сім'ях з спадковими хромосомними патологіями, такими як синдром Дауна, синдром Тернера, синдром Фанконі, синдром Блюма, синдром Клайнфельтера та ін Нерідкі випадки розвитку лейкозів при різних спадкових дефектах імунітету - синдромі Луї-Барра, Брутона , Віскота - Олдрича, причому найбільш часто діагностуються лімфосаркомі і гострий лімфобластний лейкоз. Дія хімічних агентів, що підвищують ризик розвитку лейкозу (цитостатики, цефалоспорини, антибіотики пеніцилінового ряду, побутова хімія, деякі компоненти килимових покриттів та лінолеуму та ін.) Іонізуюче випромінювання. Доведена безліччю досліджень можливість безпосередньої участі іонізуючого випромінювання в механізмі пошкодження хромосом, провідного в подальшому до розвитку лейкозів. Метастази виявляються у вигляді інфільтратів в селезінці, печінці, лімфовузлах та ін Також нерідко розвиток змін, обумовлених обтурацией пухлинними клітинами судин (інфаркти і виразково-некротичні зміни). За характером перебігу: Гострі (що розвиваються з бластів - незрілих клітин); Хронічні (що розвиваються з зрілих і дозрівають клітин). Варто відзначити, що дані терміни використовуються виключно за їх зручності, так як гострий лейкоз ні за яких обставин не переходить у хронічний, а у хронічного лейкозу ніколи не відбувається переходу в гострий лейкоз. Значення даних термінів в гематології ключовим чином відрізняється від їх значення у звичному розумінні. Мієлоцитарного походження (хронічний міелоцітарний лейкоз, хронічний еозинофільний лейкоз, хронічний нейтрофільний лейкоз, хронічний базофільний лейкоз, еритремія / істинна поліцитемія, міелосклероза, есенціальна тромбоцитопенія); Лімфоцитарного генезу - хронічний лімфолейкоз, парапротеїнемічні лейкози (первинна макроглобулінемія Вальденстрема, мієломна хвороба, хвороба важких ланцюгів Франкліна, хвороба Сезарі - лімфоматоз шкіри); Моноцитарного походження (гистиоцитоз Х, хронічний моноцитарний лейкоз, хронічний міелоцітарний лейкоз). Розглядаючи дану класифікацію, можна виділити відносний перехід хронічних форм лейкозів у гострі, тобто, при тривалій дії деяких етіологічних факторів, крім порушень в клітинах - попередницях миело - або лімфопоезу, відбувається також розвиток змін, характерних для гострих лейкозів. Також сучасний рівень діагностики зробив реальним проведення більш точного типування злоякісних клітин в залежності від різних антигенних маркерів (наприклад, легких ланцюгів імуноглобулінів). За наявністю бластних клітин у периферичній крові та за загальним числом лейкоцитів: Лейкемічні - понад 50-80 × 109 / л лейкоцитів, бластів у тому числі; Сублейкемічні - 50-80 × 109 / л лейкоцитів, бластів у тому числі; Лейкопенічні - в периферичної крові вміст лейкоцитів нижче норми, але є бластні клітини; Алейкемічні (в периферичної крові вміст білих кров'яних тілець знижений, бластні клітини не виявлені). Патогенез і симптоми Пухлинна тканина при лейкозі спочатку розвивається в кістковому мозку, поступово заміщуючи нормальні паростки кровотворення. У підсумку, у пацієнтів цілком закономірно виникають різні цитопенії, а саме, тромбоцитопенія, анемія, гранулоцитопенія, лімфоцитопенія. Все це призводить до крововиливів, підвищеної кровоточивості і станом імунодефіциту, а так само, як наслідок останнього чинника, інфекційних ускладнень. Як правило, гострі лейкози протікають швидко, з характерною картиною крові, зумовленої обривом на певному етапі кровотворення. У підсумку, не відбувається визрівання бластів у зрілі клітини крові, що проявляється бластеми за відсутності перехідних форм і незначній кількості зрілих лейкоцитів. Протікає, як правило, з лихоманкою. Хронічні лейкози протікають відносно доброякісно. З часом відбувається розвиток недокрів'я внаслідок придушення нормальної кровотворної функції червоного кісткового мозку. Порушується вироблення аутоагресивних антитіл, що призводить до руйнування еритроцитів, іноді - тромбоцитів. Характерні різні кровотечі. При розвитку ускладнень - підвищення температури, виснаження, пітливість, наростання загальної слабкості, болю в кістках, та ін
Енурез - нетримання сечі. За статистикою, на цю недугу хлопчики страждають майже дві частіше, ніж дівчатка. В основному, енурез проявляється вночі, так званий нічний енурез, але трапляється, що з проблемою нетримання сечі діти стикаються і вдень. Вік захворювання - від чотирьох до шістнадцяти років. Швидше за все, причиною цього є емоційний розлад. У кожному разі, найкращим дією батьків буде звернення до педіатра і визначення причини захворювання за підсумками обстеження лікарів вузьких спеціальностей (невролога, ендокринолога, уролога та ін.) Профілактикою енурезу - можна вважати правильний і гармонійний розвиток дитини, починаючи від формування плоду в утробі матері. Що б допомогти навчитися вчасно спорожняти сечовий міхур, батьки повинні привчати малюка мочитися в певний час, найкраще це робити після сну, їжі або прогулянки. Можна використовувати різні звукові подразники, такі як звук води, що ллється або інші сигнали, щоб виробити звичку спорожняти сечовий міхур при необхідності. Не рекомендується висаджувати на горщик дітей сплячими. Такий спосіб може призвести до формування мимовільного сечовипускання під час сну або звички сподіватися на допомогу батьків. Дитина повинна вчитися робити цей процес самостійно і усвідомлено, намагатися контролювати свої фізіологічні потреби. Для малюків важливо не перестаратися з застосуванням підгузників. Приблизно, після дворічного віку, коли формування органів сечової системи практично закінчено, потрібно привчати малюка обходитися без нього , даючи йому відчути необхідність вміння вчасно ходити у туалет. До профілактичних заходів можна віднести дотримання режиму. Дитина повинна в певний час лягати спати, перед цим зробивши процедуру туалету. Дотримання режиму сприяє правильній релаксації нервової системи, виробленні рефлексів. У випадках первинного енурезу, тобто нічного мимовільного сечовипускання, слід зменшити кількість споживаної рідини в другій половині дня. Ні в якому разі не можна лаяти малюка, якщо він прокинувся в мокрій постелі, але й замовчувати цей факт теж не слід. Правильніше за все заспокоїти і пояснити, що цю проблему ви будете вирішувати разом. Підбадьорити і розповісти, що можна і потрібно робити - це завдання батьків Однією із профілактичних заходів енурезу вважають створення необхідних умов для здійснення правильного туалету у дітей. 30. Профілактика захворювань опорно-рухового апарату школярів. Одним з найбільш розповсюджених захворювань опорно-рухового апарату є порушення постави. Постава – це звичне положення тіла людини під час ходьби, стояння, сидіння і роботи. Для фізіологічно правильної постави характерним є нормальне положення хребта з його помірними природними вигинами, симетричне розташування плечей і лопаток, пряме тримання голови, прямі ноги без сплющення стоп. Передумовами порушень постави може бути те, що дитину рано садять, обкладаючи подушками, неправильно носять на руках, дуже рано навчають ходьбі, в час прогулянок постійно тримають за руку. Основними причинами формування неправильної патологічної постави є: • Висока питома вага гіпокінезії і гіподинамії дітей і підлітків, що призводить до м’язової гіпотрофії і ослаблення суглобово-зв’язкового апарату; • Надмірна жирова маса тіла; • Збільшення статичних навантажень на хребет, пов’язане з необхідністю тривалого підтримання робочої пози; • Неправильні звички сидіння горблячись і викривляючи хребет вбік, стояти з упором на одну ногу, ходити з нахиленою вниз головою і опущеними та зведеними вперед плечима. Одним з завдань кожного педагога є виховання у учнів правильної робочої постави. Адже відучувати учня від неправильного сидіння значно важче, ніж навчити сидіти правильно. Найбільш фізіологічно доцільною при писанні, читанні, кресленні в учнів є невимушена поза з легким нахилом тулуба вперед: тазовий відділ тулуба майже вертикальний, поперековий – відхиляється від вертикалі на 10о, грудний – на 18о, а осьова лінія голови – на 35о; відстань від очей до зошита 24 – 35 см. Розташування передпліч має бути симетричне, кисті повинні лежати на столі приблизно під прямим кутом, ноги зігнуті в колінних суглобах під кутом 90о, стопи стоять на підставці парти або на підлозі. Висота сидіння повинна бути рівна довжині гомілки стопою плюс 2 – 3 см на каблук. Лише за таких умов ноги учня в усіх трьох суглобах зігнуті приблизно під прямим кутом, що попереджує застій крові в нижніх кінцівках і органах малого тазу. Розміщення парт в класі має бути таким, щоб забезпечити зручний підхід до кожного робочого місця. Між класною дошкою і першими партами повинно бути не менше як 2,5 м. Для попередження переохолоджень дітей взимку належить дотримуватись певної відстані між вікнами і найближчим рядом парт. Основною вимогою при розсадженні учнів в класі є відповідність розмірів парт росту учнів. В кожному класі повинно бути не менше трьох груп парт. При відсутності належного номера парти учня ліпше посадити за парту (стіл) більшого, ніж належить, розміру, ніж меншого. При розсадженні учнів в класі враховують їх рівень здоров’я, зору, слуху, стану опорно-рухового апарату тощо. Дітям із зниженим зором відводять перші парти біля вікна; учнів, схильних до простудних захворювань, ангіни, ревматизму слід садити далі від вікна. З метою профілактики короткозорості, вад постави та викривлення хребта дітей, що сидять на перших партах, двічі на рік міняють місцями. Плоскостопість – це деформація стопи, її часткове або повне опущення поздовжнього або поперечного склепіння стопи. Діти і підлітки, що мають плоскостопість швидко стомлюються при ходьбі і бігові, скаржаться на біль в ногах. Плоскостопість буває набутою і вродженою. Набута плоскостопість серед учнів зустрічається частіше, ніж вроджена. Вона може бути статичною, паралітичною і травматичною. Найчастіше зустрічається статична плоскостопість. Основними причинами її виникнення є надмірна жирова маса, носіння важких тягарів, носіння валяного взуття, а також взуття на твердій підошві і без каблука. З метою профілактики плоскостопості змінне шкільне взуття повинно мати невеликий (1,5 – 2 см) каблучок. Небажаними в якості шкільного взуття є тапки, особливо на войлочній підошві. Для зміцнення м’язів, які підтримують склепіння стопи рекомендується ходьба босоніж по нерівній (але м’якій) поверхні, ходьба на носках, п’ятах, внутрішній і зовнішній сторонах стопи тощо. Деякі з цих вправ доцільно використовувати під час фізкультхвилинок учнів початкових класів. Дівчатам не бажано носити взуття з надмірно високими каблуками, оскільки це сприяє розвитку поперечної плоскостопості і, окрім того може призвести до порушень постави. 31.Цукровий діабет: причини, види, ознаки, перебіг, принципи лікування. Цукро́вий діабе́т - група ендокринних захворювань, що розвиваються внаслідок абсолютної чи відносної недостатності гормону інсуліну, внаслідок чого виникає стійке підвищення рівня глюкози в крові - гіперглікемія. Захворювання характеризується хронічним перебігом і порушенням усіх видів обміну речовин: вуглеводного, жирового, білкового, мінерального і водно-сольового. Характерними симптомами є невгамовна спрага та надмірне сечовиділення, однак ці симптоми можуть бути слабко вираженими, якщо рівень глюкози в крові підвищений помірно. Причиною цукрового діабету є недостатність або відсутність гормону інсуліну, внаслідок чого клітини майже не реагують на нього. Так як інсулін відповідає за засвоєння цукру, то із-за його поганого вироблення, вміст цукру в крові підвищений. Втім, інсулін відповідає не тільки за засвоєння цукру, але і за жировий і білковий обмін, тому у хворих на цукровий діабет розвивається задоволене важке порушення обміну речовин. Ще однією з причин захворювання на цукровий діабет II-го типу можуть служити порушення функції підшлункової залози, прийом деяких ліків. У медичній практиці виділяють два основних типи цукрового діабету . Цукровий діабет I-го типу - захворювання, при якому інсулін відсутній повністю, так званий інсулінозалежний тип. У цьому випадку хворим на цукровий діабет необхідні, крім іншого лікування, ін'єкції інсуліну. Такий тип захворювання більше характерний для дітей і молодих людей. Цукровий діабет II-го типу розвивається повільно, іноді абсолютно приховано. Ознаки і симптоми неявно або повністю відсутні. Це інсуліннезалежний тип, який не потребує ін'єкцій інсуліну. Такий тип цукрового діабету характерний для дорослих і літніх людей. Ознаки і симптоми цукрового діабету. Хворі на цукровий діабет постійно відчувають спрагу, відзначають часте сечовипускання, яке може призвести до зневоднення організму, вони швидко втомлюються і відчувають занепад сил. Також сильне схуднення або набір ваги може бути ознакою цукрового діабету. Діагностика цукрового діабету Діагностика цукрового діабету найчастіше досить проста. Якщо у хворого є ознаки і явні симптоми захворювання, буває досить перевірити рівень цукру в крові. Але іноді це вимагає більш складних досліджень. Бувають випадки, коли високий вміст цукру викликано особливим порушенням - толерантністю до глюкози (організм її просто не засвоює, при цьому інші функції не порушені). Це захворювання не потребує лікування, просто потрібно виконувати деякі правила. Для того щоб відрізнити дане явище від діабету II-го типу з прихованими симптомами, проводиться спеціальний тест, коли хворому пропонують випити розчин глюкози, беруть аналіз крові і перевіряє за який проміжок часу рівень цукру впаде. Основним методом лікування цукрового діабету обох типів є спеціальна дієта, яку прописує лікар, орієнтуючись на індивідуальні ознаки і стадію захворювання. Також хворим не забороняється працювати, і обов'язково пропонуються помірні фізичні вправи. Іноді на додаток до цього, лікар прописує препарати для стабілізації рівня цукру в крові. Діабет I-го типу завжди вимагає ін'єкцій інсуліну. Ускладнення при цукровому діабеті Якщо хворий на цукровий діабет відноситься до лікування серйозно, він може вести цілком нормальне життя. |