тесты по стоматологии. GIA FINALLY VERSION учиха. 1. При каком значении индекса разрушенности окклюзионной поверхности зуба показано лечение вкладками
 Скачать 7.36 Mb.
|
|
Эрозивная лейкоплаки К врачу обратился пациент А.Р., 1988 г.р., с жалобами на зубную боль, наличие опухолевого образования в области нижней челюсти слева. При внешнем осмотре отмечается нарушение конфигурации лица за счет опухолевого образования в области нижней челюсти слева. Открывание рта безболезненное, в полном объеме. При пальпации в области тела нижней челюсти слева определяется опухолевое образование плотноэластической консистенции, безболезненное, отдельные участки опухоли податливы при надавливании отмечается симптом «пергаментного хруста», истончённая кость над опухолью имеет гладковыпуклую, куполообразную форму. Слизистая оболочка над образованием истончена. На рентгенограмме отмечается разряжение костной ткани мелкофестончатых очертаний в виде чрезвычайно маленьких бухточек. Поставьте предварительный диагноз остеобластокластомакистазная форма К врачу стоматологу обратился пациент Н.Г., 1975 г.р. с жалобами на ощущение зуда с различной степенью интенсивности, со слов больного постепенно переходящий в ноющую боль, усиливающуюся в ночное время, которая периодами стихает, через некоторое время вновь резко обостряется. Из анамнеза около 2-х лет назад отметил появление дискомфорта в области нижней челюсти справа в области 36 зуба. К врачу не обращался, лечение не получал. При внешнем осмотре лицо обычной конфигурации, открывание рта безболезненное, в полном объеме, слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 36 зуба бледнорозового цвета. При пальпации определяется нерезко выраженная болезненная припухлость. На рентгенограмме определяется нечётко очерченный неправильной округлой формы очаг деструкции в костной ткани альвеолярного отростка челюсти диаметром 0,5. Вокруг очага деструкции окружающая кость незначительно склерозирована. остеоид-остеома Больной А.В., 1988 г.р. обратился к врачу стоматологу с жалобами на образование в полости рта. Из анамнеза данное образование заметил около 7-ми месяцев назад, связывает с травмой, к врачам не обращался, за прошедший период больной отмечает рост образования, в связи с чем и обратился к врачу. При внешнем осмотре лицо обычной конфигурации. При осмотре полости рта на слизистой оболочке альвеолярного отростка нижней челюсти в слева,36 зуб отсутствует в его проекции определяется опухолевое образование бледнорозового цвета, отграниченное, на тонкой длинной ножке, диаметром 0,5 см. Поверхность образования полушаровидной формы, гладкая, пальпаторно мягкоэластической консистенции, безболезненное, легко смещаемое. Окружающие ткани без особенностей. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Ваш диагноз: A. папиллома слизистой оболочки полости рта К врачу стоматологу обратился больной П.К., 1973 г.р., с жалобами на нарушение конфигурации лица за счет опухолевого образования в области нижней челюсти слева, ноющую тупую боль в челюсти и зубах, периодически возникающую на стороне поражения. Из анамнеза наличие данного образования отметил около 1 года назад, к врачам не обращался. При внешнем осмотре отмечается веретенообразное вздутие тела челюсти, при пальпации поверхность опухоли гладкая, бугристая, плотной консистенции, кожные покровы над опухолью обычной окраски, собираются в складку. Рентгенологически: Определяется участок деструкции кости овальной формы, ограниченной тонкой кортикальной пластинкой. Очаг деструкции кости в виде «пчелиных сот». Выставите предварительный диагноз амелобластома К врачу стоматологу обратилась пациентка К.У., 1993 г.р. с жалобами на наличие опухолевого образования в области угла нижней челюсти слева, боль, возникающую во время приема пищи. При внешнем осмотре отмечается нарушение конфигурации лица за счет наличия опухолевого образования в области угла нижней челюсти слева, открывание рта свободное. Пальпация в области опухолевого образования резко болезненна, слизистая над образованием слегка гиперемирована. На рентгенограмме определяется круглая, однородная тень в области корня 37 зуба. Зона просветления, на фоне видны несколько мелких плотных теней неправильной формы. Выставите предварительный диагноз: цементома Пациент А.В. 2002 г.р. обратился к врачу ортодонту с жалобами на скученность зубов, было назначено рентгенологическое исследование (ортопантоммография), на ортопантомограмме обнаружено разряжение костной ткани, видны четко определяемые ячейки, опухоль не имеет границ и пограничного склероза кости. Выставьте предварительный диагноз: миксома цементома остеобластокластома фиброзная дисплазия адамантинома На прием к врачу стоматологу обратился пациент с жалобами на боли в области 47 зуба, усиливающиеся при жевании. При внешнем осмотре лицо обычной конфигурации, открывание рта свободное, безболезненное. Регионарный лимфоузлы не увеличены, пальпаторно безболезненный. В полости рта слизистая оболочка бледно-розового цвета, пальпаторно безболезненна, признаков воспаления не обнаружено, коронка 47 зуба не разрушена, перкуссия резко положительная, альвеолярный отросток в области 47 и 48 зубов незначительно утолщен. Больному назначено рентгенологическое обследование 47 и 48 зубов (прицельный дентальный Rснимок). Данные рентгенографической картины: резко очерченный округлый дефект костного вещества, коронковая часть 47 прорезавшегося зуба погружена в костный дефект. Выставите диагноз: фолликулярная киста Пациент Г.С., 26 лет, обратился к врачу стоматологу с жалобами на деформацию альвеолярного отростка верхней челюсти справа. При внешнем осмотре лицо обычной конфигурации, открывание рта свободное, в полном объеме. При осмотре полости рта в области 12, 13, 14 зубов обнаружена деформация альвеолярного отростка за счет вздутия с вестибулярной стороны, пальпация которой безболезненная. В области наибольшего выбухания определяется симптом «пергаментного хруста». Больной в настоящее время дополнительных жалоб не предъявляет. Из анамнеза 2 месяца назад был перелом нижней челюсти справа. Поставьте предварительный диагноз. радикулярная киста верхней челюсти На прием к врачу хирургу-стоматологу обратился пациент Р.О., 65 лет с жалобами на наличие образования в щечной области справа, безболезненное, плотное, в последнее время отметил рост образования. Из анамнеза данное образование появилось 5 лет назад. При внешнем осмотре отмечается нарушение конфигурации лица за счет опухолевого образования, при пальпации образование мягкой консистенции, безболезненное, с четкими границами, кожа над ним в цвете не изменена. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Поставьте предварительный диагноз. липома К врачу обратилась женщина 30 лет с жалобами на опухолевидное образование на нижней челюсти, периодически беспокоит ноющая боль в челюсти. При осмотре в области угла нижней челюсти определяется опухолевидное образование плотной консистенции, безболезненное, кожные покровы над опухолью обычной окраски, собираются в складку. На Rграмме: очаг деструкции кости имеет поликистозный вид (в виде «пчелиных сот»). Со стороны полости рта незначительный цианоз слизистой. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз? остеобластокластома У женщины 45 лет отмечаются жалобы на боли в области челюсти при приеме пищи, наличие опухоли в области нижней челюстисправа. При рентгенологическом исследовании выявлена круглая почтиоднородная тень в области корня 37 зуба. На фоне зоны просветлениявидно несколько мелких плотных теней неправильной формы. Ваш предварительный диагноз? адамантинома При осмотре полости рта у женщины 24 лет обнаружено на слизистой оболочке преддверия полости рта в области шейки 3 зуба разрастание на узкой ножке светло-красного цвета размером около 0,5 см, плотно-эластической консистенции, безболезненное. Из анамнеза выяснено, что образование появилось во время беременности, не беспокоит. Ваш предварительный диагноз? эпулис У девочки 15 лет установлен диагноз: остеобластокластома нижней челюсти слева. Какие методы диагностики позволяют установить правильный диагноз КТ, биопсия У пациента 38 лет в области скуловой кости слева определяется плотное образование, несмещаемое, безболезненное, не спаяно с кожей, округлой формы, 2×3 см. Со слов пациента образование заметил около 10 лет назад, отмечает медленный рост. Ваш предварительный диагноз? миксома У пациентки была обнаружена опухоль в области верхней челюсти. На основании клинических, рентгенологических данных был выставлен диагноз: хондрома верхней челюсти слева.Какие еще дополнительные методы диагностики необходимыдля уточнения диагноза? КТ, биопсия На прием к врачу хирургу стоматологу обратился пациент С.О., 18 лет с жалобами на наличие опухолевого образования в области основания носа. Из анамнеза данное образование заметил около 1 года назад, отмечает медленный рост. К врачам нее обращался. При внешнем осмотре определяется опухолевое выбухание тканей в области основания перегородки носа и по переходной складке в области уздечки верхней губы. При осмотре полости рта в переднем отделе неба по его середине определяется округлой формы, безболезненное образование с четкими границами. Пальпаторно - симптом «зыбления». Центральные резцы интактны, при электроодонтодиагностике реакция пульпы в норме. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. На рентгенограмме отмечается разряжение костной ткани округлой формы и дивергенция корней центральных зубов верхней челюсти за счет опухолевого тенеобразования в области резцового отверстия, контуры периодонтальной щели центральных резцов сохранены. Выставьте диагноз. киста резцового канала На прием к врачу стоматологу обратилась пациентка Ш.О., 30 лет с жалобами на наличие опухолевого образования в околоушно-жевательной области справа. Из анамнеза 5 лет назад отметила появление небольшого образование в данной области, отмечает медленный рост, к врачам не обращалась. При внешнем осмотре прикус ортогнатический, открывание рта свободное, в полном объеме, отмечается нарушение конфигурации лица за счет опухолевого образования в правой околоушно-жевательной области размером 3,5х3,0 см в диаметре. Кожа над образованием в цвете не изменена, в складку собирается. Пальпаторно опухоль плотной консистенции, безболезненная, малоподвижная, поверхность гладкая. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Ваш предварительный диагноз? полиморфная аденома правой околоушной слюнной железы На прием к врачу стоматологу обратился пациент Д.Н. 45 лет с жалобами на наличие опухолевого образования в левой околоушно-жевательной области. Из анамнеза наличие данного образования отмечает в течение последних 5 лет, когда впервые заметил появление образования размером с горошину, отмечает медленный рост. К врачам не обращался, лечение не получал. При внешнем осмотре прикус ортогнатический, открывание рта свободное, в полном объеме, отмечается нарушение конфигурации лица за счет опухолевого образования околоушно-жевательной области слева, размером 3,0х3,0 см в диаметре. Пальпаторно опухоль мягко-эластической консистенции, безболезненная, поверхность гладкая, контуры четкие, ровные, кожа над образованием в цвете не изменена, в складку собирается. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Пациенту под контролем УЗИ проведена пункция опухолевого образования, при которой была получена серо-бурая жидкость, размеры образования после пункции сохраняются. Ваш диагноз? аденолимфома левой околоушной слюнной железы На прием к врачу стоматологу обратился пациент И.К. 25 лет с жалобами на наличие опухолевого образования в подъязычной области справа, незначительное затруднение речи. Из анамнеза наличие данного образования отмечает в последние 1,5 года, когда после травмы появилась незначительная припухлость в подъязычной области справа. При внешнем осмотре лицо обычной конфигурации, прикус ортогнатический, открывание рта свободное в полном объеме. В подъязычной области справа определяется опухолевидное образование под слизистой оболочкой размером 2,0х1,0 см в диаметре, безболезненное, синюшнопрозрачного цвета, мягко-эластичной консистенции, содержит бесцветную вязкую жидкость. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш диагноз? ранула На прием к врачу стоматологу обратился пациент Ш.О., 45 лет с жалобами на наличие опухолевого образования в околоушно-жевательной области справа. Из анамнеза 3 года назад заметил появление небольшого образование в данной области, отмечает медленный рост, к врачам не обращалась. При внешнем осмотре прикус ортогнатический, открывание рта свободное, в полном объеме, отмечается нарушение конфигурации лица за счет опухолевого образования в правой околоушно-жевательной области размером 2,5х2,0 см в диаметре. Кожа над образованием в цвете не изменена, в складку собирается. Пальпаторнов толще околоушной слюнной железы определяется одиночный узел плотной консистенции, безболезненный, поверхность гладкая. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.. Ваш предварительный диагноз? мономорфная аденома правой околоушной слюнной железы К врачу челюстно-лицевому хирургу обратилась пациентка Н.Е., 17 лет с жалобами на наличие опухолевого образования в области нижней челюсти справа. Из анамнеза наличие данного образования отмечает с детства, которое медленно увеличивается в размерах. При внешнем осмотре отмечается нарушение конфигурации лица за счет опухолевого образования в области тела нижней челюсти справа, при пальпации определяется узел, мягко-эластической консистенции, багрового цвета, поверхность опухоли бугристая. При сжатии размеры опухоли уменьшаются, при наклоне головы опухоль «набухает», увеличивается в размерах.Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.Рентгенологически определяется ноздреватый рисунок кости,элементы просветления чередуются с участками склероза, которые окаймляют очаги просветления. Ваш предварительный диагноз? кавернозная гемангиома К стоматологу-хирургу обратился пациент П., 46 лет, по поводу санации полости рта. Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы физиологической окраски. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При осмотре полости рта: слизистая оболочка в области зуба 1.6 физиологической окраски. Зуб 1.6 на ½ восстановлен пломбой из фотополимера. Перкуссия зуба 1.6 слабо болезненна. По данным лучевых методов исследования (ортопантомограммы) в периапикальных тканях зуба 1.6 ближе к медиальному щечному корню определяется очаг деструкции костной ткани с четкими ровными контурами (0,2 × 0,2 см). В просвете канала визуализируется обломок эндодонтического инструмента. Небный и дистальный щечный корни запломбированы, апикальные отверстия обтурированы. В процессе удаления зуба 1.6 обнаружено сообщение с верхнечелюстной пазухой в проекции лунки медиального щечного канала. Какое применить данному пациенту лечение?  Сразу устранить сообщение и назначить противовоспалительное лечение. Пациент Т., 35 лет, обратился к стоматологу-хирургу с жалобами на головную боль, повышение температуры тела, боль в области зуба 2.7, нарушение носового дыхания через левую половину носа. Объективно: конфигурация лица изменена за счет отека подглазничной области слева, кожные покровы физиологической окраски. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены (0,5 × 1 см), слегка болезненны, мягкой, эластичной консистенции, подвижны, с кожей и подлежащими тканями не спаяны. При осмотре полости рта: слизистая оболочка в области зуба 2.7 гиперемирована, отечна. Зуб 2.7 разрушен ниже уровня десны. Его перкуссия резко болезненна. По данным лучевых методов исследования (дентальной рентгенограммы) определяется расширение периодонтальной щели в области апексов корней 2.7. В процессе удаления зуба 2.7 произошло проталкивание небного корня в верхнечелюстную пазуху, при этом из лунки зуба выделилось обильное гнойное отделяемое. Какова тактика лечения? Удаление инородного тела и устранение перфорации после купирования острых воспалительных явлений. 112.Основным в лечении острых гнойных лимфаденитов является: Хирургическое вмешательство 113.Какие клинические формы лимфаденитов подвержены консервативному лечению? |