Итоговые тесты хирургия. 1. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано
 Скачать 436.53 Kb.
|
|
460. Какое ущемление называется Рихтеровским? пристеночное сигмовидной кишки в скользящей грыже желудка в диафрагмальной грыже меккелева дивертикула червеобразного отростка 461. Ваша тактика лечения больного с ущемленной абдоминальной грыжей независимо от состояния: спазмолитики и теплая ванна наблюдение антибиотики и строгий постельный режим обзорная рентгенография брюшной полости экстренная операция 462. У больного с острым инфарктом миокарда диагностирована ущемленная грыжа. Ваши действия? наблюдение, холод на живот вправление грыжи введение спазмолитиков положение Тренделенбурга экстренная операция 463. У больного ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? а)с ущемленной паховой грыжей б)с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки в)с острым лимфаденитом г)со всеми заболеваниями д)только с б) и в) 464. У больного ущемленная паховая грыжа, какие мероприятия являются первоочередными? теплая ванна вправление грыжи экстренная операция спазмолитики для облегчения вправления грыжи анальгетики перед вправлением грыжи 465. Для ущемления грыжи не характерно наличие: резких болей в области грыжи внезапного развития заболевания кашлевого толчка быстрого развития разлитого перитонита невправимости грыжи 466. Что является показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи? наличие грыжевого выпячивания появление перитонеальных признаков повышение температуры дизурические явления сам факт самопроизвольного вправления 467. Ваши действия у больного с ущемленной грыжей перед операцией: паранефральную блокаду очистительную клизму блокаду семенного канатика бритье области операции промывание желудка 468. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление: большого сальника мочевого пузыря семенного канатика петли кишечника червеобразного отростка 469. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают с: вскрытия флегмоны срединной лапаротомии выделения грыжевого мешка из окружающих тканей пункции грыжевого мешка одновременной операции из двух доступов 470. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают на: 30-40 см 20-25 см 10-20 см 5—10 см 2-3 см 471. Что чаще всего ущемляется при паховой грыже? большой сальник тонкая кишка толстая кишка мочевой пузырь околопузырная клетчатка 472. Для ущемления грыжи не характерно наличие: резких болей в области грыжи внезапного развития заболевания кашлевого толчка быстрого развития разлитого перитонита невправимости грыжи 473. Ранним признаком ущемления наружной грыжи живота является все кроме: внезапной невправимости грыжи острого начала заболевания болезненности и напряжения грыжевого выпячивания высокой температуры резкой боли 474. При ущемленной паховой грыже, осложненной нарушением кишечной проходимости и флегмоной грыжевого мешка, операцию начинают с: срединной лапаротомии пункции грыжевого мешка выделения грыжевого мешка из окружающих тканей разреза и дренирования флегмоны 475. Пристеночное ущемление: рихтеровское W-образное ретроградное каловое 476. У больного 36 лет вами сделана операция через 12 часов после ущемления грыжи. В грыжевом мешке две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, они перистальтировали, пульсация сосудов брыжейки восстановилась. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Вид ущемления? ретроградное пристеночное скользящее рихтеровское 477. Рихтеровское ущемление: ущемление кишки в области дуоденально-тощекишечного мешка части стенки полого органа ущемление дивертикула Меккеля ущемление перекрученной сигмовидной кишки ущемление желудка в диафрагмальной грыже 478. Больная 70 лет с компенсированными сопутствующими заболеваниями, дважды поступает в клинику после ущемления грыжи. Ваша тактика: диспансерное наблюдение оперативное лечение в плановом порядке ношение бандажа отказаться от оперативного лечения оперативное лечение лишь в случае ущемления 479. К наиболее распространенным причинам хронического панкреатита относятся а)желчнокаменная болезнь; б)алкоголизм; в)хронический колит; г)переедание; д)рефлюкс дуоденального содержимого в БДС; е)цирроз печени. Выберите правильную комбинацию. а),б),в),е) а),б),д) в),г),е) а),в),е) 480. К редким причинам возникновения хронического панкреатита относятся: а)спаечная болезнь органов брюшной полости; б)полипоз толстой кишки; в)длительный прием стероидных гормонов; г)опухоли паращитовидных желез; д)геморрой; Выберите правильную комбинацию. а),б),д) в),д) а),б),г) а),б),в) г),д) 481. Основными патоморфологическими проявлениями хронического панкреатита является: стекловидный отек поджелудочной железы атрофия, фиброз, замещение клеточных элементов соединительной тканью локальные очаги стеатонекроза поджелудочной железы рубцовая деформация БДС 482. Одним из наиболее ранних симптомов хронического панкреатита является: рвота боль желтуха мелена вздутие живота 483. Основными проявлениями нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы являются: гипергликемия гипогликемия креато- и стеаторея гипокалиемия субфебрилитет 484. Причинами возникновения болевого синдрома при хроническом панкреатите являются: а)метеоризм; б)повышение внутрипротокового давления; в)рвота; г)рубцовые изменения парапанкреатической ткани с вовлечением нервных окончаний; д)понос. Выберите правильную комбинацию ответа. а),в),д) б),г) а),б),в) в),г),д) а),г) 485. Наиболее простым и информативным методом диагностики хронического панкреатита считается: ирригография обзорная рентгенография органов брюшной полости лапароскопия фиброгастродуоденоскопия ультразвуковая компьютерная томография 486. Внутрисекреторную функцию поджелудочной железы изучают по характеру гликемических кривых в условиях сахарной нагрузки, эта проба называется: проба Пирке проба Штанге проба Генча проба Штрауб—Трауготта проба Микулича 487. Диаметр вирсунгова протока в норме составляет: не превышает 4 мм не превышает 6 мм не превышает 7 мм не превышает 8 мм 488. Хронический панкреатит необходимо дифференцировать в первую очередь с: язвенной болезнью желудка раком желудка хроническим холециститом раком поджелудочной железы хроническим колитом 489. При какой форме хронического панкреатита наиболее вероятно возникновение механической желтухи: при хроническом болевом панкреатите при псевдотуморозном панкреатите при «латентном» хроническом панкреатите при смешанном хроническом панкреатите 490. К осложнениям хронического панкреатита относятся: а)истинные кисты; б)ложные кисты; в)копростаз; г)дискинезия желевыводящих путей; д)свищи поджелудочной железы. Выберите правильную комбинацию ответа. а),в),г) б),д) в),г),д) г),д) 491. Ультразвуковыми признаками хронического панкреатита являются: а)увеличение размеров поджелудочной железы; б)уплотенение паренхимы поджелудочной железы; в)вирсунголитиаз, расширение вирсунгова протока; г)парапанкреатический инфильтрат; д)холедохолитиаз, дилатация гепатикохоледоха; е)внутрипеченочный холестаз; ж)кистозные образования в поджелудочной железе. Выберите правильную комбинацию. а),б),в),ж) г),д),е) а),б),ж),е) б),в),е) 492. Наиболее информативным методом диагностики вирсунголитиаза считается: обзорная рентгенография брюшной полости релаксационная дуоденография фиброгастродуоденоскопия РПХГ лапароскопия 493. Наиболее информативным методом диагностики ложных кист поджелудочной железы является: рентгеноскопия желудка ирригография релаксационная дуоденография компьютерная томография лапароскопия 494. Эффективным методом лечения хронического панкреатита, обусловленного стенозом БДС, является: эндоскопическое дренирование вирсунгова протока лапароскопическая холецистостомия эндоскопическая папиллосфинктеротомия лапароскопическое дренирование сальниковой сумки лапароскопическое дренирование круглой связки 495. Эффективным в консервативном лечении свищей поджелудочной железы считается применение: паранефральной новокаиновай блокады но-шпы 5-фторурацила контрикала сандостатина 496. Укажите оптимальный объем операции при сформированной кисте головки и тела поджелудочной железы без признаков абсцедирования: наружное дренирование цистоентеростомия иссечение стенок кисты панкреатодуоденальная резекция 497. Характерным морфологическим признаком истинной кисты поджелудочной железы является: слизеподобное содержимое кисты отсутствие четкого ограничения кисты от непораженных тканей отсутствие сообщения кисты с вирсунговым протоком наличие эпителиальной выстилки внутренней поверхности кисты высокая амилазная активность содержимого кисты 498. Оптимальным методом лечения изолированных кист поджелудочной железы размерами до 5—6 см в диаметре является: цистоентеростомия эндоскопическая цистогастростомия пункция при лапароскопии пункция под контролем УЗИ 499. Операцией выбора при ложной кисте хвоста поджелудочной железы является: эндоскопическая цистогастростомия пункция и дренирование под контролем УЗИ цистоентеростомия резекция хвоста железы с кистой 500. При хроническом индуративном панкреатите с нарушением проходимости панкреатического протока какая операция дает оптимальный лечебный эффект? панкреатодуоденальная резекция панкреатэктомия эндоскопическая коррекция проходимости БДС 501. Оптимальной операцией при сформированном свище поджелудочной железы считается: иссечение свищевого хода, продольная панкреатоеюностомия инвагинация свища в желудок резекция поджелудочной железы, несущей свищ иссечение только одного свищевого хода формирование фистулоеюноанастомоза 502. Наружное дренирование ложной кисты поджелудочной железы показано при: кровотечении в просвет кисты механической желтухе абсцедировании малигнизации развитии портальной гипертензии 503. Какому методу лечения больного вы отдадите предпочтение при протяженной стриктуре, обусловленной хроническим панкреатитом? эндоскопической папиллосфинктеротомии трансдуоденальной папиллосфинктеротомии холедоходуоденостомии холецистоентеростомии 504. С целью уточнения сообщения панкреатического свища с вирсунговым протоком необходимо выполнить: обзорную рентгенографию органов брюшной полости фистулографию УЗИ поджелудочной железы фиброгастродуоденоскопию зондирование свища 505. Во время операции при хроническом панкреатите полное представление о поражении панкреатического протока дает следующее исследование: цитограмма визуальный осмотр и пальпация органа интраоперационное УЗИ железы пункционная биопсия 506. Во время операции больного, длительно страдающего хроническим панкреатитом, заподозрен рак поджелудочной железы, для уточнения диагноза следует предпринять: а)интраоперационное УЗИ железы; б)срочное гистологическое исследование; в)панкреатэктомию; г)прекратить операцию, дообследовать больного. Выберите правильную комбинацию ответа. а),б) в),г) а),г) б),в) 507. Поджелудочная железа снабжается кровью из трех источников: а)а. mesenterica inferior; б)а. mesenterica superior; в)а. lienalis; г)а. hepatica; д)а. iliaca communis dextra. Укажите правильную комбинацию ответа. а),б),д) б),в),г) а),д) в),г) 508. К редким осложнениям хронического панкреатита относятся: язва желудка язва двенадцатиперстной кишки стеноз толстой кишки кальциноз вирсунгова протока рак поджелудочной железы 509. Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать: анализ кала на скрытую кровь контрастную рентгеноскопию желудка анализ желудочного сока на скрытую кровь фиброгастроскопию определение гемоглобина и гематокрита 510. В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место: мелена симптом мышечной защиты рвота желудочным содержимым цвета «кофейной гущи» брадикардия коллапс |