Итоговые тесты хирургия. 1. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано
 Скачать 436.53 Kb.
|
|
511. Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются: пожилой возраст больного сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии рвота пищей, приносящая облегчение шум плеска в желудке 512. Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима: лапаротомия и резекция желудка наложение гастростомы фиброгастроскопия, эндоскопическая профилактика кровотечения продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда 513. При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота желудочным содержимым цвета «кофейной гущи» может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы, кроме: малой кривизны желудка кардиального отдела желудка антрального отдела желудка нижнего отдела пищевода постбульбарного отдела 12-перстной кишки 514. Секретин образуется: в двенадцатиперстной кишке в печени в поджелудочной железе в дистальных отделах тонкой кишки в гипоталамусе 515. Основным стимулятором выделения секретина является: а) соляная кислота продукты расщепления белков жиры углеводы все перечисленные факторы 516. Стимулятором выделения соляной кислоты обкладочными клетками желудка являются: гастрин гистамин возбуждение блуждающего нерва повышение уровня кальция в крови все перечисленное выше 517. Рентгенологическими признаками язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются все перечисленные кроме: наличия «ниши» нарушения эвакуации содержимого из желудка отключенного желчного пузыря деформации луковицы двенадцатиперстной кишки 518. К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки относятся все перечисленные, кроме: рвоты шума плеска над проекцией желудка наличия чаш Клойбера отрыжки потери массы тела 519. Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо выполнить все следующие мероприятия, кроме: назначения соляной кислоты с пепсином в большом количестве промывания желудка введения растворов электролитов введения белковых растворов коррекции нарушения кислотно-щелочного состояния 520. Наиболее информативным при дифференциальной диагностике между язвой желудка и изъязвившейся карциномой является: анализ желудочного сока исследование кала на скрытую кровь проведение гистаминовой пробы положительный эффект на противоязвенный курс лечения эзофагогастроскопия с биопсией 521. Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают: язвы луковицы двенадцатиперстной кишки постбульбарные язвы язвы малой кривизны желудка язвы всех указанных локализаций 522. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме: перфорации кровотечения, не останавливаемого консервативными методами малигнизации большой глубины «ниши» пенетрирующей язвы, выявляемой при рентгенологическом исследовании декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка 523. Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни, чаще приводит к возникновению: демпинг-синдрома гипогликемического синдрома синдрома «малого желудка» пептической язвы анастомоза синдрома приводящей петли 524. Для хронической язвы двенадцатиперстной кишки не является характерным осложнением: кровотечение малигнизация перфорация пенетрация в поджелудочную железу стенозирование выходного отдела желудка 525. К характерным признакам стеноза привратника относятся все перечисленные, кроме: желтухи шума плеска натощак похудания отрыжки «тухлым» болей в эпигастрии распирающего характера 526. Характерными жалобами для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются все перечисленные, кроме: болей через 1—1,5 часа после приема пищи желтухи иррадиации болей в поясничную область ночных болей рвоты 527. Для синдрома Меллори—Вейса характерно образование трещин: в абдоминальном отделе пищевода в кардиальном отделе желудке в антральном отделе желудка в пилорическом отделе желудка в теле желудка 528. После резекции желудка по постоянному назогастральному зонду поступает кровь из культи желудка. После операции прошло 1,5 часа. Темп кровопотери 500 мл в час. Проводится гемостатическая и заместительная терапия, больному следует: промыть желудок «ледяной водой», ввести в него раствор тромбина увеличить темп введения крови в сочетании с местной гемостатической терапией срочно оперировать больного перелить фибрин, свежезамороженную плазму, криопреципитат предпринять экстренную гастроскопию с целью гемостаза 529. В каком отделе желудка вырабатывается гастрин: фундальный отдел кардиальный отдел малая кривизна желудка большая кривизна желудка антральный отдел 530. В какую сторону изменяется рН крови у больных с декомпенсированным стенозом привратника язвенной этиологии: остается без изменений в сторону алкалоза в сторону ацидоза 531. Кровоснабжение желудка осуществляется из артерий: a. gastroepiploica dextra et sinistra a. gastroduodenalis, a. gastrica breves a. hepatica propria, a. Lienalis ветви tr. coeliacus (a. gastrica sinistra, a. lienalis, a. hepatica communis) 532. Парасимпатическую иннервацию желудка осуществляет: нерв Грасси чревное сплетение, ауэрбахово сплетение правый и левый блуждающие нервы интрамуральные нервные сплетения, внежелудочные парасимпатические нервы 533. В каких клетках слизистой оболочки желудка продуцируется соляная кислота и внутренний фактор Кастла: клетки фундального отдела желудка пилоричекие железы добавочные (париетальные) клетки G. клетки 534. Замедление эвакуации контрастной массы из желудка в течение 24 часов соответствует стадии стеноза: компенсированной декомпенсированной субкомпенсированной 535. «Шум плеска» в желудке натощак определяется при пилородуоденальном стенозе: компенсированном субкомпенсированном декомпенсированном 536. При пилородуоденальном стенозе выявляются нарушения водно-электролитного обмена в виде: азотемии гиперхлоремии гипокалиемии метаболического алкалоза метаболического ацидоза 537. Объем кровопотери при остром желудочно-кишечном кровотечении определяется: по глобулярному объему по артериальному давлению, пульсу, состоянию больного по ОЦК по содержанию гематокрита, гемоглобина, эритроцитов 538. Основным расстройством, развивающимся при желудочно-кишечном кровотечении, является: сгущение крови гипоксия мозга гиповолемический шок почечная недостаточность печеночная недостаточность 539. Важнейшую роль в кровоснабжении желудка играет: правая желудочная артерия правая желудочно-сальниковая артерия левая желудочная артерия левая желудочно-сальниковая артерия 540. Наиболее важным фактором, стимулирующим секрецию соляной кислоты, является: ацетилхолин гистмамин калликреин гастрин психосоматические факторы 541. Наиболее важным фактором агрессии, приводящим к развитию гастродуоденальной язвы, является: высокая секреция гистамина травма слизистой оболочки обратная диффузия Н+ ионов соляная кислота и пепсин хеликобактерная инвазия 542. Характерным симптомом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является: изжога рвота с примесью желчи постоянная боль в области правого подреберья голодные ночные боли, купирующиеся приемом пищи боль в области правого подреберья, иррадиирующая в спину 543. Больной 20 лет жалуется на боли в низу живота и правой поясничной области, Тошноты и рвоты не было. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура 37,8°С, пульс 92 удара в минуту. Обращает внимание вынужденное положение больного на спине с согнутым тазобедренным суставом и приведенным к животу правым бедром. При попытке разогнуть бедро больной начинает кричать от сильных болей в поясничной области. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области только при очень глубокой пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Определяется болезненность при пальпации треугольника Пти и резкий положительный симптом Пастернацкого справа. Симптомы Ровзинга и Образцова положительные. Дизурических явлений нет. Моча не изменена. Лейкоцитов в крови 14,3 тыс. Тактика? Консервативное лечение, учитывая атипическое расположение отростка Срочная операция: дренирование ретроцекального пространства, цекостомия Срочная операция: дренирование паранефральной клетчатки, нефростомия Срочная операции: аппендэктомия Нет верного ответа 544. При лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение: физиотерапевтическою лечения стационарного лечения щадящей диеты наркотических анальгетиков антибиотиков 545. Выявление пятен цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите читается как симптом: Образцова Керте Воскресенского Грея—Турнера Мейо—Робсона 546. При билиарном панкреатите патогенетически обоснованной лечебной манипуляцией считается: эндоскопическая папиллотомия катетеризация круглой связки печени лапароскопическая холецистостомия лапароскопическое дренирование брюшной полости 547. Выберите оперативные вмешательства, применяемые при эхинококкозе печени: а) цистэктомия; б) желчеотводящие; в) эхинококкэктомия; г) резекция печени; д) кускование эхинококка. а,в,г б,в,г,д а,б,в,г,д б,в,г а,б,в,г 548. Указать формы острого панкреатита: а) слизистая; б) отечная; в) геморагический панкреонекроз; г) фибринозная; д) гангренозно-перфоративная; е) жировой некроз; ж) гангренозная. б,в,д б,в,е а,б,г б,в,г ничто из выше перечисленного 549. Укажите осложнения неинфицированного панкреонекроза: а) абсцесс поджелудочной железы; б) бактериальная флегмона забрюшинного пространства; в) постнекротическая киста поджелудочной железы; г) панкреатогенный шок; д) кровотечение. в,г а,в,г в,г,д г,д а,г,д 550. У больного 51 года с четко ограниченным аппендикулярным инфильтратом, с нормализовавшейся температурой и снизившимся лейкоцитозом на 5 сутки после поступления и на 10 сутки от начала заболевания появились боли в животе. Температура приняла гектический характер с размахами до 2,5°С. При осмотре: язык влажный, пульс 96 ударов в минуту, живот мягкий, безболезненный, за исключением подвздошной области, где определяется резкая болезненность, размягчение инфильтрата в центре с флюктуацией и положительный симптом Щеткина-Блюмберга; при пальцевом ректальном исследовании нависания передней стенки прямой кишки не обнаружено. Какое осложнение наступило у больного? Пилефлебит Правосторонний пиелонефрит Абсцедирование аппендикулярного инфильтрата Абсцесс Дугласова пространства Разлитой гнойный перитонит 551. Какие из перечисленных симптомов встречаются при хроническом аппендиците: а) симптом Георгиевского; б) симптом Ровзинга; в) болезненностъ между ножками m. sternocleidomastoideus; г) болезненность в точке Мак-Бурнея; д) симптом Ситковского; е) симптом Воскресенского. а,б,г б,г,е г,д а,г,д все ответы верны 552. Наиболее частым клиническим проявлением острого панкреатита является: боль желтушность кожных покровов тошнота и рвота метеоризм снижение артериального давления 553. Оперативное вмешательство при остром деструктивном панкреатите показано при: а)парапанкреатическом инфильтрате; б)гнойном парапанкреатите; в)отеке забрюшинной клетчатки; г)панкреатогенном перитоните; д)абсцессе сальниковой сумки. б),г),д) а),г),д) б),в),г) б),в),д) а),б),в) 554. Выберите наиболее информативные применяемые методы диагностики эхинококка печени: а) биохимический анализ крови; б) УЗИ; в) КТ; г) лапароскопия; д) биопсия. а,б,в в,г,д б,в,д б,в,г,д б,в,г 555. Эхинококк печени представляет собой: кисту, содержащую взрослых особей половозрелую форму паразита личиночную форму паразита промежуточную форму паразита 556. Какие из перечисленных операций относятся к радикальным при раке поджелудочной железы: а) холецистоеюнанастомоз; б) холецистостомия; в) панкреатодуоденалъная резекция; г) резекция тела и хвоста поджелудочной железы; д) холедоходуоденоанастомоз. а,б,д а,б,в,г в,г а,б,в а,в 557. Какие наблюдаются типы течения эмпиемы плевры: а) молниеносное; б) острое; в) катаральное; г) хроническое; д) флегмонозное? а,б,г а,в,г а,г б,в,г все ответы верны |