Итоговые тесты хирургия. 1. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано
 Скачать 436.53 Kb.
|
|
356. При хирургическом лечении бронхоэктатическои болезни не применяются: пульмонэктомия краевая и клиновидная резекция легких лобэктомия сегментарная резекция двусторонние резекции легких 357. Кровоснабжение селезенки осуществляется: непосредственно из аорты из чревного ствола из верхней брыжеечной артерии из печеночной артерии из нижней брыжеечной артерии 358. Укажите наиболее часто встречающуюся причину синдрома портальной гипертензии: синдром Бадда-Киари болезнь Киари цирроз печени с внутрипеченочным блоком кровотока триада Сента подпеченочный блок кровотока 359. Выберите наиболее часто встречающиеся признаки, присущие синдрому внепеченочной портальной гипертензии у взрослого больного: спленомегалия гиперспленизм варикозное расширение вен пищевода, передней брюшной стенки, прямой кишки кровотечение из варикозных вен пищевода асцит 360. Выберите оптимальный объем операции при кровотечении из вен пищевода и внепеченочной форме портальной гипертензии: прошивание вен пищевода транспозиция селезенки портокавальный анастомоз спленэктомия оментогепатопексия 361. Укажите оптимальный объем операции при кровотечении из вен пищевода на фоне внутрипеченочной формы портальной гипертензии: прошивание вен пищевода портокавальный анастомоз спленэктомия склерозирование вен пищевода 362. Оптимальной тактикой лечения кровотечения из вен пищевода при внутрипеченочной портальной гипертензии на высоте кровотечения является: применение зонда Блэкмора эндоскопическое склерозирование вен пищевода оперативное вмешательство 363. Портальная гипертония является синдромом самостоятельной болезнью на сегодня этот вопрос еще не решен, спорный и то и другое 364. Наиболее частой причиной портальной гипертонии у взрослых является: тромбоз селезеночной или воротной вены опухолевые поражения печени цирроз печени легочная или сердечно-сосудистая недостаточность синдром Бадда-Хиари 365. Наиболее достоверно уровень блока воротного русла определяется: сцинтиграфией печени и селезенки эхографией печени спленопортографией портографией через пупочную вену илеомезентерикографией 366. Варикозно расширенные вены пищевода и желудка можно установить с помощью: лапароскопии пневмомедиастинографии ангиографии печени рентгеноскопии пищевода и желудка динамической гепатобилиосцинтиграфией 367. Укажите количество сегментов печени по Couinaud: 12 сегментов 10 сегментов 8 сегментов 7 сегментов 6 сегментов 368. В печени выделяют три кровеносных бассейна. Так ли это? да нет 369. В норме портальное давление составляет: 50—100 мм вод. ст. 150—200 мм вод. ст. 300-400 мм вод. ст. 20—50 мм вод. ст. 370. Верно ли утверждение, что различают три основные группы портокавальных анастомозов: да нет 371. В развитии синдрома внепеченочной портальной гипертензии основным этиологическим фактором является: перенесенная ранее операция на органах брюшной полости цирроз печени облитерация селезеночной вены, врожденная аномалия развития портальной системы болезнь Кароли 372. Патогномоничным симптомом внутрипеченочной портальной гипертензии является: спленомегалия геморрой варикозное расширение вен пищевода и желудка желтушность кожных покровов 373. Синдром Бадда-Киари - это: тромбоз селезеночной вены тромбоз печеночных вен стеноз чревного ствола кавернозная трансформация воротной вены 374. Отечественным хирургом Н.В. Экком был предложен: мезентерико-кавальный анастомоз прямой порто-кавальный анастомоз сплено-ренальный анастомоз 375. Наименьший процент рецидивов кровотечения из вен пищевода и желудка в отдаленном периоде дает: спленэктомия сплено-ренальный анастомоз мезентерикокавальный анастомоз прямой порто-кавальный анастомоз 376. Наиболее часто энцефалопатия наблюдается после: мезентерико-кавального анастомоза спленэктомии оментогепатопексии прямого порто-кавального анастомоза 377. При синдроме внепеченочной портальной гипертензии: часто наблюдаются желтуха и выраженные изменения со стороны печени имеет место спленомегалия отмечается варикозное расширение вен пищевода и желудка первым симптомом может быть внезапно возникшее кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода Выберите неверное утверждение 378. Постоянным симптомом внепеченочной портальной гипертензии является: расширение вен передней брюшной стенки асцит спленомегалия желтуха Выберите правильный ответ 379. Основным достоинством сосудистых порто-кавальных анастомозов является: уменьшение явлений энцефалопатии снижение портального давления и нормализация портальной циркуляции уменьшение риска тромбоза воротной вены ликвидация диспепсических расстройств 380. Воротная вена образована следующими основными сосудами: v. lienalis v. mesenterica superior v. mesenterica inferior v. iliaca dextra et sinistra Выберите неверное утверждение 381. При каком варианте сосудистого анастомоза реже развивается энцефалопатия: аорто-подвздошном прямом порто-кавальном мезентерико-кавальном 382. При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода с целью гемостаза применяют введение зонда Блекмора. На какой максимально длительный срок возможна его установка? до 7 суток до 6 часов до 3 суток до 24 часов до 10 суток 383. Поперечное пересечение желудка с обратным сшиванием его стенок с целью прекращения связи вен пищевода с венами портальной системы называется: операция Таннера операция Микулича операция Троянова—Тренделенбурга операция Бебкока операция Витцеля 384. Синдром Бадда — Киари необходимо дифференцировать с внутрипеченочной формой портальной гипертензии, наибольшую информацию для этого даст: УЗИ печени, селезенки спленоманометрия каваграфия рентгенологическое исследование вен пищевода 385. Основным показанием к операции при внутри- и внепеченочной портальной гипертензии является: спленомегалия и гиперспленизм геморрой наличие варикозно расширенных вен пищевода, риск кровотечения повышение портального давления до 300 мм вод. ст. расширение вен передней брюшной стенки 386. Неотложная помощь при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода состоит из: строгого постельного режима введения викасола, дицинона, хлорида кальция приема внутрь охлажденной 5% -ой эпсилон-аминокапроновой кислоты введения при выраженной гиповолемии - полиглюкина введения вазопрессина, капельно, нитроглицерина постановки зонда Блекмора все перечисленное верно 387. При субтотальной резекции желудка по поводу рака желудочно-поджелудочная связка: должна удаляться обязательно удаляется частично никогда не удаляется может быть удалена, но не обязательно правильного ответа нет 388. Наиболее часто малигнизируются следующие типы желудочных полипов: гиперпластические аденоматозные аденопапилломатозные папиллярные все, независимо от их гистологического строения, обладают одинаковым индексом малигнизации 389. Определение границ опухоли при гастроскопии основано: на визуальных признаках на инструментальной пальпации на морфологическом исследовании биопсийного материала на сочетании всех перечисленных признаков правильного ответа нет 390. Эндоскопическая полипэктомия без предварительного морфологического исследования биопсийного материала из полипа допустима: во всех случаях при одиночном полипе на ножке независимо от его размеров при одиночном полипе на широком основании независимо от его размеров при одиночном мелком полипе на ножке 391. Гастроэктомию из комбинированного доступа (абдомино-торакального) целесообразно выполнять: при тотальном поражении желудка при экзофитной опухоли проксимального отдела желудка при инфильтративной опухоли любой локализации при распространении опухоли на пищевод независимо от типа ее роста при любом типе роста опухоли, располагающейся в дистальной трети желудка, с метастазами в кардиальные, правые и левые желудочно-сальниковые, селезеночные, левые желудочные и поджелудочные лимфоузлы 392. Субтотальная проксимальная резекция желудка должна выполняться: при инфильтративной опухоли кардиального отдела желудка при экзофитной опухоли кардиального отдела желудка при опухоли кардиального отдела желудка независимо от типа ее роста при экзофитной опухоли субкардиального отдела желудка 393. При проксимальной субтотальной резекции желудка с резекцией пищевода наиболее целесообразно использовать: абдоминальный доступ торакальный доступ комбинированный доступ абдоминальный доступ, дополненный сагиттальной диафрагмотомией ни один из перечисленных способов не имеет преимущества перед остальными 394. Паллиативная дистальная резекция желудка при злокачественных опухолях может быть выполнена при: декомпенсированном стенозе выходного отдела желудка желудочном кровотечении относительно удовлетворительном состоянии больного отсутствии технических осложнений операции во всех перечисленных случаях 395. При дистальной субтотальной резекции желудка по поводу рака следует отдать предпочтение: формированию желудочно-кишечного анастомоза по Бильрот-1 формированию впередиободочного гастроэнтероанастомоза на длинной петле с межкишечным анастомозом формированию позадиободочного гастроэнтероанастомоза на короткой петле ни один из перечисленных анастомозов не имеет преимущества перед остальными правильного ответа нет 396. При раннем раке желудка: специфические симптомы отсутствуют имеются специфические симптомы заболевания симптомы представлены симптомами того заболевания, на фоне которого возник рак желудка «синдром малых признаков» является ранним клиническим проявлением рака желудка 397. На выбор объема операции при раке желудка наименьшее влияние из перечисленных факторов оказывает: локализация опухоли Тип роста опухоли; гистологическая структура опухоли возраст больного все перечисленные факторы оказывают одинаковое влияние на выбор объема операции 398. По гистологическому строению рак желудка чаще всего является: железистым раком плоскоклеточным раком смешанным железисто-плоскоклеточным раком все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой травильного ответа нет 399. Позволяют заподозрить малигнизацию язвы желудка следующие из перечисленных признаков: размеры язвенной ниши более 2-х см в диаметре длительное существование язвенной ниши или ее увеличение при одновременном стихании характерных для язвенной болезни болей снижение кислотности желудочного сока все ответы правильные правильные только первые два ответа 400. Чаще малигнизируются язвы: выходного отдела желудка малой кривизны желудка большой кривизны желудка тела желудка кардиального отдела желудка 401. Наиболее труден для диагностики: рак кардиального отдела желудка рак дна желудка рак тела желудка рак выходного отдела желудка диагностика рака желудка одинаково трудна при всех перечисленных локализациях 402. Для рака желудка наиболее характерно метастазирование: а)лимфогенным путем б)гематогенным путем в)имплантационным путем правильно а) и б) правильно б) и в) 403. Метастазы рака желудка в печени следует расценивать как: а)имплантационные метастазы б)ортоградные метастазы лимфогенные в)ретроградные метастазы лимфогенные г)гематогенные метастазы правильно а) и г) 404. Метастаз Крукенберга следует расценивать как: а)гематогенный б)имплантационный в)ортоградный лимфогенный г)ретроградный лимфогенный правильно а) и г) 405. При определении распространенности опухолевого процесса рака проксимального отдела желудка наибольшую диагностическую ценность имеет: а)гастроскопия б)эзофагоскопия в)лапароскопия г)медиастиноскопия правильно в) и г) 406. Рак желудка наиболее часто развивается в возрасте: до 20 лет от 21 до 51 лет от 51 до 70 лет старше 70 лет рак желудка с одинаковой частотой развивается во всех возрастных группах |