Итоговые тесты хирургия. 1. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано
 Скачать 436.53 Kb.
|
|
558. Из перечисленных симптомов выберите признаки рака легкого: а) выраженный кашель; б) боль в груди; в) резкая потеря веса; г) гиподинамия; д) синдром Итона-Ламберта; е) одышка; ж) отсутствие аппетита; з) булемия. а,б,в,г,д,е,ж а,б,в,г,з а,б,в,г все ответы верны нет верного варианта ответа 559. Больной, 36 лет, поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для достоверного подтверждения диагноза, какому методу отдадите предпочтение? бронхография спирометрия рентгеноскопия грудной клетки бронхоскопия рентгенография грудной клетки в двух проекциях + косая проекция 560. У больной, 55 лет, в нижней доле правого легкого выраженное проявление бронхо- эктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты иногда с кровотечением. Консервативная терапия неэффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику. пульмонэктомия верхняя билобэктомия удаление нижней доли лечебный пневмоторакс нижняя билобэктомия 561. У больного, 63 лет, на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза? бронхоскопия с биопсией томография динамическое наблюдение с контролем через 2 месяца чрезкожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ или КТ бронхография 562. У больной, 55 лет, в нижней доле правого легкого выраженное проявление бронхо- эктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты иногда с кровотечением. Консервативная терапия неэффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику. лечебный пневмоторакс отказаться от операции пульмонэктомия верхняя билобэктомия нижняя лобэктомия справа 563. Какой антибиотик следует назначить 40-летнему больному абсцессом легких если при бакисследовании выявлен метициллин-резистентный Staphylococcus Aureus. ванкомицин ампициллин амфотерицин пенициллин гентамицин 564. У ранее здоровой женщины, 44 лет, после переохлаждения повысилась температура до 39°С, появились боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, кашель. Мокрота почти не выделялась. Температура держалась 12 дней, несмотря на интенсивность противовоспалительного лечения. Затем у больной выделилось в большом количестве гнойная мокрота с неприятным запахом, которая продолжала отделяться и далее, хотя в меньшем количестве. Температура снизилась практически до нормы: больная стала чувствовать себя лучше. Общее состояние удовлетворительное. Под правой лопаткой сзади определяется укорочение перкуторного тона, ослабленное дыхание. Другой патологии не выявлено. Диагноз? Пневмоторакс Бронхоэктатическая болезнь Первичная эмпиема плевры Абсцесс правого легкого Абсцесс левого легкого 565. Больная 42 лет поступила с жалобами на сильные боли в правой половине живота и правом подреберье. Была однократная рвота, заболела 7 часов назад, боли постепенно нарастали. Температура тела поднялась до 37,9°С. Пульс — 90 ударов в минуту, Стул накануне был нормальный, мочеиспускание не нарушено. В анамнезе подобной болезни не было. При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом, иктеричности нет. Больная при дыхании щадит живот в правой половине. При пальпации определяется болезненность и напряжение мышц в правой половине живота, эпи- и мезогастрии. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Щеткина -Блюмберга в правой половине живота и симптом Ровзинга резко положительные. Френикус-симптом и симптомы Ортнера, Мейо-Робсона, Мерфи и Кера - отрицательные. Лейкоцитов в крови 15,1 тыс. Диагноз? Инфицированный панкреонекроз Острый аппендицит (тазовое расположение) Острый холецистит Острый аппендицит (ретроцекальное ретроперитонеальное расположение) Острый аппендицит (подпеченочное расположение) 566. Наиболее частой причиной билиарного панкреатита является: стеноз БДС вклиненный камень БДС папиллит околососочковая язва околососочковый дивертикул 567. Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является: боль опоясывающего характера высокий уровень амилазы (диастазы) в крови и моче гипергликемия коллапс жировой характер кала 568. Больной, 56 лет, поступил в терапевтическое отделение ЦРБ с жалобами на высокую температуру тела, кашель со скудной мокротой, слабость, плохой сон, аппетит. При аускультации правой половины грудной клетки (на этой же стороне имеются боли в груди) дыхание практически не прослушивается, при перкуссии в нижних отделах определяется тупость. Рентгенологически выявлена пневмония нижней и средней долей справа, жидкость в правой плевральной полости до уровня 3 ребра. Ваша тактика? Микротрахеостомия Системная антибиотикотерапия, плевральная пункция, при получении гноя дренирование правой плевральной полости Плевральная пункция, при получении гноя–внутриплевральная антибиотикотерапия Системная антибиотикотерапия пневмонии Системная антибиотикотерапия, плевральная пункция, при получении гноя его удаление повторными пункциями с выколом иглы после инфильтрации канала ее ввода 569. У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. Живот болезненный в правом подреберье, в остальных отделах мягкий, симптомы раздражения брюшины – отрицательные. Какое заболевание следует заподозрить? а) правосторонняя пневмония б) острый холецистит в) поддиафрагмальный абсцесс г) острый панкреатит д) релаксация диафрагмы на фоне разлитого перитонита 570. Для острого аппендицита в случае его ретроцекального положения могут быть характерными: а) боли в пояснице; б) симптом Пастернацкого; в) симптом Образцова; г) лимфоцитоз; д) симптом Мерфи. а,б,в а,б,в,г б,в,г б,в,г,д все ответы верны 571. Указать, какие из клинических форм относятся хроническому аппендициту: а) первично-хронический аппендицит; б) вторично-хронический резидуальный; в) вторично-хроническии рецидивирующий; г) катаральный; д) интерстициальный. а,б,в б,в,д б,в,г а,б,в,д все ответы верны 572. По распространенности панкреонекроза выделяют следующие формы: а)разлитой; б)тотальный; в)субтотальный; г)забрюшинный; д)очаговый. Выберите правильную комбинацию ответа. а),г) а),б),г) б),г) б),в),д) г),в),д) 573. Для пальпируемого образования при альвеококкозе печени характерна: а) эластичная консистенция; б) мягкая консистенция; в) четкие границы; г) деревянистая плотность; д) резкая болезненность. а,в,д б,д в,г б,в,д в,г,д 574. Назовите признаки, характерные для рака головки поджелудочной железы: а) приступообразный характер болей; б) транзиторный характер желтухи; в) постоянный и нарастающий характер желтухи; г) появление желтухи без приступа болей; д) симптом Курвуазье. в,г,д а,б б,в б,д 575. У больной 46-и лет абсцедирующая пневмония, что не используется при лечении данной патологии: санационные бронхоскопии противовоспалительные дозы рентгенотерапии интрабронхиальное введение протеолитических ферментов ингаляции отхаркивающие средства 576. Больная, 21 год, отмечает кашель с гнойной мокротой, частые подъемы температуры после малейшего охлаждения. Больна 10 лет. Общее состояние удовлетворительное. Бледна. Отмечается пастозность лица и голеней. При обследовании поставлен диагноз бронхоэктатическая болезнь с изолированным поражением мешотчатыми бронхоэктазами нижней доли правого легкого. Тактика лечения: Нижняя лобэктомия справа Верхняя билобэктомия справа Нижняя лобэктомия справа + нижняя лобэктомия слева Пневмонэктомия справа Консервативное лечение до развития тотального поражения обоих легких, затем операция 577. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита: аппендикулярной колике катаральном аппендиците флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки червеобразного отростка первичном гангренозном аппендиците 578. Какие исследования имеют наибольшее значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний: 1) определение симптома Ровзинга; 2) клинический анализ крови; 3) вагинальное исследование; 4) пункция заднего свода влагалища; 5) гинекологический анамнез. Выберете правильное сочетание ответов: 1, 2, 3 1, 3, 5 2, 3, 4 2,4, 5 3, 4, 5 579. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет: устранение источника перитонита антибактериальная терапия коррекция водно-электролитных нарушений санация брюшной полости все ответы верны 580. Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие: массивного спаечного процесса в брюшной полости ретроцекального расположения червеобразного отростка нарушений реологических свойств крови тромбоза артерии червеобразного отростка снижения реактивности организма больного 581. Какой из нижеперечисленных приемов не обязателен для диагностики острого аппендицита: пальпации брюшной стенки клинический анализ крови пальцевое ректальное исследование ирригоскопия влагалищное исследование 582. Основным сиптомом острого аппендицита является: симптом Щеткина-Блюмберга симптом Ровзинга напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области симптом Ситковского симптом Образцова 583. У больного, наблюдавшегося в клинике по поводу аппендикулярного инфильтрата в правой подвздошной области, на 6-е сутки появились признаки его нагноения. Каким доступом необходимо вскрыть абсцесс: через переднюю стенку прямой кишки произвести нижне-срединную лапаротомию доступом по Ленандеру разрезом по Волковичу-Дьяконову с вскрытием брюшной полости разрезом по Волковичу-Дьяконову без вскрытия брюшной полости 584. Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого флегмонозного аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае: нижне-срединная лапаротомия разрез Волковича—Дьяконова правосторонний параректальный доступ поперечная лапаротомия над лоном правосторонний трансректальный разрез 585. Введение тампонов в правую подвздошную ямку после аппендэктомии показано при: 1) гангрене червеобразного отростка; 2) ретроцекальном расположении червеобразного отростка; 3) капиллярном кровотечении из тканей в зоне расположения червеобразного отростка; 4) подозрении на отрыв верхушки отростка при ретроградном его удалении; 5) при выпадении каловых камней во время выделения червеобразного отростка. Выберите правильную комбинацию ответов: 1, 2, 3 2, 3, 4 3, 4, 5 1,4,5 все ответы верны 586. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом следует использовать все, кроме: аускультации органов дыхания лапароскопии рентгеноскопии органов грудной клетки клинического анализа крови колоноскопии 587. При осложнении острого аппендецита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение, что: 1)возможно самоизлечение; 2) возможно рассасывание инфильтрата; 3) при попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация тонкой кишки; 4) после рассасывания инфильтрата развивается легкая форма заболевания - хронический аппендицит; 5) при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит. Выберите правильную комбинацию ответов: 1, 2, 3 2, 3, 4 1, 3 3, 5 все ответы верны 588. К вам поступил больной с аппендикулярным инфильтратом. Комплекс каких консервативных мероприятий наиболее целесообразен у данного больного в первые 3 дня: 1) холод на живот; 2) антибиотикотерапия; 3) местно УВЧ или УФО; 4) тепло на правую подвздошную область; 5) парентеральное применение протеолитических ферментов. Выберите правильную комбинацию ответов: 1, 2 2, 3 4, 5 1, 5 все ответы правильные 589. Симптомы аппендикулярного инфильтрата все, кроме: субфебрильной температуры длительности заболевания 4-5 дней профузных поносов повышения числа лейкоцитов крови пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области 590. После типичной аппендэктомии по поводу острого катарального аппендицита у больного без сопутствующих заболеваний в послеоперационном периоде назначают: антибиотики анальгетики сульфаниламиды опиаты слабительное 591. Причиной нагноения раны после операции аппендэктомии является: каловый свищ инфицирование раны в ходе операции актиномикоз рак слепой кишки инородное тело (салфетка) 592. Рентгенологическими признаками поддиафрагмального абсцесса являются все, кроме: высокого стояния диафрагмы сопутствующего правостороннего плеврита симптома Курвуазье инфильтрата (затемнения) между печенью и диафрагмой с горизонтальным уровнем жидкости ограниченной экскурсии правого купола диафрагмы 593. Флегмона забрюшинного пространства как осложнение острого аппендицита развивается при: переднем подпеченочном расположении червеобразного отростка местном перитоните в правой подвздошной области ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка медиальном расположении червеобразного отростка расположении червеобразного отростка латералъно от слепой кишки 594. Характерными особенностями острого аппендицита у детей являются; 1) превалирование общих симптомов над местными; 2) быстрое развитие деструктивных форм; 3) кровянистые выделения из прямой кишки; 4) выраженные диспепсические явления; 5)быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата. Выберите правильную комбинацию ответов: 1, 2, 3 2, 3, 4 1, 2, 4, 5 1, 2, 4 все ответы верны |