Тема2 При проведении нейровизуализационного дополнительного обследования у женщины выявлено объёмное образование левой теменной доли с поражением прилегающей кости.
 Скачать 3.19 Mb.
|
|
ТЕМА2 При проведении нейровизуализационного дополнительного обследования у женщины выявлено объёмное образование левой теменной доли с поражением прилегающей кости. Каков гистологический характер? Выберите один ответ: a. Эпендимома b. Астроцитома c. Гемангиобластома d. Менингиома e. Шваннома Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Пациент К., 49 лет, заболел постепенно, когда на фоне умеренной головной боли появилась слабость в правой руке и ноге, а через несколько недель нарушение речи. АД 160/90 мм.рт.ст. Пульс ритмичный 80 уд. в мин. Сознание на уровне сопора. Умеренные менингеальные знаки, правосторонняя гемиплегия, моторная афазия. Назовите наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. опухоль мозга b. внутримозговое кровоизлияние c. геморрагический инсульт d. гипертонический криз e. ишемический инсульт Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса У женщины 38-ми лет при МРТ головного мозга диагностирована невринома черепного нерва. Наиболее часто встречаются невриномы какого черепного нерва? Выберите один ответ: a. Тройничного b. Зрительного c. Слухового d. Подъязычного e. Добавочного Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса У больной 34 лет нарушился менструальный цикл, а через год - наступила аменорея, которая расценивалась врачами, как ранний климакс. Потом начало падать зрение, больная лечилась стационарно и амбулаторно в течение двух лет, но зрение прогрессивно ухудшалось. Через год острота зрения правого глаза - 0,03, левого - 0,02 за счет первичной атрофии зрительных нервов, появились умеренные головные боли, которые усиливались утром. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. невриномы вестибуло-кохлеарного нерва b. менингиома бугорка турецкого седла c. хиазмально-селлярний арахноидит d. двухсторонний неврит зрительных нервов e. опухоль височной области головного мозга Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Мужчина 60 лет жалуется на отсутствие слуха справа, умеренную головную боль, головокружение, шаткость при ходьбе, асимметрию лица, появившуюся несколько месяцев назад. На МРТ головного мозга выявлено объемное образование правого мосто-мозжечкового угла: Установите предположительный диагноз. Выберите один ответ: a. менингтома b. глиобластома c. краниофарингиома d. астроцитома e. невринома Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса У мужчины 45-ти лет при нейровизуализационных методах обследования диагностирована опухоль головного мозга, имеющая инфильтративно-диффузный характер роста. Какой из перечисленных гистологических вариантов следует предположить? Выберите один ответ: a. Менингиома b. Хондрома c. Эпендимома d. Глиома e. Метастатическая карцинома Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Мужчина 63 лет предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения, снижение аппетита, полиурию. На МРТ головного мозга выявлено округлое объемное образование в проекции турецкого седла диаметром до 20 мм. Каков предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. краниофарингиома b. менингиома c. пинеалома микроаденома гипофиза d. макроаденома гипофиза e. киста шишковидной железы Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса У 5-летнего мальчика диагностирована опухоль в области водопровода мозга, имеется окклюзионная гидроцефалия. Какие ликворосодержащие структуры расширяются при этом? Выберите один ответ: a. Парастволовые цистерны b. Субарахноидальные пространства c. Четвёртый желудочек d. Правый боковой желудочек e. Третий и боковые желудочки Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Больная 42 лет обратилась в клинику с жалобами на головные боли, усиливающиеся утром, сопровождаются рвотой, покачиванием при хождении, отсутствием слуха на правое ухо. При изменении положения тела отмечает «туман» перед глазами. Болеет около 5 лет. Сначала появился шум в правом ухе. Обследована и лечилась у ЛОР-специалистов, улучшения не отмечала, начал снижаться слух на правое ухо. Два года назад наступила полная глухота на правое ухо. Последний год начали беспокоить головные боли в предутренние часы. Сейчас головные боли постоянные, появилась вышеуказанная симптоматика. Определите вид поражения головного мозга. Выберите один ответ: a. опухоль больших полушарий головного мозга b. невринома VIII нерва c. ХНМК в ВББ d. неврит слухового нерва Вопрос 10 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса Больной обратился к ЛОР специалисту с жалобой на шум в правом ухе, снижение слуха на это ухо. Болеет около года. В течение последнего месяца появилось покачивания при ходьбе. Утром отмечает умеренные головные боли, при изменении положения тела - головокружение. Какие дополнительные методы обследования показаны больному в первую очередь? Выберите один ответ: a. МРТ b. РЭГ c. аудиограмма d. УЗДГ e. ангиография ТЕМА3 У студентки диагностирована аневризма берри. Общепринято, что из перечисленного такая аневризма похожа на…? Выберите один ответ: a. Паук b. Шар c. Орех d. Зерно e. Ягода Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса У мужчины 28-ми лет клинически и по данным дополнительных методов обследования произошёл разрыв артериальной аневризмы головного мозга. Чем чаще всего сопровождается данная патология? Выберите один ответ: a. Образование эпидуральной гематомы b. Образование субдуральной гематомы c. Ишемический инсульт d. Субарахноидальное кровоизлияние e. Парез глазодвигательного нерва Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Каковы клинические проявления артерио-венозной мальформации в догеморрагический период? Выберите один ответ: a. повышение внутричерепного давления, гидроцефалия b. головная боль, пульсирующий шум в голове c. головная боль, признаки субарахноидального кровоизлияния d. менингеальный синдром, признаки субарахноидального кровоизлияния e. менингеальный синдром, снижение остроты зрения Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Больная 74 лет доставлена каретой скорой медицинской помощи в приемное отделение с утраченным сознанием. Известно, что дома стало плохо, начала болеть и кружиться голова. На протяжении 3-х часов состояние значительно ухудшилось, стали развиваться речевые нарушения и ухудшаться состояние сознания до полной потери. До этого никаких жалоб не было. АД - 200/100 мм.рт.ст., пульс - 60 уд. в минуту, температура тела - 37,4 ○ С. При осмотре: контакта с больной нет, самостоятельных спонтанных движений в конечностях нет. На болевой раздражитель вяло нецеленаправленно движет левыми конечностями, в правых движений нет даже при сильном болевом раздражителю. Сухожильные рефлексы выше справа. Менингеальные симптомы сомнительны. Опущен правый угол рта, симптом «паруса» справа. На магнитно-резонансной томографии обнаружен очаг левой височной доли, размерами 5х6х5,5 см. Умеренно сдавленный левый боковой желудочек. Срединные структуры смещены вправо на 0,2 см. Очаг высокой интенсивности, но магнитно-резонансная томография не может достоверно ответить, какой характер очага: кровоизлияние, или ишемический очаг с небольшим геморрагическим пропитыванием. Укажите, какой наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. Опухоль головного мозга b. Менингит c. Эпилепсия d. Геморрагический инсульт e. Ишемический инсульт Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Мужчина, 60 лет, доставлен бригадой СМП в городскую больницу с жалобами на резкую головную боль, головокружение, рвоту, слабость в левой половине тела, чувство легкого онемения в левой руке. Вышеописанное состояние развилось около 2 часов назад. Из анамнеза известно, что больной дважды перенес инфаркт миокарда. В течение 24 часов с момента поступления очаговая неврологическая симптоматика регрессировала полностью. Поставьте предположительный диагноз. Выберите один ответ: a. разрыв аневризмы b. геморрагический инсульт c. субарахноидальное кровоизлияние d. ишемический инсульт e. транзиторная ишемическая атака Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Больная 74 лет доставлена каретой скорой медицинской помощи в приемное отделение с утраченным сознанием. Известно, что внезапно потеряла сознание во время прогулки в парке. До этого никаких жалоб не было. АД - 200/100 мм.рт.ст., пульс - 60 уд. в минуту, температура тела - 37,4 ○ С. При осмотре: контакта с больной нет, явное психомоторное возбуждение, самостоятельных спонтанных движений в конечностях нет. На болевой раздражитель вяло нецеленаправленно движет левыми конечностями, в правых движений нет даже при сильном болевом раздражителе. Сухожильные рефлексы выше справа. Мидриаз слева. Грубо выражены менингеальные знаки. На магнитно-резонансной томографии обнаружен очаг левой височной доли, размерами 4,5х6х5 см. Сдавленный левый боковой желудочек. Срединные структуры смещены вправо на 1,0 см. Очаг высокой интенсивности, но магнитно-резонансная томография не может достоверно ответить, какой характер очага: кровоизлияние, или ишемический очаг с небольшим геморрагическим пропитыванием. Укажите, какой наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. Ишемический инсульт b. Геморрагический инсульт c. Опухоль головного мозга d. Менингит e. Эпилепсия Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса У мужчины 59 лет по данным КТ-ангиографии выявлен разрыв мешотчатой аневризмы передней соединительной артерии. Какой метод исследования также способен подтвердить наличие субарахноидального кровоизлияния? Выберите один ответ: a. УЗДГ b. люмбальная пункция c. рентгенография черепа в 2-х проекциях d. вентрикулопункция e. ЭЭГ Вопрос 8 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса По данным КТ головного мозга у пациента 46 лет выявлено субарахноидальное кровоизлияние. Гиперденсивный компонент обнаружен в области цистерны терминальной пластинки. Какова предположительная локализация разорвавшейся артериальной аневризмы? Выберите один ответ: a. средняя мозговая артерия b. дистальный отдел передней мозговой артерии c. передняя соединительная артерия (правильный ответ) d. задняя мозговая артерия e. задняя соединительная артерия Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Мужчина 55 лет после тяжелой физической работы отмечал резкую головную боль (как «удар по голове»), потерял сознание, упал и ударился головой в теменной области справа. Бригадой СМП доставлен в приемное отделение городской больницы. Уровень сознания – сопор-кома I. Положительные менингеальные знаки. На КТ головного мозга выявлена картина: Установите диагноз. Выберите один ответ: a. опухолевый процесс, стадия декомпенсации b. транзиторная ишемическая атака c. внутримозговая гематома d. каротидно-кавернозное соустье e. травматическая внутримозговая гематома справа Вопрос 10 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса Пожилому мужчине, заболевшему остро, на следующий день выполнена СКТ головного мозга, результат обследования представлен ниже. Что визуализировано? Выберите один ответ: a. Обширный ишемический инсульт в бассейне задней мозговой артерии b. Обширный ишемический инсульт в бассейне передней мозговой артерии c. Обширный геморрагический инсульт в бассейне средней и передней мозговой артерии d. Обширный ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии e. Обширный геморрагический инсульт в бассейне средней и задней мозговой артерии Обширный геморрагический инсульт в бассейне средней и задней мозговой артерии Обширный геморрагический инсульт в бассейне средней и задней мозговой артерии Обширный геморрагический инсульт в бассейне средней и задней мозговой артерии Обширный геморрагический инсульт в бассейне средней и задней мозговой артерии Мужчина 78 лет доставлен бригадой СМП с неврологическое отделение городской больницы с жалобами на сильную головную боль, онемение левой руки, отсутствие движений в левой ноге, резкую слабость левой руки. При осмотре выявлен положительный симптом Бабинского слева. Менингеальный синдром не выражен. Больному выполнена КТ головного мозга: Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. субарахноидальное кровоизлияние b. разрыв аневризмы c. геморрагический инсульт d. внутримозговая гематома правого полушария e. ишемический инсульт Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса У больного 45 лет на фоне гипертонической болезни развился ишемический инсульт. Доставлен в приемное отделение через сутки после начала заболевания в крайне тяжелом состоянии с нарушением витальных функций. На КТ диагностирован ишемический инсульт с поражением почти всего правого полушария головного мозга со значительной зоной отека головного мозга и смещением срединных структур на 1,5 см. Укажите, которая в данном случае лечебная тактика более оправдана: Выберите один ответ: a. Внутрисосудистое введения фибринолитиков b. Декомпрессионная трепанация черепа c. Консервативное лечение d. Пластика сосудов e. Установка стентов Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Женщина 20 лет жалуется на периодические сильные головные боли, снижение остроты зрения, пульсирующий шум в голове. На МРТ с внутривенным контрастированием выявлена картина: Установите предположительный диагноз. Выберите один ответ: a. разорвавшаяся фузиформная аневризма b. каротидно-кавернозное соустье c. атрерио-венозная мальформация d. гигантская артериальная аневризма e. разорвавшаяся мешотчатая аневризма Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Больная с геморрагическим инсультом госпитализирована в отделение интенсивной терапии. Для контроля состояния пациентки решено учитывать среднее гемодинамическое давление, пользуясь формулой Хикема. Как в таком случае вычислить среднее гемодинамическое давление? Выберите один ответ: a. ½ суммы систолического и диастолического давления b. Систолическое давление минус ⅓ пульсового давления c. Систолическое давление минус диастолическое давление d. Сумма диастолического и ⅓ пульсового давления e. Систолическое давление минус диастолическое давление и разделить на 2 Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Пациенту выставлен предварительный диагноз – субарахноидальное кровоизлияние. С целью верификации диагноза больному предложена люмбальная пункция. На каком уровне позвоночного столба проводится данная манипуляция? Выберите один ответ: a. L1-L2 b. L2-L3 c. L5-S1 d. L3-L4 e. Th12-L1 Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Каковы основные клинические проявления артерио-венозных мальформаций характерные для догеморрагического периода? Выберите один ответ: a. снижение зрения b. резко выраженный менингеальный синдром, изменения в анализе ликвора c. эпилептические приступы, пульсирующий шум в голове, появление периодической очаговой симптоматики d. грубая очаговая симптоматика, выраженный менингеальный синдром e. пульсирующий шум в голове, нарушение сознания Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса У пациента, страдающего последние 20 лет гипертонической болезнью, на КТ головного мозга выявлен гиперденсивный очаг округлой формы в проекции глубинных отделов правой гемисферы мозга. Предположительно в бассейне какой артерии произошел геморрагический инсульт? Выберите один ответ: a. бассейн левой передней мозговой артерии b. бассейн правой задней мозговой артерии c. бассейн левой задней мозговой артерии d. бассейн правой средней мозговой артерии e. бассейн левой средней мозговой артерии Вопрос 8 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса Женщина 43 лет доставлена в приемное отделение городской больницы в бессознательном состоянии. Со слов родственников, около часа назад предъявляла жалобы на резкую головную боль (словно «удар молотка»). На КТ головного мозга выявлена картина: Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. субарахноидальное кровоизлияние на фоне тяжелой черепно-мозговой травмы b. ишемический инсульт c. субарахноидальное кровоизлияние на фоне разрыва аневризмы d. множественные внутримозговые гематомы e. транзиторная ишемическая атака Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Больной 55 лет внезапно потерял сознание. Каретой СМП доставлен в приемное отделение. В неврологическом статусе гемипарез, симптом Кернига, ригидность затылочных мышц, анизокория. На КТ диагностирован острый геморрагический инсульт. Выполнена поясничная пункция. Что должно быть в анализах ликвора? Выберите один ответ: a. Клеточно-белковая диссоциация b. Белково-клеточная диссоциация c. Эритроциты d. Флюоресценция ликвора e. Значительное увеличение хлоридов Вопрос 10 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса Больная 64 доставлена каретой скорой медицинской помощи в приемное отделение с утраченным сознанием. Анамнез неизвестен. АД - 210/100 мм.рт.ст., пульс - 80 уд. в минуту, температура тела - 37,4 ○ С. При осмотре: контакта с больным нет, психомоторное возбуждение, самостоятельных спонтанных движений в конечностях нет. На болевой раздражитель вяло нецеленаправленно движет левыми конечностями, в правых движение слабее. Сухожильные рефлексы выше справа. Выражены ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Часто судороги, почти не купируются противосудорожными препаратами. При обследовании выявлены артериовенозная мальформация левой височной доли и внутримозговая гематома возле коры головного мозга, размерами 3х3х2,5 см. Умеренно сдавленный левый боковой желудочек. Срединные структуры по средней линии. Укажите, которая в данном случае лечебная тактика более оправдана: Выберите один ответ: a. Внутрисосудистое введение фибринолитиков b. Консервативное лечение c. Консервативное лечение гематомы, затем хирургическое лечение мальформации d. Паллиативная операция - вентрикулопункция e. Хирургическое лечение В приемное отделение городской больницы доставлен пациент 72 лет. Уровень сознания – умеренное оглушение (13-14 баллов по ШКГ). Со слов родственников, пациент ранее дважды перенес инфаркт миокарда. При осмотре менингеальный синдром не выражен. Очаговая симптоматика представлена центральным прозопарезом справа, правосторонним гемипарезом, больше выраженном в руке. На КТ головного мозга – очаг ишемического инсульта в левой теменно-затылочной области. В какое отделение необходимо госпитализировать пациента? Выберите один ответ: a. кардиологическое отделение b. неврологическое отделение c. отделение реанимации (не правильно) d. нейрохирургическое отделение e. ургентная госпитализация не показана Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса Мужчина 23 лет жалуется на головную боль, шум в голове, снижение остроты зрения справа. При обследовании выявлено, что шум в голове синхронен пульсу, определяется правосторонний птоз и экзофтальм, умеренный мидриаз, снижена фотореакция правого зрачка. Жалобы появились 1 месяц назад. Какой диагноз заподозрил врач? Выберите один ответ: a. каротид-кавернозное соустье слева b. каротидно-кавернозное соустье справа c. хроническая субдуральная гематома слева d. артериовенозная мальформация e. хроническая субдуральная гематома справа Вопрос 3 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса У больной 65 лет вследствие гипертонической болезни возникло внутримозговое паравентрикулярное кровоизлияние в левую затылочную долю размерами 2х3х4 см и кровоизлияние в желудочки мозга. В неврологическом статусе гемипарез справа, симптом Кернига, ригидность затылочных мышц. Витальные показатели в пределах нормы.Какая тактика лечения больного наиболее оправдана: Выберите один ответ: a. Эндоскопическое вмешательство и фибринолизис гематомы b. Ургентная трепанация черепа и удаление гематомы c. Консервативное лечение d. Внутрисосудистый тромболизис e. Консервативное лечение в течение нескольких дней, а затем хирургическое лечение Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса 50-летняя женщина много лет страдает артериальной гипертензией. В связи с ухудшением её состояния возникли показания к инвазивной ангиографии, в результате проведения которой были выявлены аневризмы. Какой тип аневризм характерен для такой патологии? Выберите один ответ: a. Фузиформная b. Веретенообразная c. Берри d. Шарко-Бушара e. Мешотчатая Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Больной 59 лет. Был доставлен семьей в приемное отделение. АД - 190/100 мм.рт.ст., пульс - 72 уд. в минуту. Жалобы на то, что в течение нескольких часов появилась и начала усиливаться слабость в двух руках, чувство ползания насекомых по коже рук и груди, головная боль, боль в шее. Укажите, какой наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. Опухоль спинного мозга b. Опухоль головного мозга c. Спинальный инсульт d. Геморрагический инсульт головного мозга e. Ишемический инсульт головного мозга Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Аневризмы сосудов головного мозга наиболее часто имеют форму: Выберите один ответ: a. фузиформная (веретенообразная) b. сферическая c. треугольная d. мешотчатая e. конусообразная Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Больной 39 лет. Был переведен в нейрохирургическое отделение из периферической больницы, где в течение месяца лечился по поводу спинального инсульта. После курса лечения состояние улучшилось, но остается симптоматика частичного поражения спинного мозга на уровне первых грудных позвонков. На МРТ спинного мозга патологических образований в позвоночного канале не обнаружено, сужения позвоночного канала нет, но есть небольшая деформация спинного мозга на уровне 1-3 грудных позвонков. Укажите, какая тактика дальнейшего лечения: Выберите один ответ: a. Декомпрессионная ляминэктомия b. Консервативная терапия, потому что потеряно время и операцию делать поздно c. Консервативная терапия, так как операция в таких случаях не нужна d. Удаление спаек позвоночного канала e. Вентрикулопункция и установка шунта для отвода ликвора из черепной полости Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Больной с ишемическим инсультом госпитализирован в реанимационное отделение. Для дальнейшего контроля гемодинамики решено учитывать пульсовое давление. Чему оно равно? Выберите один ответ: a. Систолическое давление минус диастолическое давление и разделить на 2 b. Систолическое давление минус диастолическое давление c. ½ суммы систолического и диастолического давления d. ½ систолического давления e. ½ диастолического давления Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Заведующий сосудистого нейрохирургического отделения поставил перед лечащим врачом задачу исследовать у готовящегося к операции пациента при инвазивной ангиографии функционирование сосудистого образования (представлено на рисунке), образующего на основании головного мозга замкнутую систему. Как общепринято называется это образование? Выберите один ответ: a. Виллизиева трапеция b. Виллизиев квадрат c. Виллизиев ромб d. Виллизиев круг e. Виллизиево кольцо Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Молодой женщине выполнена ангиография, обнаружена мешотчатая аневризма, результат обследования представлен ниже. Что обозначено цифрами? Выберите один ответ: c. 1 – дно, 2 – тело, 3 – шейка аневризмы |