Тема2 При проведении нейровизуализационного дополнительного обследования у женщины выявлено объёмное образование левой теменной доли с поражением прилегающей кости.
 Скачать 3.19 Mb.
|
|
Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса В приемное отделение городской больницы был доставлен пострадавший пожилого возраста, который был сбит автомобилем. Состояние тяжелое: сознание - умеренное оглушение, АД 180/90 мм.рт.ст., пульс - 89 в мин. Дыхание поверхностное. При неврологическом осмотре установлено снижение тонуса в мышцах нижних конечностей с обеих сторон, отсутствуют рефлексы в этих конечностях. Какие дополнительные средства обследования необходимо выполнить в первую очередь? Выберите один ответ: a. Сделать компьютерно-томографическое исследование шейного отдела позвоночника b. Провести рентгенографию поясничного и грудного отделения позвоночника, люмбальную пункцию c. Провести электроэнцефалографию d. КТ или МРТ головного мозга e. Провести рентгенографию шейного отдела позвоночника Вопрос 7 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса Нейрохирургом осмотрен больной 55-ти лет, выявлены признаки синдрома Броун-Секара. Что из перечисленного было выявлено? Выберите один ответ: a. Вялый паралич на ипсилатеральной стороне ниже уровня повреждения и в миотоме на уровне повреждения на контрлатеральной стороне b. Спастический паралич на ипсилатеральной стороне ниже уровня повреждения и в миотоме на уровне повреждения на ипсилатеральной стороне c. Спастический паралич на ипсилатеральной стороне ниже уровня повреждения, вялый паралич в миотоме на уровне повреждения на контрлатеральной стороне d. Спастический (центральный) паралич на ипсилатеральной стороне (стороне поражения) ниже уровня повреждения, вялый (периферический) паралич в миотоме на уровне повреждения, на ипсилатеральной стороне e. Вялый паралич на ипсилатеральной стороне ниже уровня повреждения и в миотоме на ипсилатеральной стороне Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса У больного 38 лет после поднятия тяжести появилась боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности левой ноги. Боль нарастает при изменении положения тела и в вертикальном положении. При обследовании выявлены положительные симптомы натяжения. Какой предварительный диагноз можно поставить больному? Выберите один ответ: a. полиневрит b. арахномиелит c. миелопатия d. патология межпозвонковых дисков (остеохондроз) e. опухоль спинного мозга Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса В больницу доставлен старик, в течение длительного периода пролежавший дома. При обследовании выяснено, что у него имеется патологический перелом Th9 позвонка, нижняя параплегия, задержка мочи. Кроме того, обнаружены представленные на фото изменения Какая патология наиболее вероятно представлена на фото? Выберите один ответ: a. Рак кожи b. Сибирская язва c. Постинъекционный некроз d. Пролежень e. Бубонная чума Вопрос 10 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса У больного 53 лет через 10 дней после падения на спину остро возникла боль в верхнепоясничном отделе, болезненность и напряжение паравертебральных мышц в упомянутой зоне, температура повысилась до 38,8° С, начался озноб. В течение нескольких дней состояние ухудшалось: присоединилась боль и слабость в ногах, затрудненное мочеиспускание. В анализе крови: Л - 16,7 • 10 9 ; СОЭ - 40 мм / ч. Какие исследования помогут максимально точно определить характер поражения у больного: Выберите один ответ: a. ангиография b. реовазография ног c. люмбальная пункция d. электромиография e. Ro-графия позвоночника Вопрос 2 Баллов: 1,00 из 1,00 Мужчина 35 лет жалуется на боль в пояснично-крестцовой области, возникающую при сгибании туловища и при сидении, онемение правой ноги. Вышеперечисленные жалобы отмечает на протяжении последних трех месяцев. На МРТ позвоночного столба выявлено: Поставьте диагноз. Выберите один ответ: a. грыжа диска на уровне L3-L4 b. грыжа диска на уровне L2-L3 c. грыжа диска на уровне L5-S1 d. опухоль спинного мозга e. грыжа диска на уровне L4-L5 Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса На прямой спондилограмме грудного отдела позвоночника обнаружен симптом Элсберга-Дайка (атрофия корней дужек позвонков и увеличение расстояния между ними) – см. рисунки. О какой патологии это свидетельствует? Выберите один ответ: a. Грыжа Шморля b. Экстрамедуллярная опухоль c. Дисгормональная спондилопатия d. Миеломная болезнь e. Болезнь Педжета Вопрос 3 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса Ныряльщик 20 лет во время прыжка ударился головой о подводный камень, потерял сознание. БСМП доставлен в травмпункт городской больницы. Предъявляет жалобы на резкую болезненность в шейном отделе позвоночника. Активные движения в конечностях отсутствуют. Сухожильные рефлексы с конечностей резко повышены. На МРТ шейного отдела позвоночника выявлена картина: Установите диагноз. Выберите один ответ: a. синдром Броун-Секара b. туберкулезный спондилит c. компрессионный перелом шейного позвонка (правильный ответ) d. подвывих шейного позвонка e. синдром Бернара-Горнера Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса На поликлиническом приёме у нейрохирурга грузчик, страдающий болями в поясничном отделе позвоночника. Клинически звучит грыжа межпозвонкового диска, в частности – положительны симптомы натяжения. Что из выявленного у больного не относится к таким симптомам? Выберите один ответ: a. Симптом Россолимо b. Симптом Ласега c. Симптом Бонне d. Симптом Вассермана Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Женщина 37 лет жалуется на боль в пояснично-крестцовой области, возникающую при минимальных физических нагрузках, онемение пальцев левой стопы. Вышеперечисленные жалобы отмечает на протяжении последних четырех месяцев. На МРТ позвоночного столба выявлено: Установите предполагаемый диагноз. Выберите один ответ: a. грыжа диска на уровне L3-L4 b. грыжа диска на уровне L2-L3 c. опухоль спинного мозга d. грыжа диска на уровне L5-S1 e. грыжа диска на уровне L4-L5 Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Какой из нижеперечисленных симптомов не характерен для синдрома Броун-Секара? Выберите один ответ: a. сохранена температурная чувствительность на стороне поражения b. сохранена температурная чувствительность на противоположной стороне ниже уровня поражения c. сохранена болевая чувствительность на стороне поражения d. плегия на стороне поражения e. сохранены глубокие виды чувствительности на противоположной стороне Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса У больного 63 лет через неделю после падения на спину остро возникла боль в верхнепоясничном отделе, болезненность и напряжение паравертебральных мышц в упомянутой зоне, температура повысилась до 38,5° С, начался озноб. В течение нескольких дней состояние ухудшалось: присоединилась боль и слабость в ногах, затрудненное мочеиспускание. В анализе крови: Л - 16,7 • 10 9 ; СОЭ - 36 мм / ч. При обследовании выявлен эпидуральный абсцесс верхнепоясничного отдела позвоночника. Какая лечебная тактика ведения больного? Выберите один ответ: a. безотлагательное оперативное нейрохирургическое лечение b. консервативное лечение современными антибактериальными препаратами c. мануальная терапия d. перидуральные блокады Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса При МРТ грудного отдела позвоночника у 50-летнего больного выявлена дорсальная компрессия дурального мешка на уровне Тh8-Тh10 позвонков. Какая патология могла привести к такой компрессии? Выберите один ответ: a. Астроцитома b. Тератома c. Гемангиобластома d. Эпидуральный абсцесс e. Эпендимома Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Больному выполнена СКТ L-S отдела позвоночника, выявлены указанные стрелкой изменения. Что наиболее вероятно имеет место? Выберите один ответ: a. Спондилолистез b. Сращение между собой поперечных отростков c. Сращение между собой остистых отростков d. Грыжа межпозвонкового диска e. Опухолевое поражение Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса При проведении МРТ позвоночного столба у пациента 17 лет выявлены признаки разрастания глии с формированием в проекции серого вещества патологических полостей овальной формы на всем протяжении спинного мозга: Какому диагнозу соответствует такая МР-картина? Выберите один ответ: a. туберкулезный спондилит b. сирингомиелия c. множественные метастазы спинного мозга d. множественные абсцессы спинного мозга e. множественные метастазы тел позвонков МОДУЛЬ Больной 59 лет. Был доставлен семьей в приемное отделение. АД - 190/100 мм.рт.ст., пульс - 72 уд. в минуту. Жалобы на то, что в течение нескольких часов появилась и начала усиливаться слабость в двух руках, чувство ползания насекомых по коже рук и груди, головная боль, боль в шее. Укажите, какой наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. Геморрагический инсульт головного мозга b. Опухоль спинного мозга c. Ишемический инсульт головного мозга d. Опухоль головного мозга e. Спинальный инсульт Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса 26-летний учитель имеет на коже множество пятен цвета кофе с молоком. Какая из перечисленных опухолей может у него развиться в дальнейшем? Выберите один ответ: a. Нейрофиброма b. Эпендимома c. Вестибулярная шваннома d. Менингиома e. Медуллобластома Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса У больного 53 лет через 10 дней после падения на спину остро возникла боль в верхнепоясничном отделе, болезненность и напряжение паравертебральных мышц в упомянутой зоне, температура повысилась до 38,8° С, начался озноб. В течение нескольких дней состояние ухудшалось: присоединилась боль и слабость в ногах, затрудненное мочеиспускание. В анализе крови: Л - 16,7 • 10 9 ; СОЭ - 40 мм / ч. Какие исследования помогут максимально точно определить характер поражения у больного: Выберите один ответ: a. Люмбальная пункция b. Ro-графия позвоночника c. Электромиография d. Ангиография e. Реовазография ног Вопрос 4 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса 38-летней женщине 6 дней назад произведено клипирование шейки 8 мм мешотчатой аневризмы. Послеоперационный период протекал гладко, и она была выписана из клиники. Сегодня ее доставила скорая помощь в состоянии возбуждения и с правосторонним гемипарезом, больше выраженном в руке. Что произошло с больной? Выберите один ответ: a. Повторное кровотечение b. Поздние признаки гидроцефалии c. Ранние признаки гидроцефалии d. Отек головного мозга e. Вазоспазм Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса 80-летняя женщина упала на крыльце своего дома, ударившись головой. Сознание она не теряла. Через три недели после травмы начали проявляться симптомы прогрессирующей деменции. КТ головного мозга выявила внутричерепную гематому. Какой вид гематомы наиболее всего вероятен у этой пожилой женщины? Выберите один ответ: a. Интравентрикулярная b. Эпидуральная c. Внутримозговая d. Хроническая субдуральная e. Субдуральная Вопрос 6 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса Во время автокатастрофы больной получил тяжелую черепно-мозговую травму. Он без сознания, оценка по шкале комы Глазго равна 8. При каком виде ЧМТ происходит наиболее быстрое ухудшение общего состояния больного? Выберите один ответ: a. Эпидуральная гематома b. Субдуральная гематома c. Вдавленный перелом черепа d. Субарахноидальное кровоизлияние e. Ушиб головного мозга Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Больная 64 доставлена каретой скорой медицинской помощи в приемное отделение с утраченным сознанием. Анамнез неизвестен. АД - 210/100 мм.рт.ст., пульс - 80 уд. в минуту, температура тела - 37,4 ○ С. При осмотре: контакта с больным нет, психомоторное возбуждение, самостоятельных спонтанных движений в конечностях нет. На болевой раздражитель вяло нецеленаправленно движет левыми конечностями, в правых движение слабее. Сухожильные рефлексы выше справа. Выражены ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. При обследовании выявлены артериовенозные мальформации левой височной доли и внутримозговую гематому возле коры головного мозга, размерами 3х3х2, 5 см. Умеренно сдавленный левый боковой желудочек. Срединные структуры по средней линии. Укажите, которая в данном случае лечебная тактика более оправдана: Выберите один ответ: a. Хирургическое лечение b. Внутрисосудистое введение фибринолитиков c. Консервативное лечение гематомы, затем хирургическое лечение мальформации d. Паллиативная операция - вентрикулопункция e. Консервативное лечение Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса При обследовании 40-летнего мужчины на КТ головного мозга выявлена эпидуральная гематома правой лобно-теменной области. Что из перечисленного может служить причиной образования этой гематомы? Выберите один ответ: a. Разрыв аневризмы b. Менингит c. Отек головного мозга d. Разрыв артерио-венозной мальформации e. Перелом черепа с повреждением средней оболочечной артерии Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Больная А, 48 лет обратилась к невропатологу в связи с тем, что у нее после падения дома возникла головная боль, тошнота, головокружение. В момент падения кратковременно терялось сознание, была одноразово рвота. В месте удара определяется припухлость мягких тканей до 2 см в диаметре. На рентгенограммах травматических изменений не было установлено. При осмотре соматически сохранна. В неврологическом ствтусе отсутствуют менингеальные знаки и признаки травматического повреждения головного мозга. Отмечено повышенное артериальное давление до 180/100 мм.рт.ст., частота пульса до 96 уд. в мин. Какой вид травмы получила женщина? Выберите один ответ: a. Ушиб головного мозга b. Ушиб мягких тканей головы c. Сотрясение головного мозга d. Хроническая сосудистая недостаточность мозга e. Артериальная гипертония Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Вы успешно стабилизировали состояние больного с тяжелой сочетанной травмой – ушибом головного мозга и переломом бедра. На следующее утро вы обнаружили появившийся правосторонний гемипарез, спутанное сознание и петехии на передней стенке грудной клетки и в конъюнктиве. Уровень насыщения артериальной крови кислородом, SaO 2, снизился до 90 (норма 95-98%), уменьшилось количествo мочи. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Воздушная эмболия b. Жировая эмболия c. Церебральный васкулит d. Внутримозговая гематома e. Эпидуральная гематома Вопрос 11 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса 19-летняя девушка доставлена в приемное отделение после автомобильной аварии с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой. Она без сознания, оценка по шкале комы Глазго равна 9. Что необходимо сделать в первую очередь? Выберите один ответ: a. Измерить АД b. Поставить катетер внутривенно c. Проверить проходимость дыхательных путей d. Поставить катетер в мочевой пузырь e. Провести полное неврологическое обследование Вопрос 12 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса У 37-летней больной по данным МРТ выявлена интрадуральная экстрамедуллярная опухоль спинного мозга на уровне С6. Какая из перечисленных опухолей относится к этому виду патологии? Выберите один ответ: a. Эпендимома b. Менингиома c. Астроцитома d. Тератома e. Гемангиобластома Вопрос 13 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса 49-летний больной госпитализирован по поводу субарахноидального кровоизлияния. Что из перечисленного чаще всего является причиной этой патологии? Выберите один ответ: a. Разрыв аневризмы b. Черепно-мозговая травма c. Кровотечение из артериовенозной мальформации d. Кровотечение из менингиомы e. Кровотечение из опухоли Вопрос 14 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Обследование 30-летнего пациента с болевым синдромом показало, что несколько позвонков в грудном и поясничном отделах имеют форму, как на рисунке ниже. Как называется такой позвонок? Выберите один ответ: a. H-позвонок b. Клиновидный c. Позвонок херувима d. “Рыбий” e. “Собачий” Вопрос 15 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса У 35-летнего больного по данным КТ выявлена супратенториальная опухоль. Какой из перечисленных симптомов наиболее часто характерен для опухолей этой локализации? Выберите один ответ: a. Атаксия b. Тремор c. Дизартрия d. Нистагм e. Парез конечностей Вопрос 16 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса 43-летний мужчина сонлив и заторможен после автокатастрофы. Он терял сознание всего на несколько минут. Единственные следы травмы – кровоподтеки по ходу ремня безопасности на шее, грудной клетке и животе. КТ головного мозга и рентгенография шейного отдела позвоночника патологии не выявили. В течение последующих 12 часов развилась правосторонняя гемиплегия. Повторная КТ информации не прибавила. Что же произошло с больным? Выберите один ответ: a. Геморрагический инсульт b. Травма правой внутренней сонной артерии c. Диффузное аксональное повреждение ??? d. Тромбоз верхнего сагиттального синуса e. Ишемический инсульт Вопрос 17 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Больному Г., 48 лет, ударился спиной о стол. При неврологическом исследовании выявлено: гипалгезия в задне-наружном отделе голени, наружном отделе стопы и в IV-V пальцах стопы справа; гипотония и гипотрофия икроножной мышцы, затрудненное стояние на носках справа, отсутствие ахиллова рефлекса. Какие корешки спинного мозга поражены? Выберите один ответ: a. L4 b. L5 c. L1-L3 d. S1 e. S2 |