Тема2 При проведении нейровизуализационного дополнительного обследования у женщины выявлено объёмное образование левой теменной доли с поражением прилегающей кости.
 Скачать 3.19 Mb.
|
|
11 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса В остром периоде разрыва аневризмы развиваются такие грозные осложнения, как повторное кровотечение (25%), образование внутримозговой (22%) или внутрижелудочковой гематомы (14%). А какое осложнение наблюдается в 100% случаев? Выберите один ответ: a. Нарушение сердечного ритма b. Гидроцефалия c. Гипотония d. Нарушение кислотно-щелочного баланса e. Вазоспазм Вопрос 12 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса 30-летнему больному с выраженной головной болью проведено рентгенологическое обследование: Что из ниже перечисленного наиболее верно описывает эту краниограмму? Выберите один ответ: a. Церебральные артерии на КТ в норме b. Церебральные вены на МРТ в норме c. Церебральные вены на КТ в норме d. Множественные переломы костей черепа e. Ангиограмма церебральных вен в норме Вопрос 13 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У больного 25 лет из-за разрыва артериальной аневризмы возникло внутримозговое кровоизлияние в левую теменную долю размерами 5х6х6 см со смещением срединных структур на 1,5 см по данным КТ. Возник правосторонний гемипарез с гемигиперрефлексией, гипертонус мышц справа, брадикардия до 40 уд. в мин., нарушение сознания до комы 2-3, патологические стопные знаки. Какая тактика лечения больного наиболее оправдана: Выберите один ответ: a. Ургентная трепанация черепа и удаление гематомы b. Консервативное лечение в течение нескольких дней, а затем хирургическое лечение c. Внутрисосудистый тромболизис d. Эндоскопическое вмешательство и фибринолиз гематомы e. Консервативное лечение Вопрос 14 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса Так называемая позиционная головная боль возникает лишь в определенном положении тела. Что из перечисленного может вызывать такую боль? Выберите один ответ: a. Базальная менингиома (крыла основной кости) b. Сирингомиелия шейного отдела спинного мозга c. Фалькс-менингиома d. Коллоидная киста третьего желудочка e. Глиобластома Вопрос 15 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У 65-летнего мужчины развились моторная афазия и правосторонняя гомонимная гемианопсия. Ниже показана КТ больного. Бассейн какой артерии вовлечен в процесс? Выберите один ответ: a. Основная b. Задняя мозговая c. Передняя мозговая d. Лакунарные e. Средняя мозговая Вопрос 16 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса 25-летний мотоциклист разбился, получив перелом костей таза, открытый перелом левого бедра и ушиб головного мозга. Через день состояние его резко ухудшилось – спутанное сознание, одышка, тахипноэ, появились петехии на передней стенке грудной клетки. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Воздушная эмболия b. Жировая эмболия c. Пневмоторакс d. Эпидуральная гематома e. Ушиб легкого Вопрос 18 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса У 30-летней больной отмечается повышение температуры с ознобом, головная боль и рвота. При осмотре – двусторонний хемоз, экзофтальм и птоз. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Перелом основания черепа b. Жировая эмболия c. Перелом Ле Фор II d. Каротидно-кавернозное соустье e. Тромбоз кавернозного синуса Вопрос 19 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса Женщину беспокоит боль в области правой орбиты и двоение в глазах. Произведена КТ с контрастом: Что является причиной болевого синдрома и диплопии? Выберите один ответ: a. Глаукома b. Аневризма внутренней сонной артерии c. Синдром Толосы-Ханта d. Вестибулярная шваннома e. Глиобластома Вопрос 20 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У 40-летнего больного при КТ-ангиографии выявлена артериовенозная мальформация, которая функционально представляет собой прямое артерио- венозное шунтирование без промежуточных капилляров. Какое утверждение об артериовенозной мальформации (АВМ) верно? Выберите один ответ: a. АВМ – приобретенная патология b. Диагноз АВМ ставится лишь при образовании субдуральной гематомы c. Эпилептические приступы – наиболее серьезное осложнение d. Дает о себе знать в 60-70 лет e. Это врожденная патология Вопрос 21 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Вы успешно стабилизировали состояние больного с тяжелой сочетанной травмой – ушибом головного мозга и переломом бедра. На следующее утро вы обнаружили появившийся правосторонний гемипарез, спутанное сознание и петехии на передней стенке грудной клетки и в конъюнктиве. Уровень насыщения артериальной крови кислородом, SaO 2, снизился до 90 (норма 95-98%), уменьшилось количествo мочи. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Воздушная эмболия b. Церебральный васкулит c. Эпидуральная гематома d. Жировая эмболия e. Внутримозговая гематома Вопрос 22 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса Больной 55 лет после падения дома был доставлен в городскую больницу в тяжелом состоянии: нарушено дыхание, АД 180/90 мм рт.ст.. П-110 уд. в мин. Кома 2-3. При обследовании выявлено: центральный парез мимических мышц справа, гиперрефлексия справа, с-м Бабинского справа. ЭхоЭС - смещение слева направо на 12 мм. Поставить диагноз: Выберите один ответ: a. Опухоль мозга b. Внутримозговое кровоизлияние c. Ишемический инсульт d. Менингоэнцефалит e. Церебральный арахноидит Вопрос 23 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса После автомобильной аварии больному произведена рентгенография черепа. На краниограммах линия перелома проходит через заднюю черепную ямку. Какая структура вероятнее всего будет поражена? Выберите один ответ: a. Лицевой нерв во внутреннем слуховом проходе b. Отводящий нерв в кавернозном синусе c. Затылочная доля d. Височно-нижнечелюстной сустав e. Верхнечелюстной нерв Вопрос 24 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Лыжник, катаясь в скалистых горах без шлема, упал, ударившись головой. На КТ – в левой теменной области гематома в виде линзы. Какой наиболее вероятный источник кровотечения? Выберите один ответ: a. Средняя мозговая артерия b. Средняя оболочечная артерия c. Наружная сонная артерия d. Кавернозный синус e. Нижняя мозжечковая артерия Вопрос 25 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У 35-летнего больного с головной болью и правосторонним гемипарезом на КТ в левой теменной доле виден очаг с капсулой, накапливающей контраст. Что из ниже перечисленного может давать такую КТ картину? Выберите один ответ: a. Арахноидальная киста b. Абсцесс c. Олигодендроглиома d. Артериовенозная мальформация e. Менингиома Вопрос 26 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У 55-летней больной по данным МРТ выявлена множественная опухоль головного мозга. Какая из ниже перечисленных опухолей наиболее часто бывает множественной? Выберите один ответ: a. Менингиома b. Глиобластома c. Липома d. Олигодендроглиома e. Первичная лимфома ЦНС Вопрос 27 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса Как и при ишемическом инсульте, симптоматика транзиторной ишемической атаки (ТИА) соответствует вовлеченному артериальному бассейну – каротидному или вертебробазилярному. Что из перечисленного является признаком каротидной транзиторной ишемической атаки? Выберите один ответ: a. Дизартрия b. Слепота на один глаз c. Тетрапарез d. Снижение слуха e. Диплопия Вопрос 28 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса 35-летнего мужчину в течение трех дней беспокоит выраженная головная боль и нарастающая слабость в левых конечностях. КТ головного мозга представлена ниже: Что чаще всего является причиной такой патологии? Выберите один ответ: a. Внутричерепная гипотензия b. Опухоль головного мозга c. Разрыв аневризмы d. Перелом борозды средней оболочечной артерии e. Разрыв коммуникационных вен Вопрос 29 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса 55-летнюю женщину с диабетом в анамнезе беспокоит головная боль, повышение температуры и слабость в правых конечностях. 2 недели назад был проведен курс лечения амоксициллином по поводу среднего отита. Произведена КТ. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Субдуральная гидрома b. Глиобластома c. Субарахноидальное кровоизлияние d. Токсоплазмоз e. Абсцесс Вопрос 30 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса У больной 65 лет из-за гипертонической болезни возникло внутримозговое паравентрикулярное кровоизлияние в левую затылочную долю размерами 2х3х4 см и небольшое кровоизлияние в желудочки мозга. В неврологическом статусе гемипарез справа, симптом Кернига, ригидность затылочных мышц. Витальные показатели в пределах нормы. Какая тактика лечения наиболее оправдана: Выберите один ответ: a. Внутрисосудистый тромболизис b. Консервативное лечение (правильно) c. Консервативное лечение в течение нескольких дней, а затем хирургическое лечение d. Ургентная трепанация черепа и удаление гематомы e. Эндоскопическое вмешательство и фибринолизис гематомы Вопрос 31 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса 24-летнего студента после падения навзничь во время гололеда беспокоит головная боль. При осмотре – небольшой сверток крови в левом слуховом проходе и кровоподтек в области сосцевидного отростка: Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Наружный отит b. Перелом по типу «треножника» c. Внутренний отит d. Перелом Ле Фор II e. Перелом основания черепа Вопрос 1 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса Больная С., 32 года, была травмирована при наезде на нее мотоцикла. Длительное время была без сознания, несколько раз была рвота. В приемном отделении местной больницы при осмотре состояние расценено, как тяжелое: АД 150/90 мм.рт.ст., пульс- 110 в мин. В неврологическом статусе слабость в левых конечностях с повышением рефлексов, четкие менингеальные знаки, повышенный тонус мышц. При краниографии черепа выявлено травматическое нарушение целостности костей височной кости в виде трещины справа. Какой диагноз более подходит пострадавшей: Выберите один ответ: a. Ушиб головного мозга b. Закрытый перелом височной части черепа c. Внутричерепная гематома d. Перелом свода и основания черепа e. Сотрясение головного мозга Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса 49-летний больной госпитализирован по поводу субарахноидального кровоизлияния. Что из перечисленного чаще всего является причиной этой патологии? Выберите один ответ: a. Кровотечение из артериовенозной мальформации b. Кровотечение из менингиомы c. Кровотечение из опухоли d. Разрыв аневризмы e. Черепно-мозговая травма Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса У 79-летнего мужчины снизился интеллект, и он постоянно падает при ходьбе. Его КТ – ниже. Что происходит с больным? Выберите один ответ: a. Болезнь Альцгеймера b. Губчатый энцефалит c. Болезнь Паркинсона d. Мультиинфарктная деменция e. Гидроцефалия с нормальным давлением Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса 39-летний мужчина госпитализирован по поводу разрыва аневризмы передней соединительной артерии. В какой промежуток времени риск повторного кровотечения особенно высок у этого больного? Выберите один ответ: a. Между 7 и 11 днем b. В течение первых 24 часов c. Через 2 недели d. После хирургического клипирования e. В первые 3 дня Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 74 лет доставлена каретой скорой медицинской помощи в приемное отделение с утраченной сознанием. Известно, что внезапно потеряла сознание во время прогулки в парке. До этого никаких жалоб не было. АД - 200/100 мм.рт.ст., пульс - 60 уд. в минуту, температура тела - 37,4 ○ С. При осмотре: контакта с больной нет, явное психомоторное возбуждение, самостоятельных спонтанных движений в конечностях нет. На болевой раздражитель вяло нецеленаправленно движет левыми конечностями, в правых движений нет даже при сильном болевом раздражителе. Сухожильные рефлексы выше справа. Мидриаз слева. Грубо выражены менингеальные знаки. На магнитно-резонансной томографии обнаружен очаг левой височной доли, размерами 4,5х6х5 см. Сдавленный левый боковой желудочек. Срединные структуры смещены вправо на 1,0 см. Очаг высокой интенсивности, но магнитно-резонансная томография не может достоверно ответить, какой характер очага: кровоизлияние, или ишемический очаг с небольшим геморрагическим пропитыванием. Укажите, какой наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. Менингит b. Ишемический инсульт c. Эпилепсия d. Геморрагический инсульт e. Опухоль головного мозга Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У 60-летнего больного в последнее время участились эпизоды преходящей монокулярной слепоты, или amaurosis fugax, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Окклюзия какой артерии служит причиной аmaurosis fugax? Выберите один ответ: a. Основная b. Передняя мозговая c. Внутренняя сонная d. Позвоночная e. Задняя мозговая Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса В приемное отделение городской больницы был доставлен пострадавший пожилого возраста, который был сбит автомобилем. Жалобы на боли в грудной клетке, шейном, нижнегрудном и поясничном отделе позвоночника, тазовой области. Состояние тяжелое: сознание – умеренное оглушение, АД 180/90 мм.рт.ст., пульс - 110 в мин. Дыхание поверхностное. При неврологическом осмотре установлено снижение тонуса в мышцах нижних конечностей с обеих сторон, отсутствуют рефлексы в этих конечностях. Какие дополнительные средства обследования необходимо выполнить в первую очередь? Выберите один ответ: d. Провести рентгенографию поясничного и грудного отделения позвоночника, люмбальную пункцию Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У 32-летней женщины в течение 4 месяцев снизилось обоняние. Что из ниже перечисленного является причиной гипоосмии? Выберите один ответ: e. Менигиома передней черепной ямки Вопрос 9 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса 43-летний мужчина сонлив и заторможен после автокатастрофы. Он терял сознание всего на несколько минут. Единственные следы травмы – кровоподтеки по ходу ремня безопасности на шее, грудной клетке и животе. КТ головного мозга и рентгенография шейного отдела позвоночника патологии не выявили. В течение последующих 12 часов развилась правосторонняя гемиплегия. Повторная КТ информации не прибавила. Что же произошло с больным? Выберите один ответ: a. Геморрагический инсульт b. Диффузное аксональное повреждение c. Ишемический инсульт d. Травма правой внутренней сонной артерии e. Тромбоз верхнего сагиттального синуса Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная А, 48 лет обратилась к невропатологу в связи с тем, что у нее после падения дома возникла головная боль, тошнота, головокружение. В момент падения кратковременно терялось сознание, была одноразово рвота. В месте удара определяется припухлость мягких тканей до 2 см в диаметре. На рентгенограммах травматических изменений не было установлено. При осмотре соматически сохранна. В неврологическом ствтусе отсутствуют менингеальные знаки и признаки травматического повреждения головного мозга. Отмечено повышенное артериальное давление до 180/100 мм.рт.ст., частота пульса до 96 уд. в мин. Какой вид травмы получила женщина? Выберите один ответ: a. Хроническая сосудистая недостаточность мозга b. Артериальная гипертония c. Сотрясение головного мозга d. Ушиб головного мозга e. Ушиб мягких тканей головы Вопрос 11 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса У 35-летнего мужчины при обследовании выявлены атаксия, нистагм, а в крови – полицитемия. На КТ – очаг в задней черепной ямке ликворной плотности без петрификатов с перифокальным отеком. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Метастаз b. Астроцитома c. Эпендимома d. Папиллома сосудистого сплетения e. Гемангиобластома Вопрос 12 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В приемное отделение городской больницы был доставлен больной 57 лет, который был найден на улице в бессознательном состоянии. Общее состояние тяжелое. Кома 1, умеренная анизокория S>D, гемипарез справа, периодические судороги в правых конечностях. Определите первое средство своевременной помощи пострадавшему: Выберите один ответ: a. Эвакуация больного в нейрохирургическое отделение b. Дегидратационная терапия c. Люмбальная пункция d. Противосудорожная терапия e. Кровоостанавливающая терапия Вопрос 13 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса 19-летний студент строительного колледжа упал с мотоцикла. В момент травмы он кратковременно терял сознание. Сейчас его беспокоит головная боль, головокружение и тошнота. Очаговой неврологической симптоматики нет. Внешний вид больного – на снимке ниже: |