Тема2 При проведении нейровизуализационного дополнительного обследования у женщины выявлено объёмное образование левой теменной доли с поражением прилегающей кости.
 Скачать 3.19 Mb.
|
|
ТЕМА1 В неврологическое отделение городской больницы был доставлен больной Т., 63 г., который был сбит автомобилем неподалеку от больницы. Общее состояние тяжелое, дыхание аритмичное, АД 210/140 мм рт.ст., П.-110 уд в мин. Кома 2-3, анизокория D> S, глотание нарушено, рефлексы повышены по гемитипу слева, патологические стопные знаки. Определите предварительный диагноз, который у больного надо подтвердить или исключить в первую очередь Выберите один ответ: a. хроническая оболочечная гематома b. острая внутричерепная гематома c. ушиб головного мозга средней степени d. ушиб головного мозга тяжелой степени e. ушиб головного мозга легкой степени Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса В приёмное отделение доставлена пострадавшая при ДТП 20-летняя девушка. Уровень сознания по шкале ком Глазго - 9. Чему соответствует этот уровень сознания? Выберите один ответ: a. Умеренное оглушение b. Кома c. Ясное сознание d. Глубокое оглушение e. Сопор Вопрос 3 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса При КТ головного мозга у 50-летнего мужчины выявлены признаки тяжёлой ЧМТ (см. снимок). Что из перечисленного послужило причиной образования этих травматических изменений? Выберите один ответ: a. Разрыв аневризмы b. Пневмоцефалия c. Разрыв артериовенозной мальформации d. Линейный перелом черепа с повреждением средней оболочечной артерии e. Отоликворея Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Что из нижеперечисленного относится к симптому астенизации при легкой черепно-мозговой травме: Выберите один ответ: a. повышенная потливость b. головная боль c. тошнота d. рвота e. повышенная утомляемость Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Через некоторое время после избиения у больной появился симптом очков. Какова причина? Выберите один ответ: a. Внутричерепное кровоизлияние b. Перелом основания черепа c. Вдавленный перелом лобной кости d. Перелом Ле Фор I e. Диффузное аксональное повреждение Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Какие из нижеперечисленных критериев входят в понятие открытой проникающей ЧМТ? Выберите один ответ: a. мягкие ткани головы повреждены до апоневроза, переломы свода и основания черепа отсутствуют b. отсутствие повреждений кожных покровов головы, линейный перелом костей свода черепа c. отсутствие повреждений кожных покровов головы, перелом основания черепа d. мягкие ткани головы повреждены до кости, имеется вдавленный перелом костей черепа, пневмоцефалия e. мягкие ткани головы повреждены до надкостницы, переломы свода и основания черепа отсутствуют Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Вопрос У мужчины 44 лет на фоне повышения АД до 220/110 мм.рт.ст. и падения на улице развилась слабость в правой руке и ноге, нарушение речи, головная боль, рвота, спонтанное сознание. Определите решающий метод исследования для окончательного диагноза Выберите один ответ: a. Rо-графия черепа b. ЭЭГ c. КТ головного мозга d. РЭГ e. люмбальная пункция Вопрос 8 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса Больная А, 48 лет обратилась к невропатологу в связи с тем, что у нее после падения дома возникла головная боль, тошнота, головокружение. В момент падения кратковременно терялось сознание, была одноразово рвота. В месте удара определяется припухлость мягких тканей до 2 см в диаметре. На рентгенограммах травматических изменений не было установлено. При осмотре соматически сохранна. В неврологическом статусе отсутствуют менингеальные знаки и признаки травматического повреждения головного мозга. Отмечено повышенное артериальное давление до 180/100 мм.рт.ст., частота пульса до 96 уд. в мин. Какой можно поставить предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. ушиб головного мозга b. артериальная гипертония c. ушиб мягких тканей головы d. хроническая сосудистая недостаточность мозга e. сотрясение головного мозга Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса При самовольной разборке сносимого здания 19-тилетний парень был травмирован упавшим на голову с высоты около 2-х метров кирпичом, терял сознание, была двукратная рвота, отмечалось кровотечение из раны в теменной области. При дополнительном обследовании выявлена данная картина. Что удалось диагностировать? Выберите один ответ: a. Линейный перелом черепа b. Субарахноидальное кровоизлияние c. Внутричерепную гематому d. Пневмоцефалию e. Вдавленный перелом черепа Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса К эпидуральным гематомам «атипичной» локализации относятся: Выберите один ответ: a. эпидуральные гематомы лобно-височно-теменной области b. эпидуральные гематомы полюса лобной доли c. эпидуральные гематомы височно-теменной области d. эпидуральные гематомы височной области e. эпидуральные гематомы височно-базальной локализации Молодой человек в драке получил тяжёлую черепно-мозговую травму. «Светлый промежуток» после травмы длился около 30-ти минут, после чего отмечалось нарастающее угнетение сознания. При какой патологии происходит наиболее быстрое угнетение сознания у таких больных? Выберите один ответ: a. Внутримозговая гематома b. Эпидуральная гематома c. Субарахноидальное кровоизлияние d. Вдавленный перелом черепа e. Субдуральная гематома Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса У больной М. 37 лет после автоаварии возникла потеря сознания, нарушения дыхания, АД 170/100 мм.рт.ст, пульс, – 80 уд. в мин. Общее состояние - тяжелое. Сознание на уровне сопора – комы 1. В неврологическом статусе: центральний парез мимических мышц справа, гиперрефлексия справа, с-м Бабинского справа. ЭХОЭС – смещения нет. На краниограммах – линейный перелом затылочной кости. Поставить диагноз: Выберите один ответ: a. хроническая оболочечная гематома b. сотрясение головного мозга c. внутричерепная оболочечная гематома d. ушиб головного мозга легкой степени e. ушиб головного мозга средней степени Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса В приемное отделение бригадой скорой помощи доставлен больной К., 59 лет, который был травмирован машиной. В анамнезе: болеет гипертонической болезнью II-III ст. В затылочной области головы припухлость мягких тканей. Состояние - тяжелое: сопор, гиперемия лица, хриплое дыхание, левосторонняя гемиплегия, ригидность мышц затылка, двусторонние стопные патологические знаки, горметонический синдром. АД 230/140 мм.рт.ст. PS 56 в мин. На краниограммах черепа травматических изменений не установлено. ЭхоЭС - смещения нет. Осмотр какого специалиста нужен больному для установления диагноза? Выберите один ответ: a. травматолога b. терапевта c. реаниматолога d. нейрохирурга e. невролога Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Какой метод исследования является первостепенным в диагностике переломов костей свода черепа? Выберите один ответ: a. рентгенография черепа в 2-х проекциях b. компьютерная томография c. ангиография d. пневмоэнцефалография e. магнитно-резонансная томография Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса При КТ головного мозга у травмированного 56-летнего мужчины выявлены указанные на снимке изменения. Что обычно ограничивает распространённость таких изменений? Выберите один ответ: a. Сосудистые сплетения b. Кора головного мозга c. Намёт мозжечка d. Серповидный отросток твёрдой мозговой оболочки e. Швы черепа Вопрос 6 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса В приемное отделение городской больницы доставлен больной с тяжелой черепно-мозговой травмой. Дежурным нейрохирургом установлено, что больной находится в глубокой коме. Какое кол-во баллов по шкале ком Глазго соответствует глубокой коме? Выберите один ответ: a. 3 балла b. 4-5 баллов (павильно) c. 8-10 баллов d. 11-12 баллов e. 6-7 баллов Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса У шахтёра имеется производственная ЧМТ, характер которой был уточнён при краниографии. Что удалось выяснить при данном дополнительном обследовании? Выберите один ответ: a. Наличие внутричерепного кровоизлияния b. Отсутствие перелома черепа c. Отсутствие внутричерепного кровоизлияния d. Усиленный сосудистый рисунок e. Наличие перелома черепа Вопрос 8 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса Мальчик, 13 лет, во время игры во дворе упал с высоты около 1 метра, ударился головой. Со слов матери, была кратковременная потеря сознания (на 1-2 мин). Через 20 минут после получения травмы ребенок предъявляет жалобы на головную боль, тошноту и рвоту. С подозрением на сотрясение головного мозга ребенок доставлен в отделение нейрохирургии. На КТ головного мозга объемной и очаговой патологии не выявлено. На рентгенографии черепа в боковой проекции выявлена следующая картина: Выберите один ответ: a. ЗЧМТ: ушиб головного мозга легкой степени, линейный перелом затылочной кости b. ЗЧМТ: сотрясение головного мозга c. ЗЧМТ: ушиб головного мозга легкой степени, линейный перелом правой теменной кости d. ЗЧМТ: ушиб головного мозга легкой степени, вдавленный перелом теменной кости e. ЗЧМТ: ушиб головного мозга легкой степени, вдавленный перелом затылочной кости Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Студент из-за гололёда упал навзничь, ударился головой, терял сознание, стала беспокоить тошнота и многократная рвота, отмечалось кровотечение из левого наружного слухового прохода, при осмотре выявлен симптом Бэттла слева. О чём в таком случае, по-видимому, свидетельствует данный симптом? Выберите один ответ: a. Наружный отит b. Перелом основания черепа c. Перелом Ле Фор II d. Внутренний отит e. Внутричерепное кровоизлияние Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса В приемное отделение городской больницы бригадой скорой помощи доставлен больной Х., 68 лет, который сбит автомобілем, после чего находится бессознательном состоянии. В височной области головы справа припухлость мягких тканей. Состояние - тяжелое: кома 2, хриплое дыхание, левосторонняя гемиплегия, двусторонние стопные патологические знаки, горметонический синдром. АД 210/140 мм.рт.ст. PS 56 в мин. Поставьте наиболее вероятный диагноз Выберите один ответ: a. опухоль мозга b. геморрагический инсульт c. травматическое внутричерепное кровоизлияние d. инфаркт мозга e. субарахноидальное кровоизлияние Какой вариант внутричерепного кровоизлияния представлен на данном снимке: Выберите один ответ: a. эпидуральная гематома b. внутримозговая гематома c. субдуральная гематома d. внутрижелудочковое кровоизлияние e. субарахноидальное кровоизлияние Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса Мальчик 1,5 лет упал с высоты около 1,5 метров (с рук подбрасывавшего его отца), ударился головой, сознание не терял, однако появилась «шишка» на голове и многократная рвота. При краниографии выявлена данная картина. Что удалось диагностировать? Выберите один ответ: a. Расхождение швов черепа b. Линейный перелом черепа c. Пневмоцефалию d. Вдавленный перелом черепа e. Перелом основания черепа Вопрос 3 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса Какие из нижеперечисленных критериев входят в понятие открытой непроникающей ЧМТ? Выберите один ответ: a. мягкие ткани головы повреждены до кости, имеется вдавленный перелом костей черепа, пневмоцефалия b. мягкие ткани головы повреждены до надкостницы, переломы свода и основания черепа отсутствуют c. мягкие ткани головы повреждены до апоневроза, переломы свода и основания черепа отсутствуют d. отсутствие повреждений кожных покровов головы, линейный перелом костей свода черепа e. отсутствие повреждений кожных покровов головы, перелом основания черепа, пневмоцефалия Вопрос 4 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса Мужчина травмировался при падении в своём саду с дерева. В тяжёлом состоянии, с признаками ЧМТ доставлен в больницу, произведена КТ головного мозга (снимок представлен ниже). Что явилось причиной выявленной патологии? Выберите один ответ: a. Разрыв аневризмы b. Внутричерепная гипотензия c. Перелом в области борозды средней оболочечной артерии d. Разрыв коммуникационных вен e. Разрыв артериовенозной мальформации Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Какой вариант внутричерепного кровоизлияния представлен на данном КТ-снимке: Выберите один ответ: a. внутримозговая гематома b. субдуральная гематома c. эпидуральная гематома d. субарахноидальное кровоизлияние e. внутрижелудочковое кровоизлияние Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Велосипедист, катаясь без шлема, упал, ударился головой. При КТ выявлены внутричерепные изменения в виде двояковыпуклой линзы (см. снимок). Какой наиболее вероятный источник кровотечения? Выберите один ответ: a. Средняя оболочечная артерия b. Средняя мозговая артерия c. Наружная сонная артерия d. Кавернозный синус e. Нижняя мозжечковая артерия Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 екст Вопроса Больной был сбит мотоциклом, диагностирована открытая черепно-мозговая травма. Что послужило основанием такого диагноза? Выберите один ответ: a. Ушибленная рана мягких тканей свода черепа, дно которой – надкостница b. Перелом костей свода черепа c. Перелом костей основания черепа без ликвореи d. Эпидуральная гематома e. Ушибленная рана мягких тканей свода черепа, дно которой – неповреждённый апоневроз Вопрос 8 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса Парень 17-ти лет по неосторожности упал с высоты около 15 метров (занимался паркуром), ударился головой, терял сознание, была многократная рвота, появилось носовое кровотечение с примесью крови. При дополнительном обследовании выявлена данная картина. Что удалось диагностировать? Выберите один ответ: a. Субарахноидальное кровоизлияние b. Пневмоцефалию c. Вдавленный перелом черепа d. Внутричерепную гематому e. Отёк головного мозга Вопрос 9 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса Шахтер, 34 лет, получил травму головы на производстве – попал под обвал породы. В тяжелом состоянии доставлен в отделение нейрохирургии. При осмотре обнаружена скальпированная рана больших размеров в лобной области справа. Выявленная на КТ головного мозга картина говорит в пользу: Выберите один ответ: a. линейного перелома височной кости b. вдавленного импрессионного перелома лобной кости c. линейного перелома лобной кости d. вдавленного депрессионного перелома лобной кости e. вдавленного перелома височной кости Вопрос 10 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса У мужчины в 62 г. на фоне повышения АД до 260/120 мм.рт.ст. и падения на улице развилась слабость в правой руке и ноге, нарушение речи, головная боль, рвота, спонтанная потеря сознания. В месте падения возник ушиб мягких тканей 3х4 см. Определите первоочередной метод исследования для установления диагноза: Выберите один ответ: a. КТ или МРТ b. ЭЭГ c. люмбальная пункция d. Rо-графия черепа e. консультация невролога ТЕМА4 Молодой врач произвёл диагностическую люмбальную пункцию, собрал необходимое количество ликвора в пробирку, однако не отправил его в лабораторию для общего анализа, т.к. спинномозговая жидкость свернулась. При какой патологии наблюдается такое явление? Выберите один ответ: a. Опухоль спинного мозга b. Полиомиелит c. Абсцесс спинного мозга d. Ушиб спинного мозга e. Атеросклеротическая гипертония Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса В ходе обследования у пациента выявлено повреждение спинного мозга в области его заднего канатика. Каковыми будут клинические проявления данного поражения? Выберите один ответ: a. нарушение глубокой чувствительности на гомолатеральной стороне b. нарушение всех видов чувствительности на контрлатеральной стороне c. плегия на контрлатеральной стороне ниже места повреждения d. нарушение поверхностной чувствительности на гомолатеральной стороне e. плегия на гомолатеральной стороне ниже места поражения Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Больной 34 лет жалуется на постоянную боль в межлопаточной области, преимущественно слева, которая усиливается в положении лежа и при резких движениях. При кашле боль приобретает стреляющий характер, распространяется в подлопаточную участок слева. При перкуссии остистого отростка Th5 - боль усиливается. Месяц назад появилась слабость в ногах, онемение стоп, голеней. Нарушение чувствительности имеют восходящий характер. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Рассеянный склероз b. Экстрамедуллярная опухоль c. Межреберная невралгия d. интрамедуллярная опухоль спинного мозга e. сирингомиелия Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Больной Д. 52 лет при езде на велосипеде упал, ударившись спиной о бордюр. Сразу возникла острая боль в пояснице, появились двигательные расстройства в ногах. При местном осмотре и пальпации установлен местный отек мягких тканей и резкая боль в месте травмы. При неврологическом осмотре: анталгическая поза, сколиоз, асимметричное напряжение мышц спины, болезненность паравертебральных точек в поясничнокрестцовом отделе позвоночника, чувствительные расстройства с L1 сегмента вниз с двух сторон; тазовые расстройства, сухожильные рефлексы отсутствуют. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза: Выберите один ответ: a. электромиографию b. миелографию c. МРТ позвоночника и спинного мозга d. стволовые сомато-сенсорные потенциалы e. УЗИ почек Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса У 65-летнего больного при неврологическом осмотре выявлены признаки нарушений чувствительности, присущих синдрому Броун-Секара. Что из перечисленного было выявлено? Выберите один ответ: a. Выпадение чувства осязания, прикосновения, давления, вибрации, массы тела на стороне поражения, а положения и движения – на противоположной b. Выпадение чувства осязания, прикосновения, давления, вибрации, массы тела, положения и движения с двух сторон c. Выпадение чувства осязания, прикосновения, давления, вибрации, массы тела на противоположной стороне от поражения, а положения и движения – на стороне поражения d. Выпадение чувства осязания, прикосновения, давления, вибрации, массы тела, положения и движения на стороне поражения e. Выпадение чувства осязания, прикосновения, давления, вибрации, массы тела, положения и движения на противоположной стороне от поражения |