Тема2 При проведении нейровизуализационного дополнительного обследования у женщины выявлено объёмное образование левой теменной доли с поражением прилегающей кости.
 Скачать 3.19 Mb.
|
|
1 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса Это МРТ 45-летнего больного, которого в последнее время беспокоит головная боль. Госпитализирован после впервые развившегося эпиприступа. В анамнезе – курение в течение 20 лет. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a.Краниофарингеома b.Метастаз рака легкого c.Глиобластома d.Абсцесс e.Инсульт Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Через 6 часов после тяжелой черепно-мозговой травмы у больного появился периорбитальный экхимоз («симптом очков»): Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: d.Перелом основания черепа Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У 46-летнего больного при люмбальной пункции спинномозговая жидкость свернулась еще в игле. При какой патологии наблюдается такое явление? Выберите один ответ: a.Опухоль спинного мозга Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса 50-летнюю женщину в течение 5 лет беспокоит головная боль, генерализованные тонико-клонические судороги и слабость в обеих ногах. При КТ выявлен гиперостоз теменной кости. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: d.Менингиома Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У 35-летнего больного по данным КТ выявлена супратенториальная опухоль. Какой из перечисленных симптомов наиболее часто характерен для опухолей этой локализации? Выберите один ответ: b.Парез конечностей Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больному Г., 48 лет, ударился спиной о стол. При неврологическом исследовании выявлено: гипалгезия в задне-наружном отделе голени, наружном отделе стопы и в IV- V пальцах стопы справа; гипотония и гипотрофия икроножной мышцы, затрудненное стояние на носках справа, отсутствие ахиллова рефлекса. Какие корешки спинного мозга поражены? Выберите один ответ: c.S1 Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса При обследовании 41-летнего больного с нижним парапарезом на КТ виден Т12 позвонок с типичным рисунком в горошек: Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: e.Гемангиома тела позвонка Вопрос 8 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса У 30-летнего мужчины во время игры в футбол появилась сильная головная боль, и он потерял сознание. Травмы как таковой не было. Произведена КТ: Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Хроническая субдуральная гематома b. Эпидуральная гематома c. Диффузное аксональное повреждение d. Субарахноидальное кровоизлияние e. Субдуральная гематома Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса По данным МРТ головного мозга у больного имеется кровоизлияние Дюрета. Где именно находится это кровоизлияние? Выберите один ответ: c.Ствол Вопрос 10 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса 70-летний мужчина госпитализирован для обследования. По данным КТ – у больного ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии. Какая клиническая картина соответствует этой КТ? Выберите один ответ: a. Моторная афазия и правосторонний гемипарез b. Сенсорная афазия и левосторонняя гипестезия c. Парез в левых конечностях d. Парез в левых конечностях и левосторонняя гипестезия e. Диплопия и левосторонний гемипарез Вопрос 11 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса 56-летний водитель тяжелого грузовика через полчаса после приступа головной боли потерял сознание. До этого он очень редко обращался к врачам, курил и употреблял алкоголь. Произведена КТ: Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a.Геморрагический инсульт Вопрос 12 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Пациент Ш., 75 лет, заболел остро, когда после падения с дерева появилась слабость в правой руке и ноге и нарушение речи АД 160/80 мм.рт.ст., пульс аритмичен, пастозность голеней и стоп, одышка. После падения нарушалось сознание на 20 минут, отмечалась рвота. Сознание нарушено: сопор. Менингеальные знаки умеренно выражены, правосторонний гемипарез, моторная афазия. На краниограммах установлен линейный перелом в височной части черепа. Мягкие ткани не нарушены. Что нужно сделать при предоставлении первоочередной помощи пострадавшему? Выберите один ответ: b. Хирургическое вмешательство на головном мозге Вопрос 13 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной Ц., 48 лет получил черепно-мозговую травму с кратковременной потерей сознания и повреждением мягких тканей в затылочной области. В момент осмотра беспокоит головная боль, головокружение. При исследовании неврологического статуса патология не отмечена. При местном осмотре ушиб мягких тканей 1х2см. На краниограммах патологии нет. Назовите диагноз: Выберите один ответ: a.Сотрясение головного мозга Вопрос 14 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной оперирован по поводу абсцесса левой лобной доли. Какой бактериальный возбудитель наиболее часто находят в церебральном абсцессе? Выберите один ответ: d.Стрептококки Вопрос 15 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У 45-летнего больного появилась сильная головная боль, а затем – менингеальный синдром и психомоторное возбуждение. Какой из перечисленных ниже факторов надо учитывать в первую очередь при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние? Выберите один ответ: b. Внезапность и быстрота развития головной боли Вопрос 16 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса На спондилограммах 50-летнего больного изображение позвоночного столба напоминает бамбуковую палку с характерными для нее перехватами. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: b.Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) Вопрос 17 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 64 доставлена каретой скорой медицинской помощи в приемное отделение с утраченным сознанием. Анамнез неизвестен. АД - 210/100 мм.рт.ст., пульс - 80 уд. в минуту, температура тела - 37,4 ○ С. При осмотре: контакта с больным нет, психомоторное возбуждение, самостоятельных спонтанных движений в конечностях нет. На болевой раздражитель вяло нецеленаправленно движет левыми конечностями, в правых движение слабее. Сухожильные рефлексы выше справа. Выражены ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. При обследовании выявлены артериовенозные мальформации левой височной доли и внутримозговую гематому возле коры головного мозга, размерами 3х3х2, 5 см. Умеренно сдавленный левый боковой желудочек. Срединные структуры по средней линии. Укажите, которая в данном случае лечебная тактика более оправдана: Выберите один ответ: c.Консервативное лечение гематомы, затем хирургическое лечение мальформации Вопрос 18 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса 80-летняя женщина упала на крыльце своего дома, ударившись головой. Сознание она не теряла. Через три недели после травмы начали проявляться симптомы прогрессирующей деменции. КТ головного мозга выявила внутричерепную гематому. Какой вид гематомы наиболее всего вероятен у этой пожилой женщины? Выберите один ответ: b. Хроническая субдуральная Вопрос 19 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Доброкачественная опухоль головного мозга - новообразование из зрелых клеток разных тканей, соответственно типу опухоли. Какая из перечисленных ниже опухолей считается доброкачественной? Выберите один ответ: a.Менингиома Вопрос 20 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Студенту-медику было сказано удалить центральный венозный катетер у больного с политравмой перед переводом из реанимационного отделения в нейрохирургическое. Пациент уже был готов к переводу, сидя в кресле-каталке. Почти тот час же после удаления катетера больной потерял сознание, развилось кратковременное апноэ и снизилось артериальное давление. Что произошло с больным? Выберите один ответ: c. Ишемический инсульт вследствие воздушной эмболии Вопрос 21 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса Больной 43 лет после падения с велосипеда сразу был доставлен в больницу. При осмотре ни соматических, ни неврологических, нарушений в состоянии больного не было установлено. На краниограммах перелом по типу трещины теменной кости справа. Какое лечебное средство требует больной: Выберите один ответ: a. Инфузионная терапия b. Реанимационные действия c. Сосудистая терапия d. Гемостатическая терапия e. Назначение снотворных препаратов Вопрос 22 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной 34 лет жалуется на постоянную боль в межлопаточной области, преимущественно слева, которая усиливается в положении лежа и при резких движениях. При кашле боль приобретает стреляющий характер, распространяется в подлопаточный участок слева. При перкуссии остистого отростка Th5 - боль усиливается. Месяц назад появилась слабость в ногах, онемение стоп, голеней. Нарушение чувствительности имеют восходящий характер. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: b. Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга Вопрос 23 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Пациент К., 49 лет, заболел постепенно, когда на фоне умеренной головной боли появилась слабость в правой руке и ноге, а через несколько недель нарушение речи. АД 160/90 мм.рт.ст. Пульс ритмичный 80 уд. в мин. Сознание на уровне сопора. Умеренные менингеальные знаки, правосторонняя гемиплегия, моторная афазия. Назовите диагноз: Выберите один ответ: e. Опухоль мозга Вопрос 24 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса 80-летнюю женщину беспокоит постоянная головная боль в лобной области и сонливость. Она не очень-то хороший рассказчик, но какую-либо травму отрицает. Произведена КТ. Какая причина ее заболевания? Выберите один ответ: a.Хроническая субдуральная гематома Вопрос 25 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса Больной госпитализирован с подозрением на транзиторную ишемическую атаку в вертебробазилярном бассейне. Что из ниже перечисленного является признаком этой патологии? Выберите один ответ: a.Афазия b.Слепота на оба глаза c.Преходящий геми- и монопарез d.Чрезмерная сонливость e.Апраксия Вопрос 26 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больному выполняется краниотомия по поводу внутричерепного кровоизлияния. Еще до вскрытия твердой мозговой оболочки обнаружено большое количество свертков крови. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: c.Эпидуральная гематома Вопрос 27 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Общемозговая симптоматика при сотрясении головного мозга может быть представлена: Выберите один ответ: c. головной болью, тошнотой, рвотой Вопрос 28 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У 47-летней больной с нижним парапарезом при КТ миелографии выявлена экстрадуральная масса на уровне Т8. Что из ниже перечисленного может быть экстрадуральной массой? Выберите один ответ: e. Выпавший межпозвонковый диск Вопрос 29 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Раньше методом выбора было хирургическое удаление абсцесса. Какой из ниже перечисленных методов используется в настоящее время? Выберите один ответ: c. Аспирация и дренирование плюс системное применение антибиотиков Вопрос 30 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса 19-летняя девушка доставлена в приемное отделение после автомобильной аварии с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой. Она без сознания, оценка по шкале комы Глазго равна 9. Что необходимо сделать в первую очередь? Выберите один ответ: a.Проверить проходимость дыхательных путей Вопрос 31 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса У 45-летней больной по данным КТ выявлена субтенториальная опухоль. Какой из перечисленных симптомов характерен для опухолей этой локализации? Выберите один ответ: a. Нарушение чувствительности b. Изменение личности c. Тремор d. Эндокринные нарушения e. Парез конечностей Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса При обследовании 40-летнего мужчины на КТ головного мозга выявлена эпидуральная гематома правой лобно-теменной области. Что из перечисленного может служить причиной образования этой гематомы? Выберите один ответ: a. Разрыв аневризмы b. Разрыв артерио-венозной мальформации c. Менингит d. Отек головного мозга e. Перелом черепа с повреждением средней оболочечной артерии Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса У 37-летнего больного головокружение, нистагм, атаксия и снижение слуха на левое ухо. На МРТ – опухоль левого мосто-мозжечкового угла. Вместе с преддверно- улитковым нервом (vestibulocochlear nerve) какие еще структуры будут поражены у этого больного? Выберите один ответ: a. Передняя нижняя мозжечковая артерия b. Блуждающий нерв c. Языкоглоточный нерв d. Лицевой нерв e. Задняя нижняя мозжечковая артерия Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса 20-летняя девушка получила черепно-мозговую травму в автомобильной аварии. Она кратковременно теряла сознание. Фото больной представлено ниже: Какой симптом отражает эту клиническую картину? Выберите один ответ: a. Маски b. Очков c. Бэттла d. Брудзинского e. Анизокория Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У больной 34 лет нарушился менструальный цикл, а через год - наступила аменорея, которая расценивалась врачами, как ранний климакс. Потом начало падать зрение, больная лечилась стационарно и амбулаторно в течение двух лет, но зрение прогрессивно ухудшалось. Через год острота зрения правого глаза - 0,03, левого - 0,02 за счет первичной атрофии зрительных нервов, появились умеренные головные боли, которые усиливались утром. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. Двухсторонний неврит зрительных нервов b. Невриномы вестибуло-кохлеарного нерва c. Хиазмально-селлярний арахноидит d. Менингиома бугорка турецкого седла e. Опухоль височной области головного мозга Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса 63-летнего мужчину в течение нескольких лет беспокоит снижение слуха на левое ухо, головокружение и шаткость при ходьбе. На МРТ – большая опухоль (3см в диаметре) левого мосто-мозжечкового угла. Вероятнее всего, это - вестибулярная шваннома. Какой неврологический дефицит будет выявлен при обследовании? Выберите один ответ: a. Парез мимической мускулатуры левой половины лица b. Гемианопсия c. Аносмия d. Фотофобия e. Левосторонний гемипарез Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса 55-летнего больного беспокоит шум в голове, синхронный с пульсом. При осмотре: пульсирующий двусторонний экзофтальм, хемоз и ограничение подвижности глазных яблок. При аускультации в верхневнутренних квадрантах орбит выслушивается интенсивный дующий шум. Температура в норме. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Перелом Ле Фор II b. Жировая эмболия c. Каротидно-кавернозное соустье d. Тромбоз кавернозного синуса e. Перелом основания черепа Вопрос 7 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса У 37-летней женщины внезапно появилась резкая головная боль, тошнота и рвота. Предполагается разрыв артериальной аневризмы головного мозга. Что является«золотым стандартом» при выявлении этой патологии? Выберите один ответ: a. Магнитно-резонансная томография b. Люмбальная пункция c. Ангиография d. Магнитно-резонансная ангиография e. Компьютерная томография Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У больного 53 лет через 10 дней после падения на спину остро возникла боль в верхнепоясничном отделе, болезненность и напряжение паравертебральных мышц в упомянутой зоне, температура повысилась до 38,8° С, начался озноб. В течение нескольких дней состояние ухудшалось: присоединилась боль и слабость в ногах, затрудненное мочеиспускание. В анализе крови: Л - 16,7 • 10 9 ; СОЭ - 40 мм / ч. Какие исследования помогут максимально точно определить характер поражения у больного: Выберите один ответ: a. Реовазография ног b. Электромиография c. Ro-графия позвоночника d. Люмбальная пункция e. Ангиография Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У 35-летней женщины внезапно появилась резкая головная боль, тошнота и рвота. Такой сильной головной боли у нее прежде никогда не было. Больная осмотрена в клинике через полчаса после начала приступа, КТ патологии не выявила. Что делать дальше? Выберите один ответ: a. Наблюдать в течение 6-12 часов, повторить КТ и при отсутствии динамики на КТ сделать люмбальную пункцию b. Направить на ангиографию c. МРТ головного мозга d. Немедленно сделать люмбальную пункцию e. Назначить мочегонные Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Во время осмотра 65-летнего больного вы обратили внимание на расширенные эписклеральные сосуды, по извитости похожие на штопор, и ограничение подвижности левого глазного яблока. Какой наиболее вероятный диагноз? |