Тема2 При проведении нейровизуализационного дополнительного обследования у женщины выявлено объёмное образование левой теменной доли с поражением прилегающей кости.
 Скачать 3.19 Mb.
|
|
Вопрос 18 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса У больного 25 лет из-за разрыва артериальной аневризмы возникло внутримозговое кровоизлияние в левую теменную долю размерами 5х6х6 см со смещением срединных структур на 1,5 см по данным КТ. Возник правосторонний гемипарез с гемигиперрефлексией, гипертонус мышц справа, брадикардия до 40 уд. в мин., нарушение сознания до комы 2-3, патологические стопные знаки. Какая тактика лечения больного наиболее оправдана: Выберите один ответ: a. Внутрисосудистый тромболизис b. Ургентная трепанация черепа и удаление гематомы c. Эндоскопическое вмешательство и фибринолиз гематомы d. Консервативное лечение в течение нескольких дней, а затем хирургическое лечение e. Консервативное лечение Вопрос 19 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Больная 74 лет доставлена каретой скорой медицинской помощи в приемное отделение с утраченной сознанием. Известно, что внезапно потеряла сознание во время прогулки в парке. До этого никаких жалоб не было. АД - 200/100 мм.рт.ст., пульс - 60 уд. в минуту, температура тела - 37,4 ○ С. При осмотре: контакта с больной нет, явное психомоторное возбуждение, самостоятельных спонтанных движений в конечностях нет. На болевой раздражитель вяло нецеленаправленно движет левыми конечностями, в правых движений нет даже при сильном болевом раздражителе. Сухожильные рефлексы выше справа. Мидриаз слева. Грубо выражены менингеальные знаки. На магнитно-резонансной томографии обнаружен очаг левой височной доли, размерами 4,5х6х5 см. Сдавленный левый боковой желудочек. Срединные структуры смещены вправо на 1,0 см. Очаг высокой интенсивности, но магнитно-резонансная томография не может достоверно ответить, какой характер очага: кровоизлияние, или ишемический очаг с небольшим геморрагическим пропитыванием. Укажите, какой наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. Эпилепсия b. Менингит c. Опухоль головного мозга d. Ишемический инсульт e. Геморрагический инсульт Вопрос 20 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Пациент Ш., 75 лет, заболел остро, когда после падения с дерева появилась слабость в правой руке и ноге и нарушение речи АД 160/80 мм.рт.ст., пульс аритмичен, пастозность голеней и стоп, одышка. После падения нарушалось сознание на 20 минут, отмечалась рвота. Сознание нарушено: сопор. Менингеальные знаки умеренно выражены, правосторонний гемипарез, моторная афазия. На краниограммах установлен линейный перелом в височной части черепа. Мягкие ткани не нарушены. Что нужно сделать при предоставлении первоочередной помощи пострадавшему? Выберите один ответ: a. Реанимационные действия b. Инфузионная терапия c. Консультация невролога d. Хирургическое вмешательство на головном мозге e. Осмотр терапевта Вопрос 21 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса 60-летний больной обследуется по поводу ишемического инфаркта спинного мозга на уровне Т12. Окклюзия какого сосуда(ов) приводит к этой патологии? Выберите один ответ: a. Задняя спинальная артерия b. Дренажные вены спинного мозга c. Основная артерия d. Артерия Адамкевича e. Передняя спинальная артерия Вопрос 22 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса 33-летний больной госпитализирован с ножевым ранением. Он в коме, проведена интубация и продолжается интенсивная терапия: Какой наиболее корректный предварительный диагноз у этого больного? Выберите один ответ: a. Открытый перелом костей черепа b. Непроникающее ранение черепа и мозга c. Проникающее сквозное ножевое ранение головы d. Проникающее ранение черепа и мозга e. Дырчатый перелом костей черепа Проникающее слепое ножевое ранение черепа и мозга Вопрос 23 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Вазоспазм является одним из самых серьезных осложнений субарахноидального кровоизлияния. Какой из перечисленных методов применяется для определения выраженности вазоспазма? Выберите один ответ: a. МР ангиография b. Ангиография c. Транскраниальное дуплексное сканирование d. ЭЭГ e. КТ ангиография Вопрос 24 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса 19-летний студент строительного колледжа упал с мотоцикла. В момент травмы он кратковременно терял сознание. Сейчас его беспокоит головная боль, головокружение и тошнота. Очаговой неврологической симптоматики нет. Внешний вид больного – на снимке ниже: Какая наиболее верная тактика ведения этого больного? Выберите один ответ: a. Kантотомия (продольный разрез угла глазной щели) b. Маннитол и дексаметазон c. Анальгетики, местно холод и наблюдение d. КТ головного мозга e. Рентгенография черепа Вопрос 25 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Для одних опухолей головного мозга характерным является экспансивный тип роста, для других – инфильтративно-диффузный. Какая из перечисленных опухолей обычно диффузно инфильтрирует мозг? Выберите один ответ: a. Олигодендроглиома b. Глиома c. Менингиома d. Астроцитома e. Метастатическая карцинома Вопрос 26 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса При обследовании 30-летнего мужчины на КТ головного мозга выявлена эпидуральная гематома левой лобно-теменной области. Что обычно ограничивает такую гематому? Выберите один ответ: a. Большой серповидный отросток (фалькс) b. Кора головного мозга c. Швы черепа d. Намет мозжечка (тенториум) e. Сосудистые сплетения Вопрос 27 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса У 60-летнего больного в последнее время участились эпизоды преходящей монокулярной слепоты, или amaurosis fugax, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Окклюзия какой артерии служит причиной аmaurosis fugax? Выберите один ответ: a. Позвоночная b. Задняя мозговая c. Внутренняя сонная d. Передняя мозговая e. Основная Вопрос 28 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса В остром периоде разрыва аневризмы развиваются такие грозные осложнения, как повторное кровотечение (25%), образование внутримозговой (22%) или внутрижелудочковой гематомы (14%). А какое осложнение наблюдается в 100% случаев? Выберите один ответ: a. Гидроцефалия b. Вазоспазм c. Нарушение сердечного ритма d. Нарушение кислотно-щелочного баланса e. Гипотония Вопрос 29 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса 24-летнего студента после падения навзничь во время гололеда беспокоит головная боль. При осмотре – небольшой сверток крови в левом слуховом проходе и кровоподтек в области сосцевидного отростка: Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Перелом по типу «треножника» b. Перелом основания черепа c. Внутренний отит d. Наружный отит e. Перелом Ле Фор II Вопрос 30 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Больной 34 лет жалуется на постоянную боль в межлопаточной области, преимущественно слева, которая усиливается в положении лежа и при резких движениях. При кашле боль приобретает стреляющий характер, распространяется в подлопаточный участок слева. При перкуссии остистого отростка Th5 - боль усиливается. Месяц назад появилась слабость в ногах, онемение стоп, голеней. Нарушение чувствительности имеют восходящий характер. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Интрамедуллярная опухоль спинного мозга b. Межреберная невралгия c. Сирингомиелия d. Рассеянный склероз e. Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга Вопрос 31 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Аневризмы головного мозга в догеморрагический период обычно имеют бессимптомное течение. Каким образом чаще всего проявляется аневризма в геморрагический период, в момент разрыва? Выберите один ответ: a. Образование эпидуральной гематомы b. Парез глазодвигательного нерва c. Геморрагический инсульт d. Ишемический инсульт e. Субарахноидальное кровоизлияние Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Вопрос Текст Вопроса Мужчина 40 лет осмотрен неврологом, заподозрена опухоль головного мозга. Врач направил больного в диагностический центр для проведения дополнительного нейровизуализационного обследования – МРТ головного мозга. Однако когда пациент прибыл на обследование, врач МРТ при беседе с ним выяснил, что проводить данное обследование этому больному противопоказано. Что явилось противопоказанием? Выберите один ответ: a.Аллергия к йоду b.Выраженная внутричерепная гипертензия c.Инсульт в анамнезе d.Черепно-мозговая травма в анамнезе e. Наличие металлических тел в организме больного Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Вопрос Текст Вопроса Какими симптомами представлена триада Гирша? Выберите один ответ: a. эндокринные нарушения, битемпоральная гемианопсия, истончение и разрушение стенок турецкого седла b.горизонтальный нистагм, гемипарез, статико-локомоторная атаксия c.эндокринные нарушения, амавроз, битемпоральная гемианопсия d.гипосмия, атрофия дисков зрительных нервов, амавроз e.битемпоральная гемианопсия, амблиопия, атрофия дисков зрительных нервов Вопрос 3 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Вопрос Текст Вопроса 75-летнюю женщину в течение нескольких лет беспокоят головные боли, эпиприступы с генерализованными тонико-клоническими судорогами. При КТ выявлены данные изменения. Каков наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a.Олигодендроглиома b.Глиобластома c.Эпендимома d.Арахноидальная киста e.Менингиома Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Вопрос Текст Вопроса У 30-летнего мужчины клинически и по данным МРТ имеется опухоль головного мозга. В клинической картине есть моторная афазия. Чем характеризуется данная афазия? Выберите один ответ: a.Скандированной речью b.Невозможностью произношения слов c.Словесными эмболами d.Отсутствием понимания речи e.Персеверациями Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Вопрос Текст Вопроса У женщины 38-ми лет при МРТ головного мозга диагностирована невринома черепного нерва. Наиболее часто встречаются невриномы какого черепного нерва? Выберите один ответ: a. Добавочного b. Зрительного c. Подъязычного d. Тройничного e. Слухового Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Вопрос Текст Вопроса Больная 42 лет обратилась в клинику с жалобами на головные боли, усиливающиеся утром, сопровождаются рвотой, покачиванием при хождении, отсутствием слуха на правое ухо. При изменении положения тела отмечает «туман» перед глазами. Болеет около 5 лет. Сначала появился шум в правом ухе. Обследована и лечилась у ЛОР-специалистов, улучшения не отмечала, начал снижаться слух на правое ухо. Два года назад наступила полная глухота на правое ухо. Последний год начали беспокоить головные боли в предутренние часы. Сейчас головные боли постоянные, появилась вышеуказанная симптоматика. Определите вид поражения головного мозга. Выберите один ответ: a. опухоль больших полушарий головного мозга b. ХНМК в ВББ c. неврит слухового нерва d. невринома VIII нерва Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Вопрос Текст Вопроса У больной 34 лет нарушился менструальный цикл, а через год - наступила аменорея, которая расценивалась врачами, как ранний климакс. Потом начало падать зрение, больная лечилась стационарно и амбулаторно в течение двух лет, но зрение прогрессивно ухудшалось. Через год острота зрения правого глаза - 0,03, левого - 0,02 за счет первичной атрофии зрительных нервов, появились умеренные головные боли, которые усиливались утром. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a.невриномы вестибуло-кохлеарного нерва b.хиазмально-селлярний арахноидит c.двухсторонний неврит зрительных нервов d.менингиома бугорка турецкого седла e.опухоль височной области головного мозга Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Мужчина 63 лет предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения, снижение аппетита, полиурию. На МРТ головного мозга выявлено округлое объемное образование в проекции турецкого седла диаметром до 20 мм. Каков предварительный диагноз? Выберите один ответ: a.киста шишковидной железы b.менингиома c.пинеалома микроаденома гипофиза d. краниофарингиома e.макроаденома гипофиза Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Больная Ц., 55 лет. Постепенно, в течение 3 недель на фоне умеренной головной боли возникла неловкость в правой ноге, речевые нарушения. В неврологическом статусе: центральный парез мимических мышц справа, гемипарез справа, гиперрефлексия справа, с-м Бабинского справа. ЭхоЭС - смещение слева направо на 9 мм. Поставить наиболее вероятный диагноз Выберите один ответ: a. внутримозговое кровоизлияние b. инфаркт мозга c. церебральный арахноидит d. менингоэнцефалит e. опухоль мозга Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Нейроофтальмологом осмотрен пациент 55-ти лет с опухолью гипофиза. Выявлены зрительные нарушения. Что наиболее специфическое могло быть обнаружено у данного больного? Выберите один ответ: a.Биназальная гемианопсия b.Амавроз c.Фотопсии d.Верхне-квадрантная гемианопсия e.Битемпоральная гемианопсия Вопрос 1 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Вопрос Текст Вопроса У 45-летней женщины клинически и по данным СКТ диагностирована опухоль головного мозга. В неврологическом статусе имеется сенсорная афазия. Чем проявляется данная афазия? Выберите один ответ: a.Скандированной речью b.Отсутствием понимания речи c.Персеверациями d.Словесными эмболами e.Невозможностью произношения слов Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Вопрос Текст Вопроса У женщины 48 лет клинически и по данным МРТ головного мозга диагностирована аденома гипофиза. Клиническая картина была представлена типичной триадой Гирша. Что из перечисленного не могло быть у больного? Выберите один ответ: a.Разрушение спинки турецкого седла b.Биназальная гемианопсия c.Акромегалия d.Битемпоральная гемианопсия e.Увеличение турецкого седла Вопрос 3 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса У ребенка 15 лет на МРТ головного мозга выявлено объемное образование пинеальной области (см. снимок) Какие нарушения ликвороциркуляции наиболее характерны для такой локализации опухоли? Выберите один ответ: a.окклюзионная тривентрикулярная гидроцефалия b.арезорбтивная гидроцефалия c.окклюзионная моновентрикулярная гидроцефалия d.окклюзионная тетравентрикулярная гидроцефалия e.окклюзионная бивентрикулярная гидроцефалия Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Вопрос Текст Вопроса У мужчины 45-ти лет при нейровизуализационных методах обследования диагностирована опухоль головного мозга, имеющая инфильтративно-диффузный характер роста. Какой из перечисленных гистологических вариантов следует предположить? Выберите один ответ: a.Эпендимома b.Метастатическая карцинома c.Глиома d.Хондрома e.Менингиома Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса У мужчины 40 лет при МРТ головного мозга диагностирована опухоль черепного нерва, но не невринома. Опухоль какого черепного нерва не может быть невриномой? Выберите один ответ: a.Тройничного b.Зрительного c.Подъязычного d.Добавочного e.Слухового Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Вопрос Текст Вопроса У 5-летнего мальчика диагностирована опухоль в области водопровода мозга, имеется окклюзионная гидроцефалия. Какие ликворосодержащие структуры расширяются при этом? Выберите один ответ: a.Парастволовые цистерны b.Субарахноидальные пространства c.Правый боковой желудочек d.Третий и боковые желудочки e.Четвёртый желудочек Вопрос 7 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса У мужчины 65 лет при МРТ головного мозга визуализирована опухоль указанной локализации. Что из перечисленной симптоматики, имевшейся у больного, не соответствовало обычной клинической картине данной патологии? Выберите один ответ: a.Снижение слуха b.Свист в ухе c.Звон в ухе d.Проблемы с равновесием e.Психотические нарушения Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Женщина 50 лет предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения, снижение аппетита, полиурию. На МРТ головного мозга выявлено округлое объемное образование в проекции турецкого седла диаметром до 10 мм. Каков предварительный диагноз? Выберите один ответ: a.киста шишковидной железы b.микроаденома гипофиза c.менингиома d.пинеалома e.краниофарингиома Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст Вопроса Больная Ц., 68 лет, с гипертонической болезнью, была доставлена машиной скорой помощи в связи с тем, что у нее после падения дома остро появилась слабость в левой руке и ноге, изменение походки, потеря сознания. В анамнезе оперирована несколько месяцев назад в связи с раком молочной железы. В неврологическом статусе: сопор, несколько нарушено глотание, сглажена левая носогубная складка, сухожильные рефлексы с рук S>D, симптом Бабинского слева. Назовите главный синдром Выберите один ответ: a.двигательных расстройств b.судорожный c.гипертензионный d.менингеальный e.болевой Вопрос 10 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст Вопроса У больной 38 лет за последние 6 месяцев начало падать зрение на правый глаз, лечилась под наблюдением окулиста, но зрение справа прогрессивно падало за счет первичной атрофии правого зрительного нерва. 4 месяца назад появилось выпячивание правого глазного яблока, которое растет. При обследовании отмечен экзофтальм справа, острота зрения правого глаза - 0.05, левого - 1.0. На глазном дне - первичная атрофия зрительного нерва справа, застой диска зрительного нерва слева. Определите топический диагноз. Выберите один ответ: a.каротидно кавернозное соустья b.опухоль гайморовой пазухи c.аденома гипофиза d.ретробульбарно опухоль e.менингиома передней черепной ямки с ростом в орбиту |