1. Процесс накопления, удержания и воспроизведения информации
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
D. первитин E. фенамин 53. Стадия интоксикации стимуляторами, для которой характерно чувство легкости, движение волн по телу, ощущение тепла и блаженства, приятного озноба: A. 1 фазы B. 2 фазы+++++ (не см на желтое выделение) C. 3 фазы (иметь ввиду в интернете везде это отмечено) D. 4 фазы E. абстинентного синдрома 54. К токсическим бытовым стимуляторам относится: A. Кокаин B. Эфедрин C. Первитин D. Фенамин E. Кофеин+ 55. Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. Со слов пациента у отца и брата такие же проявления. Предварительный диагноз:
56. Больной 42 лет доставлен в приемный покой. Из анамнеза, год назад обратил внимание на фасцикулярные подергивание в мышцах обеих рук, Атрофия и слабость в руках прогрессивно нарастали. Речь стала невнятной. голос лишился интонации и приобрел носовой оттенок. Стал поперхиваться во время еды, пища попадала нос. Предварительный диагноз
57. Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Ваш предварительный диагноз:
58. У мужчины 56 лет отмечается выраженное снижение болевой и температурной чувствительности слева в области затылка, шеи, области надплечья, на левой руке, левой половине грудной клетки, до уровня соска. Тактильная, мышечно-суставная, вибрационная чувствительность сохранены. Поставьте топический диагноз.
59. 18-летний юноша после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась тетраплегия при сохранности движений глазных яблок. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10 г/л) при нормальном цитозе, без эритроцитоза. Вероятный клинический диагноз:
60. Женщина 25лет жалуется на периодические приступы сильной головной боли в правой половине головы, правого глазного яблока, которые беспокоят ее около 6 лет. Приступ продолжается в течение всего дня, головная боль нарастает до нестерпимой, часто сопровождается рвотой. Во время приступа не может ничего делать, вынуждена находиться в темной комнате, пытается заснуть. Чтобы облегчить состояние принимает любые анальгетики или вольтарен, но чаще это не помогает. Обычно приступ связан с началом менструального цикла. При неврологическом осмотре очаговой симптоматики не выявлено. Пациентка рассказала, что у ее матери были похожие приступы. Предварительный диагноз:
61. Мужчина 32 лет обратился к врачу с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующую в плечо, по лучевому краю предплечья, к большому пальцу правой руки. При осмотре выявлены слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенара, снижение бицепс-рефлекса справа. Гипостезия в области лучевого края предплечья. Топический диагноз:
62. Дочь привела на осмотр к неврологу свою 78летнюю мать. Мама жалоб не предъявляет, но дочь рассказала, что последний год мама перестала выполнять обычную повседневную работу по дому, недавно забыла выключить газ на плите, а вчера ушла из дому, никого не предупредив, и была найдена на соседней улице через 2 часа. Со слов дочери нарушения памяти отмечаются в течении 5-6ти лет, она потеряла интерес к окружающему миру. При осмотре врач обнаружил грубые нарушения памяти, признаки псевдобульбарного синдрома и легкие нарушения равновесия. Предварительный диагноз:
63. Женщина 69 лет внезапно во время завтрака почувствовала себя нехорошо, ощутила выливание жидкой пищи через правый угол рта, выронила ложку из правой руки. Через 25 минут данные симптомы самостоятельно регрессировали. Подобные проявления уже возникали неделю назад, также самостоятельно регрессировали через 15 минут. Известно, что 4 недели назад перенесла острый инфаркт миокарда. Вызвала скорую помощь. Предварительный диагноз:
64. 3-х летний ребенок, посещает ясли на полный день. Воспитательница заметила, что мальчик стал вялый, а затем начал плакать и беспокоиться. Измерение температуры выявило 39 С, возникла рвота. К моменту приезда скорой помощи: ребенок лежит в кроватке, сознание спутано, головка запрокинута назад, ноги подтянуты к животу. Срочно доставлен в больницу, где произведена люмбальная пункция. Анализ ликвора: давление 250 мм водного столба, цвет мутный, цитоз 1000 в 1 мм3, преобладают нейтрофилы. Предварительный диагноз:
65. У больного С., 18 лет, в клинической картине наблюдается: синдром мозжечковой атаксии, нижний спастический парапарез. Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями. Поставьте топический диагноз:
66. Больной 58 лет утром жалуется на тремор в кистях рук и ногах, быструю утомляемость, изменение речи, частые позывы на мочеиспускание, затруднение начала движения. Подобные жалобы беспокоят последние 3 года. Из анамнеза известно, что состоит на учете в психоневрологическом диспансере, длительное время принимает нейролептики. При осмотре: мелкоразмашистый тремор в кистях по типу «счета монет», мелкоразмашистый тремор ног, уменьшающийся при движениях, периоральный тремор, тихая, монотонная речь, тонус мышц повышен по экстрапирамидному типу. Предварительный диагноз:
67. У мужчины 55 лет 2 года назад начали худеть кисти рук (стали велики перчатки), а последнее время заметил «поперхивание» при еде. Обратился в поликлинику и сразу был направлен к неврологу. При неврологическом осмотре: фибриллярные подергивания в языке и верхних конечностях, парез мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса, гипотрофия мышц верхних конечностей. Глубокие рефлексы на руках и ногах высокие, двухсторонний симптом Бабинского. Нарушений чувствительности нет. Функции тазовых органов не нарушены. Топический диагноз:
68. У женщины 40 лет четыре месяца назад появились периодически возникающие приступы « ползания мурашек» в левой половине туловища. Около месяца испытывает снижение болевых ощущений в правой половине туловища, часто не может попасть рукой в левый рукав одежды, испытывает затруднения при одевании обуви на левую ногу. В связи с этим обратилась к врачу семейной медицины. При осмотре: снижение всех видов чувствительности слева. Предварительный диагноз: A. психогенный припадок. B. сосудистая деменция C. энцефалит Экономо D. опухоль головного мозга + E. криптогенная эпилепсия 69. У пациента клонические судороги левой ноги, начинающиеся со стопы. В последнее время присоединился спастический парез левой ноги, преимущественно, в дистальных отделах. Топический диагноз:
70. Пациентка 28 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, двоение перед глазами. Неврологический статус: парез III, IV пары ЧМН, умеренный гемипарез справа, гемигипестезия справа. В анамнезе: неоднократные самопроизвольные аборты на разных сроках беременности, . Работает в приюте для животных. Предварительный диагноз:
71.Больной 29 лет, работает электрослесарем на заводе. Наличие вредных привычек отрицает. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца. Жалуется на неодолимое желание все время пожимать плечами. Осознает, что выглядит нелепо, но ничего, не может сделать с собой. Ведущий синдром у пациента называется: A.галлюцинаторный синдром B.аментивный синдром C.обсессивный синдром+ D.паранойяльный синдром E.депрессивный синдром 72.Больной В., 22 года, служащий банка. 2 недели назад перенес грипп «на ногах». Предъявляет жалобы на постоянные боли в горле, высказывает предположение, что «болен туберкулезом гортани, горло сгнило, выпали зубы, мозг растворился. Отказывается ходить, так как «все внутренности склеились». Заявил, что он «живой труп». Эмоциональный фон снижен. От общения отказывается, т.к. «полный рот опасных микробов». Синдромальный диагноз: A.Синдром Котара.+ В. Паранойяльный синдром. С. Депрессивно- параноидный синдром. Д. Ипохондрический синдром. Е. Параноидный синдром. 73.Больной О., 52 года, инвалид 2 группы по психическому заболеванию. В отделении гневлив, бывает агрессивен. Себя называет «властителем мира», заявляет, что может свободно переноситься на другие планеты. Часто ощущает запах ацетона, бензина, который «специально подпускает в нос». При закрытых глазах, видит различных животных, насекомых. Заявляет, что на «Титанике» плыл его дедушка-миллионер и в следующем году больной организует экспедицию по поднятию сокровищ со дна океана. Речь полна неологизмами типа «челночность, многопланетность». Синдромальный диагноз: A.Гебефренический синдром. В. Паранойяльный синдром. С. Параноидный синдром. D. Парафренный синдром.+ Е. Психоорганический синдром 74. Больная С. 78 лет, пенсионерка, была госпитализирована в психиатрическую больницу в связи с тем, что она стала слышать сквозь стену многочисленные "голоса". Пришла к уверенности, что рядом с ее комнатой находится "следственный изолятор", в котором работают "люди - птицы". Со временем стала видеть в своем жилье этих "людей-птиц", кормила их, лечила, разговаривала с ними. Считала, что некоторые птицы преследуют ее, а другие ей помогают. Уверена в их существовании, они, вроде бы, прилетают навещать ее в больнице. Данный синдром у больной называется: А. Депрессивно-параноидный В. Вербального галлюциноза С. Галлюцинаторно-параноидный+ D. Астено-депрессивний Е. Кататоно-гебефренный 75. Больной К. 29 лет, рабочий, был доставлен в психиатрическую больницу каретой "скорой помощи". Ночью не мог спать, ощущал неясную тревогу, вдруг увидел, что по стенам комнаты стекает вода. Разбудил соседей, говорил, что у них прорвало трубу. В больнице не ориентируется в месте и времени, считает, что он дома, а врачи и студенты "пришли к нему в гости". Иногда на кровати видит тараканов или мышей, скидывает их на пол. Синдром, которым страдает больной, можно определить как: А.Онейроидный В. Маниакальный С. Делириозный+ D. Оглушения Е. Аментивный 76. Больной Б. 56 лет, бывший военнослужащий, недавно ушел в отставку. В последнее время стал уделять слишком много внимания своему здоровью, беспокоиться по поводу самой малой жалобы. При появлении запора считает, что у него рак прямой кишки. Сердцебиение наводит его на мысль о серьезном заболевании сердца. Постоянно обращается к различным врачам, делает анализы. Попытки убедить его, что он здоров, помогают ненадолго. Синдром, которым страдает больной, можно определить как: А.Сенестопатический В.Дисморфофобический С.Ипохондрический+ D.Обсессивно-фобический Е.Паранойяльный 77. Больной Л. 64 лет, пенсионер. В психиатрический стационар поступает седьмой раз. Вот рассказ больного о том, почему он пришел в больницу: "Меня убили ракетой и я умер. Но сквозь тело пропускали электрический ток, поэтому я мог двигаться. Я, конечно, пошел в морг, но меня почему-то там не приняли. Так я, по привычке, решил прийти в больницу". Больной уверен, что он мертв, его тело гниет, внутренних органов уже нет, поэтому отказывается есть. Настроение подавленное. Больной страдает синдромом: А.Капгра В.Ганзера С.Котара+ D.Дауна Е.Каннера 78. Больная 68 лет. Утратила сон, ночами перебирала вещи в сундуках, бродила по квартире, собирала различные тряпки, бумажки, прятала их, а потом говорила, что их кто-то украл. Продуктивному контакту недоступна. Во времени ориентируется неточно. Обвиняет соседей по палате в том, что они украли ее тапочки. Не помнит своего домашнего адреса, путает время минувших событий. Не может запомнить имени своего врача. Задания на различение и обобщение не выполняет. Неопрятная, аппетит повышен. Больная страдает синдромом: А. Дементный+ В. Амнестический С. Ипохондрический D. Астенический Е. Деперсонализационный 79. Больной 26 лет, закончил медицинский институт, не работает, в психиатрический стационар поступил впервые. В палату внесли на носилках, лежит неподвижно, голова не касается подушки, поднятая рука остается в таком положении, наблюдается симптом «зубчатого колеса». На вопросы не отвечает, на инструкции не реагирует. Взгляд застывший, пустой, направленный в одну точку. Больной грязный, не стриженный, небритый. При попытке вымыть его неожиданно ударил санитарку кулаком в лицо и снова застыл. Тактика терапии врача: А. нейролептики + В. антиконвульсанты С. антидепрессанты D. ноотропы Е. витамины 80. Больной в месте и времени ориентируется. Веселый, говорливый. В отделении много пишет, за день исписывает 2-3 ученических тетради стихами и прозой. Говорит, что едва не потерял в себе талантливого поэта, строит планы литературной карьеры. Во время разговора все время меняет тему, речь изобилует фразами из песен и стихов. Синдром, которым страдает больной, можно определить как: А. Маниакальный+ В. Синдром сверхценных идей С. Деперсонализационный D. Психопатоподобный Е. Кататонический 81. Больной 28 лет. Дома решил своими силами сделать ремонт, накупил инструментов, красок. По словам жены «перевернул квартиру вверх дном». Когда ему говорили, что он не справится с этой работой, сердился, кричал на жену и отца. А однажды, проснувшись среди ночи, занялся окрашиванием стен в комнате красной масляной краской («чтобы было ярко и долговременно»). В месте и времени ориентируется. Веселый, говорливый. В отделении много пишет, за день списывает 2-3 ученических тетради стихами и прозой. Синдром, которым страдает больной, можно определить как: А. Синдром сверхценных идей В. Депрессивный С. Маниакальный+ D. Параноидный Е. Астенический 82. Больной 42 лет, последние 2 месяца возбуждён, расторможен, делает нескромные комплименты женщинам, говорит нечётко, невнятно. Постоянно улыбается, нелепо шутит. Допускает ошибки в простейшем счёте, конкретно толкует пословицы. Неправильно называет число и месяц. Больным себя не считает. Синдром, которым страдает больной, можно определить как: A.маниакальный синдром + B.апатический синдром C.абулический синдром D.депрессивный синдром E.кататонический синдром 83. Скорой помощью доставлен в стационар подросток 10 лет в возбужденном состоянии. Не ориентирован, продуктивному контакту не доступен. Удалось выяснить, что видит на стенке картинки, как ""мультики"", содержание которых может сам ""заказывать"". Совершает движения, пытаясь поймать их на стене, залезает на стол. В отделении быстро успокоился, уснул, спал всю ночь. Утром психотических расстройств нет. Такое состояние следует расценить как: А. Кокаиновый делирий В. Алкогольный делирий C.Токсикоманический делириозный психоз+ D. Кетаминовая интоксикация E. Первитиновая интоксикация 84. Больной Т. 35 лет находится в отделении психиатрической больницы с жалобами на ощущения шевеления, ползания червей под поверхностью кожи. При осмотре выявляются множественные расчесы в местах локализации болезненных ощущений. Со слов родственников, больной в течение последнего года злоупотребляет наркотическими веществами. Данные проявления являются типичными для: А. Героиновой наркомании B. Кокаиновой наркомании+ C. Алкоголизма D. Барбитуровой токсикомании E. Гашишной наркомании 85. В подъезде дома обнаружен 15 - летний подросток, лежащий без сознания. При осмотре: дыхание угнетено, зрачки ""точечные"", не реагирует на болевые раздражители, брадикардия. В области локтевых сгибов по ходу вен многочисленные уплотнения и мелкие кровоизлияния в местах. Какое состояние у пациента? А.Острая передозировка опиатами+ B. Галлюцинаторный синдром, вызванный применением наркотического вещества C. Острая передозировка каннабиноидами D. Острая гипогликемическая кома E. Кататонический синдром 86. Врач бригады скорой помощи фиксирует у пациента 23 лет тремор, расширение зрачков, насморк, частое чихание, кашель и обильное слезотечение. Пациент беспокоен, тревожен, пытается массировать мышцы конечностей, жалуется на тянущие боли в суставах конечностей, расстройство стула, бессонницу. При осмотре в области локтевых сгибов по ходу вен многочисленные уплотнения. Предполагаемый диагноз: А. Острая респираторная вирусная инфекция B. Гашишная наркомания C. Опийная наркомания+ D. Амфетаминовая наркомания E. Кокаиновая наркомания 87. Пациент Л., 27 лет, признался, что после первого приема кокаина почувствовал прилив энергии, самоуверенность, ощущение творческой одаренности и небывалой сообразительности, с проникновенностью и особой глубиной собственных мыслей. Такое состояние следует расценить как: А. Кокаиновый делирий B. Кокаиновая абстиненция C. Кокаиновый параноид D. Кокаиновую деперсонализацию E.Кокаиновое опьянение+ 88. Девушка 16 лет, попробовала на дискотеке по совету подружки какое-то вещество внутрь. Через 1.5 - 2 часа появилось сильное возбуждение, с ощущением жара, потливостью, слюнотечением, учащением сердцебиения, повышением АД. Была доставлена в наркодиспансер. Объективно: мидриаз, анизокория, непереносимость яркого света, ритмическое сужение и расширение зрачков, гиперрефлексия. Больная утверждает, что в комнате стало темнее, видит движущиеся потоки разного цвета, какие-то сияния. Фон настроения неустойчив, то эйфория, то тревога с дисфорией. Наркотик, который употребила девушка, называется: А. Амфетамин В. Кокаин C. Фенциклидин D. Кетамин E. Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД)+ 89. У пациента жалобы на жидкий стул, тошноту рвоту, большое скопление слюны во рту. Объективно: зрачки сужены, парез аккомодации, выраженная гипотония мышц конечностей. АД 90/60 мм рт ст. пульс 50 ударов в минуту. В анамнезе: состоит на учете у невропатолога с диагнозом миастения. Принцип оказания помощи пациенту:
90. Принцип лечения при обострении рассеянного склероза (Т-лимфопения, В-лимфоцитоз):
91. Женщина 34 х лет обратилась к врачу в связи с тем, что в течение 10ти лет ее беспокоит частая (несколько раз в неделю) головная боль, средней интенсивности, двухсторонняя, тупая, последнее время головная боль усилилась. Несколько лет назад пациентка делала обследование: была осмотрена офтальмологом, выполнила МРТ головного мозга и ультразвуковую доплерографию сосудов головного мозга. Патологии выявлено не было. Сама пациентка связывает ухудшение с плохими жилищными условиями, после развода с мужем, живет в коммунальной квартире и регулярно конфликтует с соседями. Для облегчения головной боли почти ежедневно принимает анальгетики, последний год вынуждена принимать анальгин или пентальгин по два, иногда три раза в день. Врач осмотрел пациентку и не выявил признаков поражения нервной системы, кроме симметричного оживления глубоких рефлексов. Выставлен клинический диагноз: Хроническая головная боль напряжения. Принципы лечения:
92. Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Методы исследования для подтверждения диагноза:
93. Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:
94. Принцип лечения частых припадков первичной генерализованной эпилепсии в начале лечения:
95. У пациентки 24 года жалобы на нарушение менструального цикла, пациентка проходит лечение у гинеколога с диагнозом первичное бесплодие. Уровень пролактина в крови резко повышен. Пациентка направлена на консультацию невропатологу. В неврологическом статусе без особенностей. Предварительный диагноз: аденома гипофиза. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:
96. У пациента симметричная атрофия мышц нижних конечностей, тазового пояса, беде, контрактуры в локтевых суставах, ретракция ахилловых сухожилий. Интеллект сохранен. Предварительный диагноз: Прогрессирующая мышечная дистрофия Дрейфуса. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:
97. У ребенка 10 лет вялые парезы в нижних конечностях, диффузная мышечная атрофия, фасцикуляция языка, тремор пальцев, гипотония мышц конечностей, снижение рефлексов, бульбарный паралич. Предварительный диагноз: Спинальная амиотрофия Верднига-Гофмана. Принцип лечения:
98. У пациента симметричная атрофия голеней, стоп в виде «перевернутых бутылок», «ноги аиста», деформация свода стопы, атрофия мышц тенора, гипотенора в виде «когтистых лап», чувствительность нарушена по полиневритическому типу «перчатки», «носки». Интеллект сохранен. Предварительный диагноз: Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:
99. Пациент 18 лет. Жалобы на общую слабость, слабость в конечностях. Объективно: голова опущена на шею, лицо амимичное, веки опущены, ноги и руки утончены в дистальных отделах. Отмечаются «выеденные» стопы, «обезьяньи» кисти. Походка типа «степаж». Гипотония мышц конечностей, рефлексы снижены. На ЭКГ частичная блокада ножек пучка Гиса. Предварительный диагноз: Дистрофическая миотония Россолисо-Штейнерта-куршмана. Принцип лечения:
100. У больного жалобы на слабость в нижних конечностях, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: Нистагм горизонтальный, в крайних отведениях. Гипотония мышц нижних конечностей со снижением мышечной силы до 4,5 баллов. В течении –х лет наблюдается у невропатолога с диагнозом: рассеянный склероз. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:
Вариант 5 1.Субъективное восприятие объекта (без его реального наличия) называется: |