Ответы по физиологии. 1. Процессы происхождения биопотенциала покоя. Роль порогового раздражения в возникновении возбуждения. Особенности местного и распространяющегося процессов возбуждения
 Скачать 5.34 Mb.
|
|
pH крови (7,35-7,4), благодаря своим амфотерным свойствам. Являются резервом аминокислот. При голодании расходуются аминокислоты альбуминов. Транспортруют билирубин, уробилин, различные липидные гормоны, жирные кислоты и лекарственные препараты. Глобулины – белки с массой до 450 дальтон. При подвергании плазмы крови электрофорезу, глобулины разделяются на несколько фракций: 1-глобулины - 4-5% - занимаются транспортом липидов, тироксина, гормонов коры надпочечников. 2-глобулины - 7-8% - транспорт липидов, а также меди (церрулоплазмин). -глобулины -9-10% (фибриноген - 0,2-0,4%) – транспорт липидов, гема, железа (трансферрин). Свертывание крови - фибриноген. y-глобулин - 14-15% (иммуноглобулины) белки плазмы крови глобулины (35- 40%) 1-глобулины - 4- 5% 2-глобулины - 7- 8% -глобулины -9- 10% (фибриноген - 0,2-0,4%) y-глобулин - 14- 15% альбумины Состав плазмы крови Органические и неорганические вещества (до 10%) белки (9%) катионы и анионы углеводы липиды промежуточные продукты обмена веществ гормоны витамины растворенные газы Вода (90%) Функции плазменных белков: определяют онкотическое давление являются компонентами свертывающей и противосвертывающей систем крови участвуют в иммунных реакциях участвуют в транспорте продуктов метаболизма, липидов, гормонов, микроэлементов Влияют на вязкость крови Являются резервом для аминокислот Участвуют в регуляции кислотно-основного состояния крови 64. Физиологически интерпретируйте основные результаты клинического анализа крови: (количества форменных элементов, содержания гемоглобина, СОЭ, цветового показателя). Кровь плазма 5—5,5 л форменные элементы 55-60% (6-8% от m тела) 40-45% эритроциты лейкоциты тромбоциты Эритроциты: м: 4.5-5,0 • 10 ¹ ² л ж: 3,9-4,7 • 10¹ ² л ↑конц- эритроцитоз ↓конц- эритропения (анемия) Hb: м:130—160 г/л ж:120-150 г/л Лейкоциты: 4-9 • 10 ⁹л ↑конц - лейкоцитоз ↓конц – лейкопения Тромбоциты: 180 – 320 • 10 ⁹ л ↑конц - тромбоцитоз ↓конц – тромбопения Скорость оседания эритроцитов (СОЭ ): м: 2-10мм/ч ж: 2-15мм/ч Оседание эритроцитов — свойство эр-в осаждаться на дне сосуда в виде монетных столбиков, над которыми образуется слой прозрачной жидкости — плазмы. Плотность эр-в ↑, чем плотность плазмы крови → оседание на дно сосуда *при агрегации эр-в скорость оседания ↑ Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегациии, т.е. их способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. СОЭ зависит от белкового состава плазмы (соотношения альбуминов и глобулинов = 1,5-2,3) Уменьшение коэф. ↑ СОЭ : при беременности стрессе воспалит., инфекцион. заболеваниях (белки остройфазы) алкалоз эритропения (ум. эритроцитов) ↓ СОЭ: Серповидно-клеточная анемия при ув. конц. альбуминов ацидоз эритроцитоз Цветовой показатель – относительная величина, характеризующая степень насыщения Hb-ном каждого эритроцита Норма: 0,8-1,1 (нормохромные эр-ты) <0,8 – гипохромные >1,1 – гиперхромные ЦП вычисляют по формуле: (Hb1/Hb2)/(Er1/Er2) Hb1 Er1 - содержание гемоглобина и эр-в в исследуемой крови Hb1 Er1 – содержание гемоглобина (167гл) и эр-в (5,0 • 10 ¹ ² л) в норме 65.Охарактеризуйте состав плазмы крови, Опишите функции белков плазмы, их роль в механизме транскапиллярного обмена. Плазма крови: Из воды 90% и растворенных веществ 10% (органические 9% и неорганические 1%) !!! В плазме также присутствуют витамины , промежуточные продукты метаболизма и микроэлементы (железо, фосфор, кальций, цинк, кобальт и др.). * Остаточный азот - небелковые азотосодержащие соединения (АК, креатинин, аммиак, полипептиды, мочевая кислота) !!! Органические вещества - в основном белки плазмы крови ● Альбумины ■ синтезируются в печени ■ создают коллоидно-осмотическое давление (онкотическое), т.е. способность притягивать воду к себе они низкомолекулярные и их большое количество в плазме ■ обеспечивают вязкость крови ■ транспорт Са 2+ , жирных кислот, холестерина, липидных гормонов, лекарственных препаратов, солей тяжелых металлов, солей желчных кислот ■ питательно-пластическая функция (резерв АК для синтеза белков) ■ регуляция рН ● Глобулины ■ образуются в печени, селезенке, ККМ ○ α 1 -глобулины (эритпропоэтин, протромбин) ■ транспорт липидов, гормонов коры надпочечников, тироксина ■ ингибитор протеолиза (трипсина и химотрипсина) ○ α 2 -глобулины (плазминоген) ■ транспорт Сu 2+ , липидов ■ связывание свободного гемоглобина ■ ингибитор плазмина ○ β-глобулины (трансферрин, фибриноген) ■ транспорт Fe 3+ , липидов ■ белки системы комплемент ○ γ-глобулины ■ иммунные антитела ■ участие в иммунных реакциях ● Фибриноген (β-глобулин) ■ участие в свертывании крови ■ агрегация тромбоцитов ● Протромбин (α 1 -глобулины) ■ свертывание крови Функции плазменных белков: ● определяет онкотическое давление крови ● являются компонентами свертывающей (плазменные факторы свертывания, например, протромбин, фибриноген), фибринолитической (плазминоген) и противосвертывающей (антитромбина III) систем крови ● участвует в иммунных реакциях (иммуноглобулины, белки системы комплемента, макроглобулины) ● участвует в транспорте продуктов метаболизма, жиров, гормонов и других биологически активных веществ, витаминов, солей тяжелых металлов и др. Например: альбумины (жирные кислоты), липопротеины (холестерин), трансферрин (железа), гемоглобин, транскортин (кортизол), транскобаламины (витамин В 12 ) и тд. ● влияют на вязкость крови ● является резервом аминокислот для построения тканевых белков ● Обладает буферными свойствами, принимает участие в регуляция кислотно-основного состояния крови (белки-это амфотерные вещества. (т. е. способные связывать в зависимости от рН среды и Н + , и ОН + ) Роль в механизме транскапиллярного обмена: Разница в величине онкотического давление противодействуют гидростатическому давлению и удерживает жидкость в системе кровообращения 66.Проанализируйте функции эритроцитов. Охарактеризуйте факторы, влияющие на эритропоэз, роль гипоксии как стимулятора эритропоэза. Проанализируйте возможные причины гемолиза эритроцитов и его последствия для организма. Раскройте клиническое значение показателя СОЭ, укажите факторы, влияющие на СОЭ. Эритроциты , характеристика и функции. Безъядерные двояковогнутые диски, не имеющее органелл, кроме элементов цитоскелета. Диаметр 8 мкм. Продолжительность жизни – 120 дней. В 1 мм³ крови содержится 3,9—5,5 млн эритроцитов. Эритроцитоз – повышение кол-ва, эритропения – понижение. 1. Транспорт газов и питательных веществ (аминокислоты). 2. Регуляция pH крови благодаря гемоглобиновой буферной системе. 3. Адсорбируют антитела (присоединение к поверхности), участвуют в специф. и неспециф. иммунитете, свёртывании крови (защитная функция). 4. Переносят токсины и лекарственные препараты. 5. На поверхности отрицательно заряженный гликокаликс (при потере заряда погибают). 6. Определение групп крови белками агглютиногенами. 7. Регуляция содержания белков в плазме. 8. Регуляция образования желчи. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у здоровых мужчин составляет 2-10 мм в час, у женщин 2-15 мм в час. Зависит от количества, объёма, формы и величины заряда эритроцитов, их способности к агрегации, белкового состава плазмы. То есть в большей степени зависит от свойств плазмы, чем от самих эритроцитов. Увеличивается при беременности, стрессе, при уменьшении числа эритроцитов, инфекционных и онкологических заболеваниях, увеличении содержания фибриногена. Эстрогены, глюкокортикоиды и лекарственные вещества (салицилаты) повышают СОЭ. Уменьшается при увеличении количества альбуминов. Клиническое значение. Сдвиг коэффициента за счет увеличения количества глобулинов ускоряет СОЭ, что имеет место при многих патологических (воспаление, туберкулез) и некоторых физиологических (беременность) процессах. Все белковые молекулы (фибриноген, а( -глобулин) в разной степени снижают потенциал эритроцитов — отрицательный заряд мембран, способствующий взаимному отталкиванию эритроцитов и поддержанию их во взвешенном состоянии. Наибольшее влияние оказывают фибриноген, иммуноглобулины. Гемолиз – процесс разрушения оболочки эритроцитов и выхода гемоглобина в плазму. Плазма окрашивается в красный цвет и становится прозрачной. «Лаковая кровь». Несколько видов гемолиза: Осмотический Возникает в гипотонической среде. Концентрация раствора NaСl, при которой начинается гемолиз, носит название осмотической резистентности эритроцитов. Границы минимальной и максимальной стойкости эритроцитов в пределах от 0,4% до 0,34%. Химический Может быть вызван хлороформом, эфиром которые разрушают липидную оболочку эритроцитов. Биологический Яды змей, насекомых и микроорганизмов, также при переливании несовместимой крови под влиянием иммунных гемолизинов. Температурный Возникает при замораживании и размораживании крови в результате разрушения оболочки эритроцитов кристаллами льда. Механический При сильных механических воздействиях на кровь, встряхивании ампулы с кровь, например. Эритропоэз: Образование эритроцитов происходит в красном костном мозге. Для их образования требуется железо и ряд витаминов. Железо организм получает из гемоглобина разрушившихся эритроцитов и с пищей. Трёхвалентное железо превращается в двухвалентное с помощью вещества, которое находится в слизистой кишечника. С помощью трансферрина транспортируется в ККМ, где включается в молекулу Hb. Для образования эритроцитов требуется витамин В 12 (цианокобаламин) – внешний фактор кроветворения и фолиевая кислота. Для всасывания В 12 необходим гастромукопротеид – внутренний фактор Касла (вырабатывается париетальными клетками слизистой оболочки пилорического отдела желудка). Витамин B 2 (рибофлавин) необходим для образования липидной стромы эритроцитов. Витамин B 6 (пиридоксин) участвует в образовании гема. Витамин С стимулирует всасывание железа из кишечника, усиливается действие фолиевой кислоты. Витамин Е (а-токоферол) и витамин PP (пантеновая кислота) укрепляют липидную оболочку эритроцитов. Также, для нормального эритропоэза необходимы микроэлементы: медь (всасывание железа в кишечнике), никель и кольбат (синтез гемоглобина), цинк (75% оргазнизма в эритроцитах) и селен. Физиологическими регуляторами эритропоэза являются эритропоэтины (образуются в почка, печени, селезёнке и др). Эритропоэтины усиливают пролиферацию клеток-предшественников КОЕ-Э и ускоряют синтез гемоглобина, увеличивают кровоток в сосудах кроветворной ткани и увеличивают выход в кровь ретикулоцитов. Продукция эритропоэтинов стимулируется при гипоксии: а) пребывание человека в горах, б) кровопотеря, в) анемия, г) заболевания сердца и лёгких. Об интенсивности эритропоэза судят по числу ретикулоцитов (предшественники). В норме их количество составляет 1-2%. Активируется мужскими половыми гормонами. Также, стимулируют: соматотропин, тироксин, катехоламины, интерлейкины. Симпатическая НС. Продукты распада эритроцитов. Тормозят: особые вещества – ингибиторы эритропоэза, при увеличении массы циркулирующих эритроцитов. Тормозят женские половые гормоны и кейлоны. Парасимпатическая НС. 67. Проанализируйте функции гемоглобина. Интерпретируйте физиологическое значение результатов определения содержания гемоглобина и цветового показателя крови. Гемоглобин - дыхательный пигмент эритроцитов, составляя до 90 % их сухой массы. Гемоглобин — сложный белок, состоящий из собственно белковой части (глобин) и небелковой части — простетической группы (гем), содержащей железо, способное присоединить и отдать молекулу кислорода. Гемоглобин синтезируется эритро- и нормобластами в костном мозге. Важнейшая функция 1) Выполняет роль переносчика О 2 от лёгких к тканям. 2) Участвует в транспорте СО 2 от клеток к лёгким. 3) Составляет гемоглобинную буферную систему и регулирует кислотно-основное состояние крови. Содержание гемоглобина в норме: М - 130-160 г/л Ж - 120-150 г/л Свойства гемоглобина меняются в онтогенезе. Поэтому различают гемоглобин : - эмбриональный - гемоглобин - плода – HbF - гемоглобин взрослых – HbA В мышечной ткани содержится мышечный гемоглобин – миоглобин Сродство к кислороду у гемоглобина плода выше, чем у гемоглобина взрослых, что имеет существенное физиологическое значение и обеспечивает большую устойчивость организма плода к недостатку O 2 Гемоглобин связывает О2 → оксигемоглобин (НЬ02) →отдает О2 тканям → дезоксигенированный гемоглобин (НЬН ) В тканях гемоглобин связывает СО2 → карбгемоглобин карбоксигемоглобин - очень прочное соединение – гемоглобин + СО (существует только в особых условиях) – опасен, т.к. теряет способность переносить О2 Метгемоглобин (MetHb) образуется при включении в гем Fe3+, прочно связывает О2→ нарушения газообмена !!! Определение количества гемоглобина в крови имеет важное значение для характеристики дыхательной функции крови При ↑ Hb: 1) повышенное содержание тромбоцитов в крови; 2) нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты; 3) сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания; 4) передозировка противоанемическими лекарственными препаратами При ↓ Hb: 1) железодефицитная анемия; 2) внутренние кровотечения; 3) онкологические новообразования; 4) поражение костного мозга; 5) заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции. Количество гемоглобина определяют специальными приборами – гемометрами. Цветовой показатель (ЦП) — относительная величина, характеризующая степень насыщения гемоглобином каждого эритроцита. в норме: 0,8 - 1,1, норма ЦП – эритроциты нормохромные ↓ ЦП – гипохромазия нарушение насыщения эритроцитов Hb ↑ ЦП – гиперхромазия 68 . Функции разных видов лейкоцитов. Факторы, влияющие на количество лейкоцитов. Лейкоцитарная формула и ее клиническое значение. Лейкоциты 4-9 • 10в 9 л *подвижные клетки *об-ся в костном мозге/ лимфоидной ткани *Имеется две группы лейкоцитов: 1)гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) имеет специфическую зернистость 2) агранулоциты (моноциты, лимфоциты). Функции лейкоцитов: 1)защитная. Обеспечивают иммунитет (фагоцитоз, бактерицидное и антитоксическое действие, участие в иммунных реакциях, противоопухолевое действие); 2) регенеративную -лейкоциты способствуют заживлению поврежденных тканей за счет БАВ 3) секреторная- выделяют антитела с антибактериальными и антитоксическими свойствами, ферменты — протеазы, пептидазы, диастазы, липазы и др. За счет этих веществ лейкоциты могут повышать проницаемость капилляров и даже повреждать эндотелий Лейкоцитарная формула - процентное соотношение основных видов лейкоцитов Эозинофилы- антипаразитарный, противоаллергический иммунитет - секреция лейкотриенов,тромбоксанов и др. в-в Базофилы- участие в воспалительных и аллергических р-циях - содержат БАВ ( гистамин,гепарин) Нейтрофилы – фагоцитоз Лимфоциты : Т-лимф → клеточный иммунитет В-лимф → гуморальный иммунитет ( превращаются в плазмоциты→синтез антител) Клиническое значение лейкоцитарной формулы Сдвиг лейкоцитарной формулы влево- увеличение количества молодых,юных форм лейкоцитов. Наблюдается при лейкозах (белокровие), инфекционных и воспалительных заболеваниях. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо- снижение количества молодых форм свидетельствует о старении крови |