1. Рентгенологический синдром диффузной диссеминации характерен для
 Скачать 421.9 Kb.
|
|
-переведен -лечение завершено -реконвалесцент туберкулеза легких 476. Частая причина выпота в плевральную полость у лиц пожилого возраста является: -саркоидоз -пневмония -туберкулез легких ++злокачественная опухоль легкого -туберкулез внутригрудных лимфатических узлов 477. Для туберкулезного менингита характерно постепенное вовлечение в процесс следующих черепных нервов, кроме: ++блуждающего нерва -зрительного нерва -глазодвигательного нерва -отводящего нерва -лицевого нерва 478. У больной М. на обзорной рентгенограмме имеется обширное затемнение справа с верхней “ косой” границей, органы средостения смещены в противоположную сторону, наиболее вероятным диагнозом является: ++экссудативный плеврит -пневмоторакс -крупозная пневмония ателектаз -оперированное легкое 479. Больная А, 28 лет,поступила в стационар с жалобами на лихорадку,кашель с обильным выделением мокроты.На рентгенограмме слева в нижней доле определяется полость распада с уровнем жидкости и обширной зоной инфильтрации вокруг.Ваш диагноз: ++абсцедирующая пневмония -фиброзно-кавернозный туберкулез легких -кавернозный туберкулез легких -периферический рак с распадом -заполненная киста легкого 480. Больного беспокоит боль в горле, осиплость голоса.Рентгенологически в легких по всем полям обнаружены множественные полиморфные очаги. В верхних легочных полях обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости распада размером 2,0 х 2,0 см. Выберите правильный диагноз: ++подострый диссеминированный туберкулез -фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения -кавернозный туберкулез в фазе обсеменения -острый диссеминированный туберкулез -карциноматоз легких 481. Больной А. 12 лет. Заболел остро, повысилась t до 400, появился сухой кашель, выраженная одышка, цианоз губ. Над легкими перкуторно коробочный звук, аускультативно ослабленное дыхание. Проба Манту - отрицательная, рентгенологически на фоне сетчатости легочного рисунка мелкие очаговые тени по всем легочным полям Ваш диагноз: ++острый диссеминированный туберкулез -подострый диссеминированный туберкулез -хронический диссеминированный туберкулез -ранняя туберкулезная интоксикация -хроническая туберкулезная интоксикация 482. Туберкулезный лобит необходимо дифференцировать с: ++крупозной пневмонией -центральным раком легкого -эозинофильной пневмонией -инфарктом легкого -ателектазом 483. Какие из названных клинических признаков характерны для туберкулезного менингоэнцефалита: -сонливость, вялость, головная боль -поза "легавой собаки" ++центральные параличи и гемипарезы+ -периферические параличи и гемипарезы -сходящееся косоглазие,диплопия 484. Ребенок С.8 лет. Жалобы на сухой кашель, субфебрильную температуру, слабость, вялость, потливость, снижение аппетита .Проба Манту-17 мм.Со слов мамы ухудшение состояния ребенка течение 2 месяцев. Метод исследования позволяющий уточнить диагноз: ++рентгенологическое исследование -проба Коха -бронхоскопия -ИФА -общий анализ крови 485. Больной А. 45 лет, д-з: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких ,болен в течение 8 лет. При осмотре бледное одутловатое лицо, отеки на нижних конечностях. В анализе мочи высокое содержание белка. Проба Реберга:скорость клубочковой фильтрации—40 мл/мин.Канальцевая реабсорбция — 75%, Назовите возможное осложнение туберкулеза: ++амилоидоз почек -туберкулез почек -хроническая сердечная недостаточность -надпочечниковая недостаточность -хроническая дыхательная недостаточность 486. Мужчина 43лет обратился к врачу общей практики с жалобами « грудного» характера, в анамнезе нахождение в местах лишения свободы 3года. На обзорной рентгенограмме ОГК выявлены патологические изменения справа в среднем легочном поле .Заподозрен туберкулез легких. Ваша дальнейшая тактика: ++взять анализ мокроты на МТ 3 кратно -взять анализ мокроты на МТ 2 кратно -бактериологический анализ мокроты на МТ -анализ мокроты на МТ молекулярно-генетическим методом -анализ мокроты на МТ на системе BACTEC 487. Больной Ж., 23 года.Заболел около месяца назад, когда появились и в последующем нарастали слабость, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, потливость по ночам, температура - 37-390. На обзорной рентгенограмме грудной клетки по всем полям, от верхушек до купола диафрагмы определяются множественные, мелкие и средних размеров очаговые тени.На томограммах лёгких в верхних долях с обеих сторон видны единичные мелкие полости распада. Корни лёгких не дифференцируются. Синусы свободны. В двух анализах мокроты обнаружены КУБ. Укажите клиническую форму туберкулёза: -милиарный туберкулёз лёгких -инфильтративный туберкулёз лёгких в фазе распада и обсеменения -диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации ++диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада -фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и обсеменения 488. Больной К.,35 лет. Диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МТ(-),I категория, IА гр.ДУ. Получил полный курс лечения.В анализах мокроты МТ (-). В какой группе учета будет состоять пациент: ++перевод во II гр. ДУ -наблюдение в III Агр.ДУ -наблюдение в IА гр. ДУ -наблюдение в IГ гр. ДУ -наблюдение в IВ гр. ДУ 489. Какие мероприятия не используются для дезинфекции в помещениях, где находится больной туберкулезом: ++встряхивание вещей -проветривание -просушивание на солнце предметов обихода -кипячение посуды и белья больного -влажная уборка с хлорсодержащими дезинфектантами 490. Назовите форму туберкулеза периферических лимфатических узлов: ++индуративная -острая -эрозивная -фиброзная -перифокальная 491. Наиболее характерные симптомы при туберкулезе мезентеральных лимфоузлов: ++боли в животе, диспепсические расстройства, похудание -диспепсические расстройства, тошнота, колики -частое мочеиспускание, боли в поясничной области -приступообразные боли в животе,лихорадка,желтуха -похудание, тошнота,рвота 492. При развитии аспергиллеза в полости распада характерным рентгенологическим признаком является : -симптом контрастной каймы -симптом полумесяца ++симптом «погремушки» -симптом штампованной каверны -симптом «водяной лилии» 493. У ребенка 1 г.10 мес. в течение нескольких дней рвота, запоры, периодические судороги, высокая температура, сознание сопорозное. Из анамнеза: контакт непостоянный с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был. Ваш предварительный диагноз: ++туберкулезный менингит -грипп -гнойный менингит -серозный менингит -абсцесс мозга 494. Длительность продромального периода при туберкулезном менингите: ++от 1 до 4 недель -от 1 до 2 недель -более 3 недели. -более месяца -от 1до 3 дней 495. Наиболее информативный метод исследования для диагностики периферического рака легких: ++торакотомия с биопсией -рентгенография -компьютерная томография -трахеобронхоскопия с биопсией -исследование мокроты на атипичные клетки и клетки опухоли 496. К какому последствию может привести длительное кровохарканье у больного туберкулезом легких: ++к аспирационной пневмонии -к туберкулезу бронхов -к эмпиеме плевры -к гематогенной диссеминации -к амилоидозу внутренних органов 497. Больной Н.,12 лет,родители страдают алкоголизмом. Предъявляет жалобы на общую слабость, снижение аппетита, субфебрильную температуру, увеличение шейных лимфатических узлов справа. При осмотре шейные лимфатические узлы плотные, малоподвижные, увеличены до IV-V размеров, эластичные. Проба Манту с 2ТЕ -17 мм.Укажите предположительный диагноз: ++туберкулез шейных лимфатических узлов -лимфолейкоз -острый неспецифический лимфаденит -лимфогранулематоз -саркоидоз 2 стадия 498. Перевод на поддерживающую фазу IV категории должен проводиться: ++после получения двух отрицательных результатов посевов мокроты на МТ, взятых с месячным интервалом+ -после получения отрицательного результата бактериоскопии мокроты на МТ. -после получения двух отрицательных результатов бактериоскопии мокроты на МТ,взятых с месячным интервалом. -после получения трех отрицательных результатов бактериоскопии мокроты на МТ , взятых с месячным интервалом. -после получения одного отрицательного результата посева мокроты на МТ 499. Больная С., 45 лет, ранее туберкулезом не болела.Контакт с дочерью,болевшей туберкулезом с МТ(+). Выявлена при проф.осмотре, как контактная. На рентгенограмме в в/доле правого легкого обширная негомогенная тень , верхняя граница расплывчата, нижняя граница соответствует междолевой плевре. В анализах мокроты МТ(+).Укажите тип инфильтрата: ++перициссурит -лобит -облаковидный -лобулярный -округлый 500. Лицам взятым фтизиатром в «0» группу учета не проводятся следующие мероприятия: ++лечебные -лабораторные -клинико-рентгенологические -инструментальные -туберкулин диагностика 501. Больной Р., диагноз:Диссеминированный туберкулез легких,фаза инфильтрации. МБТ(+).БОМЖ. Соотнесите приведенную ситуацию к эпидемиологической группе учета: ++I эпидемиологическая группа -II эпидемиологическая группа -III эпидемиологическая группа -IVэпидемиологическая группа -Vэпидемиологическая группа 502. При туберкулезе бронха ведущим клиническим симптомом является: ++сухой упорный кашель -повышение температуры тела -осиплость голоса -выделение мокроты полным ртом -боли в межлопаточном пространстве 503. У больного внезапно возникла боль в левом боку, сухой кашель, одышка, сердцебиение, холодный пот. Кожные покровы бледные, пульс 100 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, голосовое дрожание слева отсутствует. Перкуторно - слева коробочный оттенок, Аускультативно дыхание резко ослаблено. Ваш предварительный диагноз: -инфаркт миокарда -экссудативный плеврит ++спонтанный пневмоторакс -стенокардия -межреберная невралгия 504. Больной 40 лет, жалуется на слабость, лихорадку, потерю массы тела, умеренный кашель, отёчность лица. Справа над ключицей пальпируется группа увеличенных лимфатических узлов,плотных, безболезненных,не спаянных с окружающей тканью. Рентгенологически в легких патологии не выявлено.В ОАК СОЭ - 40 мм в час, умеренная анемия,лейкоциты 11х109 ,лимфоцитоз. Для уточнения диагноза заболевания следует назначить: ++бронхоскопию с биопсией -компьютерную томографию -биопсию периферического лимфатического узла -УЗИ периферического лимфоузла -лимфографию 506. Фиброзно-кавернозным туберкулезом болеют преимущественно: ++взрослые -дети -подростки -новорожденные -пожилые люди 507. При ранении грудной клетки с повреждением лёгкого больного следует транспортировать: -в положении на здоровом боку ++в положении на раненом боку -в положении на спине -в положении на животе -в положении полусидя 508. Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов обычно отличается от туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов: -разнообразием клинической картины -отсутствием реакции на туберкулин -ускорением СОЭ,лейкопенией ++двусторонним поражением ВГЛУ -узелковой эритемой 509. Наиболее частой формой абдоминального туберкулеза является: -туберкулезный перитонит -туберкулез кишечника -туберкулез печени -туберкулез поджелудочной железы ++туберкулез брыжеечных лимфатических узлов 512. Наиболее частая причина смерти при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких: -почечная недостаточность -печеночная недостаточность -туберкулез мозговых оболочек -тромбоэмболия легочной артерии ++легочно-сердечная недостаточность 513. Диссеминированный туберкулез представляет особенно высокую опасность для жизни при поражении: -печени -почек -селезенки -позвоночника ++мягкой мозговой оболочки 514. Обнаружение на рентгенограмме в легких множественных однотипных малой интенсивности очаговых теней размером до 2 мм в сочетании с обеднением легочного рисунка и размытостью тени корней легких позволяет предположить диагноз: -казеозной пневмонии -очагового туберкулеза ++милиарного туберкулеза+ -саркоидоза 2ст. -диссеминированного туберкулеза 515. Обнаружение на рентгенограмме в верхних и средних отделах обоих легких множества очагов размером 5-10 мм малой и средней интенсивности с тенденцией к слиянию и наличием «штампованных» полостей распада, позволяет предположить диагноз: -казеозной пневмонии -саркоидоза -милиарного туберкулеза ++диссеминированного туберкулеза -канцероматоза 516. Обнаружение на рентгенограмме в верхних и средних отделах обоих легких множества полиморфных очагов в сочетании с сетчатым фиброзом, подтягиванием корней вверх, с апикальными наложениями, «капельным сердцем» и базальной эмфиземой позволяет предположить диагноз: -милиарного туберкулеза -цирротического туберкулеза ++хронического диссеминированного туберкулеза+ -саркоидоза 3 ст -бронхоальвеолярного рака 517. При милиарном туберкулезе легких множественные очаги поражают: -преимущественно верхушки -преимущественно средние и нижние отделы -все отделы, кроме прикорневой зоны -в основном верхние и средние отделы ++равномерно все отделы 518. В интенсивной фазе I категории назначается комбинация химиопрепаратов: ++изониазид +рифампицин + пиразинамид + этамбутол -изониазид +стрептомицин + этамбутол -изониазид + стрептомицин + этамбутол + рифампицин -рифампицин + пиразинамид + стрептомицин + этамбутол -рифампицин + пиразинамид + канамицин + этамбутол + изониазид 519. В интенсивной фазе II категории,назначается комбинация химиопрепаратов: ++рифампицин + пиразинамид + стрептомицин + этамбутол +изониазид -изониазид +рифампицин + пиразиномид+ стерптомицин+ канамицин -изониазид +стрептомицин + этамбутол + рифампицин -изониазид +этамбутол + пиразинамид + стрептомицин+тиацитазон -рифампицин + пиразинамид +стерптомицин+ канамицин 520. Ранние рентгенологические признаки туберкулеза костей: ++очаговый остеопороз -сужение межпозвоночных дисков -клиновидная деформация позвоночника -краевые деструкции -костная каверна 521. Наиболее эффективным консервативным методом остановки кровотечения из ветвей бронхиальных артерий является: ++искусственная артериальная гипотензия+ -покой -введение раствора хлорида кальция -введение свежезамороженной плазмы -введение раствора эуфиллина 522. На стенке главного бронха имеется конусовидное выпячивание,в центре кратер образное свищевое отверстие,из которого выделяются расплавленные казеозные массы.Укажите форму туберкулезного бронхита: ++свищевая+ -инфильтративная -язвенная -эрозивная -абсцедирующая 523. У устья верхнедолевого бронха справа ограниченный ,возвышающийся бледно-розовый инфильтрат центре инфильтрата имеется поверхностная язва, дно покрыто грануляциями и казеозом. Укажите форму туберкулезного бронхита инфильтративная ++язвенная свищевая рубцовая геморрагическая 524. Характерная жалоба при туберкулезе гортани: ++осиплость голоса, боль в горле+ поперхивание при еде,гиперсаливация удушье, «лающий» кашель кашель с мокротой, приступы удушья кровохарканье, затрудненное глотание 525. Больной С.,52 года. Заболеванием легких страдает в течение последних 7 лет. Состояние ухудшается осенью и весной. Появляются кашель, мокрота, повышается температура тела. На обзорной рентгенограмме легких в нижних отделах обоих легких определяются множество тонкостенных полостей различных размеров. Ваш диагноз: ++поликистоз легких -фиброзно-кавернозный туберкулез легких -кавернозный туберкулез легких -бронхоэктатическая болезнь -фиброзирующщий альвеолит 526. Больной Н.30лет.Обратился по поводу длительного кашля со скудной мокротой. В прошлом перенес туберкулез легких. На флюорограмме в в/доле левого легкого обнаружена фокусная тень овальной формы, с четкими контурами и наличием краевого просветления и единичными плотными очагами вокруг, микроскопически в мокроте МТ(-).Ваш предварительный диагноз: ++туберкулома в фазе распада -периферический рак -эхинококк -центральный рак в фазе распада -киста легкого 527. Больная М. 56лет. Обратилась к врачу с жалобами на потерю аппетита. слабость, одышку.При флюорографическом обследовании в S10 обнаружена фокусная негомогенная тень до 2см с размытым неровным контуром в виде «венчика». Последняя ШКФ год назад –без патологии. Анализ мокроты на МТ отрицателен. Ваш предварительный диагноз ++периферический рак -туберкулома -эхинококк -центральный рак -киста легкого 528. Проникновению противотуберкулезных химиопрепаратов в очаг инфекции при туберкулеме препятствует: ++фиброзная капсула -перифокальное воспаление -специфическая грануляционная ткань -казеозные массы -все перечисленное 529. Для верификации диагноза при шаровидной тени, локализующейся субплеврально, целесообразно применять: ++трансторакальную игловую биопсию легкого -бронхоскопию с прямой биопсией -медиастиноскопию с биопсией -видеоторакоскопию -браш биопсию 530. Больные ТБМЛУ и получающие лечение состоят на учете: ++в IВ группе -в IА группе -в IБ группе -в IГ группе -в IД группе 531. Больные с впервые выявленным туберкулезом состоят на учете в : ++IА группе -IБ группе -IВ группе -IГ группе -IД группе 532. Пациенты с МЛУ и ШЛУ ТБ,завершившие лечение с исходом «неудача лечения» состоят на учете в : ++IГ группе -IА группе -IБ группе -IВ группе -IД группе 533. Больные с сохраненной чувствительностью к ПТП 1 ряда и получающие повторный курс лечения наблюдаются в: ++IБ группе -IА группе -IВ группе -IГ группе -IД группе 534. Сроки наблюдения пациентов IА группы ДУ: ++до исхода «вылечен» и «лечение завершено -1 год -2 года -1 год после окончания лечения -до получения отрицательных результатов бактериологических исследований 535. Сроки наблюдения пациентов IБ группы ДУ: ++до исхода «вылечен» и «лечение завершено» -1 год -2 года -1 год после окончания лечения. -до получения отрицательных результатов бактериологических исследований 536. Определите группу диспансерного учета больного с диагнозом: Инфилеченияльтративный туберкулез верхних долей легких в фазе распада, МТ+, 2 категория ++IБ группа -IА группа -IВ группа -II группа -IIIAгруппа 537. Лица с остаточными туберкулезными изменениями состоят под наблюдением: ++в районной поликлинике -в ПТД по 2 группе учета -в ПТД по 3 В группе учета -в ПТД по 4 группе учета -в ПТД по 7 группе учета 538. Больная И. 14 лет. Ранее туберкулезом не болел, настоящий диагноз: инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого, осложненный правосторонним экссудативным плевритом. МТ(-) Укажите категорию лечения и группу диспансерного наблюдения: ++категория 1,группа учета1А -категория 1,группа учета 1Б -категория 2,группа учета1Б -категория 4,группа учета 1А -категория 2,группа учета 1Б 539. Больной Р., диагноз: Диссеминированный туберкулез легких,фаза инфильтрации. МБТ(+). БОМЖ. Соотнесите приведенную ситуацию к эпидемиологической группе учета: ++I эпидемиологическая группа -II эпидемиологическая группа -III эпидемиологическая группа -IV группа -Vгруппа 540. Характер спиномозговой жидкости при туберкулезном менингите: ++серозный -гнойный -геморрагический -серозно-геморрагический -серозно-гнойный 541. Клеточный состав спиномозговой жидкости при туберкулезном менингите: ++лимфоцитарный -нейтрофильный -моноцитраный -эритроцитарный -эозинофильный 542. Больной А. 27лет.Болен ВИЧ-инфекцией. Заболевание началось остро с резкого подъема t тела до 400, появились герпетические высыпания на слизистых оболочках рта, губ, увеличенные подчелюстные лимфоузлы .Выражены менингеальные симптомы. Ликвор вытекает частыми каплями, мутный, высокий нейтрофильный плеоцитоз 8х106/ л, повышение белка до 4 г/л, сахар в норме. Предварительный диагноз: ++гнойный менингит -туберкулезный менингит -вирусный менингит -паротитный менингит -нейросифилис 543. Укажите признак, характерный для базиллярной формы туберкулезного менингита: ++поражение черепно-мозговых нервов -кахексия -периферические гемипарезы -нарушение интеллекта -гидроцефалия 544. Какой цитоз характерен для туберкулезного менингита: ++100-600 клеток в 1 мм, лимфоцитарный -400-600 клеток в 1 мм, нейтрофильный -1-10 клеток в 1 мм, лимфоцитарный -1000-2000 клеток в 1 мм, нейтрофильно-лимфоцитарный -не поддается исчислению 545. Дополнительным методом исследования при подозрении на туберкулезный менингит является: ++исследование глазного дна -снимок черепа и позвоночника -компьютерная томография -аудиометрия -эхоэнцефалограмма 546. Симптом, не характерный для туберкулезного менингита: ++экзофтальм -асимметрия лица -анизокория -односторонний птоз -косоглазие 547. Клинически параспецифические реакции проявляются следующими симптомами, кроме: ++розеолезной сыпи -артралгии -узловатой эритемы -блефарита -микрополиаденопатии 548. Перечислите клинико-морфологические формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов: ++«малая форма», инфильтративная,опухолевидная -инфильтративная, опухолевидная,свищевая -«малая форма», опухолевидная,индуративная -инфильтративная, свищевая,опухолевидная -инфильтративная, свищевая, язвенная 549. Больной А. 7 лет.Жалобы на сухой кашель ,повышение температуры до380 потливость, слабость. Заболел остро, после перенесенной ОРВИ .На рентгенограмме ОГК в нижней доле левого легкого фокусное затемнение малой интенсивности,без четких границ. Проба Манту-3 мм.Укажите следующий этап диагностического поиска: ++курс неспецифического лечения с рентген контролем -диаскинтест -бронхоскопия -анализ промывных вод на МТ и вторичную флору -компьютерная томография легких 550. Акустический симптом, указывающий на увеличение внутригрудных лимфатических узлов: ++Д *Эспине -Филатова -Франка -Видергоффера -де ла Кампа 551. Больной Е.1год 5 месяцев. Диагноз:Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Объективно:при надавливании на остистые отростки от на уровне III- VII грудных позвонков отмечается болезненность. У ребенка симптом: -Петрушки -Франка -Видергоффера -Кораньи -Филатова 552. Больной А. 8 лет. Поступил в стационар с диагнозом: аденопатия внутригрудных лимфоузлов. При биопсии обнаружены гигантские клетки Березовского-Штернберга. Ваш диагноз: -лимфогранулематоз -бронхоальвеолярный рак -туберкулез внутригрудных лимфоузлов -лимфолейкоз -саркоидоз 553. Ребенок А.8 лет. Жалобы на сухой кашель,снижение аппетита,потливость.В анамнезе контакт с туберкулезным больным.Проба Манту -17 мм. На рентгенограмме справа отмечается увеличение тени средостения ,правый корень легкого расширен с нечеткими контурами -туберкулез внутригрудных лимфоузлов -саркоидоз -лимфосаркома -неспецифическая аденопатия -лимфогранулематоз 554. Ребенок К.4 лет. Жалобы на одышку, сухой кашель, похудание,снижение аппетита,повышение температуры.На рентгенограмме с обеих сторон отмечается расширение корней легких с полициклическим контуром.Проба Манту - 3 мм. В ОАК определяется «лейкемический провал» Ваш предварительный диагноз: -саркоидоз -лимфолейкоз -неспецифическая аденопатия -туберкулез ВГЛУ -лимфогранулематоз 555. Больной А.6 лет.Жалобы на кашель с мокротой ,повышение температуры,слабость.На рентгенограмме отмечается двустороннее расширение корней легких .Проба Манту - 7 мм. Лечился амбулаторно с диагнозом: фарингит,трахеит. На контрольной рентгенограмме через 2 недели ,динамике патологии корней легких не выявлено. .Ваш предварительный диагноз -неспецифическая аденопатия -саркоидоз -лимфосаркома -туберкулезный бронхоаденит -лимфогранулематоз 556. Лобулярный инфильтрат характеризуется: -умеренными и непродолжительными бронхолегочными симптомами -отсутствием клинических проявлений -наличием симптомов обструктивного бронхита -изнурительным кашлем,кровохарканьем -ярко выраженным интоксикационным синдромом 557. Больной А.,30 лет, ранее туберкулезом не болел. Выявлен при проф.осмотре. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого слабоинтенсивное гомогенное затемнение 1х2см неправильной округлой формы с нечеткими контурами. В анализах мокроты в 3-х пробах МТ не обнаружены. Методом GeneXpert MTB/RIF установлен туберкулез. Укажите тип инфильтрата: -лобулярный -лобит -облаковидный -перициссурит -округлый 558. Больная С., 45 лет, ранее туберкулезом не болела.Контакт с дочерью,больной туберкулезом с МТ(+). Выявлена при проф.осмотре, как контактная. На рентгенограмме обширная инфильтративная негомогенная тень , верхние границы расплывчаты, нижняя граница соответствует междолевой плевре.В анализах мокроты МТ( +). Укажите тип инфильтрата: -перициссурит -лобит -облаковидный -лобулярный -округлый 559. Больной Н., 20 лет, обратился к врачу ПСМП с жалобами на длительный кашель с мокротой, повышение температуры тела до 380 , ночную потливость.В легких аускультативно справа мелко- и средне-пузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме обширное негомогенное затемнение с участками просветления, занимающее всю верхнюю долю правого легкого.В анамнезе – в детстве перенес ПТК.В анализах мокроты вМТ(+). Укажите тип инфильтрата: -лобит -облаковидный -перициссурит -лобулярный -округлый 560. Клинико-рентгенологический синдром перисциссурита требует дифференциальной диагностики: -с центральным раком легкого -с саркоидозом легкого -с ретенционной кистой -с абсцедирующей пневмонией -с эозинофильной пневмонией 561. Облаковидный инфильтрат характеризуется: -клиническими признаками пневмонии -клиническими симптомами ангины -отсутствием клинических проявлений -болями на стороне поражения -бронхообструктивным синдромом 562. Выберите симптом, характерный для синдрома Горнера: -миоз -экзофтальм -расходящееся косоглазие -сходящееся косоглазие -характерны все признаки 563. Дети, не вакцинированные БЦЖ при рождении подлежат вакцинации с постановкой пробы Манту через: -1 недели -2 недель -1 месяц -2 месяца -1 год 564. Дети в возрасте до одного года с неразвившимися знаками БЦЖ подлежат повторной вакцинации без предварительной постановки пробы Манту через: -1-2 месяца -2-3 месяца -3-4 месяца -4-5 месяца -6 месяцев 565. При отсутствии вакцинальных рубчиков дети прививаются после пробы Манту в возрасте: -1-2 месяца -3-4 месяца -6 месяцев -1 год+ -2 года 566. Отбор к ревакцинации проводится после проведения: -пробы Коха -пробы НГПМ -пробы Манту с 2ТЕ -пробы Манту с 5ТЕ -пробы Манту с 10ТЕ 567. Рубчики после вакцинации БЦЖ образуются: -через 1 месяц -через 2-4 месяцев -через 6 месяцев -через 10 месяцев -через 10 - 12 месяцев 568. Причины возникновения поверхностной язвы: -внутрикожное введение БЦЖ -подкожное введение БЦЖ -передозировка БЦЖ -высоко проведенная прививка -кожные заболевания 569. Причины возникновения лимфаденита: -внутрикожное введение БЦЖ -подкожное введение БЦЖ -передозировка БЦЖ -высоко проведенная прививка -кожные заболевания 570. Келоидные рубцы возникают после вакцинации БЦЖ: -накожном введении -внутрикожном -увеличении дозы БЦЖ -внутримышечном -механическом повреждении кожи 571. Чем обусловлена ревакцинация БЦЖ: -угасанием иммунитета после вакцинации+ -наличием контакта с больным туберкулезом -отсутствием поствакцинального знака -свежим инфицированием МВТ -давним инфицированием 572. Вакцина БЦЖ вводится: -на границе верхней и средней трети плеча -в верхнюю треть плеча -в среднюю треть плеча -в предплечье -в подлопаточную область 573. Этапы течения местной прививочной реакции: -инфильтрат с узелком—пустула—рубчик -инфильтрат с узелком—пустула—корочка—рубчик -инфильтрат с узелком—везикула—пустула—рубчик -инфильтрат с узелком—везикула—корочка—рубчик -инфильтрат с узелком—везикула—рубчик 574. Отец новорожденного ребенка болен фиброзно-кавернозным туберкулезом. Контакт больного отца с ребенком не желателен, но допустим: -сразу после выписки из роддома, если ребенок привит БЦЖ -через 6-8 недель после прививки БЦЖ -через 6-8 месяцев после прививки БЦЖ -после излечения больного отца -контакт не опасен при грудном вскармливании 575. Внелегочный туберкулез чаще поражает: -желудок и кожу -почки, периферические лимфоузлы, кости -глаза, кишечник -мягкие ткани полости рта -центральную нервную систему 576. Какой наиболее информативный метод исследования помогает уточнить этиологию периферического лимфаденита: -гистологический -рентгенологический -бактериологический -иммунологический -метод ИФА 577. Периферические лимфатические узлы считаются увеличенными при размере: -1-1,5мм -3-4 мм -5мм -8-9 мм -12 мм 578. В развитии туберкулеза периферических лимфатических узлов выделяют фазы: -инфильтративная, язвенно-свищевая(казеозно-некротическая), индуративная -малая, опухолевидная, кавернозная -очаговая,некротическая,фиброзно-кавернозная -секвестрирующая, облаковидная, индуративная -индуративная, деструктивная, язвенная, малая 579. Симптом “яблочного желе” характерен для: -туберкулеза кожи -туберкулеза бронхов -туберкулеза периферических лимфоузлов -туберкулеза кишечника -туберкулеза бронхов 580. Пациенты с МЛУ и ШЛУ,завершившие лечение с исходом «неудача лечения» состоят на учете в группе: -IА группа -IБ группа -IВ группа -IГ группа -IД группа 581. Пациенты, завершившие лечение с благоприятным исходом состоят на учете в группе: -IА группа -IБ группа -IВ группа -IГ группа -II группа 582. В III А диспансерного учета наблюдаются нижеперечисленные лица: -состоящие в контакте с больными активной формой туберкулеза -с виражом туберкулиновых проб -ранее инфицированные -с гиперергической реакцией на туберкулин -с побочными реакциями на введение вакцины БЦЖ 583. В IIIБ диспансерной группе наблюдаются ниже перечисленные лица: -состоящие в контакте с больными активной формой туберкулеза -с виражом туберкулиновых проб -ранее инфицированные -с (+) реакцией на туберкулин -с побочными реакциями на введение вакцины БЦЖ 584. В III В диспансерной группе наблюдаются ниже перечисленные лица: -состоящие в контакте с больными активной формой туберкулеза -с виражом туберкулиновых проб -ранее инфицированные -с гиперергической реакцией на туберкулин -с побочными реакциями на введение вакцины БЦЖ 585. У женщины 32 лет при флюорографическом обследовании выявлен инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого в фазе распада. При обследовании больной в мокроте методом микроскопии выявлены МБТ . Больная госпитализирована в стационар. Семья больной состоит из 2 детей дошкольного возраста и мужа. Назовите группу эпид. очага: -2 группа эпид.очага -1 группа эпид.очага -3 группа эпид.очага -2А группа эпид.очага -1Б группа эпид.очага 586. Клинические формы милиарного туберкулез все перечисленные, кроме: -легочная -пневмониеподобная -тифоидная -менингеальная -тифобациллез Ландузи (туберкулезный сепсис) 587. Какова туберкулиновая чувствительность у больных с острым диссеминированным туберкулезом -отрицательная анергия -положительная анергия -гипоергия -нормергия -гиперергия 588. При какой форме патологии легких на рентгенограмме определяется диффузная диссеминация: -очаговый туберкулез -пневмония микоплазменная -карциноматоз легкого -эхинококкоз -синдром Дресслера 589. Больной А. болеет более около 1 года, беспокоят слабость, утомляемость, боли в грудной клетке, боли в горле. Аускультативно: по всем полям мелко-пузырчатые и средне-пузырчатые влажные хрипы. Рентгенологически имеются множественные полиморфные очаговые тени разной интенсивности, преимущественно локализующиеся в верхних отделах, на фоне деформации легочного рисунка, в верхнем отделе левого легкого тонкостенная полость распада. В анализе мокроты МТ(+) .Ваш предположительный диагноз: -острый диссеминированный туберкулез -фиброзно-очаговый туберкулез -хронический диссеминированный туберкулез -цирротический туберкулез -фиброзно-кавернозный туберкулез легких 590. Штампованные" каверны в лёгких образуются при: -первичном туберкулёзном комплексе -очаговом туберкулёзе лёгких -инфильтративном туберкулёзе лёгких -диссеминированном туберкулёзе лёгких -любой форме туберкулёза лёгких 591. Больной К., 57 лет.Болеет в течение нескольких месяцев. Лечился самостоятельно по поводу гриппа,ОРЗ.В последнее время появилась боль в горле, одышка, кашель с мокротой,потливость,слабось. В анализе мокроты МТ(+). На обзорной рентгенограмме в легких множественные очаговые тени разной интенсивности, местами сливающиеся между собой. Имеются на верхушках однотипные полости распада. Какой диагноз является наиболее вероятным: -милиарный туберкулез легких в фазе распада -диссеминированный туберкулез легких в фазе распада+ -туберкулома -фиброзно-кавернозный туберкулез -кавернозный туберкулез 593. Все перечисленные являются клинико-рентгенологическими признаками карциноматоза легких, кроме: -упорного сухого кашля, нарастающей одышки и боли в груди; -тотальной двусторонней диссеминации очагами с четкими контурами, без тенденции к слиянию и распаду; -острого начала заболевания; -обнаружения первичной локализации опухоли; -отсутствия эффекта от антибактериальной терапии 595. Назовите клинические «маски» подострого диссеминированного туберкулеза легких, кроме: -грипп, ОРВИ -обострение бронхита -вегетоневроз -пневмония -гастрит 598. Самыми начальными признаками амилоидоза почек является : -гипопротеинемия, микрогематурия -протеинурия -цилиндрурия -бактериурия -анемия 599. Вас вызвали к больному, который жалуется на боли в левом боку, одышку, которая появилась внезапно. Перкуторно над левым легким тимпанический оттенок легочного звука, аускультативно - резко ослабленное дыхание. Назовите признаки, на основании которых здесь можно заподозрить спонтанный пневмоторакс: -притупление при перкуссии -тимпанит при перкуссии -«шумное» дыхание -амфорическое дыхание -бронхиальное дыхание 600. Больной А., 35 лет. обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой,субфебрильную температуру по вечерам, слабость, ночную потливость, похудание. в анализе крови лейкоциты 10,5х10 9, СОЭ 30мм/ч. в анализе мокроты МТ(+).На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого определяется обширное затемнение ,имеется полость распада размером 4х3см. Какие аускультативные симптомы возможны у больного с данной рентген картиной: -наличие крупнопузырчатых хрипов -везикулярное дыхание -наличие сухих рассеянных хрипов -амфорическое дыхание -наличие мелко - и средне-пузырчатых хрипов 601. Развитию инфильтративного туберкулеза часто предшествует: -очаговый туберкулез -туберкулома -туберкулез внутригрудных лимфатических узлов -Симоновские очаги -первичный туберкулезный комплекс 602. Отличает крупозную пневмонию от туберкулезного лобита все перечисленное, кроме: -почти однородного затемнения -наличия полостных образований -отсутствия очаговых теней в участке затемнения и в окружающей легочной ткани -быстрого рассасывания при лечении -характера мокроты 603. Клинико-рентгенологический синдром круглого инфильтрата в первую очередь требует дифференциальной диагностики: -с пневмонией -с центральным раком легкого -с эхинококком -с доброкачественной опухолью -с периферическим раком легкого 604. Клинико-рентгенологический синдром облаковидного инфильтрата требует дифференциальной диагностики: -с саркоидозом легких -с ретенционной кистой -с абсцедирующей пневмонией -с эозинофильной пневмонией -с грануломатозом Вегенера 605. Больной Н., 20 лет, обратился к врачу ПСМП с жалобами на длительный кашель с мокротой, повышение температуры тела до 380 , ночную потливость. В легких аускультативно мелко- и средне-пузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме обширное негомогенное затемнение с участками просветления, занимающее всю верхнюю долю правого легкого. В анализах мокроты МТ(2+). Укажите тип инфильтрата: -лобит -облаковидный -перициссурит -лобулярный -округлый 606. У больной Л.,35 лет, жалобы на внезапное повышение температуры тела до 380 ,кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, выраженную слабость и отсутствие аппетита.На рентгенограмме справа в нижнем легочном поле гомогенное затемнение слабой интенсивности,без четких контуров. В анализах мокроты 3-х кратно МТ(-). Ваш предварительный диагноз: -неспецифическая пневмония -инфильтративный туберкулез легкого -кавернозный туберкулез -центральный рак -фиброзно-кавернозный туберкулез 607. У больной Н., 20 лет, при обращении к врачу жалобы на длительный кашель,повышение температуры тела до 380 ,ночные поты.В легких аускультативно мелко- и средне-пузырчатые влажные хрипы.На рентгенограмме обширное негомогенное затемнение с участками просветления, занимающее всю верхнюю долю правого легкого. В анамнезе -перенес в детстве ПТК.В анализах мокроты в 2-х пробах МТ(2+).Ваш диагноз: -первичный туберкулезный комплекс -инфильтративный туберкулез легкого+ -кавернозный туберкулез -казеозная пневмония -очаговый туберкулез 608. Иммунопрофилактика туберкулеза включает в себя: химиопрофилактику -реакцию Манту -вакцинацию БЦЖ -санитарную профилактику -дезинфекцию 609. Выраженность клинических признаков при туберкулезе костей и суставов определяется: -возрастом больного -биологическим видом возбудителя туберкулеза -наличием сопутствующих заболеваний -стадией развития туберкулезного процесса -наличием медико-биологических факторов риска по туберкулезу 610. Из различных суставов туберкулез чаще поражает: -плечевой -локтевой -мелкие суставы кисти -мелкие суставы стопы -тазобедренный 611. Показанием к хирургическому лечению является: -эмпиема плевры -серозный плеврит -фибринозный плеврит -микотический плеврит -геморрагический плеврит 612. У больных с сочетанием туберкулеза и психического заболевания: -первым чаще бывает туберкулез -первым чаще бывает психическое заболевание -заболевания развиваются одновременно -установить последовательность развития заболеваний обычно не удается -последовательность развития заболеваний зависит от социальных условий 613. При лимфогранулематозе, в отличие от туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, в биоптате обнаруживают: -клетки Пирогова-Лангханса -эпителиоидные клетки -лимфоциты -клетки Березовского-Штернберга -гистиоциты. 614. Диссеминация в легких обычно сочетается с внутригрудной аденопатией у больных: -диссеминированным туберкулезом -силикозом -гистиоцитозом -саркоидозом -микролитиазом 615. В отличие от пневмонии, для инфильтративного туберкулеза более характерны: -верхнедолевая локализация и постепенное развитие заболевания -острое начало болезни, кровохарканье -наличие болей в грудной клетке, острое начало -одышка, потливость -кашель с отделением большого количества мокроты. 616. Оптимальным методом верификации диагноза центрального рака является: -томография -бронхоскопия с биопсией -микроскопия мокроты -медиастиноскопия с биопсией -диагностическая торакотомия 617. Наиболее информативным рентгенологическим признаком, отличающим туберкулезную каверну от буллы, является: -округлая форма -большая ширина стенки -наличие дорожки к корню легкого -высокая интенсивность тени стенки -включение кальция в стенки полости 618. Рентгенологическим признаком, позволяющим отличить туберкулезную каверну от врожденной кисты, является: -форма кольцевидной тени -размер кольцевидной тени -наличие очагов в легочной ткани, расположенных возле кольцевидной тени -локализация кольцевидной тени в верхних отделах легких -высокая интенсивность стенки кольцевидной тени. 619. Туберкулезную каверну от полостной формы рака легкого позволяет отличить: -томография -бронхоскопия -рентгенография -радионуклеидное исследование -исследование на МБТ и опухолевые клетки 620. Более частой причиной выпота в плевральную полость у лиц молодого возраста является: -пневмония -мезотелиома -туберкулез легких -злокачественная опухоль легкого -инфаркт легкого 621. Какое осложнение чаще характерно для первичного туберкулезного комплекса -хроническое легочное сердце. -легочное кровотечение. -спонтанный пневмоторакс. -экссудативный плеврит -амилоидоз внутренних органов. 622. Девочка 7-ми лет, два месяца назад болела "гриппом", после которого появился кашель, общая слабость, снижение аппетита, поты, повышенная температура до 37,5С. При перкуссии и аускультации патологических изменений не выявлено. На рентгенограмме - увеличенные трахеобронхиальные и бронхопульмональные лимфатические узлы слева. Анализ крови: Л-9,0х109/л, СОЭ - 22 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - инфильтрат диаметром 17 мм. 623. Какой диагноз у ребенка является самым вероятным: -саркоидоз -лимфогранулематоз -лимфосаркома -туберкулез внутригрудных лимфатических узлов -центральный рак. 624. У 5-летнего мальчика, который болеет туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, внезапно появились боль за грудиной, одышка, умеренный цианоз губ. Температура тела 38,4С. Над верхним отделом правого легкого перкуторно определяется притупление перкуторного звука и выслушивается ослабленное дыхание.Рентгенологически тень правого корня не дифференцируется, возможно, за счет некоторого смещения средостения вправо,на боковой рентгенограмме дифференцируется снижение прозрачности верхней доли средней интенсивности, однородной структуры с четкими «вогнутыми контурами», Какое осложнение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов является самым вероятным: -экссудативный плеврит -спонтанный пневмоторакс -ателектаз -туберкулез бронха -эмпиема плевры 625. Какую комбинацию препаратов нужно назначить больному с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада: -изониазид, стрептомицин, канамицин, этамбутол. -рифампицин, стрептомицин, амоксицилин, пиразинамид -изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол -изониазид, этионамид, паск, этамбутол. -стрептомицин, флоримицин, канамицин. 626. Пациент 37-ми лет направлен на консультацию к фтизиатру по поводу впервые выявленных изменений в легких. Жалоб нет. При объективном исследовании изменения не выявлены. На флюорограмме S2 правого легкого выявлена округлая, высокой интенсивности гомогенная тень 2,5х3,0 см в диаметре с четким ровным контуром.Какая форма туберкулеза выявлена у больного: -инфильтративная -туберкулема -очаговая -подострая диссеминированная -первичный туберкулезный комплекс 627. Больная Н. 50-ти лет.Поступила в стационар с жалобами на резкую боль в левой половине грудной клетки,нарастающую одышку. Туберкулезом болеет больше 10 лет, лечится нерегулярно.Состояние больной тяжелое. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания,межреберные промежутки сглажены. Аускультативно отмечается резко ослабленное дыхание над левым легким. Какое исследование нужно провести больной для установления диагноза: -бронхоскопия -томография -рентгенография органов грудной клетки. -видео торакоскопия -ЭКГ 628. При каком виде экссудата количество свободной жидкости в плевральной полости немного, экссудат быстро организуется, оставляя после себя шварты: -гнойном -серозном -фибринозном и серозно-фибринозном -геморрагическом и серозно-геморрагическом -серозно-гнойном 629. Какой рентгенологический метод применяется для скринингового обследования населения с целью выявления туберкулеза органов дыхания: -обзорная рентгенография -компьютерная томография -флюорография -рентгеноскопия -бронхография 630. Какой метод целесообразнее применять для контроля динамики эффективности лечения больных туберкулезом легких: -рентгенографию -рентгенокимографию -флюорографию -рентгеноскопию -бронхографию 631. С какого рентгенологического метода целесообразнее начать дополнительное обследование, если при профилактическом флюорографическом обследовании в легких выявлены очаговые тени: -с обзорной рентгенографии -с компьютерной томографии -с прицельной рентгенографии -с рентгеноскопии -с бронхографии 632. Какие из перелеченных антибактериальных препаратов наиболее эффективны при туберкулезе -стрептомицин и пиразинамид. -изониазид и рифампицин -этамбутол и канамицин. -этионамид. -тиоацетазон и ПАСК 634. Какой из препаратов может вызывать снижение остроты зрения и восприятия цветов: -офлоксацин -пиразинамид -этамбутол -рифампицин. -изониазид 635. В чем состоит основное преимущество вакцины БЦЖ: -обеспечивает более легкое течение туберкулеза -предупреждает инфицирование. -защищает от туберкулеза. -уменьшает шансы заболеть туберкулезом. -предупреждает рецидив туберкулеза 636. Родился здоровый ребенок массой 3200 г. На какой день после рождения следует провести вакцинацию БЦЖ: -2-6 день -3-5день. -7-11день -13-15день -0-4день 637. Какой антибактериальный препарат чаще используют при проведении химиопрофилактики с диагнозом «вираж» туберкулиновой пробы: -стрептомицин. -рифампицин. -пиразинамид. -изониазид. -этамбутол. 638. Преобладание лимфоцитов в клеточном составе ликвора, снижение содержания сахара и хлоридов характерны для менингита: -туберкулезного -герпетического -вирусного -менингококкового -опухолевой природы 639. Больной К., 30 лет.Заболел остро, температура 380, беспокоит одышка, боли в грудной клетке.Рентгенологически картина экссудативного плеврита.Получена плевральная жидкость: серозная, прозрачная с большим количеством лимфоцитов - 82 %,проба Ривальта пол. белок 20г/л Предположительно какой этиологии плеврит: -плеврит туб. этиологии -ревматический плеврит -плеврит урогенный -плеврит опухолевой этиологии -гнойный плеврит 640. Повышают риск развития туберкулеза все перечисленные заболевания, кроме: -гипертонической болезни+ -сахарного диабета -ВИЧ-инфекции -пневмокониозов -алкоголизма 641. При туберкулезе почек рентгенологическая картина «цветка маргаритки», соответствует: -казеоме почки -пионефрозу -туберкулезу почечной паренхимы -кавернозной форме туберкулеза почки -туберкулезному папиллиту 642. Назовите препарата резервного ряда: -протионамид -изониазид. -стрептомицин -пиразинамид -этамбутол 643.При легочном кровотечении нежелательно назначение: -викасола -дицинона |