1. Рентгенологический синдром диффузной диссеминации характерен для
 Скачать 421.9 Kb.
|
|
бронхогенного контактного нарушения целостности легкого 1075. Для сухого плеврита характерны следующие клинически симптомы(2ответа): боли в грудной клетке боль в грудной клетке при дыхании одышка сухой кашель затрудненное дыхание 1076. Из приведенных физикальных симптомов для сухого плеврита является наиболее важным: укорочение перкуторного звука ослабленное дыхание влажные мелкопузырчатые хрипы шум трения плевры смещение средостения 1077. Для выпотного (серозного) туберкулезного плеврита характерно сочетание следующих клинических симптомов(3ответа): боль на стороне поражения симптомы интоксикации одышка кашель с мокротой затрудненное дыхание 1078. Рентгенологическую картину свободного костдиафрагмального выпотного плеврита характеризуют все перечисленные симптомы, кроме: высокой интенсивности тени, убывающей к периферии расположения тени в нижних отделах грудной полости косой направленности верхней границы тени +неоднородной структуры тени смешения средостения в здоровую сторону 1079. Для определения наддиафрагмального свободного выпота необходимо сделать рентгенограмму грудной клетки: в ортопозиции на вдохе в боковой проекции в латеропозиции на выдохе 1079. При казеозной пневмонии наблюдаются следующие клинические симптомы(3ответа): острое начало высокая лихорадка субфебрильная температура сухой кашель влажный кашель 1080. В основу клинико-рентгенологических вариантов инфильтратов положено: поражение бронха степень выраженности бактериовыделения наличие ателектатических изменений объём поражения клиническое проявление болезни 1081. Клинико-рентгенологический синдром облаковидного инфильтрата в первую очередь требует дифференциальной диагностики с (2ответа): пневмонией раком легкого саркоидозом легких ретенционной кистой эозинофильной пневмонией гранулематозом вегенера 1082. Больной Т.,10 лет поступил в инфекционное отделение с ДЗ :фоликулярная ангина. Острый менингит. Т-37-38 С, слабость, снижение аппетита. На фоне получаемой неспецифической антибактериальной терапии состояние через 10 дней ухудшилось, температура до 38-40С, сознание сопорозное, положительный симптом Кернига, ригидность затылочных мышц.На рентгенограмме- по всем легочным полям однотипные, слабой интенсивности, симметричные размером с просяное зерно очаги. В лейкограмме- лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения, ускоренное СОЭ.В спинномозговой жидкости: цитоз 340 клеток, нейтрофилов 22%, лимфоцитов 78%, белок 2,7г/л. Сахар, хлориды не определяли, выпала фибриновая сетка. Ваш предварительный диагноз: диссеминированный туберкулез легких с явлениями менингизма гнойный менингит клещевой менингоэнцефалит. милиарный туберкулез (диссеминированный туб.легких., туб.менингит) вирусный менингит 1083. Укажите рентгенологические признаки пробы Коха для очагового туберкулеза в активной фазе: появление перифокального воспаления вокруг очагов. появление горизонтального уровня в каверне. появление штампованной каверны. появление распад появление дополнительных очагов 1084. Какая аллергическая проба позволяет установить диагноз "вираж": туберкулиновая проба Коха. туберкулиновая проба Манту. проба Михайлова туберкулиновая проба Пирке туберкулиновая проба Моро 1085. У больного С., 42 лет, в мокроте имеется рост МТ (120 колоний). Лечится в стационаре по поводу деструктивного туберкулеза. Имеется лекарственная устойчивость к стрептомицину и этамбутолу. Какая устойчивость МТ? монорезистентность полирезистентость мультирезистентность суперрезистентность все перечисленное 1086. Больной С., 32 года, завершил полный курс лечения по 1 категории ,жалоб нет. В анализе крови лейкоциты 6,5х109г/л, СОЭ 10мм/ч, на обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого интенсивное очаговые тени с четкими наружными контурами. корни легких стуктурные, синусы свободные. какой диагноз является наиболее вероятным? очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе уплотнения инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого туберкулема в/д левого легкого большие остаточные изменения очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации 1087. Больной Д. 32 г. заболевание началось постепенно , ухудшение состояния с подъема температуры до 38ºс, тошноты, рвоты, менингеальных симптомов, при люмбальной пункции ликвор вытекает частыми каплями, жидкость прозрачная, бесцветная, лимфоцитарного характера, реакция Панди (+), при стоянии выпала фибриновая пленка,в анализе ликвора МТ(-) .Какой диагноз является наиболее вероятным: гнойный менингит вирусный менингит туберкулезный менингит серозный менингит менингококковый менингит 1088. Туберкулин PPD-L содержит всё нижеперечисленное, исключение составляют: продукты жизнедеятельности МТ элементы среды, на которой выращивались микобактерии туберкулопротеины живые МБТ фракции липидов, нуклеиновых кислот и полисахаридов МТ 1089. Больная Н. 45 лет, обратилась с жалобами на полиартралгию, на коже туловища распространенные эритематозные высыпания, на рентгенограмме органов грудной клетки выявлена двусторонняя мелкоочаговая диссеминация, преимущественно в средних и нижних отделах легких, корни легких увеличены с двух сторон, расширены, напоминают "бабочку". ваш предположительный диагноз: системная красная волчанка дерматомиозит диссеминированный туберкулез гранулематоз Вегенера саркоидоз 1090. Больной А.,45 лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой , субфебрильную температуру по вечерам, слабость, ночную потливость, похудание. В анализе мокроты в двух порциях МТ(+) . На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами , с участками просветления. Какая патоморфологическая картина характерна для данного патологического процесса больного? стадия альтерации стадия экссудации экссудативно-казеозная реакция продуктивная реакция пролиферация 1091. Какой размер папулы при гиперергической реакции пробы Манту у подростков? 15 мм и выше 17 мм и выше 12 мм и выше 14 мм и выше 21 мм и выше 1092. Оцените характер цитоза при туберкулезном менингите: нейтрофильный - 5-10 клеток лимфоцитарный до 350 клеток лимфоцитарный до 600 и более клеток нейтрофильный - 1000 и более клеток лимфоцитарный - до 500-1000 клеток 1093. Ребенок с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые отиты и кератоконьюнктивиты был обследован. Рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в С1 правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Ваш диагноз: туберкулез внутригрудных лимфоузлов первичный туберкулезный комплекс инфильтративный туберкулез сегментарная пневмония лимфогрануломатоз 1094. После перенесенного гриппа у ребенка удерживаются симптомы интоксикации, увеличение периферических лимфоузлов в 5 группах. На рентгенограмме - в легочной ткани определяется негомогенная тень, неправильной формы, малоинтенсивная, связанная дорожкой с увеличенным лимфоузлом в корне. Ваш предварительный диагноз: ПТК в фазе уплотнения ПТК в фазе инфильтрации ПТК в фазе рассасывания инфильтративный туберкулез ПТК обоих легких 1095. У ребенка 13 лет при рентгенологическом исследовании обнаружены увеличенные бронхопульмональные лимфоузлы с обеих сторон без перифокальной инфильтрации. Самочувствие удовлетворительное, периферические лимфоузлы не увеличены, реакция Манту - 3 мм. Ваш предварительный диагноз? лимфогранулематоз туберкулезный бронхоаденит саркоидоз лимфосаркома мононуклеоз 1096. В приемный покой доставлен ребенок без сознания, периодические судороги, рвота, левосторонний гемипарез. Со слов мамы, болен в течение месяца, лечили от гриппа. Год назад проба Манту - папула 10 мм, но родители отказались идти к фтизиатру на обследование, в прошлом году отец перенес туберкулез легких, однако после стационара не наблюдался у фтизиатра. Ваш предварительный диагноз: гнойный менингит серозный менингит кровоизлияние туберкулезный менингит полиомиелит 1096. Среди осумкованных плевритов наиболее часто встречаются: парокостальный междолевой парамедиастинальный наддиафрагмальный все выше перечисленное 1097. Больному Б. 25 лет впервые установлен диагноз инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого в фазе распада, БК+. В семье 2 детей, в возрасте 5 и 8 лет. Живут в 2-х комнатной неблагоустроенной квартире. Определите группу эпид. очага : первая вторая третья четвертая не следует считать очагом 1098. При бактериоскопии мокроты обнаружены МБТ. После рентгенологического обследования выставлен кавернозный туберкулез в/д правого легкого. Ранее туберкулезом не болел. Необходимо подать экстренное извещение в СЭС: форму 089/у форму 058/у++++++ форму 093/у форму 030/у форму 8/у 1099. Больная 35 лет. Жалуется на одышку, сухой кашель. Заболела 2 недели назад. На фоне повышенной температуры появились боли в правом боку, усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле. Самостоятельно больная дома принимала аспирин, анальгин, растирания. Боли уменьшились, но последние 3 дня беспокоит одышка. Аускультативно от 7 ребра и ниже дыхание не выслушивается, перкуторно в этой зоне притупление легочного звука. Поставьте предварительный диагноз. инфильтративный туберкулез легких пневмония нижней доли правого легкого ателектаз экссудативный плеврит справа спонтанный пневмоторакс справа 1100. Больной В., 50 лет. Ранее, 10 лет назад перенёс туберкулёз лёгких, лечился стационарно, затем амбулаторно. В последующем был снят с учёта.В настоящее время жалоб не предъявляет. На контрольной ШКФ лёгкихв верхней доле правого лёгкого, в пределах S1-S2 определяются единичные интенсивные очаги с чёткими контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. По сравнению с рентгенограммами пятилетней давности, динамика отсутствует. При трёхкратном исследовании промывных вод бронхов КУБ не обнаружены. Клинический диагноз туберкулёза: очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации и распада, бк- очаговый туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе инфильтрации, бк- инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого, бк- ограниченный диссеминированный туберкулёз s1-s2 правого лёгкого, бк- остаточные изменения после перенесенного туберкулёза верхней доли правого лёгкого с исходом в плотные очаги 1101. Больной Д., в возрасте 25 лет, находится на стационарном лечении в течение месяца с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+, кровохарканье, 1 категория. Определите случай заболевания и укажите группу диспансерного учета больного новый случай, 1А ++++ рецидив, 1А новый случай, 1Б новый случай, 1В новый случай, 2 1102. У больного Б. 40 лет (сотрудник банка) в результате 6-месячного лечения инфильтративного туберкулеза легких, на месте инфильтрата образовалась округлая тень размером 2х2,5 см на фоне незначительных фиброзно-очаговых изменений. БК в мокроте отсутствуют.Определите клиническую форму туберкулеза: инфильтративный туберкулез в фазе уплотнения туберкулома фиброзно-очаговые остаточные изменения кавернозный туберкулез фиброзно-кавернозный туберкулез 1103. У больного С. повышалась температура до 37,7о, по вечерам. Жалуется на кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, слабость, недомогание, потеря веса. Обратился к терапевту с этими жалобами. Выберите правильный метод исследования: - бронхография - электрокардиография ++ исследование мокроты на БК и флюорография - спирография и флюорография - торакоскопия 1104. Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте БК не обнаружено. В лейкограмме: лейкоциты - 9,5 х 10, эозинофилы - 27 %, СОЭ - 20 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа гомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с относительно четкими контурами. Выберите Ваш предварительный диагноз: - верхнедолевая пневмония ++ инфильтративный туберкулез легких - раковая пневмония - эозинофильный инфильтрат - абсцедирующая пневмония 1105. Клинические проявления токсико-аллергической параспецифической реакции при первичном туберкулезе характеризуются: - истощение, бледность кожных покровов, румянец на щеках - синюшный оттенок губ, кончик носа, конечностей ++узловатая эритема, блефарит, отит, кертоконьюнктивит - изменения в гемограмме, повышение температуры - перитонит, миокардит 1106. Побочное действие этамбутола: - тошнота, рвота, боли в животе, увеличение печени - головная боль, раздражительность, судорожный синдром, нарушение сна ++ застой дисков зрительного нерва, выпадение полей зрения, нарушение цветоощущения - тромбоцитопеническая пурпура - токсический гепатит 1107. Основным и наиболее частым методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является: - профилактическая флюорография ++диагностическая флюорография - туберкулинодиагностика - исследование периферической крови - исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза 1108. Заболеванием, не имеющим общих рентгенологических признаков с туберкулемой, является: - периферический рак легкого ++саркоидоз - метастатический рак легкого - доброкачественная опухоль легкого - неспецифическая пневмония 1109. Больной С. 32 года, завершил полный курс лечения по 1 категории, жалоб нет. В анализе крови лейкоциты 6,5х109г/л, СОЭ 10мм/ч. На обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого интенсивные очаговые тени. Корни легких структурные, синусы свободные. Какой диагноз является наиболее вероятным? -+++++очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе уплотнения ++инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе уплотнения -туберкулемы в/д левого легкого -большие остаточные изменения -очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации 1110. Больной С. 22 года, обратился к терапевту по поводу жалоб на периодический кашель со скудной мокротой, ночную потливость и слабость. В анализе крови лейкоциты 10,5х109г/л, СОЭ 20мм/ч. На обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого обнаружены очаговые тени, малой интенсивности, связанные дорожкой с корнем легкого. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? - очаговый туберкулез, периферический рак легкого - инфильтративный туберкулез, туберкулома - туберкулема, саркоидоз 2стадия - кавернозный туберкулез легкого, абцесс легкого ++очаговый туберкулез, очаговая пневмония 1111.Больной М. 27 лет. Взят на учёт 4 месяца назад с диагнозом: диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый экссудативным плевритом справа. МТ(-) 1 А гр учета . Интенсивная фаза лечения проводилась HREZ в течение 4 месяцев. В настоящее время пациент завершил интенсивную фазу, на контрольной рентгенограмме динамики нет. В анализе мокроты обнаружены МТ(+) в 2 порциях .Лекарственная устойчивость к стрептомицину. Ваша дальнейшая тактика? - продолжить лечение в поддерживающей фазе 1 категории. - продлить интенсивную фазу еще на 1 месяц в режиме 1 категории. - перевести больного на индивидуальную схему лечения. - у больного «неблагоприятный исход» продолжить терапию в режиме 2 категории. ++у больного «неблагоприятный исход» начать терапию в режиме 4категории. 1112. Основной метод раннего выявления туберкулеза у подростков - туберкулинодиагностика ++флюорография - бактериоскопия мокроты на МТ - рентгенография - бактериологическое обследование 1113. Больной И., 26 лет. Получает 2 месяца лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МТ+, 1 категория. Ваша дальнейшая тактика. ++взять контрольный анализ мокроты на МТ |