1. Рентгенологический синдром диффузной диссеминации характерен для
 Скачать 421.9 Kb.
|
|
+боль на стороне поражения и одышка симптомы интоксикации и кашель с мокротой симптомы интоксикации и отсутствие одышки кашель с мокротой и затрудненное дыхание затрудненное дыхание и сухой кашель 1028. Укажите основной критерий эффективности лечения больных с деструктивными формами туберкулеза +нормализация гемограммы закрытие полости распада исчезновение симптомов интоксикации восстановление трудоспособности улучшение показателей ФВД 1029. Основным диагностическим критерием туберкулеза глаз является: наличие болевого синдрома положительная проба Манту положительная очаговая реакция при проведении пробы Коха помутнение стекловидного тела характерная локализация поражения 1030. Вакцина БЦЖ содержит: живые и убитые микобактерии штамма БЦЖ только убитые микобактерии вакцинного штамма атипичные микобактерии только L-формы МБТ PPD-S или PPD-L 1031. Химиопрофилактика показана детям: родители которых в прошлом перенесли туберкулез с поставакцинальной аллергией с виражом чувствительности к туберкулину при наличии отрицательной анергии при наличии положительной анергии 1032. У 20-летнего мужчины при флюорографическом обследовании на верхушке левого легкого обнаружена группа очаговых теней малой интенсивности с "дорожкой" к корню легкого.Жалоб нет.Туб.контакт отрицает.В прошлом судим. Ваш предварительный диагноз очаговый туберкулез ПТК очаговая пневмония малые остаточные изменения периферический рак 1033. Ребенку 6 месяцев. Привит в родильном доме, однако рубчик БЦЖ на левом плече отсутствует. Жалоб не предъявляет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Какова тактика ведения ребенка врачом педиатром? тщательное ежемесячное наблюдение до 1 года направление к фтизиатру для обследования проведение пробы Манту и довакцинация специфическая химиопрофилактика дополнительная вакцинация БЦЖ 1034. Ребенок С., 5 лет, выявлен при обращении к врачу. Жалобы на снижение аппетита, общую слабость,кашель со скудной мокротой. Из анамнеза: установлен контакт с больным активным туберкулезом дядей. Объективно: состояние тяжелое, сопорозен, выраженные симптомы интоксикации, температура повышена до 39 , бледные кожные покровы, пониженного питания, одышка, в легких по всем легочным полям прослушиваются единичные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в легких с обеих сторон мелкие очаговые тени малой интенсивности. Какие методы исследования из перечисленных подтвердят диагноз вероятнее всего? Проба с диаскинтестом и мокрота на вторичную флору повторная бактериоскопия и посев мокроты на МБТ компьютерная томография легких и проба Манту ПЦР мокроты и крови на МБТ, бронхоскопия Мокрота на МБТ методом G-xpert и Hаin test 1036. К фтизиатру обратились мама ребенка Д., 8 лет, с жалобами на снижение аппетита, выраженную потливость. Температуру тела не измеряли, в весе он не потерял. Туберкулезный контакт отрицают, туберкулиновая проба впервые положительная – папула 13 мм. Объективно: увеличение периферических лимфоузлов в 6 группах. Рентгенологически - в легких изменений нет. Что из перечисленного предпримет врач вероятнее всего в данном случае? назначит антибактериальную терапию на 2 недели назначит химиопрофилактику по виражу тубпробы назначит пробу с диаскинтестом направит в противотуберкулезный стационар для обследования начнет химиотерапию соответственно категории больного 1037. Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание? инфаркт миокарда межреберная невралгия пневмония плеврит спонтанный пневмоторакс 1038. Больному с диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, МТ+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь: назначение пирацетама назначение кардиостимуляторов внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г перевод больного в реанимационное отделение введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание 1039. Больной А. 12 лет.На рентгенограмме ОГК наблюдается расширение срединной тени и сосудистого пучка ,корни легких расширены с обеих сторон т.Проба Манту-отрицательная. В гемограмме лейкоцитов до 20,0х109 и лимфоцитов до 90%. Ваш предварительный диагноз лимфолейкоз острый бронхит туберкулез внутригрудных лимфоузлов, туморозная форма туберкулез внутригрудных лимфоузлов, инфильтративная форма лимфогранулематоз 1040. Ребенок Б. 6 лет.Находился на стац. лечении в течение 6 месяцев с д-зом:первичный туберкулезный комплекс правого легкого. На рентгенограмме справа в верхней доле интенсивная очаговая тень. Назовите рентгенологическую стадию ПТК: стадия рассасывания пневмоническая стадия стадия кальцинации стадия распада -стадия цирроза 1041. Подросток 16 лет. Направлен в приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом "Брюшной тиф". Болен 3 недели. Лечился с диагнозом:грипп. Сутки назад наступило резкое ухудшение самочувствия. Появилась резкая головная боль. Объективно: состояние тяжелое, температура 390. В легких хрипы не выслушиваются, рентгенологически по всем легочным полям мономорфные очаги размером 1- 2 мм. Ваш диагноз: миллиарный туберкулез орнитоз синдром Хаммена -Рича лихорадка Ку идиопатический гемосидероз 1042. Появление у ребенка клинических параспецифических реакций свидетельствует об общей гиперсенсибилизации организма о развитии локального туберкулеза о наличии суперинфекции о деструкции в легочной ткани верно все перечисленное 1043. Поствакцинальный рубчик свидетельствует о: сформировавшемся иммунитете эффективности лечения выздоровлении ребенка инфицировании туберкулезом осложнении вакцинации БЦЖ 1044. Ребёнка с поствакцинальным (BCG) холодным абсцессом следует наблюдать в противотуберкулезном диспансере в: III Б группе I А группе I Б группе I В группе II группе 1045. Ребенок 3 года, из группы риска по туберкулезу. Был контакт с больным туберкулезом дедушкой. С целью выявления инфицирования проведена проба Манту с 2 ТЕ. Папула – 10 мм. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Предыдущие результаты пробы Манту с 2 ТЕ: 1 год – 6 мм, 2 года – 4 мм. Дальнейшая тактика участкового врача-педиатра? R-графия легких, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра, химиопрофилактика 3х- кратная микроскопия мокроты, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра рентгенография легких, консультация фтизиатра, химиопрофилактика повторная проба Манту, рентгенография легких, консультация фтизиатра ОАК, ОАМ, рентгенография легких, консультация фтизиатра, окулиста Основные показания к проведению Диаскинтеста все перечисленное, кроме: гиперергическая реакция на пробу Манту нарастание пробы Манту относительно предыдущей пробы на 6 мм. и более. реакция Манту впервые положительная на 5 мм. и более монотонные пробы реакции Манту на протяжении ряда лет в пределах 10-12 мм для допуска к вакцинации БЦЖ 1046. Подросток 15 лет жалуется на сухой кашель, плохой аппетит, потливость в ночное время, повышение температуры. Заболевание возникло постепенно. Отец болеет открытой формой туберкулеза. Объективно: сниженного питания, кожные покровы бледные. Увеличены периферические лимфоузлы: шейные, надключичные аксилярные. Над легкими везикулярное дыхание. В крови: Л -7,2х10*9 /л, Э-12%, П-4% С-59%, Л -18%, М-7%. СОЭ-29 мм/ч. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 19мм с везикулой. Рентгенография ОГК: правый корень расширен за счет увеличенных трахеобронхиальных лимфоузлов. О каком заболевании следует думать в первую очередь? туберкулез внутригрудных лимфоузлов лимфогранулематоз саркоидоз Бека лимфосаркома рак легкого 1047. Все нижеперечисленное относится к клинико-рентгенологическому отличию лимфогрануломатоза от туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, кроме: бессимптомного или малосимптомного течения с признаками интоксикации волнообразной лихорадки, кожного зуда, боли в ногах отрицательной туберкулиновой чувствительности преимущественного поражения паратрахеальных лимфатических узлов отсутствие перифокального воспаления. 1048. Все перечисленное является рентгенологическим отличием застойного легкого от диссеминированного туберкулеза легких, кроме: усиления и смазанности легочного рисунка в нижне-средних отделах легких очаговых теней в средне-нижних отделах расширения корней легких появления выпота в плевральных полостях смещения границ сердца вправо и влево 1049. Все перечисленное является клинико-рентгенологическим отличием поражения легких при системных заболеваниях соединительной ткани от диссеминированного туберкулеза легких, кроме: прогрессирующей дыхательной недостаточности отсутствия МВТ в мокроте диффузного сетчатого фиброза положительного эффекта от антибактериальной терапии положительного эффекта от гормональной терапии 1050. Все перечисленное является клинико-рентгенологическим отличием экзогенного аллергического альвеолита от острого диссеминированного туберкулеза легких, кроме: двусторонней мелкой очаговой диссеминации в средне-нижних отделах диффузного мелкосетчатого фиброза прогрессирующей дыхательной недостаточности отсутствия микобактерий туберкулеза в мокроте стабилизации процесса при массивной гормональной терапии 1051. Перечисленные ниже биологические активные вещества слизи дыхательных путей обеспечивают противовирусную, антимикробную и антипаразитарную их защиту, кроме интерферонов лизоцима лактоферрина иммуноглобулинов простагландинов 1052. Бронхоальвеолярный смыв можно использовать для культуральной диагностики: легионеллезной инфекции хламидийной инфекции вирусной инфекции микобактериальной инфекции всего перечисленного 1053. У больного, страдающего хроническим алкоголизмом и циррозом печени, появились жалобы на внезапное ухудшение самочувствия, выраженную слабость, повышение температуры тела до 390С, спутанность сознания. Какой возбудитель может быть получен при бактериологическом исследовании у данного больного? синегнойная палочка грибы клебсиелла (палочка Фридлендера) стафилококк МБТ 1054. Ослабление голосового дрожания возникает при: пневмонии гидротораксе ателектазе легкого инфаркте легкого опухоли легкого 1055. Для решения вопроса о сохранении активности туберкулезного процесса более информативна проба: Пирке со 100% туберкулином Пирке-градуированная Манту с 10 ТЕ Манту с 100 ТЕ Коха 1056. Противопоказанием для проведения пробы Манту с 2 ТЕ являются: положительная реакция на пробу Манту в анамнезе; кожные проявления экссудативного диатеза большие остаточные изменения после перенесенного туберкулеза; пищевая аллергия; туберкулез у других членов семьи. 1057.Повышение чувствительности к туберкулину бывает при развитии: лимфогранулематоза коклюша хронического тонзиллита злокачественного новообразования краснухи 1058. Быстрым способом определения чувствительности МБТ к лекарствам является: люминесцентная микроскопия BACTECMGIT 960 на среде Мидлбрука иммуноферментный анализ градуированная проба Пирке XpertMTB/RIF 1059. Согласно Международной клинической классификации болезней выделяют: туберкулез легких и плевры, туберкулез костей и суставов, туберкулез нервной системы, туберкулез половых органов туберкулез органов дыхания, туберкулез нервной системы, туберкулез других органов и систем, милиарный туберкулез туберкулез органов дыхания, туберкулез костей и суставов, мочеполовой туберкулез, милиарный туберкулез туберкулез легких и лимфатических узлов, туберкулезный плеврит, туберкулезный менингит, туберкулез мочеполовой системы туберкулез легких, первичный туберкулез, вторичный туберкулез, диссеминированный туберкулез, абдоминальный туберкулез 1060. Неоднородность (негомогенность) структуры туберкулемы легкого чаще обусловлена: разрыхлением казеозных масс и наличием в них кальцинатов видимыми бронхами уровнем жидкости фиброзом все неверно 1061. Какие наиболее характерные лабораторные данные при стационарных туберкулемах: анализ крови не изменен, МБТ- умеренный лейкоцитоз и ускорение СОЭ, МБТ+ анализ крови в пределах нормы, МБТ+ лейкопения, эозинофилия, МБТ- сдвиг влево, лимфоцитоз, ускорение СОЭ 1062. Родильница больна активным туберкулезом легких. Тактика ведения новорожденного: при кормлении надеть маску ребенка привить БЦЖ и изолировать ребенка изолировать, провести химиопрофилактику, вакцинировать кормление грудью противопоказано кормить сцеженным молоком 1063. Схема лечения в поддерживающей фазе для больных туберкулезом, отнесенных ко 2 категории: 5 НRZ 4 (7) Н3R3Z3 4 Н3R3 5 НRЕ 2 НRZ 1064. Что случится скорее всего, если больной не получит всех доз в интенсивной фазе лечения: это не повлияет на результат лечения не наступит конверсии мазка и больной будет иметь неблагоприятный исход возникает резистентность к применяемым препаратам наступит рецидив туберкулеза в будущем больного придется оперировать 1065. На чем основано бактериостатическое действие противотуберкулезных препаратов: на лизисе мембранных структур на разрушении клетки на блокаде дыхательных ферментов воздействием на РНК воздействием на ДНК 1066. Если бациллярный («открытая форма») больной аккуратно лечится, получает все необходимые противотуберкулезные препараты, то когда он становится менее заразным: сразу от начала лечения через 10 дней через 2-3 недели через 2-3 месяца в конце лечения 1067. Какой из туберкулостатических препаратов оказывает избирательное действие на внеклеточные популяции микобактерий туберкулеза: тубазид рифампицин стрептомицин этамбутол пиразинамид 1068. Каким веществом регулируется поверхностное натяжение альвеол? мукоциллиарным аппаратом бронхиальным секретом протеазами сурфактантом эндотелием 1069. Какие препараты являются наиболее гепатотоксичными? изониазид, рифампицин, пиразинамид изониазид, канамицин, стрептомицин пиразинамид, канамицин, циклосерин стрептомицин, ампициллин, ПАСК этамбутол, канамицин, амоксиклав 1070. Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, БК+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся четко контурированное гомогенное образование d – 3 см. Выберите Ваш предполагаемый диагноз? округлый инфильтрат заполненная киста периферический рак эхинококк туберкулема 1071. Наиболее частая клиническая форма туберкулезного менингита цереброспинальный лептопахименингит -базилярный менингит менингоэнцефалит энцефалит церебральная 1072. К методам бактериоскопического обследования патологического материала относят прямая бактериоскопия мазка, метод флотации, люминесцентная микроскопия заражение морских свинок посев на питательную среду, метод флотации прямую бактериоскопию, посев на питательную среду «BACTEC – 960» 1073. Нормальные сроки появления прививочного инфильтрата у ново-рожденных после введения вакцины БЦЖ-1 через 72 часа через неделю через 4-6 недель к концу 2 месяца через 6-8 недель 1074. Туберкулезная инфекция распространяется на плевру всеми перечисленными путями, кроме: лимфогенного гематогенного |