1. Рентгенологический синдром диффузной диссеминации характерен для
 Скачать 421.9 Kb.
|
|
- рентген томография - общий анализ крови - общий анализ мочи - УЗИ обследование 1114. У больного С., 30 лет, в мокроте имеется рост МТ (45 колоний). Лечится в стационаре с диагнозом диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. Имеется лекарственная устойчивость к стрептомицину. Какая устойчивость МТ у пациента? ++монорезистентность - полирезистентность - мультирезистентность - суперрезистентность - все неверно 1115. Взрослые, имеющие большие остаточные изменения после перенесенного туберкулеза легких : ++ имеют ограничения по профессиям и месту работы - не имеют ограничений по профессиям и месту работы - не допускаются к работе ни при каких условиях - не допускаются только к работе с детьми - допускаются к работе без ограничений по профессии и месту работы 11 16. Синдром легочной диссеминации встречается при всех перечисленных заболеваниях, кроме: - пневмокониоза - гистиоцитоза - саркоидоза ++ туберкуломы - диссеминированного туберкулеза 1117. Выберите характерные признаки очагового туберкулеза: - распространенный туберкулезный процесс с выраженной клинической кар- тиной - туберкулезный процесс ограниченной протяженности с выраженной клини- ческой картиной ++туберкулезный процесс, характеризующийся наличием немногочисленных очаговых теней в одном или двух сегментах в легких, малосимптомным или бессимптомным течением, скудным бацилловыделением - туберкулезный процесс, характеризующийся наличием очаговых изменений в легких в двух и более сегментах - плотные очаги, расположенные в 1-2 сегментах легких, без динамики при наблюдении 1118. рентгенологические варианты очагового туберкулеза легких: - бронхолобулярный, лобит - округлый, перисциссурит ++ мягко-очаговый, фиброзно-очаговый - свежий очаговый и хронический - острый и хронический ? 1119. Укажите, какие рентгенологические признаки характерны для мягко-очагового туберкулеза: -очаги высокой интенсивности с четкими контурами ++очаги малой интенсивности с нечеткими контурами - очаги высокой интенсивности на измененном фиброзном фоне - симметричность расположения очагов экссудативного характера в обоих легких - очаги низкой интенсивности с дорожкой к корню легкого и инфильтрацией в области корня 1120. Рентгенологические признаки характерные для фиброзно-очагового туберкулеза: - крупные очаги 8-10 мм, малой интенсивности с нечеткими контурами ++ очаги 3-6 мм высокой интенсивности с четкими контурами - воспалительно-измененный легочный рисунок - полиморфные очаги, зоны фиброза - сливающиеся между собой очаги с деструкциями 1121. Очаговый туберкулез может протекать под маской перечисленных заболеваний, кроме - бронхиальной астмы - бронхопневмонии - гриппа - тиреотоксикоза ++ рецидивирующего кератоконъюнктивита ? 1122. Какой характер хрипов наиболее характерен для инфильтративного туберкулеза легких? - мелкопузырчатые хрипы - разнокалиберные влажные хрипы - сухие хрипы на ограниченном участке - крепитирующие хрипы ++мелкопузырчатые хрипы после покашливания 1123. При инфильтративном туберкулезе легких возможны осложнения, кроме: кровохарканье - спонтанный пневмоторакс - дыхательная недостаточность ++ амилоидоз внутренних органов - плеврит ? 1124. Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких проводится со следующими заболеваниями, кроме - пневмонии - центрального и периферического рака легкого - синдрома Вегенера ++ гистиоцитоза - междолевого плеврит 1125. Какие изменения в лёгочной ткани при туберкулёзе лёгких могут сопровождаться спонтанным пневмотораксом ++ инфильтрация лёгочной ткани - каверна, буллёзная эмфизема - очаг, расположенный под висцеральной плеврой - фиброзные изменения в области корня - очаг в зоне париетальной плевры 1126. Больной К., 31 год. Выраженная тяжелая интоксикация, одышка, боль в боку. В крови повышение СОЭ до 50 мм / час. На рентгенограмме гомогенное затемнение справа ниже V ребра с горизонтальным уровнем. Получен мутный экссудат преимущественно нейтрофильного характера. Укажите характер плеврита: - фибринозный плеврит ++гнойный плеврит - геморрагический плеврит - аллергический плеврит - перифокальный плеврит 1127. Ребенку 3 мес. В родильном доме произведена вакцинация БЦЖ. В левой подмышечной области появился увеличенный лимфатический узел до III размера (фасоль), мягкой консистенции, безболезненный, неспаянный с окружающей тканью, кожа над лимфатическим узлом не изменена. Ребенок стал плаксивым, беспокойным, присоединилась субфебрильная температура. Какой диагноз является наиболее вероятным: - лимфогранулематоз - неспецифический лимфаденит - флегмона лимфатического узла - абсцесс лимфатического узла ++ поствакцинальный лимфаденит 1128. О чем свидетельствует кровохарканье у больного туберкулезом: ++ о распаде легочной ткани - об обсеменении процесса - о затихании процесса - о регрессии процесса - о нарушении целостности плевры 1129. При возникновении у больного клапанного (напряженного) пневмоторакса временное облегчение состояния больного может быть достигнуто: - полусидящим положением больного ++ введением в плевральную полость толстой иглы - наложением тугой повязки на грудную клетку - введением обезболивающих средств - назначением противокашлевых средств 1130. Вас вызвали к больному, который жалуется на боли в левом боку, связанные с актом дыхания, одышку, которая появилась внезапно. Перкуторно над левым легким тимпанический оттенок легочного звука, аускультативно -резко ослабленное дыхание.Назовите признак, на основании которого здесь можно заподозрить спонтанный пневмоторакс: - при перкуссии ++ тимпанит при перкуссии - везикулярное дыхание - амфорическое дыхание - шум трения плевры 1131. Больной С. 8 лет. Диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Объективно: на уровне VII шейного позвонка отмечается расширение мелких сосудов. Какой симптом является наиболее вероятным: ++ симптом Франка - симптом Видергоффера - симптом Петрушки - симптом Корани - симптом Филатова 1132. Рентгенологическая тень в легком, имеющая форму ленты, выпуклой линзы, позволяет заподозрить междолевой плеврит округлый инфильтрат наличие каверны очаговый туберкулез конгломератную туберкулему 1133. Больной А.,48 лет обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, кровохарканье, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, ночную потливость, похудание, в анализе мокроты в двух порциях МТ(+),на обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого определяется негомогенное затемнение с участками просветления. Ранее туберкулезом не болел. К какому типу отнесете данного больного ++ новый случай - рецидив - неудача лечения - лечение после перерыва - переведенный 1134. При каких клинических формах туберкулеза легких у взрослых туберкулиновые пробы могут быть отрицательными: ++казеозная пневмония. - очаговый туберкулез. - туберкулезный плеврит. - туберкулема. - инфильтративный туберкулез 1135. Какие из нижеперечисленных изменений характерны для инфекционной аллергии пробы Манту: - папула с везикулой и некрозом - папула диаметром 2-4 мм - отрицательная проба Манту - увеличение размера на 3 мм и более ++ гиперемия 1136. Больной Е.1,5 лет.Диагноз: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Объективно: при надавливании на остистые отростки на уровне III VII грудных позвонков отмечается болезненность. Назовите симптом ++ Петрушки - Франка - Видергоффера - Корани - Филатова 1137. Больной А. 12 лет. На рентгенограмме ОГК наблюдается расширение срединной тени и сосудистого пучка, корни легких расширены с обеих сторон т.Проба Манту-отрицательная. В гемограмме лейкоцитов до 20,0х109 и лимфоцитов до 90%. Ваш предварительный диагноз - лимфолейкоз - острый бронхит - туберкулез внутригрудных лимфоузлов, туморозная форма - туберкулез внутригрудных лимфоузлов, инфильтративная форма ++ лимфогранулематоз 1138. У ребенка 6 лет в течение 3-х месяцев наблюдаются симптомы интоксикации, покашливание. Определяется увеличение периферических лимфоузлов до II размера в 5 группах. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Рентгенологически - в верхней доле правого легкого затемнение с участками просветления, корень легкого расширен, контуры расплывчатые. Проба Манту с 2 ТЕ–папула 20 мм. Год назад проба Манту была отрицательной. Какой предварительный диагноз из перечисленных является наиболее вероятным: ++ первичный туберкулезный комплекс в фазе распада - неспецифическая очагово-сливная пневмония - первичный туберкулезный комплекс в фазе обсеменения - туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе распада - деструктивная абсцедирующая пневмония 1139. Поражение туберкулезным воспалением доли легкого соответствует: - округлому инфильтрату - облаковидному инфильтрату - перисциссуриту ++ лобиту - бронхолобулярному инфильтрату 1140. Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза является ++ преобладание казеозного некроза - большой объем поражения - более частый распад - склонность к бронхогенной диссеминации - поражение крупных бронхов 1141. У женщины 45 лет, страдающей алкоголизмом, кашель с мокротой, температура 38°С, изнуряющее потоотделение, в ОАК лейкоцитоз 20х1012 , СОЭ 50 мм/час. В мокроте найдены МТ. Рентгенологически двусторонний синдром «снежной бури» .Назовите наиболее вероятное заболевание: ++ казеозная пневмония - крупозная пневмония - туберкулезный инфильтрат - эозинофильная пневмония - экссудативный плеврит 1142. Больной Ж.,23 года. Взят на учёт противотуберкулёзным диспансером 8 месяцев назад с диагнозом: инфильтративный туберкулёз лёгких, МТ (+).В настоящее время пациент заканчивает лечение, жалоб не предъявляет. В анализах мокроты МТ(-) Определите исход лечения: ++ вылечен - благоприятный исход - переведен - лечение завершено - реконвалесцент туберкулеза легких 1143. Рентгенологические признаки, характерные для периферического рака: ++ тень интенсивная,одиночная, с бугристыми контурами - тень малой интенсивности с нечеткими контурами, вокруг несколько очагов - тень малой интенсивности с размытыми контурами - тень малой интенсивности имеется "дорожка"к корню - тень интенсивная, образование парафокальной каверны 1144. Наиболее характерными рентгенологическими признаками перисциссурита являются ++ неоднородный треугольной формы участок затемнения с очагами отсева - неоднородный фокус с очагами отсева - неоднородный участок затемнения с очагами отсева - однородный участок затемнения с очагами отсева - однородный треугольной формы участок затемнения с очагами отсева 1145. Рентгенологически : верхняя доля правого лёгкого уменьшена в объёме за счёт фиброза, на фоне которого определяется неправильной, вытянутой формы полость, размером 2,5 х 4 см с толстыми фиброзными стенками. В окружающей лёгочной ткани - инфильтрация и очаги. В нижних долях обоих лёгких - множественные, местами сливного характера, очаги бронхогенного засева. Правый корень деформирован, подтянут кверху, левый структурен. Средостение смещено вправо. Дайте заключение по рентгенограмме: ++фиброзно-кавернозный туберкулез - поликаверноз - кавернозный туберкулез - цирротический туберкулез - казеозная пневмония 1146. Более вероятной причиной выпота в плевральную полость у лиц пожилого возраста является: - саркоидоз - пневмония - туберкулез легких ++ злокачественная опухоль легкого - туберкулез внутригрудных лимфатических узлов 1147. Ребенок С.5 лет. Жалобы на кашель, субфебрильную температуру, слабость, вялость, потливость. Проба Манту-15 мм. Со слов мамы ухудшение состояния ребенка в течение 2 месяцев. Метод исследования позволяющий установить диагноз: ++ рентгенологическое исследование - проба Коха - неспецифическое тест лечение - исследование мокроты на МТ - общий анализ крови 1148. Больной А. 45 лет, д-з:Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в течение 8 лет. При осмотре одутловатое лицо, отеки на нижних конечностях,олигурия.В моче высокое содержание белка. Назовите осложнение туберкулеза: ++ амилоидоз почек - сердечная недостаточность - почечная недостаточность - перикардит - надпочечниковая недостаточность 1149. Больной Ж., 23 года. Туберкулёз в анамнезе отрицает. Заболел около месяца назад, когда появились и в последующем нарастали слабость, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, потливость по ночам, температура - 37-39С. На обзорной рентгенограмме грудной клетки диффузно по всем полям, от верхушек до куполов диафрагмы определяются множественные, мелкие и средних размеров очаги. На томограммах лёгких в верхних долях с обеих сторон видны единичные мелкие полости. Корни лёгких редуцированы, перекрыты очагами. Синусы свободны. В двух анализах мокроты обнаружены КУБ. Клинический диагноз туберкулёза: ++ милиарный туберкулёз лёгких, МТ+ - инфильтративный туберкулёз лёгких в фазе распада и обсеменения, МТ+ - диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации, МТ+ - диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, МТ+ - фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и обсеменения, МТ+ 1150. При возникновении аспергиллеза в полости распада характерным рентгенологическим признаком является : - симптом контрастной каймы - симптом полумесяца ++ симптом «погремушки» - симптом штампованной каверны - симптом «водяной лилии» 1151. У ребенка 1 г.10 мес. в течение нескольких дней рвота, стул только первые дни, а далее - запоры, периодические судороги, высокая температура, сознание сопорозное. Из анамнеза: контакт непостоянный с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был. Ваш предварительный диагноз: ++ туберкулезный менингит - грипп - гнойный менингит - серозный менингит - абсцесс мозга 1152. Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МТ не обнаружены. В лейкограмме: лейкоциты - 9,5 х 10, эозинофилы - 27 %, СОЭ - 20 мм/час. Рентгенограмма: во 2-м сегменте справа гомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с относительно четкими контурами. Ваш предварительный диагноз: - верхнедолевая пневмония ++ инфильтративный туберкулез легких - раковая пневмония - эозинофильный инфильтрат - абсцедирующая пневмония 1153. Врач оказал на дому помощь больному с легочным кровотечением. Одно из проведенных мероприятий неверное: ++ кордиамин -полусидячее положение больного -жгуты на конечности -АКК в/в -этамзилат в/в 1154. Наиболее ранней формой абдоминального туберкулеза является: -туберкулезный перитонит -туберкулез кишечника -туберкулез печени -туберкулез поджелудочной железы ++ туберкулез брыжеечных лимфатических узлов 1155. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется: - преимущественно симметричным поражением верхних отделов обоих легких - локализацией специфического поражения преимущественно в нижних отделах ++ выраженными фиброзными изменениями в легком на стороне каверны - наличием тонкостенной каверны в малоизмененной легочной ткани - наличием каверны с широкой стенкой и милиарной диссеминацией в окружающей ткани 1156. Обнаружение на рентгенограмме в обоих легких множественных однотипных малой интенсивности очаговых теней размером до 2 мм в сочетании с обеднением легочного рисунка и размытостью тени корней легких подтверждает диагноз: - казеозной пневмонии - очагового туберкулеза ++ милиарного туберкулеза - подострого диссеминированного туберкулеза - хронического диссеминированного туберкулеза |