1. Рентгенологический синдром диффузной диссеминации характерен для
 Скачать 421.9 Kb.
|
|
1157. Обнаружение на рентгенограмме в верхних и средних отделах обоих легких множества очагов размером 5-10 мм малой и средней интенсивности с тенденцией к слиянию в конгломераты неоднородной структуры подтверждает диагноз: - казеозной пневмонии - очагового туберкулеза - милиарного туберкулеза ++ подострого диссеминированного туберкулеза - хронического диссеминированного туберкулеза 1158. Полиморфизм очагов при хроническом диссеминированном туберкулезе обусловлен: - одномоментным поступлением в кровь большого количества МБТ ++ повторными волнами бактериемии - непрерывным поступлением МБТ в кровь - сочетанием бронхогенного и гематогенного путей распространения МБТ - одновременным распространением МБТ по гематогенным, лимфогенным и бронхогенным путям 1159. Типичное осложнение диссеминированного туберкулеза: - туберкулез кишечника - туберкулезный увеит - ревматоид Понсе - туберкулез миндалин ++ туберкулез гортани 1160. Выберите препарат, действующий на вне- и внутриклеточно расположенные МБТ: ++рифампицин -пиразинамид -циклосерин -этионамид -этамбутол 1161. Назовите препарат, который хорошо проникает через физиологические мембраны, в том числе через гематоэнцефалический барьер: ++ изониазид -стрептомицин -этамбутол -пиразинамид -рифампицин 1162. Какие препараты действуют на персистирующие формы МБТ: ++рифампицин, пиразинамид -пиразинамид, стрептомицин -стрептомицин, рифампицин -стрептомицин, изониазид -стрептомицин, этамбутол 1163. Укажите рентгенологические признаки корня легкого(2 ответа) ++ занимает расстояние от 2 до 4 ребра ++ отделен от тени средостения -имеет форму треугольника -занимает расстояние от 4 до 6 ребра -сливается с тенью средостения 1164. Укажите рентгенологические признаки ателектаза легких(3ответа) ++ гомогенная интенсивная тень ++тень треугольной формы ++ смещение органов средостения в сторону поражения -негомогенная тень без четких контуров -интенсивная тень округлой формы 1166. Ранние рентгенологические признаки туберкулеза костей + остеопороз,симптом «кусочка тающего сахара» -периостит -остеосклероз -секвестрирование -остеомаляция 1167. Больной А.45 лет, болеет туберкулезом легких в течение 10 лет. На рентгенограмме верхняя доля правого легкого уменьшена в размере, на фоне массивных фиброзно-инфильтративных изменений определяется с каверна размером 3х5см, жалуется на кашель с мокротой, в мокроте сгустки крови. Сформулируйте диагноз + фиброзно-кавернозный туберкуле, осложненный кровотечением -кавернозный туберкулез, осложненный пневмотораксом -кавернозный туберкулез с легочным кровотечением -фиброзно-кавернозный туберкулез,осложненный пневмотораксом -фиброзно-кавернозный туберкулез, осложненный амилоидозом 1168. Больной С. 40 лет, болеет туберкулезом легких в течение 5 лет.На рентгенограмме в верхней доле правого легкого отмечается изолированная полость размером 3х4 см,костально определяется обширное просветление, жалуется на резкие боли в груди справа, кашель с мокротой, одышку. Сформулируйте диагноз +кавернозный туберкулез осложненный пневмотораксом -кавернозный туберкулез с легочным кровотечением -фиброзно-кавернозный туберкулез осложненный пневмотораксом -фиброзно-кавернозный туберкулез осложненный кровотечением -фиброзно-кавернозный туберкулез осложненный амилоидозом 1169. Больной Б. 55 лет, болеет туберкулезом легких в течение 12 лет. На рентгенограмме верхняя доля правого легкого уменьшена в размере, здесь отмечается интенсивное затемнение и полость размером 6х7 см, жалуется на отеки в нижних конечностях, в моче белок 20 г/л. Сформулируйте диагноз + фиброзно-кавернозный туберкулез осложненный амилоидозом -кавернозный туберкулез осложненный пневмотораксом -кавернозный туберкулез с легочным кровотечением -фиброзно-кавернозный туберкулез осложненный пневмотораксом -фиброзно-кавернозный туберкулез осложненный кровотечением 1170. Наиболее эффективным консервативным методом остановки кровотечения из ветвей бронхиальных артерий является +искусственная артериальная гипотензия -покой -введение хлорида кальция -капельное введение свежезамороженной плазмы -введение эуфилина 1171. На стенке главного бронха имеется конусовидное выпячивание, в центре кратерообразное свищевое отверстие, из которого выделяются расплавленные казеозные массы. Укажите форму туберкулезного бронхита +свищевая -инфильтративная -язвенная -рубцовая -абсцедирующая 1172. Характерная жалоба при туберкулезе гортани +охриплость голоса, боль в области гортани -дыхательная недостаточность -удушье -надсадный кашель -кровохарканье 1173. Наиболее частым исходом туберкулеза бронхов является +рубцевание и деформация -полное рассасывание -стеноз I степени -стеноз II степени -стеноз III степени 1174. Больной С.,52 года. Заболеванием легких страдает в течение последних 7 лет. Состояние ухудшается осенью и весной. Появляются кашель, мокрота, повышается температура тела. На обзорной рентгенограмме легких в нижних отделах обоих легких определяются множество тонкостенных полостей различных размеров. Ваш диагноз: + поликистоз легких -фиброзно-кавернозный туберкулез легких -кавернозный туберкулез легких -абсцедирующая пневмония -ничего из перечисленного 1175. Основной причиной неудачи химиотерапии больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является(2ответа) + наличие грубой фиброзной капсулы в стенке каверны + устойчивость микобактерий туберкулеза к лекарственным средствам -наличие каверны с казеозным некрозом -пожилой возраст и сопутствующие заболевания -большая распространенность туберкулезного процесса 1176. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется + выраженными фиброзными изменениями в легком на стороне каверны -преимущественно симметричным поражением верхних отделов обоих легких -локализацией специфического поражения преимущественно в нижних отделах -наличием тонкостенной каверны в малоизмененной легочной ткани; -наличием каверны с широкой стенкой и милиарной диссеминацией в окружающей ткани. 1176. Больной Н.30лет. Обратился по поводу длительного кашля со скудной мокротой. В прошлом перенес туберкулез легких. На флюорограмме в в/доле левого легкого обнаружена фокусная тень овальной формы, с четкими контурами и наличием краевого просветления и единичными плотными очагами вокруг, микроскопически в мокроте МТ(-).Ваш предварительный диагноз: + туберкулома в фазе распада -периферический рак -эхинококк -центральный рак в фазе распада -киста легкого 1177. Для верификации диагноза при шаровидной тени, локализующейся субплеврально, целесообразно применять + трансторакальную игловую биопсию легкого -бронхоскопию с прямой биопсией -катетербиопсию -медиастиноскопию с биопсией -видеоторакоскопию 1178. Больные туберкулезом с лекарственной устойчивостью к основным ПТП и получающие лечение состоят на учете в группе + IВ группа -IА группа -IБ группа -IГ группа -IД группа 1179. Больные с сохраненной чувствительностью к ПТП 1 ряда и получающие повторный курс лечения наблюдаются в группе +IБ группа IА группа IВ группа IГ группа IД группа 1180. Сроки наблюдения контингентов IА группы +до исхода «вылечен» и «лечение завершено -1 год -2 года -1 год после окончания лечения -до получения отрицательных результатов бактериологических исследований 1181. Сроки наблюдения контингентов IБ группы +до исхода «вылечен» и «лечение завершено» -1 год -2 года -1 год после окончания лечения. -до получения отрицательных результатов бактериологических исследований 1182. Определите группу диспансерного учета больного с диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхних долей легких в фазе распада, МТ+, 2 категория +IБ группа -IА группа -IВ группа -II группа -IIIAгруппа ? 1183. Лица с остаточными пост туберкулезными изменениями состоят под наблюдением +в районной поликлинике -в ПТД по 2 группе учета -в ПТД по 3 группе учета -в ПТД по 4 группе учета -в ПТД по 7 группе учета 1184. Больная И. 14 лет. Ранее туберкулезом не болела, настоящий диагноз: инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого, осложненный правосторонним экссудативным плевритом. МТ- Какая терапевтическая категория и группа диспансерного наблюдения +категория 1,группа учета1А -категория 1,группа учета 1Б -категория 2,группа учета1Б -категория 4,группа учета 1А -категория 2,группа учета 1Б 1185. Больной Х.,диагноз: Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого, фаза распада. МБТ обнаружены в мокроте методом посева, выросла 40 колоний. Живет в благоустроенной квартире с женой и с ребенком. Соотнесите приведенную ситуацию к эпидемиологической группе учета +I эпидемиологическая группа -II эпидемиологическая группа -III эпидемиологическая группа -IV эпидемиологическая группа -V эпидемиологическая группа 1186. Больной Р., диагноз:Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации. МБТ обнаружены методом посева 16 колоний. БОМЖ. Соотнесите приведенную ситуацию к эпидемиологической группе учета +I эпидемиологическая группа -II эпидемиологическая группа -III эпидемиологическая группа -4 группа -5 группа 1187. Текущую дезинфекцию проводят +члены семьи больного -сотрудники туб. диспансера -сотрудники СЭС -сотрудники ПСМП -все перечисленное верно ? 1188. Характерные симптомы туберкулезного менингита +все перечисленное верно -высокая температура -головные боли -рвота -светобоязнь 1189. Характер спиномозговой жидкости при туберкулезном менингите +серозный -гнойный -геморрагический -серозно-геморрагический -серозно-гнойный 1190. Туберкулезный менингит как правило начинается +подостро -бессимптомно -малосимптомно -остро -все неверно 1191. МТ в спинномозговой жидкости обнаруживают -10-20% случаев +до 10% случаев -20-30% случаев -30-40% случаев -более 40% случаев 1192. Больной А. 17лет. Заболевание началось остро с резкого подъема t тела до 40,0,герпетические высыпания на слизистых оболочках рта, губ. Выражены менингеальные симптомы. Ликвор вытекает частыми каплями, мутный, высокий нейтрофильный плеоцитоз 8х106/ л, повышение белка до 4 г/л, сахар в норме.Предварительный диагноз + гнойный менингит -туберкулезный менингит -вирусный менингит -менингизм -сепсис 1193. Укажите признак, характерный для базиллярной формы туберкулезного менингита +поражение черепно-мозговых нервов -кахексия -периферические гемипарезы -нарушение интеллекта -гидроцефалия 1194. Для диагностики туберкулезного менингита не имеет значения: +туберкулиновая проба Манту -рентгенография органов грудной клетки -исследование ликвора -осмотр глазного дна -неврологический статус 1195. К остаточным изменениям после излечения туберкулезного менингита относится(2ответа) -снижение интеллекта -снижение трудоспособности -появление эпилептиформных приступов -снижение зрения и слуха++++ -парезы нижних конечностей+++ 1196. Клинически параспецифические реакции проявляются следующими симптомами, кроме -розеолезной сыпи+ -артралгии -узловатой эритемы -блефарита -микрополиаденопатии ? 1197. Перечислите все клинико-морфологические разновидности туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов -«малая форма», инфильтративный,опухолевидный+ -инфильтративный, опухолевидный -«малая форма», опухолевидный -инфильтративный, свищевой -инфильтративный, свищевой, язвенный 1198. Больной А. 7 лет.Жалобы на сухой кашель ,повышение температуры до38,0 потливость,слабость.Заболел остро, после перенесенной ОРВИ .На рентгенограмме ОГК в нижней доле левого легкого фокусное затемнение малой интенсивности,без четких границ. Проба Манту-3 мм.Укажите следующий этап диагностического поиска -курс неспецифического тест-лечения+ -проба Пирке -томографическое исследование -бронхоскопия -КТ 1199. Аускультативный симптом, указывающий на увеличение внутригрудных лимфатических узлов -Д*Эспине+ -Филатова -Франка -Видергоффера -де ла Кампа 1200. Больной Е.1,5 лет.Диагноз:Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Объективно:при надавливании на остистые отростки от на уровне III VII грудных позвонков отмечается болезненность. Назовите симптом -Петрушки+ -Франка -Видергоффера -Корани -Филатова 1201. Больной А. 8 лет.Поступил в стационар с подозрением на туберкулез внутригрудных лимфоузлов.При биопсии обнаружены гигантские клетки Березовского-Штернберга.Ваш предварительный диагноз -лимфогранулематоз+ -бронхит -туберкулез внутригрудных лимфоузлов, малая форма -туберкулез внутригрудных лимфоузлов, инфильтративная форма -лимфолейкоз ? 1202. Больной А.8 лет. Жалобы на сухой кашель и симптомы интоксикации.В анамнезе контакт с туберкулезным больным.Проба Манту -17 мм. На рентгенограмме справа отмечается увеличение тени средостения ,правый корень легкого расширен с нечеткими контурами -туберкулез внутригрудных лимфоузлов+ -саркоидоз -лимфосаркома -неспецифическая аденопатия -лимфогранулематоз 1203. Больной А.7 лет.Жалобы на слабость, повышенную утомляемость,узловатую эритему на голени.На рентгенограмме с обеих сторон отмечается увеличение внутригрудных лимфатическихузлов с четкими контурами.Проба Манту - 3 мм. В гемограмме лейко- и лимфопения.При биопсии гранулемы ;эпителиоидно-клеточные гранулемы без некроза.Ваш преварительный диагноз -саркоидоз+ -лимфосаркома -неспецифическая аденопатия -туберкулезный бронхоаденит -лимфогранулематоз 1204. Больной А.6 лет.Находится на лечении 10 дней с диагнозом: ОРВИ ,острый бронхит.Жалобы на кашель с мокротой ,на рентгенограмме отмечается увеличение внутригрудных лимфатических узлов с нечеткими контурами во всех группах.Проба Манту - 2 мм.Получает курс неспецифической терапии,при рентген динамике наблюдается значительное уменьшение лимфатических узлов.Ваш предварительный диагноз -неспецифическая аденопатия+ -саркоидоз -лимфосаркома -туберкулезный бронхоаденит -лимфогранулематоз ? 1205. Больной А.,30 лет, ранее туберкулезом не болел. Выявлен при профосмотре.На рентгенограмме в верхней доле правого легкого нежное слабоинтенсивное гомогенное затемнение 1х2см неправильной округлой формы с нечеткими контурами. В анализах мокроты в 3-х пробах МТ не обнаружены.Укажите тип инфильтрата -лобулярный+ -лобит -облаковидный -перициссурит -округлый 1206. Больная С., 45 лет, ранее туберкулезом не болела.Контакт с дочерью, МТ+. Выявлена при профосмотре, как контактная. На рентгенограмме обширная инфильтративная негомогенная тень , верхние границы расплывчаты, нижняя граница соответствует междолевой плевре.В анализах мокроты в 1-й пробе (1+),в 2-х пробах МТ не обнаружены.Укажите тип инфильтрата -перициссурит+ -лобит -облаковидный -лобулярный -округлый 1207. Больной Н., 20 лет, обратился к врачу ПСМП с жалобами на длительный кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38,0 , ночную потливость.В легких аускультативно справа мелко- и средне-пузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме обширное негомогенное затемнение с участками просветления, занимающее всю верхнюю долю правого легкого.В анамнезе – в детстве перенес ПТК.В анализах мокроты в 2-х пробах МТ(2+). Укажите тип инфильтрата -лобит+ -облаковидный -перициссурит -лобулярный -округлый 1208. Клинико-рентгенологический синдром перисциссурита требует дифференциальной диагностики |