1. Рентгенологический синдром диффузной диссеминации характерен для
 Скачать 421.9 Kb.
|
|
+рентген томография 857. Больной Д. 22года. заболевание началось остро, с резкого подъема температуры до 40º с, тошноты, рвоты, ригидности затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига положительны, при проведении люмбальной пункции ликвор вытекает частыми каплями, жидкость прозрачная, бесцветная, лимфоцитарного характера, реакция Панди положительная. Какой синдром является наиболее вероятным: интоксикационная энцефалопатия +менингеальный синдром синдром нарушения мозгового кровообращения судорожный синдром синдром Рейно 858. При какой легочной патологии органы средостения смещаются в сторону поражения: экссудативный плеврит пневмония пневмоторакс +цирроз легкого туберкулема 859. Больной Х. заболевание началось подостро, t 39с, слабость, кашель с мокротой, одышка, ночная потливость, похудание, бледность кожных покровов, в лёгких ослабленное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. R-логически двусторонняя среднеочаговая диссеминация с тенденцией к слиянию. Какой диагноз является наиболее вероятным: острый диссеминированный туберкулез +подострый диссеминированный туберкулез хронический диссеминированный туберкулез ранняя туберкулезная интоксикация хроническая туберкулезная интоксикация 860. Заболеванием, не имеющим общих рентгенологических признаков с туберкулемой, является: периферический рак легкого +саркоидоз метастатический рак легкого доброкачественная опухоль легкого неспецифическая пневмония 861. Больной И., 33 года. завершил интенсивную фазу 2 категории лечения с диагнозом: инфильтративный туберкулез в/д правого легкого в фазе распада, в динамике сформировалась кольцевидная тень с ровными контурами, вокруг имеется слабо интенсивные единичные очаговые тени. в анализе мокроте МТ (-), в анализе крови изменений нет. Ваша дальнейшая тактика: продолжить антибактериальную терапию подключить физиолечение +хирургическое лечение гормонотерапия туберкулинотерапия 862. Больной, 34 года. болен туберкулезом с 2010 года. диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких МТ(+). В последнее время состояние больного прогрессивно ухудшается ,обнаружена устойчивость МТ к изониазиду и рифампицину. что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в ведении пациента: лечение по индивидуальному режиму +лечение препаратами резервного ряда хирургическое лечение коллапсотерапия внутритрахеальные вливания лекарств 863. Больной С., 32 года, завершил полный курс лечения по 1 категории ,жалоб нет. На обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого интенсивное очаговые тени с четкими наружными контурами, корни легких структурные, синусы свободные. Какой диагноз является наиболее вероятным? +очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе уплотнения инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого туберкулема в/д левого легкого большие остаточные изменения очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации 864. Больной С., 22 года, обратился к терапевту по поводу жалоб на периодический кашель со скудной мокротой, ночную потливость и слабость,в анализе крови лейкоциты 10,5х109г/л, СОЭ 20мм/ч. на обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого обнаружены негомогенные очаговые тени, малой интенсивности, связанные дорожкой с корнем легкого.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику: очаговый туберкулез, периферический рак легкого инфильтративный туберкулез, туберкулома туберкулема, саркоидоз 2стадия кавернозный туберкулез легкого, абцесс легкого +очаговый туберкулез, очаговая пневмония 865. Больной М., 27 лет.взят на учёт 5 месяцев назад с диагнозом: диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый экссудативным плевритом справа. МТ(-) 1 а гр. учета . Интенсивная фаза лечения проводилась HREZ в течение 4 месяцев.Пациент завершил интенсивную фазу , на контрольной рентгенограмме динамики нет, в анализе мокроты МТ(+).Ваша дальнейшая тактика: продолжить лечение в поддерживающей фазе 1 категории. продлить интенсивную фазу еще на 1 месяц в режиме 1 категории. перевести больного на индивидуальную схему лечения. +как «неблагоприятный исход» перевести на лечение в режиме 2 категории. как «неблагоприятный исход» начать терапию в режиме 4категории. 857. Больной А., 40 лет. обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой с прожилками крови, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, ночную потливость, похудание. в анализе крови лейкоциты 10,5х109г/л, СОЭ 30мм/ч. в анализе мокроты МТ(+). На обзорной рентгенограмме легких обеих сторон в верхне-средних легочных полях очаговые тени полиморфного характера на фоне сетчатого рисунка,имеются «штампованные» полости распада.Какой диагноз является наиболее вероятным: подострый диссеминированный туберкулез легких.фаза распада МТ+ острый диссеминированный туберкулез легких.фаза распада МТ+ +хронический диссеминированный туберкулез легких.фаза распада МТ+ двусторонний кавернозный туберкулез МТ+ фиброзно-кавернозный туберкулез в/д легких МТ+ 858. Больной И., 26 лет.получает 2 месяца стационарное лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МТ+, 1 категория. Ваша дальнейшая тактика. +взять контрольный анализ мокроты на МТ бронхоскопия общий анализ крови общий анализ мочи УЗИ обследование 859. Для каких заболеваний легких характерен синдром круглой тени : +периферический рак, туберкулема, эхинококкоз очаговый туберкулез.грибковая пневмония, буллезные кисты очаговая пневмония,инфарктлегкого,перициссурит инфильтрат Ассмана, саркоидоз 2 стадия, ПТК перибронхиальный рак, туморозная форма туберкулеза ВГЛУ, бронхоэктазы 860. Укажите наиболее частые причины диссеминации легких: бронхоэктатическая болезнь +канцероматоз лимфолейкоз застойное легкое СКВ 861. Укажите, какие схемы лечения в поддерживающей фазе назначаются больным I терапевтической категории: +4 (7)HR , 4 (7) H3R3 2 HR , 7 HR, 5 2 H3R3, 2H3 R3, 4(5) HR 5 H3R3 E3, 4 HRE 4 H3R3, 4H3 R3Е3, 1(2)HR 862. Больной А. 41 год. Находится на стационарном лечении с диагнозом: Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МТ(-), 1А гр, 1 категория. Через 2 мес. интенсивной фазы в анализе мокроты МТ(+). Ваша дальнейшая тактика в ведении пациента +продлить интенсивную фазу 1 месяц перевести на поддерживающую фазу направить на хирургическое лечение продлить интенсивную фазу на 2 месяца перевести на 2 категорию лечения? 863. Для туберкулезного менингита характерны все изменения ликвора ,кроме: положительной реакции Панди положительной реакции Нонна-Апельта пониженного содержания глюкозы +пониженного содержания белка лимфоцитарногоплеоцитоза 864. Для картины туберкулезной интоксикации характерны: иктеричность склер, кожный зуд, бесцветный стул отеки и пастозность лица,поли,-анурия, боли в пояснице катастрофическое похудание, боль в груди, диарея отечность, сонливость, снижение памяти, апатия +слабость, потливость, похудание, возбудимость, астения 866. При формулировке диагноза туберкулеза к деструктивному процессу нельзя отнести: +очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации инфильтративный туберкулез легких в фазе распада туберкулема легких в фазе распада кавернозный туберкулез легких 867. Больной Т.,10 лет поступил в инфекционное отделение с ДЗ :фоликулярная ангина. Острый менингит. Т-37-38 С, слабость, снижение аппетита. На фоне получаемой неспецифической антибактериальной терапии состояние ухудшилось, температура до 39-40С, сознание сопорозное, положительный симптом Кернига, ригидность затылочных мышц.На рентгенограмме- по всем легочным полям однотипные, слабой интенсивности, симметричные размером с просяное зерно, очаги. В лейкограмме- лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения, ускоренное СОЭ.В спинномозговой жидкости: цитоз 340 клеток, нейтрофилов 22%, лимфоцитов 78%, белок 2,7г/л. Сахар, хлориды не определяли, выпала фибриновая сетка. Ваш предварительный диагноз: диссеминированный туберкулез легких с явлениями менингизма гнойный менингит клещевой менингоэнцефалит. +милиарный туберкулез (диссеминированный туб.легких., туб.менингит) вирусный менингит 868. Виды лекарственной устойчивости МБТ по механизму возникновения: медленная, быстрая +первичная, вторичная латентная, текущая неактивная, активная единичная, множественная 867. Какая схема лечения применяется в поддерживающей фазе I терапевтической категории? 2 HR; 2 Н3R3 +4(7) HR; 4(7) Н3R3 6 HR 5 Н3R3E3 или 4 (7)НRE 4 HRE 868. Укажите препараты II ряда , применяемые при химиотерапии туберкулеза: изониазид, капреомицин, заноцин, пиразинамид, этамбутол стрептомицин, рифампицин, этионамид, пиразинамид, этамбутол амикацин, паск, рифампицин, пиразинамид, изониазид, +фторхинолоны, капреомицин, этионамид, циклосерин, протионамид канамицин, стрептомицин, тубазид, офлоксацин, салюзид 869. У ребенка 6 лет возникла гиперергическая реакция пробы Манту, размер папулы 15 мм. Патологические изменения на рентгенограмме отсутствуют. Ваше заключение: туберкулезный бронхоаденит вираж туберкулиновой пробы +поствакцинальная аллергия инфекционная аллергия ПТК 871. Какая схема лечения назначается больным в интенсивной фазе II терапевтической категории? 2(3) HRZE (илиS) 3(4) HRZE (илиS) +3(5) HRZES (2) 2 HRZ 2(3) HRZ 872. Для продромального периода туберкулезного менингита не характерно: +потеря сознания судороги патологическая сонливость тошнота, рвота задержка стула 873. Какой контингент больных туберкулезом относятся к IV терапевтической категории лечения? впервые выявленный легочный туберкулез с МТ+ рецидив впервые выявленный ограниченный легочный туберкулез МТ- контактные с больным туберкулезом +мультирезистентный туберкулез 874. Какая патоморфологическая форма относится к туберкулезу внутригрудных лимфатических узлов? казеозная индуративная язвенно-некротическая фиброзная +туморозная 875. Ребенку 6 лет. Проба Манту-3мм. Жалоб не предъявляет. При осмотре состояние удовлетворительное, периферические лимфатические узлы не увеличены, со стороны дыхательной системы патологии нет. Как расценивается данная проба? вираж туберкулиновой пробы гиперергическая положительная +сомнительная отрицательная 876. Ребенку 8 лет, проба Манту-7мм. Вакцинирован БЦЖ в 6 лет. Жалоб не предъявляет. При осмотре состояние удовлетворительное, периферические лимфатические узлы не увеличены, со стороны дыхательной системы патологии нет. Какое заключение является наиболее вероятным? туберкулезный бронхоаденит вираж туберкулиновой пробы +поствакцинальная аллергия постинфекционная аллергия первичный туберкулезный комплекс 877. У больной Н., 20 лет, при обращении в СВА выявлен инфильтративный туберкулез верхней долей легких в фазе распада и обсеменения,МТ+. К какой категории лечения относится больная? +I категория II категория IV категория индивидуальное лечение III категория 878. Больной С. 8 лет. Диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Объективно: на уровне VII шейного позвонка отмечается расширение мелких сосудов. Какой симптом является наиболее вероятным? +Франка Видергоффера Петрушки Корани Филатова 879. Больной, 12 лет. Поступил с жалобами на общую слабость, недомогание, кожный зуд. Поствакцинальные знаки БЦЖ 5 и 7 мм. Проба Манту отрицательная. Кожные покровы бледные, сухие. Периферические лимфоузлы увеличены во всех группах, шейные достигают 4см. На рентгенограмме грудной клетки двустороннее увеличение бронхопульмональных внутригрудных лимфоузлов. В анализах крови анемия, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ до 40 мм/ч. При биопсии л/у обнаружены клетки Березовского-Штенберга-Рида. 880. Какой рентгенологический синдром является наиболее вероятным д данного заболевания синдром очаговой тени синдром инфильтративной тени синдром кольцевидной тени синдром обширного затемнения +синдром патологии корня легкого 881. Больной И., 43 года. Жалоб нет. При проф. осмотре во втором сегменте правого легкого обнаружена кольцевидная тень с нечеткими контурами, вокруг имеются слабо интенсивные единичные очаговые тени. В анализе мокроте МТ (-). В анализе крови изменений нет. 882. Какое диагностическое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза ? диагностическая бронхоскопия спирография проба Манту бронхография +рентгенограмма в боковой проекции 883. Больной С., 32 года, обратился к терапевту с жалобами на периодический кашель со скудной мокротой, ночную потливость и слабость. В анализе крови лейкоциты 10,5х109, СОЭ 20мм/ч. На обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого обнаружены негомогенные очаговые тени, малой интенсивности, связанные дорожкой с корнем легкого. 884. Какой диагноз является наиболее вероятным? очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе уплотнения инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого туберкулема кавернозный туберкулез легкого +очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации 885. Больной К. 25лет, жалобы на утомляемость,потливость,периодически субфебрильную температуру,умеренный кашель, ранее туберкулезом не болел, при флюорографическом обследовании обнаружены в верхней доле правого легкого среднеинтенсивные очаговые тени, связанной дорожкой с корнем легкого . В анализе мокроты в трех порциях МТ(-). ОАК без патологии Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика ? +очаговая пневмония , провести тест- лечение и рентген контроль очаговый туберкулез направить к фтизиатру периферическая рак легкого, направить к онкологу для уточнения диагноза направить на торакоскопию с биопсией туберкулез в стадии ремиссии, наблюдение в группе «риска» 886. Больной А.,45 лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой , субфебрильную температуру по вечерам, слабость, ночную потливость, похудание. В анализе мокроты в двух порциях МТ(+) . На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами , с участками просветления. 887. Какая патоморфологическая картина характерна для данного патологического процесса больного? стадия альтерации стадия экссудации +экссудативно-казеозная реакция продуктивная реакция пролиферация 888. Больной Д. 42года. Заболевание началось остро, с резкого подъема температуры до 40º С,тошноты, рвоты, головной боли , определяются выраженные менингеальные симптомы На обзорной рентгенограмме органов грудной без изменений. Самый достоверный метод диагностики в конкретном случае? энцефалография МРТ головного мозга +исследование спиномозговой жидкости компьютерная томография анализ крови на «толстую» каплю? 889. У больной на обзорной рентгенограмме обширное затемнение справа. Органы средостения смещены в противоположную сторону. Какой диагноз является наиболее вероятным? туберкулез пневмония ателектаз +плеврит оперированное легкое 890. Больной В. 22 г, ранее болел туберкулезом . Жалоб нет. Последняя флюорография год назад . Стабильная туберкулема в/доли правого легкого размером 1, 2х 2, 5 см сохраняется. Вокруг туберкулемы на рентгенограмме определяются фиброз и единичные, мелкие интенсивные очаги. Мазок мокроты на МТ отрицательный. Какой из методов лечения предпочтителен в данной ситуации? +хирургическое лечение(сегментэктомия) без терапии ,наблюдение кортикостероидная терапия химиотерапия в режиме 1 категории химиотерапия в режиме 2 категории 891. Больной 11 лет, находится в течение месяца на лечении с ДЗ: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, туморозная форма, МТ (+). Состояние больного ухудшилось, беспокоит мучительный, приступообразный кашель с выделением мокроты. Во время приступов кашля с мокротой выделились « крошки» и прожилки крови, эти явления повторялись несколько раз. На обзорной рентгенограмме - в правом корне значительно увеличеные лимфоузлы бронхопульмональных групп, просвет промежуточного бронха резко сужен. В мокроте методом посева обнаружены МТ. Что из перечисленного является наиболее вероятным осложнением данной патологии? ателектаз бронхогенная диссеминация +нодулобронхиальный свищ плеврит первичная каверна 892. Больная 14 лет. Жалоб нет. Проба Манту отрицательная. При осмотре на коже голени правой ноги обнаруживается узловатая эритема. Периферические лимфоузлы увеличены в пяти группах до 0,5см, единичные, плотные, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. На рентгенограмме грудной клетки - двустороннее опухолевидное образование в обоих корнях легких с четкими полициклическими наружными контурами. В анализах крови эозинофилия, моноцитоз. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике заболевания? функциональное исследование легких биохимическое исследование крови видеоторакоскопия КТ органов грудной клетки |