1. Рентгенологический синдром диффузной диссеминации характерен для
 Скачать 421.9 Kb.
|
|
-+++туберкулема верхней доли правого легкого в фазе распада++ 736. Пациент Б.65 лет, в прошлом шахтер. Состоит на учете у терапевта по поводу ХОБЛ Обратился к врачу по поводу боли в горле, осиплости голоса, постоянного кашля с мокротой. Считает себя больным более 3 месяцев. Беспокоили нарастающая слабость, похудание, периодическое повышение температуры тела до 37,60, длительный кашель с мокротой. Проводилось амбулаторное лечение по поводу обострения хр.бронхита с кратковременным улучшением. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружены по всем легочным полям рассеянные разнокалиберные очаговые тени малой или средней интенсивности с нечёткими контурами местами сливающиеся между собой. Легочный рисунок не определяется. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости распада. В анализе мокроты МТ (-) Мокрота на вторичную флору без патологии. Ваш предварительный диагноз: -метастатический рак легких -двусторонняя грибковая пневмония -острый диссеминированный туберкулез легких -+++подострый диссеминированный туберкулез легких -фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения 737. Мужчина C. 44 лет, больного беспокоит в течении 8 дней кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38 0С, ночная потливость, лечился самостоятельно по поводу ОРЗ, со вчерашнего дня присоединилась ноющая боль в правой половине грудной клетки. В анализе крови лейк. – 10,2 х 109, СОЭ – 32 мм/час. На обзорной рентгенограмме ОГК в правом легком определяется тень в виде «линзы» в области междолевой борозды. Сформулируйте по рентгенологическому протоколу предположительный диагноз: -осумкованный плеврит справа.: -+++междолевой плеврит справа -ателектаз правого легкого -первичный туберкулезный комплекс -правосторонняя сегментарная пневмония 738. Женщина Ф. 35 лет, жалобы на тупые боли в спине, возникающие после физической нагрузки, изменение походки, временами чувство онемения нижних конечностей, потливость, похудение. Считает себя больной более 6 месяцев, лечилась у терапевта, невропатолога по поводу остеохондроза с незначительным эффектом. На рентгенограмме позвоночника на уровне L3-4 клиновидная деформация позвонков, сужение межпозвонкового пространства, поверхность тел позвонков «изъедена». На обзорной рентгенограмме ОГК слева в верхнем легочном поле группа очаговых теней средней интенсивности . Сформулируйте по рентгенологическому протоколу предположительный диагноз: -спондилоартроз -остеомиелит позвоночника -дисцит L3-4 -+++туберкулезный спондилит -анкилозирующий спондилит 739. Пациентка М. 56лет.Обратилась к врачу с жалобами на потерю аппетита,слабость, одышку, кашель со слизистой мокротой в течение месяца.При рентген обследовании в прямой и боковой проекциях в S2 обнаружена округлая негомогенная тень до 2,5см с размытым неровным контуром, расположенная субплеврально.Последняя ШКФ год назад –без патологии. Анализ мокроты на МТ (-). 740. Для уточнения диагноза больному желательно назначить: -компьютерную томографию -сцинтиграфию -медиастиноскопию с биопсией -бронхоскопию с прямой биопсией -+++трансторакальную игловую биопсию легкого 741. Пациент Д.60 лет, состоящий на учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета 2 типа, обратился к врачу с жалобами на слабость, понижение аппетита, потливость, появление кашля с мокротой. Кроме того со слов больного последние три месяца уровень сахара крови плохо поддается коррекции. При флюорографическом обследовании у больного в правом легком обнаружена негомогенная тень до3,5см в диаметре с нечеткими контурами средней интенсивности. 742. Дальнейшие действия врача поликлиники: -направить к пульмонологу с результатом ШКФ -провести курс антибиотикотерапии с ШКФ контролем -бактериоскопическое исследование мокроты на МТ -продольная томография органов грудной клетки -+++бактериологическое исследование мокроты на МТ 743. Ребенок 6лет с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, симптомы отита и кератоконьюнктивита был обследован. Рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в S1 правого легкого, связанного дорожкой с расширенным правым корнем. Проба Манту 15мм.Ваш предварительный диагноз: -туберкулез внутригрудных лимфоузлов -+++первичный туберкулезный комплекс -инфильтративный туберкулез -сегментарная пневмония -лимфогранулематоз 744. С каким заболеванием необходимо дифференцировать туберкулему: -очаговая пневмония -хронический абсцесс легкого -легочная воздушная киста -+++периферический рак легкого -инфаркт легкого 745. Инфекционная природа туберкулеза была научно доказана: -Б. Вильменом -Р. Мортоном -Ю. Конгеймом -+++Р. Кохом -Я. Сильвиусом 746. Внутрикожная туберкулиновая проба разработана: -К. Пирке -+++Ш. Манту и Ф. Менделем -Р. Кохом -Ф. Цилем и Ф. Нельсеном -А. Кальметом и К. Гереном 747. Противотуберкулезная вакцина была создана и апробирована: -+++А. Кальметом и К. Гереном -Ш. Манту и Ф. Менделем -Р. Кохом -Ф. Цилем и Ф. Нельсеном -В. Рентгеном 748. Нетуберкулезные микобактерии могут вызвать у человека: -псевдотуберкулез -первичный туберкулез -+++микобактериоз -вторичный туберкулез -диссеминированный туберкулез 749. Микобактериозы чаще диагностируют у больных: -сахарным диабетом -+++ВИЧ-инфекцией -хроническим бронхитом -язвенной болезнью желудка -алкоголизмом 750. Размножение МБТ происходит преимущественно: -почкованием -+++путем простого деления -ветвлением -почкованием и ветвлением -путем простого деления и ветвлением 751. Фактор вирулентности МБТ называют: -фактором изменчивости -фактором некроза опухоли -+++корд-фактором -фактором толерантности -фактором проницаемости 752. Основной путь проникновения МБТ в организм человека: -алиментарный -контактный -трансмиссивный -внутриутробный -+++аэрогенный 753. Необходимое условие для формирования естественного противотуберкулезного иммунитета: -вакцинация БЦЖ -инфицирование МБТ -+++вакцинация и ревакцинация БЦЖ -превентивное лечение -регулярная туберкулин диагностика 754. Отличительным компонентом туберкулезной гранулемы являются: -лимфоциты -клетки Пирогова-Лангханса -+++казеозные массы -эпителиоидные клетки -плазматические клетки 755. Один не леченный заразный больной туберкулезом за год обычно инфицирует примерно: -5 человек -_+++10 человек -20 человек -30 человек -50 человек 756. На вероятность заболевания туберкулезом практически не влияет: -курение табака -исключение из рациона питания полноценного жира и белка животного происхождения -+++злоупотребление продуктами с повышенным содержанием холестерина -злоупотребление алкоголем -беременность 757. Туберкулез чаще развивается на фоне: -+++ВИЧ-инфекции -дисбактериоза -обезвоживания -тиреотоксикоза -вегетососудистой дистонии 758. При прочих равных условиях вероятность заболеть туберкулезом особенно велика, если контакт с больным туберкулезом: -случайный -эпизодический -+++семейный -производственный -повторный 759. В норме давление в плевральной полости: -меняется в зависимости от положения тела -всегда положительное -всегда отрицательное -+++зависит от фазы дыхания -меняется с возрастом 760. Более ранним признаком туберкулеза является: -одышка -кашель с мокротой -ровохарканье -боль в грудной клетке при дыхании -+++повышение температуры тела до 37-37,4 °С 2-3 раза в неделю 761. У человека в месте внутрикожного введения туберкулина ППД-Л 2 ТЕ обычно формируется: -пустула -люпома -участок депигментации -+++папула -участок гиперпигментации 762. Пробу Манту обычно применяют с целью: -уточнения локализации туберкулезного поражения -+++проведения массовой туберкулин диагностики -подтверждения наличия деструкции в зоне туберкулезного поражения -определения биологического вида туберкулезного возбудителя -подтверждения биологической трансформации МБТ в L-формы 763. При пробе Манту с 2 ТЕ гиперергическая реакция на туберкулин у детей проявляется папулой размером не менее: -7 мм -12 мм -+++15 мм -17 мм -21 мм 764. Результат внутрикожной туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ оценивают, когда с момента введения туберкулина пройдет: -12 ч -16 ч -24 ч -+++72 ч -96 ч 765. Для обнаружения МБТ в диагностическом материале его нужно окрасить методом: -Грама -Бойля-Мариота -Ван-Гизона -Вельтмана -+++Циля-Нельсена 766. Наиболее информативный метод выявления фазы распада при туберкулезе легких: -фибробронхоскопия -магнитно-резонансная томография (МРТ) -боковая рентгенография -томография -+++компьютерная томография (КТ) 767. При туберкулезе органов дыхания из эндоскопических методов чаще используют: -+++фибробронхоскопию -медиастиноскопию -торакоскопию -ларингоскопию -риноскопию 768. Классическим местом для удаления жидкости из плевральной полости является: -первый-второй межреберный промежуток -третий-четвертый межреберный промежуток -пятый-шестой межреберный промежуток -+++седьмой-восьмой межреберный промежуток -нижний край IX ребра 769. Для получения диагностического материала из стенки долевого бронха обычно проводят биопсию: -трансбронхиальную -аспирационную -+++щеточную -трансторакальную игловую -прескаленную 770. При активном туберкулезе легких в общем анализе крови часто выявляют: -анемию и тромбоцитопению -лейкопению и лимфоцитоз -олигохромазию и анизоцитоз -+++лейкоцитоз и лимфопению -лейкоцитоз и моноцитопению 771. Формулировка клинического диагноза туберкулеза отражает: -метод выявления туберкулеза и функциональных нарушений в связи с заболеванием туберкулезом -давность заболевания и распространенности туберкулезного процесса -возраст больного и рентгенологическую характеристику туберкулезного процесса -чувствительность к туберкулину и выраженность туберкулезной интоксикации -+++клиническую форму и фазу туберкулезного процесса 772. При первичном туберкулезе параспецифические реакции нередко проявляются: -лихорадкой -эпизодическим повышением температуры тела до субфебрильной -+++конъюнктивитом -потливостью -психоэмоциональной лабильностью 773. Туморозную форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов определяют в случае: -сочетания туберкулеза с опухолевым поражением -наличия периаденита -развития лимфогенной каверны -+++значительного увеличения тени корня и достаточно четкой его наружной границы -поражения всех групп внутригрудных лимфатических узлов 774. Инфильтративную форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов подтверждает обнаружение: -лимфогенной каверны -туберкулезного поражения стенки бронха -нодулобронхиального свища -очаговой диссеминации -+++размытой наружной границы тени корня легкого 775. При первичном туберкулезном комплексе симптом биполярности чаще выявляют в фазе: -инфильтрации -распада -обсеменения -+++рассасывания -обызвествления 776. В исходе неосложненного первичного туберкулезного комплекса формируются: -+++очаг Гона и кальцинаты -очаг Ашоффа-Пуля и кальцинаты -очаг Гона, очаги Симона и кальцинаты -очаг Абрикосова и кальцинаты -очаги Симона и кальцинаты 777. Выделяют следующие формы милиарного туберкулеза: -первичную, вторичную, третичную -раннюю, позднюю, хронически текущую -свежую, подострую, хроническую -+++тифоидную, легочную, менингеальную -абортивную, неосложненную, осложненную 778. Сроки появления очаговых теней на рентгенограмме при милиарном туберкулезе легких: -1 день заболевания -2-3 дни -4-7 дни -+++10-14 дни -15-20 дни 779. При своевременной диагностике и адекватном лечении почти все очаги диссеминации могут рассосаться у больных: -хроническим диссеминированным туберкулезом -подострым диссеминированным туберкулезом -+++милиарным туберкулезом -первичным туберкулезным комплексом, осложненным лимфогематогенной диссеминацией -туберкулезным бронхоаденитом, осложненным лимфогематогенной диссеминацией 780. При аэрогенном пути заражения первыми осуществляют фагоцитоз микобактерии туберкулеза: -альвеолоциты I порядка -альвеолоциты II порядка -+++альвеолярные макрофаги -лимфоциты -нейтрофилы 781. Микобактерии туберкулеза наиболее чувствительны: -к высушиванию -к замораживанию -к ионизирующему излучению -+++к ультрафиолетовому излучению -к действию спиртов и щелочей 782. Казеозный некроз: -+++специфичен только для туберкулеза и не встречается при других заболеваниях -наблюдается при туберкулезе, но может встречаться при другой патологии -является специфической тканевой реакцией при раке -является специфической тканевой присаркоидозе -является специфической тканевой реакцией при пневмокониозах 783. Методом раннего выявления туберкулеза среди детей является: +++туберкулин диагностика исследование мокроты на МБТ флюорография томография иммуноферментный анализ 784. Туберкулин ППД-Л представляет собой препарат, содержащий: +++убитые микобактерии человеческого и бычьего вида взвесь «осколков» разрушенных микобактерии продукты жизнедеятельности микобактерии человеческого и бычьего видов продукты жизнедеятельности микобактерии человеческого и птичьего видов убитые микобактерии бычьего вида 785. Для проведения массовой туберкулин диагностики используется: проба Пирке проба Коха проба Манту с 5 ТЕ проба Манту с 2 ТЕ градуированная кожная проба 786. Способ введения туберкулина при туберкулин диагностике внутримышечно внутривенно через рот +++внутрикожно подкожно 787. Скрининговым методом обследования на туберкулез взрослого населения является: туберкулин диагностика +++флюорография общий анализ крови бактериоскопия мокроты на МТ томография 788. Рентгенологические признаки одиночной очаговой тени тень, занимающая целый сегмент легкого +++тень размером до 1см тень размером более 1 см тень занимающая целую долю легких тень с наличием краевого распада 789. Плевроскопия с биопсией показана при: +++плевритах неясной этиологии плевритах раковой природы метапневманическом выпотном плеврите плеврите туб.этиологии этиологии кардиальном выпоте 790. Назовите количество проб мокроты на МТ, необходимых для диагностики туберкулеза: 1проба 2пробы +++3пробы 4пробы 6проб 791. Назовите количество проб мокроты на МТ, необходимых для определения эффективности лечения: 1проба +++2пробы 3пробы 4пробы 6проб 792. Термин монорезистентность - подразумевает устойчивость МБТ: +++к 1 любому препарату 1ряда к 2 любым препаратам 1 ряда только изониазиду и рифампицину ко всем основным препаратам ко всем резервным препаратам 793. Термин полирезистентность-подразумевает устойчивость МБТ: к 1-2 препаратам 2 ряда к только изониазиду и рифампицину +++к 2 и более препаратам 1 ряда ко всем основным препаратам к 2 резервным препаратам 794. Термин мультирезистентность-подразумевает устойчивость МБТ: к 1любому препарату 1 или 2 ряда к 2 и более резервного ряда |