1. Рентгенологический синдром диффузной диссеминации характерен для
 Скачать 421.9 Kb.
|
|
-плеврит -пневмония -инфильтративный туберкулез. -первичный туберкулезный комплекс 696. Больная . В, 48 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в спине ноющего характера, беспокоящие и ночью в покое, изменение походки, слабость, потливость.В детстве контакт с больным туберкулезом братом. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины и болезненность мышц. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника определяется сужение межпозвонковой щели VII, VIII грудных позвонков. Ваш предварительный диагноз: -деформирующий артроз VII, VIII грудных позвонков -остеохондроз VII, VIII грудных позвонков -остеомиелит VII, VIII грудных позвонков -туберкулез VII, VIII грудных позвонков -болезнь Бехтерева 697. Больной Л, 38 лет, обратился к врачу с жалобами на утомляемость и ночную боль в спине. Боль усиливается при нагрузке. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины. При пальпации грудного отдела боль отмечается локальная болезненность в области L3-4: Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для уточнения диагноза: -обзорная рентгенограмма в двух проекциях -компьютерная томография -общий анализ крови -артроскопия -МРТ 698. Больная Н.17 лет, обратилась к окулисту с жалобами на слезотечение, светобоязнь, боли в глазах, больше слева. При осмотре на роговице – гиперемия сосудов, отек конъюнктивы слева, мелкие сероватые узелки. На сосудистой оболочке и сетчатке - крупные высыпания. Местная терапия антибиотиком и противовоспалительными средствами эффекта не дала. Отец больной умер от туберкулеза легких.Укажите оптимальный диагностичекий поиск: ультразвуковое исследование, офтальмологическое аппаратное исследование -туберкулин диагностика,офтальмоскопия -рентгенография головного мозга, офтальмоскопия -исследование глазного дна, биомикроскопия -светодиодное исследование, офтальмоскопия -гониоскопия,тонометрия 699. Девушка 24 лет, живет в сельской местности, обратилась к врачу с жалобами на слабость, потливость, боль в левом тазобедренном уставе, усиливающуюся к вечеру, перемежающуюся хромоту. Из анамнеза: 1,5 месяца назад ушибла левый тазобедренный сустав. Лечилась амбулаторно без эффекта. Хромота и боли усилились. При осмотре: мышцы слева напряжены, отечны, слегка атрофированы, на ощупь холодные. На обзорной рентгенограмме и МРТ: слева сужение межсуставных щелей, околосуставной остеопороз, деструкция костной ткани размером 1,5 х 2 см. Какой из перечисленных предполагаемых диагнозов наиболее вероятный: -бруцеллезный артрит левого тазобедренного сустава -туберкулез левого тазобедренного сустава -остеоартроз левого тазобедренного сустава -болезнь Бехтерева, периферическая форма -деформирующий артроз 700. Мужчина В., 59 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на одышку, кашель со слизисто-гнойной трудно отделяемой мокротой, слабость.Из анамнеза: 22 года стажа работы в шахте. Общее состояние средней тяжести. В легких - мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах. На рентгенограмме ОГК – в верхних и средних отделах легких интенсивные очаговые тени с четкими контурами, на фоне фиброза и усиления легочного рисунка, обызвествление («яичная скорлупа») внутригрудных лимфатических узлов по типу «яичная скорлупа» с обеих сторон. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен: -хронический диссеминированный туберкулез -лимфогранулематоз -бронхиолит -саркоидоз -силикоз 701. Женщина Н., 27 лет, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-, беременность 16-18 недель. Какой из перечисленных ниже противотуберкулезных препаратов не следует применять при беременности: -стрептомицин -пиразинамид -рифампицин -этамбутол -изониазид 702. Ребенок Солошенко В.3г.Мать больна туберкулезом легких МТ(+).Заболел остро 3 дня назад , повысилась t до 38 0С, появился сухой кашель, резко выраженная одышка,цианоз губ.Над легкими перкуторно коробочный звук, аускультативно ослабленное дыхание.Проба Манту-отрицательная.На рентгенограмме отмечается только диффузное снижение прозрачности легочных полей. Ваш предварительный диагноз: -острый диссеминированный туберкулез -подострый диссеминированный туберкулез -хронический диссеминированный туберкулез -ранняя туберкулезная интоксикация -хроническая туберкулезная интоксикация 703. Положительной реакцией в пробе Манту с 2 Т.Е. считается размер папулы: -не менее 10 мм -не менее 15 мм -не менее 17 мм -не менее 20 мм -не менее 5 мм 704. Какая туберкулиновая проба применяется для дифференциальной диагностики инфекционной и поствакцинальной аллергии : -проба Манту. -диаскин тест. -проба Пирке. -проба Моро. -проба Михайлова 705. При какой клинической форме туберкулеза имеется отрицательная реакция туберкулин диагностики: -очаговый туберкулез. -туберкулезный плеврит. -казеозная пневмония. -туберкулема. -кавернозный туберкулез 706. Рентгенологический синдром просветления в полости грудной клетки характерен для : -очагового туберкулеза -экссудативного плеврита -пневмонии -ателектаза -пневмоторакса 707. Смещение органов средостения в сторону поражения характерно для: -туберкулемы -плеврита -ателектаза -пневмоторакса -кавернозного туберкулеза 708. Подросток М. 15 лет жалуется на сухой кашель, плохой аппетит, потливость в ночное время, повышение температуры. Заболевание развивалось постепенно. Объективно:больной пониженного питания, кожные покровы бледные. Увеличенные периферические лимфоузлы: шейные, надключичные ,подвижные,б/болезненные,кожа над л/у не изменена. Над легкими везикулярное| дыхание. В крови: Л -7,2х109, Э-12%, П-4% С-59%, Л -18%, М-7%. СОЭ-29 мм/ч|. Рентгенография ОГК: правый корень расширен с полициклической тенью. Диаскин тест 18мм О каком заболевании следует думать в -первую очередь: -туберкулез ВГЛУ -лимфогранулематоз -саркоидоз Бека -лимфосаркома -рак легкого 709. При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки степень жесткости считается нормальной, если: -четко видны тела трех-четырех грудных позвонков -четко видны межпозвонковые диски -позвоночный столб намечается на фоне тени средостения -не переработана структура костных элементов -все ответы правильные 710. Больная М., 40 лет.В детстве перенесла ПТК,лечилась ,с учета снята.Обратилась с жадобами на периодический длительный кашель со скудной мокротой,потливость,утоляемость.Проведено обследование.Взята на учёт с диагнозом: инфильтративный туберкулёз верхней доли правого легкого в фазе распада, МТ(-) Дайте рекомендации по регистрации «случая» туберкулеза: -рецидив -лечение после перерыва -переведен -другие -новый случай 711. Клинико-рентгенологические отличия идиопатического фиброзирующего альвеолита от диссеминированного туберкулеза легких все перечисленное, кроме: -отсутствие симптомов интоксикации; -обнаружение КУБ в мокроте -прогрессирующая легочная и легочно-сердечная недостаточность; -сетчатый фиброз преимущественно в средне-нижних отделах легких; -стабилизация процесса от гормональной терапии 712. Клинически малосимптомно протекает: -очаговый туберкулез легких -инфильтративный туберкулез легких -диссеминированный туберкулез легких -фиброзно-кавернозный туберкулез легких -цирротический туберкулез легких 713. Больной С.,22 года,обратился к терапевту по поводу жалоб на периодический кашель со скудной мокротой, ночную потливость и слабость, в анализе крови лейкоциты 10,5х109 , СОЭ 20мм/ч., на обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого обнаружена группа негомогенных очаговых теней, малой интенсивности, связанная дорожкой с корнем легкого.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику: -очаговый туберкулез, очаговая пневмония -очаговый туберкулез,периферический рак легкого -инфильтративный туберкулез, туберкулома -туберкулема, саркоидоз 1стадия -кавернозный туберкулез легкого, абцесс легкого 714. Ребенок с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, симптомы кератоконьюнктивита был обследован. Рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в S1 правого легкого, связанного дорожкой с расширенным правым корнем. Ваш предварительный диагноз: -туберкулез внутригрудных лимфоузлов -первичный туберкулезный комплекс -инфильтративный туберкулез -сегментарная пневмония -лимфогрануломатоз 715. В РК учету и регистрации в противотуберкулезном диспансере подлежат: -больные активным туберкулезом легких и лица с остаточными изменениями после первичного туберкулеза -больные активным внелегочным туберкулезом и лица с остаточными изменениями после внелегочного туберкулеза; -только больные с рецидивами туберкулеза независимо от локализации процесса; -лица с социальными и медико-биологическими факторами риска в отношении туберкулеза; -все больные активным туберкулезом. 716. Извещение о больном, у которого впервые в жизни установлен диагноз туберкулеза, заполняет: -медицинская сестра поликлиники -врач любой специальности -врач-фтизиатр -медицинская сестра противотуберкулезного диспансера -работник территориального органа Госсанэпиднадзора 717. При лечении больных с легочным кровотечением неэффективно: -наложение жгутов на конечности -внутривенное введение раствора аминокапроновой кислоты -лед на грудную клетку -наложение лечебного пневмоперитонеума -введение раствора этамзилата 718. Мужчина У., 46 лет, доставлен в стационар в крайне тяжелом состоянии с грудными жалобами.Умер в приемном покое. При вскрытии выявлен фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Со слов супруги - на диспансерном учете не состоял и не принимал лечения по поводу туберкулеза. Определите группу эпид.очага туберкулезной инфекции и группу ДУ членов семьи умершего пациента -1 эпид.очаг,, IIIA группа ДУ -1 эпид.очаг, II группа ДУ -1 эпид.очаг, IВ группа ДУ -2 эпид.очаг, IIIB группа ДУ -3 эпид.очаг, IIIА группа ДУ 719. Начальные туберкулезные изменения в почке локализуются преимущественно: -в мозговом слое -в корковом слое -в чашечках почки -в лоханках почки -в синусах почки 720. Для предспондилитической фазы туберкулеза позвоночника характерным признаком является: -туберкулезная интоксикация -ограничение движений в позвоночнике -симптом «вожжей» -искривление позвоночника -выступание остистого отростка в зоне поражения 721. На флюорограмме у мужчины 30 лет, чувствующего себя абсолютно здоровым, в обоих лёгких в в/долях определяются несколько круглых теней разных размеров - от 1 до 2,5 см, интенсивных и средней интенсивности, гомогенной структуры, с чёткими контурами. В корнях лёгких кальцинаты, синус справа запаян. О каких заболеваниях следует подумать в первую очередь: -туберкулёзе -хондромах лёгких -метастазах рака яичка -метастазах рака предстательной железы -эхинококкозе лёгких 722. Очищенный туберкулин (PPD) содержит: -убитые микобактерии человеческого и бычьего видов -живые ослабленные микобактерии туберкулеза человеческого и бычьего видов -смесь убитых нагреванием фильтратов культуры микобактерии человеческого и бычьего видов -продукты жизнедеятельности микобактерии туберкулеза человеческого и птичьего видов -лиофилизированные микобактерии штамма БЦЖ 723. У ребенка 8 лет, обнаружена положительная реакция Манту 7мм. Ревакцинирован БЦЖ в 6-летнем возрасте. Ваше заключение: -туберкулезный бронхоаденит -вираж туберкулиновой пробы -поствакцинальная аллергия -постинфекционная аллергия -ПТК 724. Больная А.14 лет. Жалоб нет. Проба Манту отрицательная. При осмотре на коже правой ноги узловатая эритема. Периферические лимфоузлы увеличены в пяти группах до 0,5см, единичные, плотные, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. На рентгенограмме грудной клетки двустороннее симметричное увеличение тени средостения с полициклическими наружными контурами. В анализах крови лимфопения, эозинофилия, моноцитоз. Отмечается гиперкальциемия.Сформулируйте предварительный диагноз: -саркоидоз I стадия -туберкулез внутригрудных лимфоузлов -лимфогранулематоз -неспецифическая аденопатия -системно-красная волчанка 725. Очагом Гона называется: -кальцинат внутригрудного лимфоузла -кальцинированный легочный компонент -мелкиекальцинаты в корнях -очаговые тени до 1 см -тень более 1 см 726. В РК методом раннего выявления туберкулеза среди детей является: -иммуноферментный анализ -исследование мокроты на МБТ -флюорография -туберкулин диагностика -полимеразная цепная реакция 727. На какой день от начала заболевания при милиарном туберкулезе на рентгенограмме выявляется мелкоочаговое обсеменение в легких: -на 2-3 день -на 3-4 день -на 5-6 день -на 7-14 день -на 1-е сутки 728. Больной П., 70 лет с жалобами на кашель с обильным выделением крови алого цвета. Из анамнеза: длительно страдает бронхолегочным заболеванием. Объективно: кожные покровы бледные с землистым оттенком. В легких выслушивается жесткое дыхание, влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 уд. в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Какой препарат нельзя назначать в данной ситуации: -викасол -аминокапроновая кислота -дицинон -кальция хлорид -гепарин -введение раствора этамзилата 729. Больной Н.5 лет. Рубчик БЦЖ 4 мм. Проба Манту-15 мм. Контакт с отцом, который болеет фиброзно-кавернозным туберкулезом. Жалоб нет. Две группы периферических лимфатических узлов увеличены.На рентгенограмме: легочные поля чистые, правый корень расширен, удлинен, инфильтрирован, контуры нечеткие, размытые. В анализе мокроты в 3-х порциях МТ(-). В анализе крови незначительный лейкоцитоз, СОЭ 7 мм/ч. Ваш предварительный диагноз: -первичный туберкулезный комплекс -туберкулез внутригрудных лимфатических узлов -очаговый туберкулез -инфильтративный туберкулез -казеозная пневмония 730. Больной 11 лет, находится в течение месяца на лечении с ДЗ: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, туморозная форма, МТ (-). Состояние больного ухудшилось, беспокоит мучительный, приступообразный кашель с выделением мокроты, с мокротой выделились « крошки» и прожилки крови, эти явления повторялись несколько раз. На обзорной рентгенограмме - в правом корне значительно увеличенные лимфоузлы бронхопульмональных групп, просвет промежуточного бронха резко сужен. 731. В мокроте методом «Bactec@» обнаружены МТ. Что из перечисленного является наиболее вероятным осложнением туберкулеза ВГЛУ: -ателектаз -бронхогенная диссеминаци -нодулобронхиальный свищ -плеврит -первичная каверна 732. Больная К.5 лет. Заболела остро, с подъема температуры тела до 390, беспокоит слабость, кашель со скудной мокротой. Из анамнеза недавно перенесенный острый ринофарингит. Контакт с больным туберкулезом отцом. Поствакцинальный знак 7мм. Проба Манту отрицательная Аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме в нижнем легочном поле левого легкого гомогенное затемнение слабой интенсивности с нечеткими контурами. В анализах крови лейкоциты 16х109, СОЭ 25мм/ч. Вынесен диагноз: левосторонняя сегментарная пневмония.С каким заболеванием прежде всего необходимо провести дифференциальную диагностику: -очаговый туберкулез -инфильтративный туберкулез -милиарный туберкулез -первичный туберкулезный комплекс -кавернозный туберкулез 733. Характерным для туберкулезного менингита изменением при исследовании спинномозговой жидкости является: -повышение содержания белка -снижение содержания глюкозы и хлоридов -повышение эозинофилов -наличие скопления эритроцитов -повышение белка, снижение глюкозы и хлоридов 734. Поражение II, III, VI, VII пар черепно-мозговых нервов возникают при туберкулезном менингите: -в терминальный период -в продромальный период -в период менингоэнцефалита -в период базиллярного менингита -в период спинального менингита 735. Пациент М. обратился к терапевту с жалобами на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты в течение месяца, общее недомогание. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется в верхнем легочном поле справа округлое единичное затенение, размером 2х2,5см, с размытым контуром и просветлением в центре, от патологической тени к корню легкого идет «дорожка». В анализе мокроте обнаружены в одной порции 3КУБ. Укажите ваш предварительный диагноз -периферический ра -аспергиллом верхней доли правого легкого. -очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада -кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого |