Микра. 1 Роль микробиологии в современной медицине. Значение микробиологии в деятельности провизора
 Скачать 218.5 Kb.
|
|
10.Структура и особенности биологии вирусов. Критерии классификации вирусов. Основные свойства вирусов, по которым они отличаются от всех остальных живых существ: 1.Ультрамикроскопические размеры. 2.Вирусы содержат нуклеиновую кислоту только одного типа — или ДНК, или РНК. 3.Вирусы не способны к росту и бинарному делению. 4.Вопроизведение вирусов осуществляется только из 1 НК. 5.У вирусов отсутствуют собственные энергообразующие сис-мы. 6.У вирусов нет собственных белоксинтезирующих систем (нет рибосом). 7.В связи с отсутствием энергообразующих и белоксинтезирующих систем, вирусы являются абсолютными внутриклеточными паразитами. Средой обитания вирусов являются бактерии, клетки растений, животных и человека. С учетом перечисленных особенностей вирусам можно дать следующее определение: вирусы — особое царство ультрамикроскопических размеров организмов, обладающих только одним типом нуклеиновых кислот, лишенных энергообразующих и белоксинтезирующих систем, и являющихся поэтому абсолютными внутриклеточными паразитами. Структура вирусов. Вирусы не имеют клеточного строения. Имеют уникальный геном, т.к. содержат либо ДНК, либо РНК. Поэтому различают ДНК-содержащие и РНК-содержащие вирусы. Различают просто устроенные и сложно устроенные вирусы. У просто устроенных вирусов НК связана с белковой оболочкой, называемой капсидом, состоящим из капсомеров. НК и капсид, взаимодействуя друг с другом, образуют нуклеокапсид. У сложно устроенных вирусов имеется суперкапсид – наружная оболочка вируса, состоящая из ЦПМ хозяйской клетки, захваченной вирусом, со встроенными в неё вирусоспецифическими белками и гликопротеидами. Для вирионов характерен спиральный, кубический и сложный тип симметрии капсида. Критерии классификации вирусов: 1.Нуклеиновая кислота: тип, число нитей, процентное содержание, молекулярная масса, сумма гуанина и цитозина. 2.Морфология: тип симметрии, число капсомеров, форма, размеры вирионов. 3.Биофизические свойства: константа седиментации, плавучая плотность. 4.Белки: количество структурных белков, их локализация, аминокислотный состав. 5.Липидный состав. 6.Размножение в тканевых культурах, особенности репликации. 7.Круг поражаемых хозяев, особенности патогенеза инфекционного процесса; онкогенные свойства. 8.Устойчивость к физическим и химическим факторам (гамма-лучи, термоинактивация при 37 и 50 °С, действие жирорастворителей). 9.Антигенные свойства. 11. Этапы взаимодействия вируса с клеткой-хозяином. В результате взаимодействия вируса с клеткой развивается либо продуктивная, либо абортивная, либо интегративная форма клеточной инфекции. При продуктивной форме происходит размножение, репродукция вируса. При абортивной форме – её нарушение на одном из этапов. При интегративной – интеграция вирусной НК в клеточный геном (вирогения). Продуктивный тип взаимодействия: 1-я стадия – адсорбция – прикрепление вириона к клеточным рецепторам, представляющим собой гликопротеины клеточной мембраны. Первый этап адсорбции определяется неспецифическими силами межмолекулярного притяжения, второй – специфической структурной гомологией или комплементарностью рецепторов чувствительных клеток и вирусов. 2-я стадия – проникновение вируса в клетку хозяина - происходит путём виропексиса и слияния мембран. Виропексис представляет собой инвагинацию участка плазматической мембраны, где имеются углубления, покрытые рецепторами снаружи, на которых адсорбируется вирус.Затем происходит образование вакуоли вокруг вируса, в составе которой он находится в цитоплазме клетки хозяина. При слиянии мембран вирусная оболочка сливается с плазматической мембраной клетки хозяина, в результате чего внутренние структуры вириона оказываются в цитоплазме заражённой клетки, а при слиянии с ядерной мембраной – в клеточном ядре. 3-я стадия – «раздевание» вирионов – заключается в удалении защитных вирусных оболочек и освобождения внутреннего компонента вируса, способного вызвать инфекционный процесс. 4-я стадия – заключается в транскрипции и репликации вирусных геномов. Основные схемы реализации вирусной генетической информации могут быть представлены следующим образом: Д   ля ДНК-содержащих вирусов: ДНК вируса иРНК белок вируса;Д   ля РНК-содержащих минус-нитевых вирусов: РНК вируса иРНК белок вируса;Д  ля РНК-содержащих плюс-нитевых вирусов: РНК вируса белок вируса;Д   ля РНК-содержащих ретровирусов: РНК вируса комплементарная ДНК иРНК белок вируса5-я стадия – сборка вириона – формирование вирусов явл. многоступенчатым процессом с образованием промежуточных форм. Сборка состоит прежде всего в образовании нуклеокапсидов. Формирование вирусов происходит на ядерных или цитоплазматических мембранах клетки. Слжно организованные вирусы в процессе формирования включают в свой состав компоненты клетки-хозяина (липиды, углеводы). 6-я стадия – выход вирусных частиц из клетки – происходит двумя путями.Простые вирусы, лишённые суперкапсида, вызывают деструкцию клетки и попадают во внеклеточное пространство. Др. вирусы, имеющие липопротеидную внешнюю оболочку, выходят из клетки путём почкования, в результате чего в течение длительного времени она сохраняет свою жизнеспособность. Интегративный тип взаимодействия: Вирогения характеризуется встраиванием НК вируса в хромосому клетки. При этом вирусный геном реплицируется и функционирует как составная часть клеточного генома. В случае ДНК-содержащих вирусов – вирусная ДНК в кольцевой форме интегрирует в клеточный геном. В случае РНК-содержащих вирусов включение РНК в клеточный геном происходит путём обратной транскрипции. 12. Бактериофаги. Умеренные и вирулентные фаги. Лизогения. Практическое значение бактериофагов. Бактериофаги - вирусы бактерий, обладающие способностью специфически проникать в бактериальные клетки, репродуцироваться в них и вызывать их растворение. Имеют форму головастика, кубическую или нитевидную. Форма головастика: головка с ДНК, хвостовой отросток с полым цилиндрическим стержнем, сообщающимся с головкой, снаружи – чехол (для сокращения), базальная пластинка с шипами, от кот. отходят фибриллы. По механизму взаимодействия фага с бактериальной клеткой различают вирулентные и умеренные фаги. Вирулентные фаги – проникнув в бакт. клетку, автономно репродуцируются в ней и вызывают лизис бактерий. Фаги, имеющие хвостовой отросток, адсорбируются на поверхности бакт. кл. с помощью фибрилл. Активируется фаговый фермент АТФаза и сокращается чехол хвостового отростка и в кл. внедряется стержень. ДНК фага впрыскивается в цитоплазму клетки. Разрушается КС бакт. под действием лизоцима и внутриклет. осмотического давления, происходит выход фагового потомства в окр. среду и лизис бактерий. Умеренные фаги лизируют не все клетки, с некоторыми вступают в симбиоз, в результате чего ДНК фага встраивается в хромосому бактерии. В таком случае геном фага называют профаг. Лизогения – симбиоз микроба с умеренным фагом. Практическое значение бактериофагов: 1). Для идентификации выделенных культур МО. (Опр. вида и фаговара) 2).Для оценки сан. состояния окр. среды и эпидемиологического анализа. 3).Для фагопрофилактики и фаготерапии (лечение дисбактериозов). Способы введения в организм: местно, энтерально и парентерально. 3 лек. формы: жидкая форма (фаголизаты) 10-20 мл. Таблетки с пектиновым покрытием. Ректальные свечи. 13.Роль биотехнологии и генной инженерии в получении иммунобиологических препаратов. Биотехнология - наука, которая на основе изучения процессов жизнедеятельности живых организмов, главным образом микроорганизмов, животных и растительных клеток, использует эти биологические процессы, а также сами биологические объекты для промышленного производства продуктов, необходимых для жизни человека или воспроизводства биоэффектов, не проявляющихся в естественных условиях Например, для получения инсулина используется поджелудочная железа крупного рогатого скота и свиней, гормона роста - гипофизы трупов человека, иммуноглобулинов - организм лошадей и других животных, препаратов крови - кровь доноров. Методом генной инженерии созданы сотни препаратов медицинского и ветеринарного назначения. Уже используются в медицине полученные методом генной инженерии вакцины против гепатита В, инсулин, гормоны роста, интерфероны α, β, γ, фактор некроза опухолей, пептиды тимуса, эритропоэтин, антигены ВИЧ, фактор свертывания крови, моноклональные антитела и многие антигены для диагностических целей. 14. Нормальная микрофлора организма человека и ее значение. Дисбактериозы и причины их возникновения, принципы коррекции. Наиболее обильно заселены МО толстый кишечник и полость рта. Нормальная микрофлора толстого кишечника: А. Основная микрофлора: Аспорогенная анаэробная микрофлора (бифидобактерии (Г+) и бактероиды (Г-)) – 96-99%; Факультативные анаэробы ( энтерококки, лактобактерии, кишечная палочка) – 1-4%. Б. Остаточная микрофлора – 0,001-0,01% Нормальная микрофлора полости рта: Среди микробов полости рта встречаются иммигранты из носоглотки, кишечника и заносная микрофлора из окружающей среды (бактерии, грибы, простейшие, вирусы). Имеются кокки: зеленящие стрептококки, которые принимают активное участие в процессах, приводящих к поражениям твёрдой ткани зуба и пародонта; пептококки; вейллонеллы, способные оказывать противокариозное действие. : лактобактерии, способствующие развитию кариеса; актиномицеты, способные принимать Г+ палочки участие в развитии кариеса и заболеваний пародонта; бифидобактерии. Г- палочки: бактероиды, фузобактерии, лептотрихи Спирохеты: Трепонемы, Борреллии, Лептоспиры. Функции нормальной микрофлоры толстого кишечника: Колонизационная резистентность; Угнетает рост патогенной и гнилостной микрофлоры; Стимулирует лимфоидную ткань; Участвует в пищеварении; Снабжает организм водорастворимыми витаминами и аминокислотами. Дисбактериоз (дисмикробиоценоз) – любые изменения качественного и количественного состава микрофлоры биотопов человека. (Резкое возрастание кишечной палочки и резкое снижение лактобактерий, рост количества остаточной микрофлоры). Дисбактериоз появляется при длительном применении АБ и антисептиков, развивается также в случаях снижения местного и общего иммунитета, вызванного радио-, гормонотерапией, применением иммунодепрессантов, местными и общими инфекционными болезнями, особенно хроническими. Применяют: Бифидобактерин, обладающий антагонистической активностью к остаточной микрофлоре (сухой в ампулах), Лактобактерин, для лечения дисбактериозов у детей, Хилак-форте – пробиотик, продукт жизнедеятельности молочно-кислых бактерий. 15. Стерилизация: определение понятия, методы, средства, аппаратура. Применение в деятельности провизора. Стерилизация — полное уничтожение живых микроорганизмов и их покоящихся форм. Осуществляется с помощью механических (фильтрация), химических методов (газовая стерилизация и применение растворов химических реагентов) и воздействия физических факторов, таких как термическое воздействие, обработка ультразвуком, ультрафиолетовым и радиационным излучением. Физическая стерилизация При асептических мероприятиях: Высушивание. Воздействие температуры: — стерилизация сухим жаром (воздушная). Используются воздушные и глассперленовые стерилизаторы. Температурный режим: 160 0С — время экспозиции 60 мин; 180 °С — 30 мин). Механизм гибели микроорганизмов — коагуляция белка; — стерилизация паром. Используются паровые стерилизаторы (автоклавы). Текучий пар. Температурный режим: 100 0С, время экспозиции — 60 минут. Механизм гибели микробной клетки — коагуляция белка. Возможно использование дробного метода — тиндализации (не выше 100 0С в течение 3 дней по 30 минут с выдерживанием в промежутках между стерилизацией в термостате для прорастания спор). Пар под давлением. Механизм гибели микробной клетки — гидролиз белка. кипячение (коагуляция белка); прокаливание (коагуляция белка); пастеризация. Цель — уничтожение вегетативных форм бактерий. Кратковременное воздействие (5-10 минут) при температуре 75-80 °С. (продукты); 3. Лучевая стерилизация. Механизм гибели микробной клетки — изменение генетического аппарата (летальные мутации): облучение ультрафиолетовыми лучами (преимущественно воздух), использование радиоактивного излучения (гамма-лучи для промышленной стерилизации изделий однократного применения), лазерное излучение (преимущественно облучение раневой поверхности, операционного поля и т. п.); 4. Использование ультразвука. Механизм гибели микробной клетки — образование микроскопических полостей в цитоплазме. Стерилизующий эффект возможен только в жидкой среде. Химическая стерилизация: При асептических мероприятиях: газовая стерилизация (пары формалина, окись этилена); погружение в раствор химического реагента; — дезинфекция: использование химических реагентов — дезинфектантов. — консервирование: внесение консервантов в лекарственные препараты; при антисептических мероприятиях — использование антисептиков. 16. Дезинфекция: определение понятия, методы, средства, аппаратура. Применение в деятельности провизора. Дезинфекция – процесс умерщвления на изделии или в изделии патогенных и др. видов МО. Термическая и химическая. Дезинфектанты — вещества, обладающие бактерицидным действием на МО, но являющиеся токсичными для организма человека. Применяются для уничтожения МО во внешней среде и иногда, в нетоксических концентрациях, — для обработки рук медицинского персонала. Для обработки помещения, предметов обстановки, оборудования аптеки используют следующие дезинфектанты: раствор хлорамина Б 1%, раствор гипохлорита натрия 1%, смесь раствора хлорамина Б 0,75% с 0,5% моющего средства, смесь раствора перекиси водорода 3% с 0,5% моющего средства; Для обработки рук персонала — этиловый спирт 70%, раствор хлоргексидина биглюконата 0,5% в этиловом спирте 70%, раствор хлорамина Б 0,5%; Для обработки посуды., поступающей в аптеку от населения, из инфекционных и пр. отделений стационаров, — раствор активированного хлорамина 1% (активаторы: хлористый, сернокислый или азотнокислый аммоний), смесь 3% раствора перекиси водорода с 0,5% моющего средства. 17. Асептика и антисептика: определение понятия, методы, средства. Применение в деятельности провизора. Асептика — комплекс мер предосторожности в медицине, направленных на предупреждение заноса в рабочую зону посторонних МО с тела человека, из воздуха, других объектов внешней среды и предотвращение развития нежелательных процессов (инфицирование человека, контаминация лекарственных форм, питательных сред, чистых культур бактерий, посуды, биологических препаратов и т. п.). Антисептика — совокупность способов подавления роста и размножения потенциально опасных для организма человека (патогенных и условно-патогенных) МО на интактных и (или) поврежденных кожных покровах и слизистых оболочках. Виды асептики и антисептики Механическая При асептических мероприятиях: использование гнотобиологических камер, использование ламинарного тока воздуха, фильтрование (воздуха, лекарственных, иммунных препаратов и др.). При антисептических мероприятиях: — хирургическая обработка раны. Биологическая При асептических мероприятиях: 1. Использование микробов-антагонистов: для предупреждения вторичной раневой инфекции (дифтероиды), для предупреждения возникновения кишечных инфекций у здоровых детей (коли-, бифидумбактерины и др.), при антисептических мероприятиях: — для борьбы с патогенными возбудителями кишечных инфекций (коли-, бифидумбактерины и др.). 2. Использование лечебно-профилактических бактериофагов при кишечных инфекциях: для профилактики — здоровым лицам в очагах, для лечения — заболевшим. Использование протеолитических ферментов для расплавления гноя и микроорганизмов в нем. Физическая При асептических мероприятиях: физическая стерилизация. При антисептических мероприятиях — УФ-облучение плазмы крови; лазерное облучение раны, крови. Химическая При асептических мероприятиях: химическая стерилизация. При антисептических мероприятиях — использование антисептиков. Антисептики — вещества, обладающие бактерицидным или бактериостатическим действием на микроорганизмы и не являющиеся токсичными для организма человека в концентрациях, обеспечивающих этот эффект. Применяются наружно при лечении местных гнойно-воспалительных очагов. |