1. Структура и организация работы родильного дома
 Скачать 375.96 Kb.
|
|
3.Оценка эффективности произведенной операции в течение 4–6 месяцев — восстановление регулярного ритма менструаций, констатация овуляторности менструального цикла, наступление беременности. 4.В случае отсутствия данных, свидетельствующих о восстановлении овуляторного менструального цикла — назначение индукторов овуляции 3-4 месяца. 5.При отсутствии эффекта от стимуляции овуляции — ЭКО. В отличие от женских причин бесплодия мужские факторы насчитываются в меньшем количестве и обнаруживаются проще и легче. Правильно собранный анамнез, проведенное урогенитальное обследование и выполненный анализ эякулята представляют достаточно полную информацию об основных причинах мужского бесплодия. Методы диагностики мужского бесплодия включают: Клинические: 1.первичный опрос (сбор анамнеза); 2.общее медицинское обследование; 3.урогенитальное обследование; 4.обследование терапевтом, генетиком, сексопатологом (по показаниям). Лабораторно-диагностические: 1.спермограмма; 2.цитология секрета простаты и семенных пузырьков; 3.исследование на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса; 4.бактериологический анализ спермы; 5.определение антиспермальных антител; 6.УЗИ органов малого таза; 7.УЗИ щитовидной железы; 8.термография органов мошонки; 9.гормональный скрининг; 10.медико-генетическое исследование; 11.рентгенологические методы (исследование черепа, флебография почек); 12.тестикулярная биопсия. Методы лечения мужского бесплодия Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): ЭКО- экстракорпоральное оплодотворение ИКСИ — инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита ИИ — искусственная инсеминация ИИСД — искусственная инсеминация спермой донора ИИСМ — искусственная инсеминация спермой мужа МЕЗА — аспирация сперматозоидов из придатка яичка ПЕЗА — чрескожная сперматозоидов из придатка яичка ТЕЗА — аспирация сперматозоидов из ткани яичка ТЕЗЕ — экстракция сперматозоидов из ткани яичка 125. Аномалии развития женских половых органов. Аномальное развитие женских половых органов развивается из-за нарушения внутриутробного развития. Очень опасный первый триместр беременности, когда у девочки закладываются и дифференцируются ткани половых органов. При воздействии на эмбрион неблагоприятных факторов формируются аномалии развития половой системы, очень часто сочетающиеся с патологическим развитием других органов (в основном почек). Аномалии вульвы и девственной плевы. Сплошную девственную плеву позволяют выявить в основном при половом созревании. Когда появляются первые менструации и не существует естественного выхода, во влагалище скапливается менструальная кровь, формируется гематокольпос, гематометра и иногда даже гематосальпинкс. Патологический процесс клинически проявляется возникновением боли в тех местах, где скапливается кровь, а также отсутствием менструаций. Аномалии развития влагалища. Полное отсутствие (агенезия) - на том месте, где должен быть вход во влагалище, можно увидеть небольшое углубление около 2-3см. Отсутствие части (аплазия) влагалища возникает в тех случаях, когда нарушается формирование влагалищной трубки. Частичное или полное зарощение (атрезия) влагалища развивается из-за перенесенного внутриутробно или непосредственно после рождения воспалительного процесса. Влагалище при этой патологии имеет перегородку, расположенную поперечно или продольно. Это может формировать преграду для прохождения наружу менструальной крови. Клинически пороки развития влагалища могут проявляться отсутствием менструации, а также болями внизу живота из-за скопления крови внутри половых органов, невозможность полового акта или затруднения при нем. Аномалии развития матки. Они наблюдаются у 1% женщин. С точки зрения клинических проявлений большой интерес представляет удвоение матки и влагалища. Один и другой половой аппарат разделен поперечной складкой брюшины, при этом функционируют они автономно. При этой патологии с каждой стороны расположен один яичник. Со временем наступает половая зрелость, менструальный цикл происходит в половой системе во всех ее частях. Половая функция при этом не нарушена и беременность возможна поочередно в каждой из маток. Иногда возможно удвоение матки и влагалища. Половые органы при таких нарушениях соприкасаются более тесно. Одна матка в функциональном отношении и по величине может уступать другой. Часто на стороне недоразвития может быть полное заращение внутреннего зева матки или девственной плевы, что задерживает менструальные кровотечения. Неполное слияние эмбриональных зачатков гениталий может вызывать аномалию развития, при которой удвоенная матка имеет общее влагалище, удвоеную шейку матки или тело. Часто возможна аномалия развития, при которой образуется двурогая или седловидная матка. Это возможно из-за неправильного положения плода (косого или поперечного), при этом нарушается физиологическое течение беременности, а в дальнейшем и родов. Аномалии развития маточных труб. Иногда у плода может сформироваться асимметричные маточные трубы. В этом случае длина маточной трубы справа, больше, чем слева, на 5мм. Если нарушается эмбриогенез, разница длины маточных труб может быть 35-47см. Часто из-за такой патологии может возникнуть внематочная беременность. Иногда внутриутробные инфекционные процессы могут стать причиной врожденной непроходимости маточных труб. Иногда у плода возможно недоразвитие или удвоение двух или одной маточных труб. Пороки развития маточных труб часто могут сочетаться с аномальным развитием матки. Такие патологические процессы могут стать причиной бесплодия и трубных беременностей. Аномалии развития яичников. В здоровых женщин может быть функциональное и анатомическое преобладание яичника справа. При патологии во время беременности у плода может возникать одно- или двухсторонняя агенезия. Такие пороки возможны при полном отсутствии яичников (синдрома Шерешевского Тернера), а также врожденного гипоганадизма, которые сопровождаются гипофункцией яичников. |