Ответы на Экзамен. 1. Термические поражения неотложная помощь, уход за пациентом, реабилитация

• Название: 1. Термические поражения неотложная помощь, уход за пациентом, реабилитация
• Дата: 07.06.2022
• Размер: 2.22 Mb.
• Имя файла: Ответы на Экзамен.docx
• Тип: Документы; #575476
• страница: 4 из 16

Советы по уходу

• 
  необходимо обеспечить соблюдение постельного режима;
  
• 
  больной должен находиться в тепле и комфортной обстановке;
  
• 
  больного необходимо изолировать от окружающих (лучше в отдельную комнату или отгородить кровать ширмой);
  
• 
  ухаживающему за больным рекомендуется надевать марлевую маску, закрывающую рот и нос;
  
• 
  помещение, где находится больной, должно проветриваться несколько раз за день и быть теплым (температура комфорта - 20-21°С);
  
• 
  в помещении, где находится больной, должна быть спокойная обстановка - не следует громко разговаривать, включать телевизор, аудиотехнику, компьютер;
  
• 
  при высокой температуре (38,0°С и выше) можно дать жаропонижающие препараты: взрослым - 1 таблетку анальгина (или аспирина, или парацетамола); детям - парацетамол в возрастной дозировке;
  
• 
  помогает для облегчения жара растирание кожи больного спиртом (развести пополам с водой) или 9% столовым уксусом (1 столовая ложка на 250 мл воды);
  
• 
  снижение температуры обычно сопровождается усиленным потоотделением, поэтому рекомендуется заранее приготовить смену белья, чтобы вовремя переодеть больного;
  
• 
  во время лихорадки (высокой температуры) происходит всасывание в кровь токсических продуктов, которые отравляют организм, поэтому для выведения токсинов, а также для восполнения дополнительных потерь жидкости, которая выходит с потом и при учащенном дыхании температурящего, необходимо обеспечить больного обильным питьем, предлагая ему пить каждые 20 - 30 минут. Рекомендуются: клюквенный морс, минеральная вода без газа, чай с лимоном, соки.
  
• 
  поскольку кашель при ОРВИ способствует очистке дыхательных путей от мокроты, желательно не употреблять препараты, подавляющие его, если кашель не нарушает сон и не вызывает большого дискомфорта.
  

Необходимо помнить, что антибиотики при ОРВИ неэффективны, и врач назначает их только при развитии бактериальной инфекции.

Во время острого инфекционного заболевания обмен веществ в организме перестраивается, активность пищеварительной системы снижается, поэтому не следует заставлять больного есть через силу, пища должна быть простой и привычной. Кормить больного нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Рекомендуются: молочные продукты, вареные овощи, фрукты.


Вопрос 18

Вирусные гепатиты: этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, уход

Вирусные гепатиты — группа острых и хронических вирусных заболеваний печени, которые вызываются вирусами гепатитов. Эти вирусы становятся причиной воспаления печени, исходом которого может быть как полное выздоровление, так и развитие фиброза (цирроза), гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени) и смерть.

На сегодняшний день не вызывает сомнения роль вирусов гепатитов А, В, С, D, Е в повреждении печени человека. Остальная группа вирусов с той или иной частотой выявляется в разных популяциях, однако связать их с какой-либо явной значимой патологией печени пока не представляется возможным.

Вирус гепатита А вызывает только острый гепатит, вирус гепатита Е — в основном острый гепатит (редко хронические формы). Вирусы гепатитов В, С и D вызывают как острые формы, так и плавный их переход в хроническое течение различной степени активности. Острый гепатит В становится хроническим у 90 % новорождённых и только у 5-8 % взрослых пациентов _[13]. Острый гепатит С переходит в хроническую форму примерно у 75 % пациентов _[14]. Стоит отметить, что свыше 50 % людей не знают о своей болезни из-за длительного бессимптомного течения.

Вирусы гепатитов достаточно разнородны по строению и устойчивости в окружающей среде. Например, вирус гепатита А обладает хорошей живучестью вне организма человека, вирус гепатита Е менее приспособлен к жизни, гепатит С наиболее слабый в этом отношении, а вот вирус гепатита В чрезвычайно устойчив _{[1][2][7][8][12]}.

Эпидемиология

Вирусные гепатиты представлены на всех континентах. Ими могут заразиться люди любого возраста. Заболеваемость в мировых масштабах огромна и охватывает не менее 500 млн человек.

Механизмы передачи:

1. 
   Вирусные гепатиты А и Е:
   
2. 
   фекально-оральный (99 % случаев заражения): водный, пищевой, контактно-бытовой пути;
   
3. 
   парентеральный (кровоконтактный) — редко при переливании крови;
   
4. 
   половой (орально-анальный контакт).
   
5. 
   Вирусные гепатиты В, С, D:
   
6. 
   парентеральный — не менее 60 % случаев;
   
7. 
   вертикальный (от матери — плоду);
   
8. 
   половой (не менее 30 % случаев) _{[1][4][5][8][11]}.