1. в г. РостовенаДону врачебное медицинское общество было воссоздано в 1915 г
 Скачать 7.32 Mb.
|
3. Вскрытие (аутопсия).Что такое вскрытие?Вскрытие (секция, некропсия, аутопсия) - это посмертное исследование человека с целью установления изменений, вызванных заболеванием, и причин смерти. Во время вскрытия производится осмотр и исследование человеческих органов. Для этого вскрывают черепную коробку, грудную клетку и брюшную полость. Все результаты фиксируются в протоколе вскрытия. Значение вскрытия в медицинеВ средние века вскрытие трупов заложило основы анатомии человека, послужило предпосылкой для развития хирургии. Большинство знаний о микроскопическом строении тканей и внутренних органов было получено благодаря проведению вскрытия. При проведении вскрытий были получены важные данные о физиологии человека. Сегодня вскрытие проводят для установления причины смерти, в научных и учебных целях, а также в интересах судебного расследования. Что изучают при проведении вскрытия?Современные методы диагностики позволяют сегодня достаточно точно устанавливать диагноз заболевания. Однако посмертное вскрытие позволяет сравнить результаты вскрытия с диагнозом, установленным человеку при жизни. Кроме этого, клиническая аутопсия позволяет судить о степени эффективности проведенного лечения. Микроскопические и химические исследования дополняют материалы вскрытия. Благодаря электронному микроскопу можно увидеть самые незначительные изменения клеток. Возможно также выполнение анализа крови, устанавливающее различные инфекции. Иногда результаты анализа крови или ткани хранят в специальном архиве, для того чтобы через много лет при появлении более совершенных методов использовать данный материал для генетической или какой-либо другой диагностики. В каких случаях вскрытие обязательно?В Уголовном кодексе предусмотрены обстоятельства, при которых по решению судебных органов проводится обязательное вскрытие. Врач судебной медицинской экспертизы выполняет вскрытие при подозрении на насильственную смерть. Подобное вскрытие проводится даже при отсутствии согласия родных и близких умершего. Вскрытие обязательно, если больной страдал заразным заболеванием. Судебное вскрытиеСудья или прокурор имеет право потребовать выполнения вскрытия в том случае, если человек умер неестественной смертью, и этому требуется подтверждение. При неустановленности личности умершего труп также подлежит судебно-медицинскому вскрытию. В процедуре вскрытия принимают участие два врача, один из которых является судебно-медицинским экспертом. Врач, лечивший пациента до его смерти, не имеет права участвовать во вскрытии. В каких случаях вскрытие возможно?Вскрытие проводится в медицинских целях - для уточнения или подтверждения диагноза. Для этого необходимо согласие близких умершего или его собственное согласие, подтвержденное завещанием. Представители лечебного учреждения и близкие покойного подписывают документ - акт, подтверждающий факт смерти человека, на основании которого проводится вскрытие. Процедура выполнения вскрытия регламентирована законом, предусматривающим как возможность отказа от вскрытия, так и право на его обязательное проведение. Вскрытие по медицинским показаниямДовольно часто бывают случаи, когда пациенты умирают собственной смертью, однако врачи при этом точно не знают, по каким причинам это произошло. В таких случаях вскрытие направлено на установление причин смерти. Сегодня посмертные исследования имеют меньшее значение, т.к. существуют и другие технические способы для установления диагноза. И все-таки по сей день аутопсия - один из важнейших источников обогащения медицинской науки. Страховка и вскрытиеЕсли умерший был застрахован, то для осуществления выплаты необходимо проведение вскрытия, согласие на которое должны дать родственники. В случае отказа от вскрытия страховой полис теряет силу. Донорство органовКаждый человек вправе решить, что будет с его телом после смерти. Например, он может пожертвовать свое тело науке, для медицинских исследований, или стать донором. Если у человека есть паспорт донора, то это означает, что в случае его смерти, здоровые органы могут быть изъяты для пересадки. 4. объект исследования и методы патологической анатомии. Патологическая анатомия занимается изучением структурных нарушений, возникших на самых начальных стадиях болезни, в ходе ее развития, вплоть до конечных и необратимых состояний или выздоровления. Это морфогенез болезни. Патологическая анатомия изучает отклонения от обычного течения болезни, осложнения и исходы болезни, обязательно раскрывает причины, этиологию, патогенез. Изучение этиологии, патогенеза, клиники, морфологии болезни позволяет применить научно-обоснованные меры лечения и профилактики болезни. Результаты наблюдений в клинике, исследований патофизиологии и патологической анатомии показали, что здоровый организм животного обладает способностью сохранять постоянство состава внутренней среды, устойчивое равновесие в ответ на внешние факторы – гомеостаз. При болезни гомеостаз нарушается, жизнедеятельность протекает иначе, чем в здоровом организме, что и проявляется характерными для каждой болезни структурными и функциональными нарушениями. Болезнь – это жизнь организма в изменившихся условиях как внешней, так и внутренней среды. Патологическая анатомия изучает также изменения в организме. Под влиянием лекарств они могут быть положительными и отрицательными, вызывая побочные явления. Это патология терапии. Итак, патологическая анатомия охватывает большой круг вопросов. Она ставит перед собой задачу дать четкое представление о материальной сущности болезни. Патологическая анатомия стремится использовать новые, более тонкие структурные уровни и наиболее полную функциональную оценку измененной структуры на равных уровнях ее организации. Патологическая анатомия получает материал о структурных нарушениях при болезнях с помощью вскрытия трупов, хирургических операций, биопсии и экспериментов. Кроме того, в ветеринарной практике с диагностической или научной целью проводят вынужденный убой животных в разные сроки заболевания, что дает возможность изучить развитие патологических процессов и болезни на различных стадиях. Большая возможность патологоанатомического обследования многочисленных туш и органов представляется на мясокомбинатах при забое животных. В клинической и патоморфологической практике определенное значение имеют биопсии, т. е. прижизненное взятие кусочков тканей и органов, проводимое с научной и диагностической целью. Особенно важным для выяснения патогенеза и морфогенеза болезней является воспроизведение их в эксперименте. Экспериментальный метод дает возможность создавать модели болезни для точного и детального их изучения, а также для испытания эффективности лечебных и профилактических препаратов. Возможности патологической анатомии значительно расширились с применением многочисленных гистологических, гистохимических, авторадиографических, люминисцентных методов и т. д. Исходя из задач, патологическая анатомия ставится в особое положение: с одной стороны, это теория ветеринарии, которая, раскрывая материальный субстрат болезни, служит клинической практике; с другой – это клиническая морфология для установления диагноза, служащая теории ветеринарии. |