Крок педиатрия. 14050 Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии натощак и в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль.
 Скачать 230.69 Kb.
|
|
A. * Бронхиальная астма B. Острая пневмония C. Острый обструктивный бронхит D. Коклюш E. Экзогенный аллергический альвеолит 20747 При осмотре у 10-летнего ребенка выявлен маленький рост, непропорциональное развитие тела, отставание в психическом развитии, запоры. Дефицит в организме какого гормона вызвал эти изменения? A. *Тироксина B. Паратгормона C. Тиреокальцитонина D. Адренокортикотропного гормона E. Окситоцина 20765 Родители жалуются на то, что у 8-летнего сына наблюдается быстрая утомляемость во время ходьбы, боли в ногах, парестезии, похолодание в них. Наблюдается диспропорциональность развития мышц верхнего и нижнего плечевого пояса, артериальное давление на руках 160/100 мм рт.ст. Какой врожденный порок сердца можно предположить? A. * Коарктацию аорты B. Стеноз аорты C. Стеноз легочной артерии D. Болезнь Толочинова-Роже E. Открытый артериальный проток 20766 Девочку 8 лет беспокоят ноющие боли в пояснице на протяжении 4 дней. Наблюдается повышение температуры тела до 38°С, частое болезненное мочеиспускание. Неделю назад перенесла ОРВИ. Какое обследование, прежде всего, необходимо провести ребенку? A. * Общий анализ мочи B. Общий анализ крови C. УЗИ органов брюшной полости D. Обзорную урографию E. Пробу по Зимницкому 20829 Мальчику 11 лет, жалуется на боли в животе через 20-30 мин после еды, изжогу, тошноту. Болеет 2 года. Обострение на протяжении недели. При обследовании выставлен диагноз: хронический гастрит с повышенной секреторной функцией, период обострения. Назначьте оптимальное медикаментозное лечение: A. *Антацид + ганглиоблокатор + антибиотик B. Антацид + желчегонные+фестал C. Ганглиоблокатор + эубиотик+антибиотик D. Ганглиоблокатор + фермент+антибиотик E. Антацид + спазмолитик+пробиотик 20836 У мальчика 7 лет на волосистой части главы неделю тому назад появилось пятно без субъективных ощущений. На коже волосистой части головы в области темени справа очаг поражения округлой формы размером 8 см в диаметре. Кожа в очаге поражения розового цвета, густо покрыта белыми чешуйками, волосы обломаны на высоте 4-6 мм над уровнем кожи. При люминесцентном освещении пораженные волосы имеют зеленоватое свечение. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Микроспория волосистой части головы B. Поверхностная трихофития C. Инфильтративно-гнойная трихофития D. Гнездное облысение E. Сифилитическая алопеция 20837 У ребенка 14 лет жалобы на повышение температуры тела до 39°С, кашель, боль в животе. Заболел 2 дня тому назад. На правой щеке румянец. Перкуторно справа ниже угла лопатки укорочение звука, здесь же бронхиальное дыхание, бронхофония. Живот мягкий, безболезненный. Ребенку необходимо назначить в первую очередь: A. *Бензилпенициллины B. Преднизолон C. Гентамицин D. Плевральную пункцию E. Инфузионную терапию 20840 Ребенку 4 года. Масса при рождении была 3500 гр. длина тела 50 см., окружность головы 35 см, грудной клетки 32 см. Мать обратилась к врачу по поводу того, что ребенок плохо набирает в массе. Назовите, какой вес должен иметь ребенок в 4 года. A. *Вес 18 кг B. Вес 15 кг C. Вес 16 кг D. Вес 16,5 кг E. Вес 20 кг 20841 Ребенок 7 лет за две недели до госпитализации болел ангиной с тяжелым течением. Состояние ребенка тяжелое. Отеков и пастозности нет. Границы сердца расширены. Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца - "хлопающий" I тон на верхушке сердца, грубый систолический шум, короткий мезодиастолический шум на верхушке сердца с иррадиацией в левую подмышечную область. Печень в края реберной дуги. Ваш диагноз? A. *Ревматизм, ревматический миокардит, НК0 B. Миокардиопатия, дилятационная форма. НК2 C. Острый неревматический кардит. Очаговая форма. Полная атриовентрикулярная блокада, НК1 D. Бактериальный эндокардит, первично-хроническое течение, недостаточность митрального клапана, НКI E. Пролабирование митрального клапана. Недостаточность митрального клапана вследствие отрыва хорд. НК2Б. 20843 У ребенка 10 лет жалобы на боль и припухлость правого и левого коленных суставов, через два дня появилась боль и припухлость голеностопных суставов, зудящая сыпь, повышение температуры тела до 38°С, которая появилась сразу после ОРВИ. Оба коленных и голеностопных сустава отечные, гиперемированы. Границы сердца в норме. Сердечный толчок локализованный. Тоны сердца не изменены, функционального характера систолический шум на верхушке сердца. Ваш предварительный диагноз: A. *Постинфекционная артропатия B. Ревматизм, ревматический миокардит, полиартрит C. Ювенильный ревматоидный артрит D. Синдром Стилла E. Болезнь Рейтера 20858 8-летняя девочка на седьмой день после перенесенной ангины пожаловалась на резкую головную боль, внезапно потеряла зрение, потеряла сознание, начались судороги. ЧСС-120 в минуту, АД-130/90 мм рт.ст. Моча цвета “мясных помоев, белок 1,2 г/л, макрогематурия. Глазное дно: спазм сосудов сетчатки. Назовите ведущий клинический синдром: A. *Ангиоспастическая энцефалопатия (гипертоническая) B. Острая почечная недостаточность C. Уремия D. Гипертонический криз E. Судорожный синдром 20870 Ребенок 8 лет с отравлением окисью углерода. Состояние тяжелое, без сознания, отмечаются единичные судорожные подергивания конечностей. Пульс слабого наполнения 120 ударов в мин., АД 80/50 мм рт. ст., Температура тела 38°С, дыхание учащенное до 34 в минуту. Определите основной патологический синдром? A. *Судорожный синдром B. Метгемоглобинемия. C. Острая дыхательная недостаточность. D. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. E. Гипертермический синдром. 20879 При углубленном медицинском осмотре у ребенка выявлен выраженный шейный лордоз и грудной кифоз, плечи сведены кпереди и свисают, голова несколько опущена. Какой вид осанки у ребенка: A. *Сутуловатая B. Правильная C. Кифотическая D. Выпрямленная E. Лордотическая 20893 Ребенку 3 недели. Со дня рождения периодически отмечается рвота, возникающая через несколько минут после кормления. Объем рвотных масс не превышает объема предыдущего кормления. Масса тела соответствует возрасту. Какова наиболее вероятная причина указанной симптоматики? A. *Пилороспазм B. Халазия пищевода C. Адреногенитальный синдром D. Пилоростеноз E. Ахалазия пищевода 20973 Девочка 14 лет на протяжении 2 лет страдает ревматоидным артритом. Дважды в периоде обострения получала курсы нестероидной противовоспалительной терапии, которые не давали положительного результата. Укажите препарат выбора в лечении больной: A. *Преднизолон B. Ортофен C. Вольтарен D. Антибиотик E. Индометацин 20976 Девочка 13 лет жалуется на повышение температура тела до 37,4°С на протяжении последних 2 месяцев после перенесенной ОРВИ. При осмотре: худая, диффузное увеличение щитовидной железы ІІ степени, плотная при пальпации, экзофтальм, тахикардия. О каком диагнозе можно думать? A. *Гипертиреоз B. Гипотиреоз C. Гипопаратиреоз D. Гиперпаратиреоз E. Тимомегалия 21000 Ребенок 5 лет болеет второй день. Наблюдается незначительное недомогание, повышение температуры тела до 37,3°С, снижение аппетита, кашель частый, влажный, значительные выделения из носа. Диагностирована ОРВИ, бронхит. Какой вид лечения наиболее верный? A. Муколитики B. Цефалоспорины C. Сульфаниламиды D. Аминогликозиды E. Антигистаминные 21012 Ребенок поступил в стационар с острым инфекционно-аллергическим миокардитом. На 2-е сутки пребывания в стационаре у ребенка развился приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Какой препарат является препаратом выбора для снятия приступа? A. Финоптин B. Норадреналин C. Дигитоксин D. Морфин E. Хинидин 21103 Недоношенной девочке трех месяцев с целью профилактики железодефицитной анемии необходимо назначить препарат железа. Какой выбор будет наиболее оптимальным? A. * Актиферин капли B. Гемостимулин C. Ферроалое D. Феррум-лек E. Ферроплекс 21238 У 12-летней девочки, которая болеет ювенильным ревматоидным артритом с 7 лет, болезнь протекает как олигоартрит І типа. При офтальмологическом обследовании у ребенка выявлен иридоциклит, в связи с чем назначены местные стероидные препараты. Терапия ими в течение 3 месяцев была неэффективной. Какую лечебную тактику Вы изберете: A. *Назначение системных кортикостероидов B. Продолжить местную стероидную терапию C. Назначение аспирина в максимальной дозе D. Назначение препаратов золота E. Назначение хлорохина или гидроксихлорохина 21239 У мальчика 6 лет влажный кашель, температура 37,2°С. Болеет 3-й день. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно - жесткое дыхание, рассеянные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы. Одышки нет. В анамнезе в течение года четырежды повторялись такие же эпизоды с длительностью более 2-х недель. Укажите предварительный диагноз. A. * Рецидивирующий бронхит, обострение B. Острый бронхит C. Острый обструктивный бронхит D. Хронический бронхит, обострение E. Облитерирующий бронхиолит 21249 Отец болен гемофилией. Среди родственников жены такой патологии нет. Какова вероятность рождения у них ребенка с гемофилией? A. *0 % B. 100 % C. 50 % D. 25 % E. 10 % 21250 У 3-летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических изменений не обнаружено. Число тромбоцитов 20000 г/л; уровень гемоглобина и лейкоцитов в норме. Наиболее вероятный диагноз: A. *Иммунная тромбоцитопеническая пурпура B. Болезнь Шенлейна-Геноха C. Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия D. Острая лимфобластная лейкемия E. Системная красная волчанка 21254 У 7-летнего мальчика температура тела 39,4°С, влажный кашель, интоксикация. При дыхании правая сторона отстает, усиленное голосовое дрожание, укороченный перкуторный звук, ослабленное дыхание и бронхофония над правым легким. На рентгенограмме - гомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Ваш диагноз: A. *Острая правосторонняя крупозная пневмония B. Острая правосторонняя сегментарная пневмония C. Острый правосторонний плеврит D. Острый правосторонний пневмоторакс E. Острая правосторонняя интерстициальная пневмония 21255 К детскому пульмонологу для решения вопроса о целесообразности санаторно-курортного лечения направлена 6-летняя девочка с хроническим бронхитом. Что является показанием к проведению этого этапа лечения больной? A. *Фаза ремиссии и возраст старше 5 лет B. Фаза ремиссии в любом возрасте C. Фаза обострения и возраст старше 5 лет D. Фаза обострения и возраст младше 5 лет E. Санаторно-курортное лечение не показано 21291 У девочки 7 лет температура 38°С, боль в берцовых, потом коленных суставах, 3 недели тому назад болела ангиной. Установлен диагноз ревматизм. Какой этиологический фактор этого заболевания? A. *Стрептококк B. Стафилококк C. Клебсиелла D. Гонококк E. Иерсиния 21293 Ребенок 8 лет поступил в стационар с высокой температурой (39,8°С), мучительным сухим кашлем, болью в животе справа. При обследовании - укорочение перкуторного звука справа, ослабление дыхания, крепитация. Какое обследование необходимо провести для установления диагноза? A. *Рентгенограмма органов грудной клетки B. Ультразвуковое исследование органов грудной клетки C. Общий анализ мочи D. Бронхоскопия E. Бронхография 21299 Ребенок 12 лет. При аускультации стойкая брадикардия - ЧСС 40-50 в мин. На ЭКГ желудочки сокращаются в своем ритме, предсердия в своем. Ваш диагноз: A. *Полная атриовентрикулярная блокада B. Синдром WPW C. Приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии D. Приступ мерцательной аритмии E. Блокада правой ножки пучка Гиса 21309 Девочка 14 лет на протяжении года наблюдается гастроэнтерологом в связи с дискинезией желчевыводящих путей. Периодически жалуется на боли в правом подреберье после употребления жирной пищи и физических нагрузок. К какой группе здоровья следует отнести девочку? A. * Вторая группа здоровья B. Первая группа здоровья C. Третья группа здоровья D. Четвертая группа здоровья E. Пятая группа здоровья 21313 Новорожденный ребенок со сроком гестации 32 недели и массой при рождении 1700 была оценена по шкале Сильвермана - 7-8 баллов. В возрасте 2 часов жизни появилась одышка, экспираторные шумы. Аускультативно влажные хрипы в легких. Ваш диагноз:: A. * Респираторный дистрес-синдром B. Пневмоторакс C. Персистирующая легочная гипертензия D. Врожденная аномалия легких E. Синдром аспирации мекония 21315 У новорожденного сроком гестации 31 неделя наблюдаются гипотония и угнетение сознания. Гематокрит 35%, при анализе ликвора выявлено повышенное количество эритроцитов, белка и сниженная концентрация глюкозы. Эти данные отвечают клинической картине: A. *Внутричерепного кровоизлияния B. Менингита C. Сепсиса D. Анемии E. Внутриутробной инфекции 21333 У девочки 12 лет, на коже лица симптом "бабочки", на руках розово-красные пятна с беловато-серыми чешуйками, выпадение волос и боли в суставах, стойкая артериальная гипертензия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, азотемия. О каком заболевании соединительной ткани следует думать в первую очередь? A. *Системная красная волчанка B. Ювенильный ревматоидный артрит C. Дерматомиозит D. Склеродермия E. Ревматизм 21340 Больной 3 года, жалобы на приступообразный кашль с выделением густой мокроты, стойкие изменения в легких с 6 месячного возраста, когда впервые диагностирована острая пневмония. Хлориды пота - 112 мэкв/л. Диагностирован муковисцидоз. Какие нарушения лежат в основе муковисцидоза? A. *Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия B. Дефицит альфа-1-антитрипсина C. Отложение в альвеолах трифосфатов и карбонатов кальция D. Кисты легких E. Гипоплазия легочных артерий 21342 У ребенка 4,5 месяцев с тетрадой Фалло возник одышечно-цианотический приступ. В чем заключается первая помощь? A. *В/в ввести реланиум, анаприлин, кислород B. В/в ввести строфантин, фуросемид, кислород C. В/в ввести эуфиллин, строфантин, кислород D. В/в ввести преднизолон, коргликон, кислород E. В/в ввести фуросемид, коргликон, кислород 21349 У новорожденного из пупочной ранки гнойное отделяемое, кожа вокруг пупка отечна. Кожа бледная, с желто-серым оттенком, генерализованная геморрагическая сыпь. Температура тела носит гектический характер. Укажите наиболее вероятный диагноз? A. *Сепсис B. Геморрагическая болезнь новорожденных C. Гемолитическая болезнь новорожденных D. Тромбоцитопатия E. Омфалит 21351 У ребенка 2-х лет после игры с "мозаикой" внезапно возник кашель, стридорозное дыхание, позыв к рвоте, цианоз. Что должен заподозрить врач в первую очередь? A. *Аспирацию инородного тела B. Острый ларингит C. Острый ларинготрахеит D. Острую пневмонию E. Коклюш 21431 Ребенок 7 лет заболел остро с повышением температуры до 38°C, появления насморка, кашля, слезотечения и крупнопятнистой сыпи на коже. Слизистая оболочка зева отечна, гиперемирована, с белесоватыми пятнами в области щек. Воспаление какого характера лежит в основе изменений: A. Катаральное B. Геморрагическое C. Серозное D. Гнойное E. Фибринозное 21519 У больного мальчика 13 лет жалобы на боль и отек голеностопных суставов, рези и частые мочеиспускания, покраснение конъюнктивы глаз. Ваш предварительный диагноз? A. *Болезнь Рейтера B. Ювенильный ревматоидный артрит C. Инфекционно-аллергический полиартрит D. Системная красная волчанка E. Реактивный артрит 21520 После прогулки на улице в ясный солнечный день у ребенка 8 месяцев с проявлениями рахита ІІ степени, подострого течения, периода разгара появились судороги в виде карпопедального спазма. Они свидетельствуют о наличии у ребенка? A. *Спазмофилии B. Эпилепсии C. Менингита D. ОРВИ E. Черепно-мозговой травмы 21550 У девочки 5 лет диагностирован приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Какой препарат следует назначить с целью купирования приступа? A. *Строфантин B. Адреналин C. Коргликон D. Морфин E. Лидокаин 21551 У мальчика 14 лет с обострением вторичного обструктивного пиелонефрита из мочи выделена синегнойная палочка в титре 1000000 микробных тел в 1 мл. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае? A. *Ципрофлоксацин B. Ампициллин C. Цефазолин D. Азитромицин E. Левомицетин 21552 Мальчик 5 лет получает ампициллин по поводу ОРЗ. На 5-й день лечения наросли симптомы интоксикации, появилась пастозность лица, боль в суставах. На коже туловища - мелкопапулезная сыпь. Ад 140/90 мм рт.ст. Через сутки выделил 2100 мл мочи (получил жидкости 2000 мл). В анализе крови: креатинин 0,22 ммоль/л, мочевина 11,8 ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л. В анализе мочи протеинурия 0,99 г/л, эритроцитурия, эозинофильная лейкоцитурия. Относительная плотность мочи на протяжении суток колеблется в пределах 1002-1010. Посев мочи на стерильность роста не дал. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Острый интерстициальный нефрит B. Острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом D. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом E. Дисметаболическая нефропатия 21631 Девочка 14 лет в течение пяти последних лет страдает бронхиальной астмой с обострениями, которые возникают обычно в период цветения амброзии и тополя. ОРВИ болеет не более 2 раз в году. Какой из перечисленных патогенетических механизмов развития является ведущим при данном заболевании у ребенка? A. * Ig Е-реагинзависимый B. Аутоиммунный C. Микробно-воспалительный D. Нейрогенный E. Иммунокомплексный 21632 У мальчика 13 лет, страдающего с первых лет жизни атопическим дерматитом, диагностирована бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение. Приступы удушья еженедельно, ночные 1-2 раза в месяц. Какой из перечисленных патофизиологических признаков играет ведущую роль в развитии обструкции дыхательных путей у данного ребенка? A. * Хроническое аллергическое воспаление в бронхах B. Микротромбоваскулит C. Отек слизистой бронхов D. Гиперреактивность бронхов E. Гиперсекреция железистого аппарата бронхов 21660 У двухлетнего ребенка на коже лица появились фликтены с дряблой поверхностью, опалесцирующим содержимым и воспалительным ободком по периферии. Также отмечаются эрозии с гнойным отделяемым и корочки серозного характера. Накануне принимал бисептол по поводу ангины. Укажите предварительный диагноз. A. *Стрептококковое импетиго B. Вульгарное импетиго C. Стафилококковое импетиго D. Буллезное импетиго E. Токсидермия 21719 Ребенок 10 лет находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом, период начальных проявленный с нарушением функции почек. На фоне сильной головной боли появились рвота, нарушение зрения, затем потеря сознания, судороги. Укажите основной метод профилактики данного состояния: A. * Гипотензивные средства B. Кардиотоники C. Кортикостероидные средства D. Противосудорожные средства E. Препараты кальция 21724 У ребенка 10 лет появились папулезно-геморрагические высыпания в области конечностей и на ягодицах, симметрично расположенные, местами сливные, боли в животе приступообразного характера, рвота, отказ от еды. Назовите метод профилактики вторичного гломерулонефрита у ребенка: A. * Адекватная антикоагулянтная терапия B. Назначение нестероидных противовоспалительных средств C. Энтеросорбенты D. Санация очагов хронической инфекции E. Кортикогормональные средства 21745 Мальчик 10 лет жалуется на головные боли. При объективном обследовании выявлена артериальная гипертензия. АД на руках 130/90 мм рт. ст. АД на ногах 170/110 мм рт. ст. Отмечено гиперстеническое телосложение, признаки преждевременного полового развития. Rо исследование кистей выявило закрытие зон роста. В моче повышен уровень 17-КС, общий анализ мочи без патологии. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка? A. *Врожденная дисфункция коры надпочечников B. Коарктация аорты C. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом D. Врожденная аномалия сосудов почек E. ВСД по гипертензивному типу 21799 У ребенка 10 лет диагностирован острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом и умеренно выраженными отеками на лице. Суточный диурез снижен на 50%. После госпитализации и соблюдения строгого постельного режима диурез постепенно восстановился после 4-х суток. Какой механизм обусловил олигурию в данном случае? A. * Снижение клубочковой фильтрации и повышение реабсорбции B. Повышение проницаемости базальных мембран C. Повышение внутрисосудистой коагуляции D. Повышение секреции ангиотензина ІІ E. Повышение продукции альдостерона 21801 У мальчика 2-х лет после перенесенной ОРВИ снизился аппетит, появились рвота и субфебрилитет. Мальчик пониженного питания, не интересуется окружающими, не хочет ходить. Выраженные гипотония, деформации скелета (Х-образные нижние конечности). Выслушивается систолический шум, тахикардия. В крови: анемия, гипогликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, повышена активность щелочной фосфатазы. В моче: полиурия, глюкозурия, гипераминоацидурия. Описанные симптомы наиболее характерные для: A. *Синдрома Дебре-де Тони-Фанкони B. Почечного тубулярного ацидоза C. Сахарного диабета D. Несахарного диабета E. Фосфат-диабета 21802 У мальчика 2-х лет с выраженными нарушениями в физическом и психомоторном развитии и деформациями скелета заподозрен синдром Дебре-де Тони- Фанкони. Какие изменения в моче подтверждают предположение? A. * Глюкозурия, гипераминоацидурия B. Галактозурия, лактозурия C. Ацетонурия, изостенурия D. Протеинурия, гематурия E. Цилиндрурия, бактериурия 21824 Ребенку 8 месяцев. Неделю назад перенес ОРВИ. Физическое и нервно-психическое развитие соответствуют возрасту. Жалобы на вялость, снижение аппетита, немотивированную повторную рвоту, повышение температуры на протяжении последних суток до 38°С, бледность, частые мочеиспускания малыми порциями. Тахикардия. В анализе мочи выявлено: белок- 0,099%, лейкоциты - 15-20 в поле зрения, бактериурия - +++, слизь - +++. О каком заболевании можно думать? A. *Острый пиелонефрит B. Дисметаболическая нефропатия C. Острый гломерулонефрит D. Фосфат-диабет E. Дефекты ухода 21825 Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боль в пояснице, отеки лица, красный цвет мочи. Имеют место выраженные симптомы интоксикации (снижение аппетита, рвота, бледность кожных покровов). Положительный симптом Пастернацкого. В анализе мочи: цвет- бурый, удельный вес-1018, белок- 0,66 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые - 3-4 в п/з. Первоочередным в назначении является назначение: A. *Бензантинпенициллина G B. Преднизолона C. Метиндола D. Амикацина E. Лейкерана 21837 У больной 10 лет на фоне хронической почечной недостаточности продолжает прогрессировать анемический синдром. Укажите препарат выбора для патогенетического лечения указанного синдрома: A. *Эритропоэтин B. Феррум-лек C. Цианокобаламин D. Эритроцитарная масса E. Фолиевая кислота 21838 У больного 12 лет, диагностирована хроническая почечная недостаточность, азотемическая стадия. В сыворотке крови выявлены снижение уровня кальция, повышение уровня щелочной фосфатазы, а на рентгенограмме костей предплечья и кистей признаки остеопороза. Какие препараты необходимо назначить для лечения и профилактики остеопатий у данного больного? A. *Витамина Д и кальция B. Кальция без витамина Д C. Фосфора и витамина В1 D. Цинка и молибдена E. Поливитаминов и марганца 21857 Девятилетний мальчик перенес скарлатину 2 недели назад. На протяжении трех дней беспокоит общая слабость, бледность кожи, повышение температуры тела до 38°С, боль в области сердца, одышка. При аускультации сердца отмечены ослабленные тоны, систолический шум над верхушкой, раздвоение І тона. На ЭКГ: удлинение интервала QT, PQ (0,22 с), снижение амплитуды зубца Т, единичные экстрасистолы. Какое заболевание заподозрит участковый педиатр? A. *Ревматический кардит B. Кардиомиопатию C. Нейроциркуляторную дистонию D. Пневмонию E. Врожденный порок сердца 21858 14-ти летнюю девочку в течение года беспокоят головная боль преимущественно сжимающего характера, головокружение после сна, при резком изменении положения тела, после продолжительного перерыва в приеме пищи, повышенная утомляемость, боль в сердце, особенно при физической нагрузке. На ЭКГ: отрицательный зубец Т в V5, V6, который исчезает после глубокого вдоха. Какое заболевание заподозрит кардиолог? A. *Вегетососудистая дисфункция B. Ишемическая болезнь сердца C. Хроническое легочное сердце D. Миокардит E. Перикардит 21860 В больницу скорой помощью доставлен мальчик 7-ми лет. Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, боль в эпигастрии, головокружение, рвоту. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов, одышка, пульсация яремных вен. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ЧСС-170 уд/мин, пульс малого наполнения. АД-90/50 мм рт.ст. На ЭКГ: пароксизм желудочковой тахикардии. Для снятия пароксизма педиатр назначит: A. *Лидокаин B. Морфин C. Эналаприл D. Нифедипин E. Строфантин 21861 У мальчика 10 лет жалобы на ощущение перебоев в области сердца, периодически сердцебиение, которые сопровождаются сердечной болью. Объективно: сердечные тоны аритмичные, звучные, чистые. ЧСС-90 уд/мин, АД-85/55 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный за счет единичных суправентрикулярных экстрасистол, интервал PQ-0,08 с, QRS- 0,14 с, выраженная дельта-волна на восходящем колене зубца R. В основе данного патологического состояния лежит: A. *Синдром преждевременного возбуждения желудочков B. Передсердно-желудочковая диссоциация C. Синдром слабости синусового узла D. Миграция водителя ритма E. Внутрижелудочковая блокада 21863 У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура 37,8°С, ЧСС- 93 уд/мин, ослабление І тона над верхушкой, апикальный систолический шум. В крови: лейкоциты – 12 Г/л, СОЭ- 28 мм/час, уровень антистрептолизина-О – 450 ед/мл, СРП- (-).На ЭКГ: удлинение а-V проводимости, изменения концевой части QRST. Оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита является назначение: A. *Бензантинпенициллина G B. Левомицетина C. Эритромицина D. Амоксициллина E. Амикацина 21864 У мальчика 14 лет на фоне хронического тонзиллита, гайморита появились ощущение перебоев в области сердца и дополнительных пульсовых ударов. ЧСС- 83 уд/мин. На ЭКГ: после каждых двух синусовых сокращений регулярно возникают импульсы, в которых отсутствует зубец Р, QRS более 0,11 с, резко деформирован, дискордантный зубец Т, после чего регистрируется полная компенсаторная пауза. Укажите характер нарушений ритма: A. *Экстрасистолия по типу тригемении B. Экстрасистолия по типу бигеминии C. Частичная а-V блокада D. Полная а-V блокада E. Блокада левой ножки пучка Гиса 21865 У девочки 8 лет периодически внезапно и кратковременно появляются неприятные ощущения в области сердца, колющие боли в груди, боль в эпигастральной области, головокружение, рвота. Бледная, ЧД - 40/мин; пульсация яремных вен. Пульс -185 уд/мин, малого наполнения. АД-75/40 мм рт.ст. На ЭКГ во время приступа: эктопические зубцы Р, QRS не деформирован. В конце приступа - компенсаторная пауза. Вероятной причиной приступа является: A. *Пароксизмальная предсердная тахикардия B. Синусовая тахикардия C. Желудочковая пароксизмальная тахикардия D. Полная a-V блокада E. Мерцание предсердий 21866 У ребенка 10 лет с неревматическим кардитом периодически возникают приступы, которые проявляются ощущением боли в области сердца, одышкой, бледностью, повышением артериального давления, резким увеличением ЧСС до 180 уд/мин. Какой из медикаментозных препаратов является наиболее эффективным в лечении: A. *Обзидан B. Новокаинамид C. Лидокаин D. Верапамил E. Аймалин 21868 У шестимесячного мальчика, госпитализированного по поводу острой пневмонии, на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции выявлена шарообразная форма сердца. Данные ЭхоКГ: дилятация полостей обоих желудочков, снижение сократительной способности левого желудочка. Какую патологию можно заподозрить? A. * Фиброэластоз B. Тетрада Фалло C. Миокардиодистрофия D. Легочное сердце E. Перикардит 21869 У 10- летнего ребенка с острым гломерулонефритом, нефритическим вариантом через 48 часов от начала заболевания возникла резкая головная боль, диплопия, амавроз. Уровень артериального давления составляет 180/120 мм рт.ст. Какое осложнение развилось у ребенка? A. *Гипертоническая энцефалопатия B. Гипертонический кризис C. Ишемический инсульт D. Острая почечная недостаточность E. Сердечная недостаточность 21874 У ребенка 2 мес. в пахово-бедренных складках очаги воспаления с четкими границами в виде пятен, слегка приподнятых над окружающими тканями за счет отека кожи. Высыпания появились на протяжении недели. Везикуляция, мокнутие не наблюдались. Ваш предварительный диагноз? A. *Пеленочный дерматит B. Детская экзема C. Микоз тучной кожи D. Псориаз E. Осложненное течение чесотки 21902 Ребенку 1 год. Находится на нерациональном искусственном вскармливании молоком и кашами. При обследовании выявлено снижение гемоглобина до 72 г/л, низкий цветной показатель, гипохромия эритроцитов. Установлен диагноз: железодефицитная анемия. Тактика врача в отношении профилактических прививок. A. *Прививать после лечения B. Не прививать 6 месяцев C. Провести прививка, потом назначить лечение D. Провести гемотрансфузию, потом прививка E. Не прививать 1 год 21906 Месячный ребенок стал беспокойным, повысилась потливость головы. Из анамнеза жизни: со дня рождения (5 сентября) вскармливается коровьим молоком. При осмотре заметный краниотабес. Врачом назначен курс УФО. Требуются ли ребенку препараты эргокальциферола? A. *Через 2-2,5 месяца после окончания курса УФА |