Крок педиатрия. 14050 Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии натощак и в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль.
 Скачать 230.69 Kb.
|
|
E. Снижение уровня хлоридов пота 15801 У мальчика 3-х лет периодически отмечаются одышечно-цианотические приступы. Наиболее вероятный диагноз? A. *Тетрада Фалло B. Миокардит C. Вегето-сосудистая дисфункция по кардиальному типу D. Бронхиальная астма E. Дефект межжелудочковой перегородки 15802 У ребенка 5 лет диагностирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение интервала PQ до 0,22 сек, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции миокарда по данным ЭКГ нарушены? A. *Проводимость B. Возбудимость C. Автоматизм D. Сократительная способность E. Реполяризация 15849 Больной 12 лет жалуется на периодически (весной, осенью) возникающие приступы одышки, кашель, вначале сухой, а затем влажный. Объективно: лицо бледное, несколько отечное, грудная клетка поднята и расширена в переднезаднем размере, ЧД-32 в мин. Выслушиваются сухие хрипы. В крови: Нb-120г/л, Л-8 Г/л, п/я-1%, с/я-52%, л-36%, мон-3%, СОЭ- 7мм/час. Ваш диагноз? A. *Бронхиальная астма B. Бронхит C. ОРВИ D. Пневмония E. Муковисцидоз 15854 Ребенку 2 года. Заболел впервые. Болеет второй день, температура тела 37,4°С. Сухой кашель, частота дыхание 60 в мин., экспираторная одышка. Над легкими коробочный перкуторный звук. Аускультативно жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Ваш диагноз: A. *Острый обструктивный бронхит B. Врожденный стридор C. Острый бронхит D. Пневмония E. Бронхиолит 15855 Ребенку 4 года, болеет 3 сутки. Кашель, температура 37,7°С. ЧД - 25 в мин. Над легкими ясный легочный звук. Аускультативные данные вариабельны: сухие и среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки симметричное усиление легочного рисунка. В анализе крови: Эр-4,5 Т/л; Нb-124 г/л; Л-4,2 Г/л; э-2%; п-3%; с-40%; л-50%; м-5%; СОЭ-8 мм/час. Ваш диагноз? A. *Острый (простой) бронхит B. Пневмония C. Острый обструктивный бронхит D. Бронхиолит E. Бронхиальная астма 15860 Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. Объективно: кожа бледная, сухая, отечная, большой язык, седловидный нос, низкий, грубый голос, волосы жесткие, ломкие. Большой родничок 3,0x3,0 см, зубов нет. Ваш диагноз? A. *Гипотиреоз B. Болезнь Дауна C. Рахит D. Гипофизарный нанизм E. Сахарный диабет 15861 Девочка 13 лет жалуется на раздражительность, сердцебиение, снижение массы тела, утомление, потливость. Объективно: дрожание конечностей, симптом Грефе, Кохера, Либицса, ЧСС-126, систолический шум. Ваш диагноз? A. *Тиреотоксикоз B. Миокардит C. Туберкулез D. Вегето-сосудистая дистония E. Невроз 15862 При объективном исследовании у ребенка выявлена влажность кожи, возбуждение, раздражительность, снижение массы тела, тахикардия, симптомы Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления? A. *Тиреотоксикоз B. Гипотиреоз C. Сахарный диабет D. Болезнь Дауна E. Акромегалия 15871 У больного на протяжении последних 2 месяцев нарастающая боль, слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовые кровотечения), лихорадка. Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. Гемограмма: Нb-50г/л, Эр-1,5 Т/л, ЦП- 1,0, Л-1,8 Г/л, п/я-1%, с/я-28%, э-1%, л-6%, г-5%, СОЭ - 60мм/час, тромбоциты – 30 г/л. Ваш диагноз? A. *Апластическая анемия B. Железодефицитная анемия C. Гемолитическая анемия D. Острый лейкоз E. В12-дефицитная анемия 16081 Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка месячного возраста, который находится на грудном вскармливании. Профилактику какого заболевания необходимо провести в первую очередь: A. *Рахит B. Анемия C. Гипотрофия D. Спазмофилия E. Паратрофия 16085 У мальчика 8 лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак и после приема пищи, тошноту, плохой аппетит, вялость. У отца язвенная болезнь желудка. Какое обследование наиболее целесообразно провести ребенку для уточнения диагноза: A. *ФГДС B. УЗИ органов брюшной полости C. Рентгенографию органов брюшной полости D. Фракционное исследование желудочного сока E. Дуоденальное зондирование 16087 У ребенка 5 месяцев на фоне лечения рахита (перорально витамин Д3 в дозе 5 тыс. МЕ и общее УФО) возник приступ тонико-клонических судорог. Какое обследование необходимо провести? A. *Определение уровня кальция и фосфора в крови B. Определение уровня кальция и фосфора в моче C. Спинномозговая пункция D. Нейросонография E. Компьютерная томография головного мозга 16105 Мальчик 7 лет находится на лечении в течение месяца. При поступлении отмечались выраженные отеки, протеинурия - 7,1 г/л, белок в суточной моче - 4,2 г. В биохимическом анализе крови сохраняется гипопротеинемия (43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой ведущий синдром развился в ребенка? A. *Нефротический B. Нефритический C. Изолированный мочевой D. Гематурический E. Смешанный 16107 Мальчик 12 лет в течение 2 лет болеет ревматизмом. При осмотре выявлен дующий систолический шум, который проводится за пределы сердца, с наибольшей интенсивностью на верхушке, что дало основание диагностировать недостаточность митрального клапана. Укажите длительность непрерывной профилактики бицилином данному больному. A. *5 лет B. 1 год C. 2 года D. 3 года E. 4 года 16831 У 6-ти месячного ребенка цианоз губ, носа, пальцев, одышка при кормлении и плаче. Объективно: выбухает левая половина грудной клетки, верхушечный толчок усилен, в 3-4 межреберье слева определяется систолическое дрожание. При аускультации - грубый систолический шум с эпицентром слева от грудины, который проводится под лопатку. На рентгенограмме: сердце нормальных размеров, формы “сапожка”, легочной рисунок обеднен, аорта справа. Какой порок сердца у ребенка: A. *Тетрада Фалло B. Коарктация аорты C. Открытый артериальный проток D. Дефект межжелудочковой перегородки E. Дефект межпредсердной перегородки 16832 После лечения в стационаре и санатории на участок выписан 10-ти летний ребенок, который перенес первичную атаку ревматизма с полиартритом, эритемой на коже на фоне хореи. В крови отмечалось повышение уровня острофазовых белков и высокий титр антистрептококковых антител. Сейчас признаков активности ревматического процесса нет. Укажите оптимальный режим профилактики бицилином: A. *Бицилин-5 один раз в 3-4 недели B. Бицилин-5 один раз в неделю C. Бицилин-5 в комбинации с преднизолоном D. Бицилин-5 в комбинации и аспирином E. Бицилинопрофилактика только при интеркурентных инфекциях 16834 У 4-х летней девочки отмечается приступообразный кашель, цианоз, одышка, вздутие грудной клетки, визинг. Диагностирована бронхиальная астма, атопическая форма. Какая суточная доза теофилина максимальна для данного больного? A. *24 мг/кг B. 20 мг/кг C. 18 мг/кг D. 16 мг/кг E. 14 мг/кг 16849 У девочки 3-х лет отмечается повышение температуры тела до 38°С, насморк, сухой поверхностный кашель, вялость, снижение аппетита. Пальпаторных изменений над легкими не выявлено. Перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно - пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови - лейкопения, лимфоцитоз, ускорена СОЭ. Ваш диагноз? A. *Острый (простой) трахеит B. Острый обструктивный бронхит C. Рецидивирующий бронхит, фаза обострения D. Острый (простой) бронхит E. Острая двусторонняя мелкоочаговая пневмония 16850 У 5-ти летней девочки с транзиторным иммунодефицитом по Т-системе в течение 2-х месяцев отмечалась клиническая картина правосторонней пневмонии. О каком течении пневмонии можно думать? A. *Затяжное B. Рецидивирующее C. Хроническое D. Волнообразное E. Острое 16851 На обследование поступила девочка 10-ти месяцев с жалобами матери на значительную бледность, сниженный аппетит, вздутие живота. В раннем неонатальном периоде ребенок лечился в стационаре по поводу желтухи и анемии. При осмотре: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется селезенка. Hb-90 г/л, эритроциты 3,0 Г/л, ЦП-0,9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, билирубин крови-37 мкмоль/л, непрямой-28 мкмоль/л. Какая анемия у ребенка? A. *Гемолитическая анемия B. Железодефицитная анемия C. Белководефицитная анемия D. В12-дефицитная анемия E. Наследственный элиптоцитоз 16877 У мальчика 9 месяцев при крике появилось шумное дыхание, цианоз кожи, холодный пот, наступила кратковременная остановка дыхания, тонические судороги в руках и ногах. Через несколько минут мальчик снова стал активным. При осмотре выявлены признаки рахита. Вскармливается материнским молоком. Какой препарат необходимо назначить ребенку? A. *Глюконат кальция B. Витамин D C. Витамин С D. Оксибутират натрия E. Финлепсин 16895 Ребенок 6 лет находится на диспансерном учете у кардиоревматолога по поводу врожденного порока сердца в стадии субкомпенсации. К какой группе здоровья отнести ребенка? A. * 4-й B. 1-й C. 2-й D. 3-й E. 5-й 16896 Мальчик 3-х месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5°C, ЧСС – 138 в мин. При клинико-рентгенологическом исследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем обусловлена тяжесть ребенка? A. * Обструкцией дыхательных путей B. Интоксикацией C. Гипертермией D. Нейротоксикозом E. Сердечной недостаточностью 16897 У мальчика 14-ти лет, который в течение 3-х лет жалуется на периодическую боль в эпигастрии натощак, тошноту, изжогу, при ФГДС выявлены признаки гастродуоденита и язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Какой препарат наиболее эффективен в лечении этого больного? A. * Де-нол B. Папаверин C. Но-шпа D. Альмагель E. Атропин 16912 У 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Вскармливание естественное. У матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий стул. Ребенок активен. Дефицит массы 24 %. Стул 3-5 раза в сутки, жидкий, водянистый с кислым запахом. При обследовании: хлориды пота - 20,4 мэкв/л. Бактериологический посев кала - отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 ммоль/л. Установите предварительный диагноз: A. * Врожденная лактазная недостаточность B. Экссудативная энтеропатия C. Муковисцидоз D. Целиакия E. Энтерит 16918 Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота. Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена, кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумное. Запах ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД - 90/50 мм рт.ст. Живот запавший. Печень+3,0 см. Какое заболевание можно предположить в первую очередь? A. * Диабетическая кома B. Кишечная инфекция с нейротоксикозом C. Печеночная кома D. Ацетонемическое состояние E. Надпочечниковая недостаточность 16929 У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припуханием межфаланговых суставов кистей, имеют место "утренняя скованность", признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует предположить? A. * Ювенильный ревматоидный артрит B. Ревматизм C. Остеомиелит, септическая форма D. Системное заболевание соединительной ткани E. Инфекционно-аллергический полиартрит 16949 У мальчика 3 лет на фоне врожденного порока сердца отмечается задержка массы и роста. Какой вид нарушения трофики в ребенка: A. *Гипостатура B. Гипотрофия C. Гипоплазия D. Субнанизм E. Нанизм 16951 При осмотре ребенка 4 месяцев на волосистой части головы выявлены лимонно-желтого цвета жирные корочки. С чем имеет дело педиатр? A. * Гнейс B. Молочный струп C. Строфулюс D. Псевдофурункулез E. Детская экзема 16960 Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания возник дефицит белковой части рациона. Чем корригировать недостаток белка? A. *Творог B. Каша C. Кефир D. Овощное пюре E. Фруктовые соки 16961 Ребенку 5 мес., находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д с профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата. A. *500 МЕ B. 300 МЕ C. 400 МЕ D. 600 МЕ E. 700 МЕ 16971 У ребенка 6-ти лет на коже верхних и нижних конечностей появилась папулёзно-геморрагическая сыпь, больше на разгибательных поверхностях. Элементы сыпи находятся на одной стадии развития, не исчезают при надавливании. За две недели до этого ребенок перенес ангину. Что лежит в основе патогенеза данного заболевания? A. * Воспалительно-иммунная реакция в стенке сосуда B. Снижение количества тромбоцитов C. Поражение сосудистой стенки бактериями D. Врожденный дефект мезенхимальной стенки сосуда E. Качественные нарушения тромбоцитов 16975 Ребенку 3 месяца, на искусственном вскармливании с 2-х месяцев. Вскармливается 4 раза в день разведенным коровьим молоком, 1 раз - овощное пюре и тертое яблоко. Как рационализировать вскармливание ребенка? A. *Назначить адаптированную молочную смесь B. Назначить цельное коровье молоко C. Включить в рацион 10% манную кашу D. Ввести в рацион яичный желток E. Ввести овощной отвар 16997 У ребенка 5 лет слабость, чувство голода, жажда. Отстает в физическом развитии, признаки дегидратации. Полиурия, глюкозурия (более 2 г в сутки). У членов семьи имеет место доброкачественная глюкозурия. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Почечная глюкозурия B. Сахарный диабет C. Фруктозурия D. Пентозурия E. Канальцевый некроз 16998 Мальчик 12 лет заболел остро: температура тела до 39°С, профузный пот, озноб, увеличены шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции, гиперемия и гиперплазия миндалин. Какой метод исследования необходимо провести для верификации диагноза? A. *Биопсия лимфатического узла B. Лейкоцитарная формула крови C. Пункция лимфатического узла D. Радиоизотопное исследование лимфатической системы E. Пункция селезенки 17047 Мальчик 6 лет жалуется на повышение температуры тела до 39°C, слабость, многоразовую рвоту, боль в животе, кашель. При осмотре: состояние тяжелое, выражена одышка смешенного типа, ЧД - 42/мин., участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Отмечается отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Перкуторно - справа внизу тупой звук, аускультативно в этой же области дыхание не прослушивается, слева - жесткое дыхание. Тоны сердца ослаблены, ЧСС-110/мин. Живот мягкий. Ваш диагноз: A. *Правосторонний экссудативный плеврит B. Правосторонний пневмоторакс C. Инфаркт правого легкого D. Правосторонний ателектаз E. Крупозная пневмония |