Крок педиатрия. 14050 Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии натощак и в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль.
 Скачать 230.69 Kb.
|
|
A. *Септальный дефект B. Стеноз аорты C. Коарктация аорты D. Фиброэластоз E. Открытый артериальный проток 17676 У новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ обнаружено смещение электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Врожденный порок сердца B. Синдром дыхательных нарушений C. Фиброэластоз D. Малые аномалии развития E. Врожденный миокардит 17678 Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстой кишки. Печень+2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю назад. Ваш диагноз? A. *Синдром портальной гипертензии B. Тромбоцитопения C. Язвенная болезнь желудка D. Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма E. Хронический колит 17688 Ребенок 2-х месяцев родился в срок с массой тела 3500,0 г. Вскармливание смешанное. Фактическая масса тела - 4900,0 г. Дайте оценку массы тела ребенка. A. *Соответствует возрасту B. На 150 г меньше долженствующей C. Гипотрофия I степени D. Гипотрофия II степени E. Паратрофия I степени 17689 Девочка 2-х месяцев переводится на искусственное вскармливание. Родилась с массой тела 3500.0 г. В настоящее время масса тела - 3900.0 г. Укажите суточный объем питания для этого ребенка. A. *650 мл B. 600 мл C. 690 мл D. 730 мл E. 750 мл 17702 Ребенку 1 месяц 10 дней. С трехнедельного возраста иногда отмечается рвота "фонтаном". Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: ребенок вялый. Снижены эластичность кожных покровов и тургор тканей. Положительный симптом "песочных часов". Предварительный диагноз: пилоростеноз. Какова лечебная тактика для больного ребенка? A. *Оперативное вмешательство B. Назначение церукала C. Атропинизация D. Назначение новокаина внутрь E. Использование пипольфена 17703 Ребенку 2 месяца. На грудном вскармливании. После введения яблочного сока появились гиперемия кожи, щек, единичные папулезные элементы на коже груди и спины, вызывающие беспокойство ребенка. Какова должна быть первоначальная тактика педиатра? A. *Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты облигатные аллергены B. Назначит консультацию дерматолога C. Назначит общее УФО D. Провести курс лечения кларитином E. Обработать пораженные участки кожи мазью с кортикостероидами 17705 Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в массе тела, снизился аппетит, наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченость ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3 Т/л, гемоглобина - до 68 г/л. Каков наиболее вероятный генез анемии? A. *Дефицитная B. Постгеморрагическая C. Гемолитическая D. Инфекционно-токсическая E. Гипопластическая 17707 У годовалого ребенка, перенесшего ОРВИ, на 2 день заболевания в ночное время внезапно появилось шумное дыхание с затрудненным вдохом, втяжением межреберий, лающий кашель. Каков наиболее вероятный диагноз? A. *Стенозирующий ларинготрахеобронхит B. Пневмония C. Бронхиальная астма D. Острый бронхит E. Острый бронхиолит 17708 У ребенка 1,5 лет наблюдается частый, навязчивый кашель. Болеет ОРВИ 5 дней. В анамнезе - экссудативно-аллергический диатез. Объективно: дыхание учащено, с удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. В легких перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью. На Ro-грамме ОГК: повышенная прозрачность легочной ткани с усилением сосудистого рисунка. Укажите наиболее вероятный диагноз? A. *Обструктивный бронхит B. Острый бронхит C. Приступ бронхиальной астмы D. Острая пневмония E. Рецидивирующий бронхит 17710 У ребенка 1 года, лечившегося в стационаре по поводу острого гнойного отита, на 2-й неделе развилась острая очаговая бронхопневмония, протекающая с деструкцией. Какой возбудитель вероятнее всего явился причиной болезни у данного ребенка? A. *Стафилококк B. Пневмококк C. Стрептококк D. Микоплазма E. Палочка инфлюэнцы 17711 Ребенок 2-х лет лечится по поводу острой стафилококковой деструктивной пневмонии. Какой препарат необходимо назначить с целью пассивной иммунотерапии ? A. *Противостафилококковая гипериммунная плазма B. Противокоревой иммуноглобулин C. Стафилококковый бактериофаг D. Стафилококковый анатоксин E. Коммерческий полииммуноглобулин 17909 У 6-ти месячного ребенка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Отмечаются явления геморрагического диатеза и зуд. Какая наиболее вероятная патология у ребенка? A. *Атрезия желчевыводящих путей B. Эритробластоз C. Синдром Жильбера D. Синдром Криглера-Найяра E. Синдром Дабина-Джонсона 17925 Мальчик 5 лет находится в отделении по поводу гемолитического криза. Для подтверждения диагноза гемолитической анемии Минковского-Шоффара исследована осмотическая стойкость эритроцитов. Какой показатель минимальной осмотической резистентности эритроцитов подтвердит диагноз? A. *0,7 B. 0,39 C. 0,4 D. 0,42 E. 0,44 17926 Мальчик 9 лет в тяжелом состоянии: температура тела 38-39°С, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: резкая бледность, геморрагическая сыпь, язвенно-некротический стоматит. Увеличены все группы лимфоузлов, печень +5 см, селезенка +4 см. Какое исследование является решающим в постановке диагноза? A. *Миелограмма B. Общий анализ крови C. Иммунологический комплекс D. УЗИ брюшной полости E. Рентгенограмма средостения 17927 Мальчик 6 лет поступил в отделение с гемартрозом правого коленного сустава, левый локтевой сустав деформирован. Моча имеет вид "мясных помоев". Уровень VIII фактора системы свертывания крови 1%. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для остановки кровотечения? A. *Криопреципитат B. Дицинон C. Викасол D. Аминокапроновая кислота E. Свежезамороженная плазма 17928 Девочка 2,5 лет поступила с жалобами на бледность кожаных покровов, снижение аппетита. В рационе преобладают молочные продукты. Анализ крови: Эр-1,8 Т /л, Нb-60 Г/л, Лей-4,6 Г/л, с-44%, э-6%, л-46%, г-4%, СОЭ-12 мм/час. Сывороточное железо - 6 мкмоль/л. С назначения какого препарата наиболее целесообразно начать лечение ребенка? A. *Эритроцитарная масса B. Лактат железа C. Витамин В12 D. Фолиевая кислота E. Витамин В6 17929 Девочка 7 лет обратилась к врачу с выраженным носовым кровотечением. Три недели назад перенесла ОРВИ. Бледная, раздражительная, на коже асимметричные геморрагические высыпания разного цвета и размеров. Какое изменение в анализе крови наиболее характерно в данном случае? A. *Тромбоцитопения B. Анемия C. Лейкоцитоз D. Ускоренная СОЭ E. Эозинофилия 17930 Мальчик 11 лет поступил в отделение с жалобами на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39°С, носовое кровотечение. Объективно: бледный, геморрагические высыпания, лимфаденопатия, печень + 4 см, селезенка + 2 см. В крови: Эр-2,1 Т/л, Нb-60 г/л, ЦП-0,75, Лей-2,0 Г/л, с-30%, п-6%, э-5%, л-55%, г-5%, СОЭ-60 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Острая лейкемия B. Тромбоцитопения C. Апластическая анемия D. Гемолитическая анемия E. Лимфогранулематоз 17931 Мальчик 1,5 месяцев родился недоношенным, на 34 неделе беременности. Период новорождености без особенностей. На приеме у врача отмечается бледность кожных покровов. В крови: Нb-95 г/л, Эр-3,5 Т/л, ЦП-0,85, ретикулоциты-2‰, осмотическая стойкость эритроцитов 0,44-0,3%. Какая наиболее вероятная причина анемии? A. *Незрелость кроветворения B. Дефицит железа C. Гемолиз эритроцитов D. Дефицит витамина В12 E. Инфекционный процесс 17932 Мальчик 5 мес. родился недоношенным, в периоде новорождености и в дальнейшем не болел. При осмотре в поликлинике отмечается бледность кожных покровов, сонливость. В крови: Нb-95 г/л, Эр-3,5 Т/л, ретикулоциты-9‰, ЦП-0,7, осмотическая стойкость эритроцитов 0,44-0,33%, сывороточное железо - 4,9 мкмоль/л. Какая причина анемии наиболее вероятна? A. *Дефицит железа B. Незрелость кроветворения C. Инфекционный процесс D. Гемолиз эритроцитов E. Дефицит витамина В12 18048 У мальчика 12 лет на фоне удовлетворительного состояния, нормальных размеров печени и селезенки появилась желтуха кожи и склер. В анализе крови: АЛТ- 0,6ммоль/ч л, общий билирубин-51ммоль/л, прямой -10 мкмоль/л, непрямой - 4 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, эритроциты -4,1Т/л. О каком заболевании можно думать в первую очередь? A. *Синдром Жильбера B. Вирусный гепатит C. Гемолитическая анемия D. Токсический гепатит E. Дискинезия желчных путей 18088 В клинику поступил мальчик 10 лет с симптомами артрита и миокардита, которому на основании клинического осмотра поставлен предварительный диагноз: ювенильный ревматоидный артрит. Какой симптом наиболее значимый для диагностики этого заболевания? A. *Утренняя скованность движений в суставах B. Зональная гиперемия сустава C. Поражение крупных суставов D. Увеличение размеров сердца E. Увеличение частоты сердечных сокращений 18089 У мальчика 11 лет, который 2 недели назад перенес ангину, выявлен артрит локтевого и голеностопного суставов, самопроизвольные движения мимической мускулатуры, кольцевидная сыпь на животе и бедрах, глухость сердечных тонов, субфебрилитет. Какой диагноз наиболее вероятный? A. *Ревматизм B. Реактивный артрит C. Аллергический кардит D. Двигательный невроз E. Ревматоидный артрит 18091 У ребенка 10 лет ревматическая атака с активностью 3-й степени, вальвулитом митрального клапана. Выберете наиболее оптимальную терапию: A. *Пенициллин+аспирин+преднизолон B. Аспирин+пенициллин C. Преднизолон D. Ибупрофен+вольтарен E. Аспирин+делагил 18092 Девочка 11 лет жалуется на головную боль, утомляемость, стала раздражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений, ухудшился почерк, предметы стали падать из рук. Объективно: пальценосовую пробу выполнить не может, тоны сердца ослаблены, на верхушке систолический шум, левая граница сердца смещена на 2,0 см, тахикардия. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, С-реакт. белок +++; СОЭ - 30 мм/ч., серомукоиды-0,60, повышение титра АСЛ-О. Какое заболевание у ребенка? A. *Ревматизм. Малая хорея B. Астено-вегетативный синдром C. Вялотекущий энцефалит D. Невроз навязчивых движений E. Неревматический миокардит 18093 У девочки 4 лет с ювенильным ревматоидным артритом в крови выявлена нормохромная анемия, ретикулоцитоз. На протяжении последнего года принимала нестероидные противовоспалительные препараты. Какая наиболее вероятная причина анемии? A. *Скрытое язвенное кровотечение B. Дефицит витамина В12 C. Дефицит железа D. Внутрисосудистый гемолиз E. Угнетение костного мозга 18094 У мальчика 7 лет в анамнезе отмечается температура до 40°С, на протяжении 3 месяцев имеет место веретенообразная припухлость суставов пальцев рук, коленного и голеностопных суставов, боль в верхней части грудины, шейном отделе позвоночника. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Ювенильный ревматоидный артрит B. Ревматизм C. Токсический синовиит D. Септический артрит E. Остеоартрит 18095 Девочка 8 лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38°С, одышку. Объективно: левая граница сердца сдвинута на +2,5 см, тахикардия, систолический шум на верхушке и в V точке. В крови: лейкоцитов - 20,0 Г/л, СОЭ - 18 мм/час. Наличие какого признака наиболее информативно для диагностики заболевания? A. *Кардит B. Артралгии C. Лейкоцитоз D. Повышение температуры тела E. Ускореная СОЭ 18096 У 5-летнего мальчика со стигмами дизэмбриогенеза (маленький подбородок, толстые губы, открытый pот, гипертелоризм) - систолический шум во II-м межреберье справа от грудины. Шум проводится на шею и по левому краю грудины. Пульс на левой плечевой артерии ослаблен. АД на правой руке - 110/60мм рт.ст, на левой - 100/60 мм рт.ст. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой порок наиболее вероятен? A. *Аортальный стеноз B. Дефект межжелудочковой перегородки C. Дефект межпредсердной перегородки D. Коарктация аорты E. Открытый артериальный проток 18222 У ребенка 5 месяцев с острой бронхопневмонией и токсическим синдромом, развились судороги, сомнолентность, повторная рвота, не связанная с пищей. Большой родничок напряжен. Сухожильные рефлексы повышены. Симптомы Кернига, Брудзинского - сомнительные. Кожа чистая, бледная, акроцианоз. ЧД - 58 /мин., ЧСС 164 уд/мин., АД - 110/65 мм рт.ст. Парез кишечника I степени. Отек диска зрительного нерва. кальций крови 2,5 ммоль/л, магний-1,2 ммоль/л, глюкоза крови 5,3 ммоль/л. Наиболее вероятные причины неотложного состояния у ребенка: A. *Отек мозга B. Гипогликемия C. Гипомагниемия D. Менингоэнцефалит E. Гипокальциемия 18223 У ребенка 3 лет, который доставлен в больницу из дома, регистрируется сопорозное состояние, резкое снижение тонуса мышц, угнетение сухожильных и периостальных рефлексов, выявлен миоз, снижение реакции зрачков на свет. Корнеальные рефлексы сохранены. Пульс частый, ослабленный. АД - 80/50 мм рт.ст. Родители подозревают, что ребенок проглотил таблетированый препарат. Отравлению какими препаратами соответствует такая клиническая картина? A. *Транквилизаторами B. Атропиноподобными препаратами C. Гипотензивными препаратами D. Барбитуратами E. Бета-2-адреномиметиками 18224 У ребенка 10 лет наблюдаются приступы лихорадки до 38,5°С, ухудшение самочувствия и аппетита, появились периорбитальные тени, умеренно выраженная боль в правой поясничной области. В гемограмме: лейк. 14 Г/л, пал.-12%, сегм.-72%, СОЭ 35 мм/час. Анализ мочи - цвет желтый, мутная, в осадке - хлопья фибрина, лейк. 50-70 в поле зрения, выявлены активные лейкоциты, много бактерий. Бактериурия более 10 в 5 мл мочи. УЗИ почек - повышение эхогенности чашечно-лоханочной системы справа, отек интерстиция. Ваш диагноз? A. *Острый пиелонефрит B. Дистопия правой почки C. Острый цистит D. Дисметаболическая нефропатия E. Дисплазия правой почки 18226 Девочка 1год 3мес. находится в стационаре для выяснения причины периодических приступов клонико-тонических судорог и частых ОРВИ. Родилась в срок. Проведено лечение витамином D. В роддоме была проведена вакцинацию БЦЖ - кожного знака нет. Вакцинация против кори сопровождалась энцефалитической реакцией. Ваш диагноз? A. *Аплазия вилочковой железы (синдром Ди-Джорджи). B. Гипопаратиреоз C. Менингоэнцефалит D. Спазмофилия E. Агаммаглобулинемия, сцепленная с Х-хромосомой (болезнь Брутона) 18230 У ребенка 5 лет диагностирован приступ бронхиальной астмы на фоне перорального приема эуфилина. С какой дозы эуфилина следует начать лечение? |