Крок педиатрия. 14050 Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии натощак и в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль.
 Скачать 230.69 Kb.
|
|
B. Острый аппендицит C. Ацетонемический синдром D. Дискинезия желчных путей E. Глистная инвазия 17464 У ребенка 9 месяцев, который перенес ОРВИ, внезапно появились судороги, общий цианоз, потеря сознания. Объективно: клонико-тонические судороги, кожа цианотична, пена на губах, признак рахита. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Какие препараты необходимо назначить ребенку? A. *Противосудорожные B. Препараты кальция C. Глюкокортикоиды D. Антирахитические препараты. E. Седативные препараты 17465 У ребенка 2 лет с ОРВИ, ночью внезапно появилась одышка с затрудненным вдохом. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, легкий акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД - 32/мин. При дыхании отмечается втяжение яремной, над- и подключичных ямок. При аускультации дыхание жесткое. Тоны сердца ясные, звучные, ЧСС-120/мин. Развитие какого заболевания осложнило течение ОРВИ? A. *Стенозирующий ларинготрахеит ІІ ст. B. Инородное тело дыхательных путей C. Обструктивный бронхит D. Бронхиолит E. Бронхиальная астма 17468 У ребенка 8 мес. появились беспокойство, бледность кожи, одышка, отказ от еды. Из анамнеза известно, что ранее отмечались приступы одышки. Мать во время беременности перенесла пневмонию. Физикальные данные: состояние тяжелое, ребенок беспокоен, периодически вялый. Кожные покровы бледные, покрыты холодным, липким потом, "мраморный" рисунок, периоральный цианоз. Пастозность тканей на спине, отек мошонки. Набухание шейных вен. Одышка - до 75/мин. Аускультативно: жесткое дыхание, влажные хрипы. Пульс слабого наполнения, нитевидный, подсчету не подлежит. Границы сердца расширены во все стороны. Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца ослаблены. Печень+4 см. Задержка мочеотделения. Укажите наиболее вероятный диагноз? A. *Врожденный ранний неревматический кардит B. Острый приобретенный диффузный неревматический кардит C. Острый приобретенный очаговый неревматический кардит D. Врожденный поздний неревматический кардит E. Пароксизмальная тахикардия. Тахикардитическая дилатация сердца 17483 У ребенка 10 месяцев диагностирована острая бронхопневмония с деструкцией левого легкого. Какой возбудитель наиболее вероятно вызвал данное заболевание ? A. *Патогенный золотистый стафилококк B. Пневмококк C. Кишечная палочка D. Синегнойная палочка E. Протей 17484 Ребенок 4,5 месяцев находится на нерациональном искусственном вскармливании коровьим молоком. При введении желтка у ребенка появилась пятнисто-папулёзная сыпь по всему телу, мокнущие участки, экскориации. Какие симптомы наиболее характерны в клинике данного заболевания? A. *Зуд кожи B. Рвота C. Задержка психомоторного развития D. Повышение уровня IgМ E. Фебрильная температура тела 17517 У девочки 2,5 лет в анамнезе рецидивирующая пневмония с обструктивным синдромом. При обследовании выявлен акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, при аускультации легких - влажные хрипы и свистящее дыхание. Какие критерии указывают на возможность развития муковисцидоза: A. *Повышение концентрации хлоридов пота B. Наличие пальцев в виде барабанных палочек C. Положительный семейный анамнез по кистозному фиброзу D. Выявление бронхоэктазов на рентгенограмме E. Стойкость физикальных изменений в легких 17546 Девочка 12 лет в течение двух лет наблюдается по поводу хронического гастрита. Последние 6 месяцев в ночное время появились боли в животе. Какое обследование больной целесообразно провести? A. *Фиброэзофагогастродуоденоскопия B. Исследование кала на скрытую кровь C. рН-метрия желудочного сока D. УЗИ органов брюшной полости E. Фракционное исследование желудочного сока 17547 Девочка 2,5 месяцев находится на естественном вскармливании. В течение 2-х месяцев отмечается жидкий, зловонный стул. Дефицит массы тела - 22%. Предварительный диагноз: Муковисцидоз, кишечная форма. Какое лабораторное исследование является определяющим для подтверждения диагноза? A. *Определение хлоридов пота B. Уровень экскреции белка с калом C. Протеинограмма D. Гликемическая кривая с нагрузкой лактозой E. Копроцитограмма 17548 У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л. АСТ - 6,2 ммоль/л, АЛТ - 4,8 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этого больного? A. *Цитолиз гепатоцитов B. Нарушение синтетической функции печени C. Гиперспленизм D. Внутрипеченочный холестаз E. Нарушение конъюгации билирубина 17564 Девочка 12 лет обратилась с жалобами на припухлость на передней поверхности шеи. Врачом диагностирована гиперплазия щитовидной железы II степени, эутиреоз. По данным УЗИ предположен аутоиммунный тиреоидит. Взята кровь на титр антител к тиреоглобулину. Какой титр антител будет диагностически значимым? A. *1:100 B. 1:50 C. 1:150 D. 1:200 E. 1:250 17565 У девочки 14 лет около года тому назад появилась раздражительность и плаксивость. Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени. Состояние расценено как проявление пубертатного периода. Лечение не проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией. Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры. Наросли бледность кожи с восковидным оттенком, плотность железы. Какое заболевание следует предположить? A. *Аутоиммунный тиреоидит B. Диффузный токсический зоб C. Рак щитовидной железы D. Подострый тиреоидит E. Пубертатный юношеский базофилизм 17566 Девочка 13 лет жалуется на прибавку массы тела в течение последнего года. Отец склонен к полноте, страдает сахарным диабетом. Масса тела девочки превышает возрастную норму на 50%. Распределение жировой клетчатки неравномерное. Кожа сухая, множество стрий. АД - 125/75 мм рт.ст. В крови обнаружено повышение уровня АКТГ, кортикостероидов. УЗИ надпочечников выявило их равномерное увеличение. На рентгенограммах костей черепа признаки остеопороза. О каком заболевании идет речь? A. *Болезнь Иценко-Кушинга B. Синдром Иценко-Кушинга C. Экзогенно-конституциальное ожирение D. Гипоталамическое ожирение E. Пубертатный юношеский базофилизм 17567 Девочка 14 лет жалуется на головную боль, общую слабость. Год назад было выявлено увеличение щитовидной железы II степени. Тогда же отмечалась раздражительность, тахикардия. Состояние было расценено как проявление пубертатного периода. Объективно: щитовидная железа плотная, II степени, безболезненная, поверхность бугристая. Пальпируется плотный узел до 3-х см в диаметре. Переднешейные лимфатические узлы до 1,5 см в диаметре, безболезненные. Пульс - 80/мин. Внутренние органы без патологии. В каком заболевании может идти речь? A. *Рак щитовидной железы B. Аутоиммунный тиреоидит C. Диффузный токсический зоб D. Срединная киста шеи E. Правосторонний шейный лимфаденит 17568 Девочка 10 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом. Находится на комбинированной инсулинотерапии. Утром, уходя в школу, после введения инсулина поела меньше обычного. Через 2 часа появилось беспокойство, тремор. Вскоре она потеряла сознание. В больнице предположили гипогликемическую кому. Какова врачебная тактика по отношению к этому ребенку? A. *Взять кровь на сахар и сразу ввести в/в струйно 20,0 мл 40% р-ра глюкозы B. Взять кровь на сахар и подождать ответа C. Наладить в/в капельное введение 10% р-ра глюкозы D. Струйно в/в вести 20,0 мл 40% р-ра глюкозы E. Ввести в/м 1% р-р адреналина 17607 У мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови - Эр.- 1,5 Т/л, Нb - 35 г/л, ретикулоциты - 0,01 г/л, СОЭ - 29 мм/час. Общий билирубин - 65,0 мкмоль/л, непрямой - 54,0 мкмоль/л, прямой - 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов - min - 0,68% р-ра NaCl, max - 0,3% р-ра NaCl. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Ваш предварительный диагноз? A. *Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз B. Вирусный гепатит C. Хронический персистирующий гепатит, период обострения D. Талассемия E. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, гемолитический криз 17609 У ребенка в 9 месяцев впервые диагностирован врожденный гипотиреоз, подтвержденный как клинически, так и по данным исследования тиреоидных гормонов. В настоящее время на первый план в клинической картине выступает резко выраженное отставание в психофизическом развитии. Укажите наиболее рациональную терапевтическую тактику: A. *L-тироксин + пирацетам B. Тиреоидин C. Трийодтиронин D. L-тироксин E. Тиреоидин + ретаболил 17610 Мальчик 3-х лет поступил с выраженным отечным синдромом. Объективно: бледный. АД - 90/60 мм рт.ст. Олигурия. Общий анализ мочи - цвет желтый, относительная плотность - 1020, белок - 3,5 г/л, Эр. - выщелоченные, 4-5 в п/зр., Лейк. - 2-3 в п/зр. Суточная протеинурия - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какое обследование необходимо провести для подтверждения нефротического варианта гломерулонефрита? A. *Протеинограмма B. Анализ мочи по Нечипоренко C. Остаточный азот, мочевина крови D. Электролиты плазмы E. Проба по Зимницкому 17611 Ребенок 10-ти лет 2 недели назад перенес ангину. Применял полоскание горла настоем из трав. В настоящее время повысилась температура тела до фебрильных цифр, появились одышка, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, из-за которых ребенок не может ходить. Тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке и в V точке. Предварительный диагноз - ревматизм. Какие меры первичной профилактики необходимо было провести этому ребенку? A. *Пенициллин + ацетилсалициловая кислота в течение 7 дней B. Бисептол + ацетилсалициловая кислота в течение недели C. Нестероидный противовоспалительный препарат - 2 недели D. Кардиотрофики + витамины 2 недели E. УФО зева 17614 Ребенок 4 месяца, с массой тела при рождении 3350 г два месяца назад перенес острую кишечную инфекцию, после чего появился неустойчивый стул, отмечается срыгивание. На момент осмотра масса тела – 5000 г, снижен тургор тканей, истончен подкожный жировой слой на туловище и конечностях. Имеется мышечная гипотония, гепатомегалия. Предварительный диагноз: гипотрофия II степени. Какой объем питания в сутки необходим данному ребенку? A. *1/2 от долженствующего по возрасту B. Соответствующий возрасту C. 1/5 от долженствующего по возрасту D. 1/3 от долженствующего по возрасту E. 1/4 от долженствующего по возрасту 17635 У ребенка 8-ми месяцев температура тела - 39,2°С, вялость, бледность, отказ от приема пищи, однократная рвота, частые мочеиспускания. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Моча мутная. Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз? A. *Общий анализ мочи B. Общий анализ крови C. Анализ крови на сахар D. Анализ мочи на сахар из суточного количества E. Копроцитограмма 17637 У ребенка 6-ти лет после перенесенной ангины развился острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Какой препарат противопоказан в терапии больного? A. *Гентамицин B. Ампициллин C. Эритромицин D. Цефазолин E. Бензилпенициллин 17638 У ребенка 1-го года на фоне острой кишечной инфекции в течение 2-х дней наблюдается олигурия. Объективно: состояние тяжелое. Заторможен, сонлив, бледен. Судорожная готовность. Рвота. Выражен отечный синдром. ЧД - 44/мин, шумное. АД - 140/90 мм рт.ст. ЧСС -160/мин. Диурез - 50 мл. Проведенная водная нагрузка и проба с диуретиками - без эффекта. Остаточный азот крови - 90 ммоль/л, мочевина крови - 50 ммоль/л, креатинин крови - 0,25 ммоль/л, калий крови - 5,6 ммоль/л, рН крови - 7,15. Какова наиболее оптимальная тактика ведения больного? A. *Диализная терапия B. Поддержание баланса жидкости путем назначения объема, соответствующего потерям воды C. Энтеросорбенты D. Гипотензивные средства E. Введение гидрокарбоната натрия 17662 3-х летний ребенок поступил с жалобами на бледность, общую слабость, резкое снижение аппетита. Болен с первых месяцев жизни. При осмотре резко бледен, пониженного питания, отмечается гипертелоризм. Блондин. Периферические лимфоузлы мелкие, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: Эр.- 1,7 Т/л, Нb - 48 г/л, ЦП-0,9, рет.-0,0001 г/л, Тр.-200 Г/л, Л - 7,8 Г/л, СОЭ-18 мм/час. В пунктате костного мозга - резкое угнетение эритроидного ростка. Билирубин - 17,1 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какой предварительный диагноз? A. *Врожденная гипопластическая анемия Даймонда-Блекфана B. Приобретенная гипопластическая анемия C. Врожденная апластическая анемия Фанкони D. Железодефицитная анемия E. Гемолитическая анемия 17663 Мать 5-месячного ребенка обратилась с жалобами на его бледность, вялость, ухудшение аппетита. Ребенок родился с массой 2100,0 в сроке 35 недель. Находится на смешанном вскармливании. Объективно: бледен, пониженного питания. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Печень + 2 см. В крови: Эр.-2,8 Т/л, Нb -86 г/л, ЦП-0,9, рет.- 0,0008 г/л, СОЭ - 9 мм/час. Сывороточное железо - 4,36 мкмоль/л. Билирубин крови - 4,6 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какой основной метод лечения в данном случае? A. *Препараты железа B. Переливание одногруппной крови C. Витамины В6, В12, фолиевая кислота D. Переливание эритроцитарной массы E. Кортикостероиды 17664 У шестилетней девочки после ОРВИ появились "синяки" на коже, повторные носовые кровотечения. В общем анализе крови: Эр. - 3,7Т/л, Нb - 118 г/л, ретикулоциты - 0,0007 г/л, тромбоциты - 8,0 Г/л (4:1000), Лейк. - 8,0Г/л, СОЭ- 9 мм/час. Диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Какой тип кровоточивости при данном заболевании наблюдается? A. *Петехиально-пятнистый B. Гематомный C. Смешанный (микроциркуляторно-гематомный) D. Васкулитно-пурпурный E. Микроангиоматозный 17665 У ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение всех ростков кроветворения. Диагностирована апластическая анемия, подострое течение. Укажите ведущий метод терапии этого ребенка: A. *Кортикостероиды + пересадка костного мозга B. Цитостатики + пересадка костного мозга C. Антибиотики + гемотрансфузии D. Кортикостероиды + цитостатики E. Спленэктомия + гемотрансфузии 17673 Девочка 12 лет жалуется на чувство нехватки воздуха, появление немотивированных "вздохов". Органы дыхания и сердечная система без изменений. Какова наиболее вероятная причина указанных гипервентиляционных нарушений? A. *Ваготония B. Синдром слабости синусового узла C. Кардит D. Очаг эпилептогенной активности в головном мозге E. Симпатикотония 17674 У девочки 3 лет с ревматическим заболеванием появились признаки, свидетельствующие в поражении глаз в виде увеита. Для какого заболевания характерно развитие увеита? A. *Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма B. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма C. Системная красная волчанка D. Дерматомиозит E. Системная склеродермия 17675 При оформлении ребенка в детский коллектив обнаружен систолический шум с пунктом максимумом во II-III межреберье по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца можно предположить? |