Крок педиатрия. 14050 Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии натощак и в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль.
 Скачать 230.69 Kb.
|
|
A. *2мг/кг B. 8 мг/кг C. 10 мг/кг D. 20 мг/кг E. 30 мг/кг 18231 У 6-летнего ребенка имеют место кратковременные приступы одышки, которые повторяются 2-3 раза в год и проходят за несколько минут. Ребенок был на раннем искусственном выкармливании, имели место периодические проявления атопического дерматита, аллергическая реакция на пенициллин. Кашель сухой, экспираторная одышка, ЧД 32 в минуту. При аускультации дыхания жесткое, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмические, ЧСС 110 уд/мин. В других системах отклонения не выявлены. В физическом развитии ребенок не отстает. Какой Ваш диагноз? A. *Бронхиальная астма B. Рецидивирующий обструктивный бронхит C. Острый обструктивный бронхит D. Астматический бронхит E. Острый бронхиолит 18232 У ребенка 3-х лет появился кашель и насморк. В семье двое других членов имели такие же симптомы. На третьи сутки от начала заболевания кашель усилился, стал сухим, навязчивым; повысилась температура до 37,8°С. Объективно: дыхание с участием вспомогательных мышц, при перкуссии с обеих сторон легочный звук с коробочным оттенком, дыхание жесткое, выдох удлинен, рассеянные средне- и крупнопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы. Укажите наиболее вероятный диагноз? A. *Острый обструктивный бронхит B. Острый бронхиолит C. Стенозирующий ларинготрахеит D. Бронхиальная астма E. Двусторонняя бронхопневмония 18234 Ребенок 5 лет заболел остро: повысилась температуры тела до фебрильных цифр, появились катаральные явления. Лечился амбулаторно (панадол, отхаркивающие препараты). На 7-е сутки состояние ухудшилось. Усилился кашель, появилась одышка экспираторного характера, ЧД 40 в мин. Над всей поверхностью легких коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации - на фоне жесткого дыхания рассеянные сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. Ваш диагноз? A. *Острый обструктивный бронхит B. Острый бронхиолит C. Бронхиальная астма D. Острая бронхопневмония, осложненная обструктивным синдромом E. Крупозная пневмония 18235 Мальчик 13 лет жалуется на сухой кашель, одышку. Болеет на протяжении одного года. Приступы одышки кратковременные, 1-2 раза в месяц. Объективно: ребенок беспокойный, кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного типа, ЧД 48 в мин. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно дыхание ослаблено, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Объем форсированного выдоха (ОФВ) 80% от долженствующего. Какой препарат целесообразно назначить больному? A. *Сальбутамол B. Преднизолон C. Эуфилин D. Супрастин E. Индометацин 18248 Девочка 2,5 лет заболела остро. Повысилась температура тела до 37,5°С, появилась тошнота, урчание и боль в животе, участился стул до 5 раз, кал жидкий, водянистый, желтого цвета. Девочка беспокойна, капризна. Слизистая оболочка зева гиперемирована, заметна зернистость задней стенки глотки. Методом ИФА из кала выявлен ротавирусный антиген. Диагностирован ротавирусный энтерит. Какое лечение при легкой форме вирусной диареи наиболее целесообразно? A. *Оральная регидратация B. Интерферон назально C. Заместительная иммуноглобулинотерапия D. Полимиксин внутримышечно E. Фуразолидон внутрь 18249 Родители 6-летнего мальчика жалуются, что у ребенка снизился аппетит, повысилась температура тела до 38,3°С, появилась боль в животе и желтуха. На 5 сутки болезни врач выявил увеличение печени на 2 см, селезенки на 0,5 см. В крови билирубин общий - 50 мкмоль/л, прямой - 40 мкмоль/л, непрямой - 10 мкмоль/л, АЛТ - 4 ммоль/л. Тимоловая проба - 12 ед. Наиболее вероятный диагноз: A. *Вирусный гепатит B. Гемолитическая анемия C. Инфекционный мононуклеоз D. Иерсиниоз E. Лептоспироз 18255 Девочка 7 месяцев выкармливается искусственно, физическое развитие удовлетворительное. Во время продолжительного плача вдруг покрылась липким потом, развилось апноэ, цианоз лица. Через несколько секунд наступил громкий вдох (“петушиный вопль”), после чего состояние ребенка нормализовалось. При осмотре девочки врачом отмечены признаки рахита ІІ ст. Для диагностики заболевания наиболее информативно: A. *Исследование крови на кальций B. Электроэнцефалограмма C. Проба Сулковича D. Исследование крови на сахар E. Исследование мочи на аминоацидоурию 18256 У мальчика 12 лет через 2 недели после ОРВИ появилась головная боль, тошнота, вялость, моча цвета “мясных помоев”. Кожа бледная, пастозность лица. АД 140/90 мм рт.ст., суточный диурез 400 мл. Ан.крови: эр - 3,3 Т/л, Нb-100 г/л, лейк.-17 Г/л, э.-2%, п.-10%, с.- 65%, л.- 20%, м.- 3%, СОЭ-34 мм/час. Ан. мочи: белок - 0,6 г/л, эр. покрывают все поле зрения, лейк.-30-35 в п.з., цилиндры зернистые. Общий белок-60 г/л, α2-глобулины 18%. Какое заболевание у больного? A. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом B. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом C. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом D. Интерстициальный нефрит E. Острый пиелонефрит 18257 Девочка 10 лет болеет шестой день. Вялая, температура 37,8-38,3°С, кожа бледная, периорбитальные тени. Сухой кашель, одышка, ЧД 32-36 в мин. Над легкими укорочение перкуторного звука справа на уровне 9-10 сегментов, дыхания жесткое, в зоне укорочения ослабленное, мелкопузырчатые хрипы, крепитация. Какое обследование является решающим для постановки диагноза? A. *Рентгенография грудной клетки B. Бронхоскопия C. Клинический анализ крови D. Бронхография E. Бактериологическое исследование мокроты 18258 У ребенка 5 месяцев заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38°С, кашля, одышки, снижения аппетита. Объективно: выраженная одышка экспираторного типа, ЧД 48 в минуту, частый малопродуктивный кашель, дистанционные хрипы. Над легкими при перкуссии коробочный звук, в задненижних отделах умеренно ослаблено, рассеянные сухие свистящие хрипы, большое количество незвучных средне- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Какой диагноз наиболее вероятен? A. *Острый обструктивный бронхит B. Острый бронхиолит C. Острая бронхопневмония D. Острый бронхит E. Бронхиальная астма 18259 У ребенка 12 лет повысилась температура тела до 38,7°С, дыхание стало частым - до 32 дыхании в минуту, кашель редкий, боль в груди справа и в животе. Укорочение перку торного звука над нижней долей правого легкого, при аускультации - дыхание ослаблено. Ваш диагноз? A. *Крупозная пневмония B. Полисегментарная пневмония C. Очаговая пневмония D. Правосторонний плеврит E. Острый аппендицит 18260 У ребенка 7 лет через 10 дней после перенесенной ангины моча приобрела вид “мясных помоев”, появилась головная боль, вялость, пастозность век. АД - 130/90 мм рт.ст. Выделено 500 мл мочи за сутки. В гемограмме: лейкоциты 12 Г/л, эозин.-2%, пал.-12%, сегмент.-68%, лимф.-19%, мон.-4%, СОЭ - 28 мм/час. В анализе мочи : эритроциты покрывают все поле зрения, белок - 0,98 г/л, эритроцитарные цилиндры. УЗИ почек: отек паренхимы обеих почек, слои паренхимы не дифференцированы. Семейный анамнез не отягощен. Какой вариант гломерулонефрита у ребенка? A. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом C. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом D. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, гематурией и гипертензией E. Хронический гломерулонефрит 18261 У ребенка 2 месяцев, родившегося с весом 5100г желтуха, осиплый голос, пупочная грыжа, отставание в психомоторном развитии (ребенок не удерживает голову). Печень + 2 см, селезенка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе задержка отпадения пуповинного остатка. Данные дополнительных исследований: Hb 120 г/л, эритр. 4,5 Т/л, СОЭ - 3 мм/час. Билирубин в сыворотке крови - общий 28 мкмоль/л, непрямой-20 мкмоль/л, прямой - 8 мкмоль/л. Ваш диагноз? A. *Врожденный гипотиреоз B. Врожденный гепатит C. Гемолитическая анемия D. Конъюгационная желтуха E. Цитомегаловирусная инфекция 18293 У ребенка 2 лет жалобы на кашель, частое дыхание, повышение температуры тела до 38°С на протяжении трех дней. На первом году жизни были проявления аллергического диатеза. Кожа бледная, периоральный цианоз. Одышка экспираторного типа, 54 в минуту, ЧСС - 122 на минуту. Слева возле угла лопатки укорочение перкуторного звука, в других отделах - коробочный звук. Дыхание в участке укорочения ослаблено, в других отделах - жесткое с удлиненным выдохом. Локально выслушиваются мелкопузырчатые звучные хрипы, в других отделах рассеянные свистящие хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Острая левосторонняя очаговая пневмония с обструктивным синдромом B. Бронхиальная астма, приступный период C. Обструктивный бронхит D. Бронхиолит E. Экссудативный плеврит 18294 Ребенок 2,5 года заболел остро, когда повысилась температура тела до 38°С и появились боли в животе, однократная рвота. Состояние ребенка тяжелое. Кожа бледная. Частота дыхания 80 в минуту. Цианоз носогубного треугольника. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, дыхание там значительно ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации в правом подреберье. На Ro-грамме грудной клетки - справа интенсивное гомогенное затемнение в проекции 7 и 10 сегментов, синусы свободные. Ваш диагноз? A. *Острая правосторонняя полисегментарная пневмония B. Острый аппендицит C. Правосторонний экссудативный плеврит D. Острый обструктивный бронхит E. Крупозная пневмония 18295 Ребенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в околопупочной области тупого характера, которая возникает чаще через 2-3 часа после еды и утром натощак. Боль уменьшается после пищи. Болеет три года. Объективно: кожа бледная. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Положительный симптом Менделя. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Хронический гастродуоденит B. Болезнь Крона C. Хронический холецистохолангит D. Язвенная болезнь желудка E. Мезаденит 18296 У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство давления в правом подреберье и эпигастрии, сниженный аппетит, рвоту, носовые кровотечения. Болела острым вирусным гепатитом В год назад. Объективно: склеры и кожа иктеричны, на коже - сосудистые звездочки. Тоны сердца ритмические, приглушенные, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная, болезненная, плотная, край закруглен; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3,8 Т/л, Нв-90 г/л, Л-5,5 Г/ л, СОЭ-28 мм/час, Тр. - 175000. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Хронический гепатит B. Цирроз печени C. Синдром Жильбера D. Хронический холецистохолангит E. Болезнь Вильсона-Коновалова 18299 Ребенок 3-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,5°С, стал вялый, повторная рвота, головная боль. При осмотре выявлены положительные менингеальные симптомы, проведена люмбальная пункция. Спино-мозговая жидкость мутная, вытекает под давлением, уровень белка - 1,8 г/л; реакция Панде +++, сахар - 2,2 ммоль/л, хлориды - 123 ммоль/л, цитоз - 2350 х 106 (80% нейтрофилов, 20% лимфоцитов). Установите диагноз. A. *Гнойный менингит B. Серозный менингит вирусный C. Серозный менингит туберкулезный D. Субарахноидальное кровоизлияние E. Опухоль мозга 18300 Ребенок 3-х месяцев заболел остро с повышения температуры до 37,5°С, вялости, срыгивания, периодического беспокойства. Через 2 дня заметили, что моча оставляет темные пятна на пеленках; при осмотре на 3 день выявлена иктеричность кожи склер, увеличение печени, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни новорожденных получил гемотрансфузии. Билирубин общий - 157 мкмоль/л, прямой - 100 мкмоль/л, непрямой - 57 ммоль/л, АЛТ - 5,2 ммоль/л, протромбиновый индекс - 50%; в анализе мочи выявлены желчные пигменты, уробилин выше нормы. Ваш диагноз? A. *Вирусный гепатит В B. Гемолитическая анемия C. Атрезия желчных путей D. Коньюгационная желтуха E. Вирусный гепатит А 18303 У мальчика 4-х лет, с генерализованными отеками при обследовании выявлены: гипопротеинемия, диспротеинемия за счет повышения Альфа 2 - глобулинов, гиперхолестеринемия, протеинурия 5 г в сутки, количество эритроцитов и лейкоцитов в анализе мочи в норме. Отмечены: нормальные показатели артериального давления и уровня креатинина крови. Какой морфологический вариант поражения почек наиболее соответствует клинике нефротического синдрома? A. *Нефротический синдром с минимальными изменениями B. Фокальный сегментарный гломерулосклероз C. Мембранозно-пролиферативный D. Мезангио-капиллярный E. Экстракапиллярный с “полумесяцами” 18304 У девочки 7 лет, которая дважды лечилась антибактериальными препаратами по поводу инфекции мочевых путей, без грубых нарушений почек по данным УЗИ, отмечается рецидив лейкоцитурии, бактериурии, повысилась температура тела до 38,5°С, появилась боль в пояснице слева. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения причины рецидивирования мочевой инфекции? A. *Микционная цистоуретрография B. Экскреторная урография C. Ретроградная пиелография D. Термография E. Радиоизотопная ренография 18310 Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение месяца, боль в суставах, периодическую сыпь на коже. При обследовании в крови выявлено стойкое повышение СОЭ, LE-клетки. Ваш диагноз: A. *Системная красная волчaнка B. Ювенильный ревматоидный артрит C. Системная склеродермия D. Острый лимфобластный лейкоз E. Ревматизм 18311 Мальчику в роддоме установлен диагноз врожденного порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки). В 2-х месячном возрасте появилась одышка до 60 в одну минуту, тахикардия до 170 ударов в минуту, увеличение печени до 3 см ниже края реберной дуги. Какие препараты необходимо назначить ребенку в первую очередь? A. *Сердечные гликозиды B. Нестероидные противовоспалительные препараты C. Препараты калия D. Бета-адреноблокаторы E. Глюкокортикоиды 18312 У ребенка 2-х лет одышка и кашель. В периоде новорожденности у девочки выявлен грубый систолический шум в сердце. Объективно: кожа бледная, смещение границ сердца влево и вверх, грубый систоло-диастолический шум во ІІ межреберье слева, который проводится на верхушку сердца, на шейные сосуды, аорту, межлопаточную область, усиление ІІ тона на легочной артерии. Над легкими жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Печень + 3 см. Ваш диагноз: A. *Открытый артериальный проток B. Стеноз легочной артерии C. Дефект межпредсердной перегородки D. Легочная гипертензия E. Двусторонняя бронхопневмония 18313 Девочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость, утомляемость, высыпания на коже. 3 недели назад перенесла ангину. Через 10 дней появилась резкая боль в правом, а затем и в левом коленных суставах, их отек, ограничение движений, повышение температуры тела до 39°С. На фоне лечения появились высыпания на туловище, конечностях в виде розовых пятен круглой формы. Объективно: кожа бледная, единичные элементы кольцевидной сыпи на конечностях, над легкими жесткое дыхание. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. ЧСС 96 уд/мин. Дующий продолжительный систолический шум на верхушке сердца, который проводится в аксилярную область. Печень +2 см. Установите предварительный диагноз: A. *Ревматизм B. Инфекционный эндокардит C. Анулярная эритема D. Ревматоидный артрит E. Реактивный артрит 18314 Мать ребенка 3-х лет заметила приступы частого сердцебиения, одышку, которые возникают внезапно, продолжительностью возле 3 часов. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярное дыхание. Границы сердца в норме, тоны приглушены, ЧСС 180 уд/мин, АД - 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ: пароксизмальная тахикардия с аберированными комплексами QRS. Введение которого препарата противопоказано для лечения приступа у данного больного? |